神经内科常用药品使用禁忌课件整理

神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物神经内科常用药品使用禁忌神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物拜阿司匹林⊙适应症:⑧禁忌症TA;脑梗死;不稳定胃十二指肠溃疡;出血倾绞痛;急性心梗;预防心梗复发;动脉血管术后e不良反应:注意事项胃肠道反应;对易感者可引支气管哮喘、慢性或复发起痛风发作;出现眩晕和性胃或十二指肠病变、肾耳鸣时可能为严重的中毒损害、严重的肝功能障碍症状慎用氟裕雪(波妥维适应症禁忌症:有过近期发作的中风、心对本品过敏、严重的肝脏肌梗塞和确诊外周动脉疾损害;活动性病理岀血;病的患者哺乳不良反应:e注意事项:胃肠道系统异常:消化不肾功能损害患者慎用良、腹痛、腹泻一、分层教学研究的背景本人所从教的学校是一所开放的乡村初中。之所以说开放，是因为在这个素有“披月拣金之地”美誉的乡镇吸引了不少五湖四海的拣金者，伴随而来的还有这些“新市民子女”。学生来自不同的县市，不同的省份，因而学生的信息技术水平差异较大。一线的教学实践让我明白，要想让班上的每一位学生都有所发展，分层教学起着不可或缺的作用。分层教学是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。二、分层教学的实践应用在“Flash基本动画制作”章节中，学习“引导层动画”这一知识点时，我采用了这样的分层教学实践活动。1.学习目标的分层引导层动画是在补间动画的基础上展开的知识内容。“Flash动画制作”内容生动有趣，学生的学习积极性高。结合教学大纲、教材内容以及学生已有的基础，我精心设计了如下分层次学习目标。（1）入门学习：运动对象沿有规则的曲线运动。教师给出设计方案和原文件：比如太阳的弧线运动或是蜗牛沿着树叶爬行。（2）提高学习：运动对象沿着一条极不规则的曲线运动，包括图例和图形大小变化的操作。教师给出奔跑的汽车这个动画实例的设计方案。（3）发散思维学习。1）结论：物体沿封闭的曲线轨迹运动时，所走的是最短路径。2）学生练习：一个小球沿着一个封闭的椭圆轨迹运动一周。学生思考为什么小球不能完成旋转一周的操作。3）教师讲解：方法一：在椭圆的上、下、左、右设置5个关键帧，开始帧和结束帧重合。方法二：将封闭的椭圆用橡皮擦擦出一个缺口，变成不封闭曲线，分别设置开始帧和结束帧到各端点。其中，入门和提高学习要求全体学生都能掌握，而在前两者学习完成的基础上，对学有余力的学生可以要求他们往上跳一跳，引导他们到“最近发展区”。在教学设计中，重点知识讲解时坡度减缓程度以学困生的认知水平为基准，同时也要激发优等生的求知欲。2.学习任务的分层教学过程也要分层。下面的课堂教学流程，体现出分层次教学，既让操作能力较弱的学生完成基础练习，又不让他们觉得自己是教师分层教学中的最基础的那层，保护部分学生的自尊心。第一步：创设情境，兴趣导入：播放地球公转与自转的视频，请学生思考该如何制作此动画。第二步：回归教材，基础为本：教师演示太阳弧线运动，总结引导层动画的制作方法;学生实践制作蜗牛在弧线树叶上爬行的动画。第三步：联系已学，融会贯通：学生实践制作汽车沿弯曲小路行驶，渐行渐远的动画。第四步：拓展提高，展示评价：学生实践制作地球公转与自转的引导层动画。第五步：师生小结，构建知识：师生共同总结，完善知识框架。太阳如何按弧线运动，是全体学生都必须掌握的内容。教师讲解引导层动画中的两个对象：引导层和被引导层上分别是路径和运动对象，具备两个图层才能让对象沿着路径运动起来。同时，引导层动画的制作步骤也很重要，稍稍打乱就可能令动画“纹丝不动”。教师可以给出详细步骤：1）被引导层起始关键帧上添加对象，插入结束关键帧;2）添加引导图层，在引导层添加路径;3）在起始和结束关键帧中，把对象吸附到引导路径上;4）创建补间动画。在自主实践学习中，操作能力较弱的学生完成蜗牛爬行和小车奔跑的动画，以基础为主，进行两次强化训练;能力较强的学生在完成之前两个动画的基础上，思考地球自转和公转的动画涉及哪些操作，学会综合运用知识来进行练习。采用分层次教学，使不同层次学生向不同的“最近发展区”靠近。对能力较强的学生以“放”为主，“放”中有“扶”，重在指导学生自学;对能力较弱的学生以“扶”为主，“扶”中有“放”，重在带领学生学习，激发各层次学生的学习兴趣。3.反馈评价的分层每个学生的学习方式、学习策略和学习倾向都不尽相同，具有个性特征。所以，在评价时也要采用分层评价，激励每个学生的内在动力。普通学生完成基本目标后，采用表扬性评价，要及时肯定他在学习态度、学习方法、学习结果方面的进步，寻找其闪光点，鼓励学生进一步练习。对能力较强的学生采用竞争性评价，鼓励他们迎难而上，对这部分学生严格要求，促使他们形成严谨、准确、谦虚、不断超越的学习品质。这样，能激励各层次学生朝着有利于自己的方向努力，让每一个学生形成自己的特色，为不同层次的学生创造更多获得成功的机会。三、分层教学实施效果总结苏霍姆林斯基说过：没有也不可能有抽象的学生。普通学生能基本掌握学习的内容，但缺乏钻研精神和独立思考习惯，教师要注重开发其非智力因素，培养他们良好的学习习惯;而能力较强的学生，要引导他们横向拓宽，纵向加深，积极创新。在教学实践的各个环节，都应该注重培养各层次学生的学习习惯、激发学生的学习兴趣、拓宽学生的学习思路。当然，根据学生的实际情况，各个层次的学生在经过一段时间的学习后，也要定期调层，鼓励他们逐层递进。随着社会的发展,知识的更新,我们应该清醒地认识到教师不是“真理的化身”,也不是“知识的权威”,而是和学生一样具有独立人格的人。在课堂上,教师是组织者、引导者、参与者,学生是学习的主人。学生是有着自我意志、丰富的内心世界的人,是有着独特判断需求和能力的人,因此学生的精神世界是自主地、能动地建构的,而不是外部力量塑造而成的。教师要处处“以生为本”,尽可能地给学生创设自主建构的空间,使学生的能力得到发展。在小学语文课堂教学中,我们该如何为学生创设自主建构的空间,让学生在充裕的空间里生动活泼地发展能力呢?一、创设“问”的空间,发展思维能力新课程改革要求建设开放而有活力的语文课堂,倡导自主、合作、探究的学习方式,培养学生的问题意识和提出问题的能力。教师需要真正转变观念,放下权威,放下主宰,关注学生的需求,充分发挥学生的积极性、主动性和创造性,给学生创设“问”的空间,让学生自由表达,学生就敢问、会问。例如:在教学《草船借箭》一课时,我让学生围绕课题提问,学生提出了很多颇有价值的问题:谁借箭?向谁借箭?他是怎样利用草船借箭的?借箭的结果怎样?还有一个学生说:“老师,我预习了课文,我觉得是诸葛亮骗来的箭,课题是不是改为《草船骗箭》?”我首先赞扬和鼓励学生问题提得好,为学生营造自由、愉悦的学习氛围,然后让学生通过自主阅读,交流感悟。最后一个问题“课题是不是改为《草船骗箭》?”还引起了争论,有的学生说:“是诸葛亮利用大雾天气把曹操的箭骗来的,课题应改为《草船骗箭》。”有的学生说:“诸葛亮还利用曹操谨慎多疑,不敢冒进,把箭骗来的,课题可以改为《草船骗箭》。”有的学生说:“俗话说得好‘有借有还,再借不难’。课题之所以用《草船借箭》是因为诸葛亮借来箭后,还要在和曹操的交战中,把箭射回去还给曹操。有借有还,当然应为《草船借箭》了。”还有的学生说:“正是课题中的‘借’字突出了诸葛亮的神机妙算,所以应为《草船借箭》。”接着,我稍加点拨,学生就认识到:站在曹操的角度,箭是被骗走的,站在诸葛亮的角度,箭是借走的。作者站在赞扬诸葛亮的角度,所以是《草船借箭》了。通过对“课题应为《草船骗箭》还是《草船借箭》”的争辩,发展了学生的思维,增强了学生的探究意识,更令人惊喜的是还增强了学生阅读名著《三国演义》的兴趣。在教学中,我会根据不同的文章采用不同的质疑方式,学生总是争先恐后进行提问,因为“人的内心有一种根深蒂固的需要总想感到自己是发现者、研究者、探究者。”只要我们给学生创设“问”的空间,学生会“问”得大胆,“问”得有价值,并在质疑、释疑的过程中,增强提问意识,发展思维能力,养成探究精神。二、创设“说”的空间,发展表达能力心理学表明:少年儿童富有很强的表现欲。教师应注重激发学生的兴趣,呵护学生的表现欲,把时间还给学生,为学生创设“说”的空间,学生就会越说越精彩。例如:在教学成语故事《手不释卷》时,我让学生交流自己读了这个成语故事后的感受,说说读书的好处,班上的学困生郭向坤说:“读书可以知道所不知道的东西。”我没想到平时一向不努力学习的郭向坤,今天说出了如此富有哲理的一句话,我惊讶之余,对他大加赞赏:“郭向坤,你还是一个哲学家呢!这就是郭向坤名言。”此时,郭向坤的脸上露出了平时少有的笑容。我趁此机会顺势而导,对全班同学说:“我相信我们班同学蕴藏着巨大的潜能,每个人都能说出一句像郭向坤一样惊人的读书名言。”在我的诱导和激励下,果然,每个学生都说出了精彩的“读书名言”。学习踏实的崔潇同学说:“书是香醇的美酒,让人沉醉其中。”成绩优秀的冯倩?G同学说:“书是一把开启成功大门的神奇钥匙。”一向默默无语的牛彤同学说:“世界因人类而精彩,人类因书籍而充实。”活泼可爱的李雪琪同学说:“书是宝贵的,如果人类没有了书,就像汽车没有了轮子,就像植物没有了新叶。”……那节课,我欣喜若狂,我庆幸为学生创设了“说”的空间,不然我会错过多好的教学相长的机会。后来,更让我欣慰的是学生读书的兴趣愈发浓厚,有效地提高了学生的阅读能力,发展了语言表达能力。三、创设“写”的空间,发展写作能力阅读教学“要书声琅琅,也要静思默想,还要妙笔生花”。在教学中,教师往往重视让学生用眼睛去接触文本,用诵读去表现文本,用大脑去体验文本,而不重视让学生用文字去感言文本。如果我们适时为学生创设“写”的空间,学生就会越写越生动,从而促进学生写作能力的发展。下边是我在上《燕子专列》一课时的教学片段:师:小姑娘贝蒂和爸爸妈妈一起,在覆盖着皑皑白雪的山间岩峰里,寻找冻僵的燕子。同学们想象一下,在这一整天,贝蒂可能会遇到什么困难?又是怎么克服的?你想对她说些什么?想好后写下来。(学生写话,教师巡视。学生写好后,先小组交流,再全班交流。)师:谁来读一读写给贝蒂的话?生:贝蒂,你在寒风呼啸、大雪纷飞的山间小路上,冻得脸青一块紫一块,可是你一点也不在乎,只要能寻找到燕子,把燕子送到空调列车上,送到温暖的地方,你就心满意足了。你是一个多么坚强的孩子啊!生:有一只燕子掉到了两块石头之间,你伸直了胳膊,怎么都抓不住那只燕子,你急得眼泪都要留下来了。这时,你灵机一动,让爸爸抱着你的腿,你头朝下,使劲伸直了上身、胳膊和手,终于救出了那只燕子。此时,你又流下了眼泪,这是激动的眼泪,是喜悦的眼泪。贝蒂,你真勇敢!我佩服你!生:在把寻找到的燕子送往火车站的途中,你害怕燕子冻得再也醒不过来了,你就把自己的围巾取下来,包住那些冻僵的燕子,还不停地用嘴往燕子身上哈热气。贝蒂,你是一个多么善良、多么有爱心的小姑娘!我也会向你学习,像你一样的善良、有爱心。……师:你们写得真感人,老师被你们写的那些话深深打动了。相信你们会像贝蒂一样坚强、勇敢、有爱心。我没想到三年级的孩子,能写下如此感人的话语。只要老师舍得留下“写”的空间,让学生自由吐露真情,学生会抒发出自己的独特感受和体验的,学生的写作能力也会随之提高的。在教学中,只要我们愿意为学生创设自主建构的空间,把学习的权利交给学生,把学习的时间还给学生,把学习的空间让给学生,让学生有足够的时间和空间去“思接千载”,去“质疑问难”,去“妙笔生花”,就会促进学生思维及听说读写能力的发展,我们的课堂也会不断地充盈着活力,闪动着魅力,张显着美丽。梅素霞,女,1987年参加工作,小学高级教师,河南省焦作市塔南路小学副校长,全国优秀教师,河南省骨干教师,焦作市科研型教师。神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物神经内科常1拜阿司匹林⊙适应症:⑧禁忌症TA;脑梗死;不稳定胃十二指肠溃疡;出血倾绞痛;急性心梗;预防心梗复发;动脉血管术后e不良反应:注意事项胃肠道反应;对易感者可引支气管哮喘、慢性或复发起痛风发作;出现眩晕和性胃或十二指肠病变、肾耳鸣时可能为严重的中毒损害、严重的肝功能障碍症状慎用拜阿司匹林2氟裕雪(波妥维适应症禁忌症:有过近期发作的中风、心对本品过敏、严重的肝脏肌梗塞和确诊外周动脉疾损害;活动性病理岀血;病的患者哺乳不良反应:e注意事项:胃肠道系统异常:消化不肾功能损害患者慎用良、腹痛、腹泻氟裕雪(波妥维3真扎裕雪适应症禁忌症:急性血栓性脑梗死和脑梗大面积脑梗塞深昏迷;严重心塞所伴随的运动障碍肺、肝、肾功能不全,严重律不齐、心肌梗塞;严重高血压(收缩压200mmHg)e不良反应:e注意事项:胃肠道反应和过敏反应;避免同含钙液混合用少数出现GPT、BUN升高真扎裕雪4分子肝囊钙(速碧林)适应症禁忌症:预防静脉血栓栓塞性疾病;严重的肾功能损害;未控治疗已形成的静脉血栓制的高血压;不同以下药物合用(噻氯匹啶、右旋e不良反应:糖酐、非甾体类抗炎药)e注意事项:偶有血小板减少症和血栓形成的报道皮质类固醇能增加肝素使用后的出血危险分子肝囊钙(速碧林)5尤瑞克林(凯方康)适应症⑧禁忌症轻中度急性血栓性脑梗死脑出血及其他出血性疾病的急性期不良反应e注意事项血压下降、伴发心绞痛个别病例发生血压急剧下心悸、头痛、头晕、恶心、降;与ACE|类联用有协同呕吐降压作用;尚无与溶栓药物联用的研究资料尤瑞克林(凯方康)6盐酸法舒地尔适应症⑧禁忌症改善和预防SAH术后的脑出血、可能发生颅内出血血管痉挛及引起的脑缺血的患者、低血压患者症状(SAH早期给药,连用2周)e不良反应e注意事项过敏反应肝肾功能损害患者、严重意识障碍患者、70岁以上高龄患者盐酸法舒地尔7弓來酸蓕脤齐特(完林鴻)适应症⑧禁忌症心脑血管、外周血管动脉白细胞减少者禁用硬化、闭塞性疾病e不良反应:e注意事项粒白细胞减少、血小板减用药期间定期进行血液学少、腹痛、腹泻、便秘、检查;有白细胞减少症状胃痛、胃胀、头痛病史的人禁用弓來酸蓕脤齐特(完林鴻)8春面汀适应症禁忌症:改善脑梗塞、脑出血等诱对本品过敏、严重缺血性发的各种症状心脏病、严重心律失常者禁用e不良反应:e注意事项头痛、眩晕、困倦感、恶输液中长春西汀含量不得心、呕吐、颜面潮红、有超过0.06mgm;本品含山时出现白细胞减少、转氨梨醇,糖尿病病人应用时酶、尿素氪升高注意春面汀9神经内科常用药品使用禁忌课件整理10神经内科常用药品使用禁忌课件整理11神经内科常用药品使用禁忌课件整理12神经内科常用药品使用禁忌课件整理13神经内科常用药品使用禁忌课件整理14神经内科常用药品使用禁忌课件整理15神经内科常用药品使用禁忌课件整理16神经内科常用药品使用禁忌课件整理17神经内科常用药品使用禁忌课件整理18神经内科常用药品使用禁忌课件整理19神经内科常用药品使用禁忌课件整理20神经内科常用药品使用禁忌课件整理21神经内科常用药品使用禁忌课件整理22神经内科常用药品使用禁忌课件整理23神经内科常用药品使用禁忌课件整理24神经内科常用药品使用禁忌课件整理25神经内科常用药品使用禁忌课件整理26神经内科常用药品使用禁忌课件整理27神经内科常用药品使用禁忌课件整理28神经内科常用药品使用禁忌课件整理29神经内科常用药品使用禁忌课件整理30神经内科常用药品使用禁忌课件整理31神经内科常用药品使用禁忌课件整理32神经内科常用药品使用禁忌课件整理33神经内科常用药品使用禁忌课件整理34谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷35神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物神经内科常用药品使用禁忌神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物拜阿司匹林⊙适应症:⑧禁忌症TA;脑梗死;不稳定胃十二指肠溃疡;出血倾绞痛;急性心梗;预防心梗复发;动脉血管术后e不良反应:注意事项胃肠道反应;对易感者可引支气管哮喘、慢性或复发起痛风发作;出现眩晕和性胃或十二指肠病变、肾耳鸣时可能为严重的中毒损害、严重的肝功能障碍症状慎用氟裕雪(波妥维适应症禁忌症:有过近期发作的中风、心对本品过敏、严重的肝脏肌梗塞和确诊外周动脉疾损害;活动性病理岀血;病的患者哺乳不良反应:e注意事项:胃肠道系统异常:消化不肾功能损害患者慎用良、腹痛、腹泻一、分层教学研究的背景本人所从教的学校是一所开放的乡村初中。之所以说开放，是因为在这个素有“披月拣金之地”美誉的乡镇吸引了不少五湖四海的拣金者，伴随而来的还有这些“新市民子女”。学生来自不同的县市，不同的省份，因而学生的信息技术水平差异较大。一线的教学实践让我明白，要想让班上的每一位学生都有所发展，分层教学起着不可或缺的作用。分层教学是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。二、分层教学的实践应用在“Flash基本动画制作”章节中，学习“引导层动画”这一知识点时，我采用了这样的分层教学实践活动。1.学习目标的分层引导层动画是在补间动画的基础上展开的知识内容。“Flash动画制作”内容生动有趣，学生的学习积极性高。结合教学大纲、教材内容以及学生已有的基础，我精心设计了如下分层次学习目标。（1）入门学习：运动对象沿有规则的曲线运动。教师给出设计方案和原文件：比如太阳的弧线运动或是蜗牛沿着树叶爬行。（2）提高学习：运动对象沿着一条极不规则的曲线运动，包括图例和图形大小变化的操作。教师给出奔跑的汽车这个动画实例的设计方案。（3）发散思维学习。1）结论：物体沿封闭的曲线轨迹运动时，所走的是最短路径。2）学生练习：一个小球沿着一个封闭的椭圆轨迹运动一周。学生思考为什么小球不能完成旋转一周的操作。3）教师讲解：方法一：在椭圆的上、下、左、右设置5个关键帧，开始帧和结束帧重合。方法二：将封闭的椭圆用橡皮擦擦出一个缺口，变成不封闭曲线，分别设置开始帧和结束帧到各端点。其中，入门和提高学习要求全体学生都能掌握，而在前两者学习完成的基础上，对学有余力的学生可以要求他们往上跳一跳，引导他们到“最近发展区”。在教学设计中，重点知识讲解时坡度减缓程度以学困生的认知水平为基准，同时也要激发优等生的求知欲。2.学习任务的分层教学过程也要分层。下面的课堂教学流程，体现出分层次教学，既让操作能力较弱的学生完成基础练习，又不让他们觉得自己是教师分层教学中的最基础的那层，保护部分学生的自尊心。第一步：创设情境，兴趣导入：播放地球公转与自转的视频，请学生思考该如何制作此动画。第二步：回归教材，基础为本：教师演示太阳弧线运动，总结引导层动画的制作方法;学生实践制作蜗牛在弧线树叶上爬行的动画。第三步：联系已学，融会贯通：学生实践制作汽车沿弯曲小路行驶，渐行渐远的动画。第四步：拓展提高，展示评价：学生实践制作地球公转与自转的引导层动画。第五步：师生小结，构建知识：师生共同总结，完善知识框架。太阳如何按弧线运动，是全体学生都必须掌握的内容。教师讲解引导层动画中的两个对象：引导层和被引导层上分别是路径和运动对象，具备两个图层才能让对象沿着路径运动起来。同时，引导层动画的制作步骤也很重要，稍稍打乱就可能令动画“纹丝不动”。教师可以给出详细步骤：1）被引导层起始关键帧上添加对象，插入结束关键帧;2）添加引导图层，在引导层添加路径;3）在起始和结束关键帧中，把对象吸附到引导路径上;4）创建补间动画。在自主实践学习中，操作能力较弱的学生完成蜗牛爬行和小车奔跑的动画，以基础为主，进行两次强化训练;能力较强的学生在完成之前两个动画的基础上，思考地球自转和公转的动画涉及哪些操作，学会综合运用知识来进行练习。采用分层次教学，使不同层次学生向不同的“最近发展区”靠近。对能力较强的学生以“放”为主，“放”中有“扶”，重在指导学生自学;对能力较弱的学生以“扶”为主，“扶”中有“放”，重在带领学生学习，激发各层次学生的学习兴趣。3.反馈评价的分层每个学生的学习方式、学习策略和学习倾向都不尽相同，具有个性特征。所以，在评价时也要采用分层评价，激励每个学生的内在动力。普通学生完成基本目标后，采用表扬性评价，要及时肯定他在学习态度、学习方法、学习结果方面的进步，寻找其闪光点，鼓励学生进一步练习。对能力较强的学生采用竞争性评价，鼓励他们迎难而上，对这部分学生严格要求，促使他们形成严谨、准确、谦虚、不断超越的学习品质。这样，能激励各层次学生朝着有利于自己的方向努力，让每一个学生形成自己的特色，为不同层次的学生创造更多获得成功的机会。三、分层教学实施效果总结苏霍姆林斯基说过：没有也不可能有抽象的学生。普通学生能基本掌握学习的内容，但缺乏钻研精神和独立思考习惯，教师要注重开发其非智力因素，培养他们良好的学习习惯;而能力较强的学生，要引导他们横向拓宽，纵向加深，积极创新。在教学实践的各个环节，都应该注重培养各层次学生的学习习惯、激发学生的学习兴趣、拓宽学生的学习思路。当然，根据学生的实际情况，各个层次的学生在经过一段时间的学习后，也要定期调层，鼓励他们逐层递进。随着社会的发展,知识的更新,我们应该清醒地认识到教师不是“真理的化身”,也不是“知识的权威”,而是和学生一样具有独立人格的人。在课堂上,教师是组织者、引导者、参与者,学生是学习的主人。学生是有着自我意志、丰富的内心世界的人,是有着独特判断需求和能力的人,因此学生的精神世界是自主地、能动地建构的,而不是外部力量塑造而成的。教师要处处“以生为本”,尽可能地给学生创设自主建构的空间,使学生的能力得到发展。在小学语文课堂教学中,我们该如何为学生创设自主建构的空间,让学生在充裕的空间里生动活泼地发展能力呢?一、创设“问”的空间,发展思维能力新课程改革要求建设开放而有活力的语文课堂,倡导自主、合作、探究的学习方式,培养学生的问题意识和提出问题的能力。教师需要真正转变观念,放下权威,放下主宰,关注学生的需求,充分发挥学生的积极性、主动性和创造性,给学生创设“问”的空间,让学生自由表达,学生就敢问、会问。例如:在教学《草船借箭》一课时,我让学生围绕课题提问,学生提出了很多颇有价值的问题:谁借箭?向谁借箭?他是怎样利用草船借箭的?借箭的结果怎样?还有一个学生说:“老师,我预习了课文,我觉得是诸葛亮骗来的箭,课题是不是改为《草船骗箭》?”我首先赞扬和鼓励学生问题提得好,为学生营造自由、愉悦的学习氛围,然后让学生通过自主阅读,交流感悟。最后一个问题“课题是不是改为《草船骗箭》?”还引起了争论,有的学生说:“是诸葛亮利用大雾天气把曹操的箭骗来的,课题应改为《草船骗箭》。”有的学生说:“诸葛亮还利用曹操谨慎多疑,不敢冒进,把箭骗来的,课题可以改为《草船骗箭》。”有的学生说:“俗话说得好‘有借有还,再借不难’。课题之所以用《草船借箭》是因为诸葛亮借来箭后,还要在和曹操的交战中,把箭射回去还给曹操。有借有还,当然应为《草船借箭》了。”还有的学生说:“正是课题中的‘借’字突出了诸葛亮的神机妙算,所以应为《草船借箭》。”接着,我稍加点拨,学生就认识到:站在曹操的角度,箭是被骗走的,站在诸葛亮的角度,箭是借走的。作者站在赞扬诸葛亮的角度,所以是《草船借箭》了。通过对“课题应为《草船骗箭》还是《草船借箭》”的争辩,发展了学生的思维,增强了学生的探究意识,更令人惊喜的是还增强了学生阅读名著《三国演义》的兴趣。在教学中,我会根据不同的文章采用不同的质疑方式,学生总是争先恐后进行提问,因为“人的内心有一种根深蒂固的需要总想感到自己是发现者、研究者、探究者。”只要我们给学生创设“问”的空间,学生会“问”得大胆,“问”得有价值,并在质疑、释疑的过程中,增强提问意识,发展思维能力,养成探究精神。二、创设“说”的空间,发展表达能力心理学表明:少年儿童富有很强的表现欲。教师应注重激发学生的兴趣,呵护学生的表现欲,把时间还给学生,为学生创设“说”的空间,学生就会越说越精彩。例如:在教学成语故事《手不释卷》时,我让学生交流自己读了这个成语故事后的感受,说说读书的好处,班上的学困生郭向坤说:“读书可以知道所不知道的东西。”我没想到平时一向不努力学习的郭向坤,今天说出了如此富有哲理的一句话,我惊讶之余,对他大加赞赏:“郭向坤,你还是一个哲学家呢!这就是郭向坤名言。”此时,郭向坤的脸上露出了平时少有的笑容。我趁此机会顺势而导,对全班同学说:“我相信我们班同学蕴藏着巨大的潜能,每个人都能说出一句像郭向坤一样惊人的读书名言。”在我的诱导和激励下,果然,每个学生都说出了精彩的“读书名言”。学习踏实的崔潇同学说:“书是香醇的美酒,让人沉醉其中。”成绩优秀的冯倩?G同学说:“书是一把开启成功大门的神奇钥匙。”一向默默无语的牛彤同学说:“世界因人类而精彩,人类因书籍而充实。”活泼可爱的李雪琪同学说:“书是宝贵的,如果人类没有了书,就像汽车没有了轮子,就像植物没有了新叶。”……那节课,我欣喜若狂,我庆幸为学生创设了“说”的空间,不然我会错过多好的教学相长的机会。后来,更让我欣慰的是学生读书的兴趣愈发浓厚,有效地提高了学生的阅读能力,发展了语言表达能力。三、创设“写”的空间,发展写作能力阅读教学“要书声琅琅,也要静思默想,还要妙笔生花”。在教学中,教师往往重视让学生用眼睛去接触文本,用诵读去表现文本,用大脑去体验文本,而不重视让学生用文字去感言文本。如果我们适时为学生创设“写”的空间,学生就会越写越生动,从而促进学生写作能力的发展。下边是我在上《燕子专列》一课时的教学片段:师:小姑娘贝蒂和爸爸妈妈一起,在覆盖着皑皑白雪的山间岩峰里,寻找冻僵的燕子。同学们想象一下,在这一整天,贝蒂可能会遇到什么困难?又是怎么克服的?你想对她说些什么?想好后写下来。(学生写话,教师巡视。学生写好后,先小组交流,再全班交流。)师:谁来读一读写给贝蒂的话?生:贝蒂,你在寒风呼啸、大雪纷飞的山间小路上,冻得脸青一块紫一块,可是你一点也不在乎,只要能寻找到燕子,把燕子送到空调列车上,送到温暖的地方,你就心满意足了。你是一个多么坚强的孩子啊!生:有一只燕子掉到了两块石头之间,你伸直了胳膊,怎么都抓不住那只燕子,你急得眼泪都要留下来了。这时,你灵机一动,让爸爸抱着你的腿,你头朝下,使劲伸直了上身、胳膊和手,终于救出了那只燕子。此时,你又流下了眼泪,这是激动的眼泪,是喜悦的眼泪。贝蒂,你真勇敢!我佩服你!生:在把寻找到的燕子送往火车站的途中,你害怕燕子冻得再也醒不过来了,你就把自己的围巾取下来,包住那些冻僵的燕子,还不停地用嘴往燕子身上哈热气。贝蒂,你是一个多么善良、多么有爱心的小姑娘!我也会向你学习,像你一样的善良、有爱心。……师:你们写得真感人,老师被你们写的那些话深深打动了。相信你们会像贝蒂一样坚强、勇敢、有爱心。我没想到三年级的孩子,能写下如此感人的话语。只要老师舍得留下“写”的空间,让学生自由吐露真情,学生会抒发出自己的独特感受和体验的,学生的写作能力也会随之提高的。在教学中,只要我们愿意为学生创设自主建构的空间,把学习的权利交给学生,把学习的时间还给学生,把学习的空间让给学生,让学生有足够的时间和空间去“思接千载”,去“质疑问难”,去“妙笔生花”,就会促进学生思维及听说读写能力的发展,我们的课堂也会不断地充盈着活力,闪动着魅力,张显着美丽。梅素霞,女,1987年参加工作,小学高级教师,河南省焦作市塔南路小学副校长,全国优秀教师,河南省骨干教师,焦作市科研型教师。神经内科常用药品使用禁忌服从真理，就能征服一切事物神经内科常36拜阿司匹林⊙适应症:⑧禁忌症TA;脑梗死;不稳定胃十二指肠溃疡;出血倾绞痛;急性心梗;预防心梗复发;动脉血管术后e不良反应:注意事项胃肠道反应;对易感者可引支气管哮喘、慢性或复发起痛风发作;出现眩晕和性胃或十二指肠病变、肾耳鸣时可能为严重的中毒损害、严重的肝功能障碍症状慎用拜阿司匹林37氟裕雪(波妥维适应症禁忌症:有过近期发作的中风、心对本品过敏、严重的肝脏肌梗塞和确诊外周动脉疾损害;活动性病理岀血;病的患者哺乳不良反应:e注意事项:胃肠道系统异常:消化不肾功能损害患者慎用良、腹痛、腹泻氟裕雪(波妥维38真扎裕雪适应症禁忌症:急性血栓性脑梗死和脑梗大面积脑梗塞深昏迷;严重心塞所伴随的运动障碍肺、肝、肾功能不全,严重律不齐、心肌梗塞;严重高血压(收缩压200mmHg)e不良反应:e注意事项:胃肠道反应和过敏反应;避免同含钙液混合用少数出现GPT、BUN升高真扎裕雪39分子肝囊钙(速碧林)适应症禁忌症:预防静脉血栓栓塞性疾病;严重的肾功能损害;未控治疗已形成的静脉血栓制的高血压;不同以下药物合用(噻氯匹啶、右旋e不良反应:糖酐、非甾体类抗炎药)e注意事项:偶有血小板减少