1例子宫颈癌根治术的护理体会

1例子宫颈癌根治术的护理体会【摘要】目的：分析1例子宫颈癌根治术的临床护理方案。方法：1例子宫颈癌患者的入院时间为2020年11月15日，手术日期为11月20日，术式为子宫颈癌根治术。回顾性分析患者的围术期护理方案，记录其尿管留置时间，自主排尿恢复时间等治疗指标。结果：患者经围术期观察与护理后能够正视手术治疗，对于围术期护理操作的配合度高，其尿管留置时间为4.21d，自主排尿恢复时间为5.02d，术后患者并未出现泌尿系统感染和尿潴留等并发症，住院21d后出院。结论：在子宫颈癌根治术围术期进行护理服务可以改善患者的心理状态，保障手术效果。【关键词】子宫颈癌根治术；围手术期护理；护理效果子宫颈癌是生殖系统的频发性恶性肿瘤，在女性群体恶性肿瘤中发病率居于第2位［1］。主要发病于50岁左右的女性，致病因素是环境改变和生活压力骤增等临床多采取根治术治疗该病，但其创伤性较大，可能使患者产生不良心理，降低手术依从性［2］。为此，本研究选取1例子宫颈癌根治术患者，分析其围术期护理方法，以指导临床护理工作。1资料与方法1.1.一般资料患者入院时间为2020年11月15日，就诊原因是白带色黄且量多，有轻微异味，同房后下腹痛且少量阴道出血。查体结果为：血压106/77mmHg,心率81次/min，腹部无压痛且心肺功能正常。妇科检查结果为：外阴外观无异常；阴道通畅，少量血性分泌物，宫颈可见呈现菜花样增生，大小为2.1*2.2cm；经腹部CT可见肿瘤体积约0.42*0.18cm，宫颈血管扩张且出现分支。涂碘未见着色，涂醋酸可见组织水肿，子宫内其他组织未见异常；取活检；病检提示宫颈浸润性非角化性鳞癌，临床分期“宫颈癌IIA1期”。11月20日为患者行腹腔镜广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+取样术。住院21d后患者康复出院。1.2方法1.2.1术前干预①心理护理：该例患者的心理状态欠佳，伴有恐惧和焦虑情绪，原因是其家庭经济状况一般，过度担心子宫切除后会失去生育功能，对自我形象造成明显损害。基于以上情绪，护理人员主动和该例患者进行沟通，态度亲和的语气交谈，引导其主诉内心想法，并热情解答问题。同时与患者爱人和父母进行沟通，指导家属多陪伴和支持患者，尽量减轻其心理压力，可以积极应对手术治疗。②术前检查与准备：协助患者进行抽血化验、B超以及心肺功能等术前检查，并指导其接受交叉配血试验。向患者讲解术前进行阴道准备可以保证术后阴道残端尽快愈合，进而加快术后恢复。告知患者保证外阴清洁，在术前3d每日对阴道进行2次的碘伏溶液（0.5%）擦洗处理，并在手术当日清晨对阴道进行安尔碘原液擦洗消毒处理。术前进行备皮护理，将脐孔有效清洁，并告知家属协助患者洗头和洗澡，将指甲适度修剪。护理人员为患者进行肠道准备指导，在术前3d要求患者可以进食半流食，而术前1日则要坚持全流食饮食，禁止食用豆类或甜类食物，以防肠道胀气。手术前1日的晚上6点开始禁食，晚上7点口服1000ml的和爽配置液，也可以用肥皂水（0.1%）灌肠，晚上10点禁饮，进行静脉输液护理。手术当日清晨再次灌肠1次，检查患者是否低血糖。③术前指导：询问该例患者的文化水平、职业和家庭背景等信息，进行个性化术前指导。向其讲解手术麻醉方式，告知其手术配合要点。评估营养状态，由于该例患者的营养状态欠佳，因此对其进行脂肪乳与氨基酸静脉补充护理，目的是提高手术耐受度。同时指导其练习康复操，进行深呼吸和咳嗽练习，为并发症预防打下基础。1.2.2术后干预①病情观察：手术结束后先在病房备好监护仪器和相关药品，整理床铺，调节病房内温湿度。患者转运至病房后先保持去枕平卧位约6h,确保管道与呼吸道畅通，进行心电监护。观察患者有无阴道出血和呕吐表现，定时记录引流液的量与性质。患者苏醒后为其翻身，记录输液量与滴速，记录每日的出入量。在交接班时详细说明患者的病情变化和情绪表现，完善护理记录。②伤口观察和处理：保证敷料干燥，若有渗血表现应上报医生，辅助医生更换敷料并止血。评价患者的疼痛情况，由于该例患者的痛感较明显，因此使用自控镇痛泵治疗48h。③饮食护理：术后24h可以进食全流食，肛门排气后转为半流食，而后过渡至普食。告知患者需要少食多餐，可以在用餐30min后适度活动肢体，避免腹胀。④并发症护理：每日消毒会阴2次，及时更换尿袋，避免尿液倒流。锻炼盆底肌肉，如排尿中断与缩肛练习。同时在术后6h进行伸手伸脚活动，每日运动2次。术后1d可扶床站立，每次训练15min。2结果患者经围术期护理后心理状态较佳，可积极配合围术期护理操作，尿管留置时间为4.21d，自主排尿恢复时间为5.02d，术后无泌尿系统感染和尿潴留等并发症，住院时间为21d。3讨论子宫颈癌在临床妇科中的发病率较高，其发病机制复杂，可能与患者的生活习惯、作息习惯和精神状态相关。子宫颈癌在发病初期缺乏十分典型的症状表现漏误诊几率较高。随着肿瘤体积增大，患者可表现出腹痛和白带异常等表现，此时接受腹部B超等影像学检查的确诊率较高。子宫颈根治术是该病患者的常用术式，可以切除肿瘤组织，预后较佳。但术后可能出现相关并发症，且患者的自我护理意识和能力直接影响手术远期疗效，需要加用围术期护理。该术式围术期护理关注患者的情绪护理、生命体征变化和手术配合等内容，可以最大化满足患者的身心需求［3。］该项护理可以拉近护患关系，使患者更加信任和认可护理人员，进而积极配合围术期操作，主动调节情绪，减轻内心负担，最终提高手术效果。参考文献［1］林明治•探究腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合及护理措施［J］.医药前沿,2018,8(6):305.袁媛,魏晚霞,熊艳.综合护理在子宫颈癌根治术后患