最新静脉输液感染控制课件

静脉输液感染控制静脉输液感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺针眼2CM范围内出现红肿，触痛，硬结，皮温升高及局部脓性分泌物隧道感染 覆盖隧道式留置针皮下部分的组织出现红肿，触痛和皮温升高，范围超出皮肤穿刺点2CM以上2局部感染穿刺部位感染2最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件感染控制-1通过洗手来去除脏物、微生物及细菌。50%的院内感染可以通过洗手来消灭洗手的要点洗手的频率洗手时间的长短洗手及干手的方式9感染控制-1通过洗手来去除脏物、微生物及细菌。9感染控制-2洗手的行为统计儿科护士洗手次数要大于其他人护士洗手比医生多医生洗手时间比护士长50%洗手被遗忘10感染控制-2洗手的行为统计10感染控制-3洗手的频率每个病人的操作前后戴手套前后经常使用含抗菌剂的皂液每天洗手八次或更多可以减少携带G-杆菌的机会洗手的时间抗菌皂液至少接触双手十秒钟洗手十五秒以上VRE接触后，洗手30秒以上11感染控制-3洗手的频率11感染控制-4增加洗手有效性的方法 皂液每次使用3-5ml抗菌皂液普通肥皂和水的洗手效果与洗手的方法相关

洗手技术双手：在流水下有力的搓洗指尖：指甲部位清洗双手的所有部位，大拇指是常被遗忘的部分其他考虑戒指下常有G-菌生长纸巾干手并用纸巾关闭水笼头12感染控制-4增加洗手有效性的方法12穿刺部位的选择外周静脉留置针在成人，建议使用上肢静脉在婴儿，建议选择手、头皮或足部静脉中央静脉留置针(导管)在无禁忌的情况下，选择锁骨下静脉优于颈静脉或股静脉选择颈内静脉穿刺，发生感染的风险要比选择锁骨下静脉穿刺高13穿刺部位的选择外周静脉留置针13留置针的使用病情必需时才使用静脉补液，如有可能，可用其他方法补充液体，如胃管如必须使用中央静脉留置针，尽量使用单通型，除非病情需要使用多通留置针如有可能，尽量避免静脉切开放置留置针皮肤准备时，使用剪刀或剃毛器去除毛发，尽量避免使用刮毛发的方法14留置针的使用病情必需时才使用静脉补液，如有可能，可用其他方法无菌屏障在插入外周静脉留置针时佩戴手套(未灭菌手套亦可)在中央静脉留置针穿刺时，操作者应佩戴无菌手套，穿长袖消毒衣及戴上口罩，并铺上大的无菌单。在中央静脉留置针操作时，大面积的无菌保护屏障可大大降低中央静脉留置针的感染率更换留置针敷料时，应佩戴手套(未来菌手套亦可)15无菌屏障在插入外周静脉留置针时佩戴手套(未灭菌手套亦可)15感染控制-5

消毒剂的应用皮肤消毒四种常用的皮肤消毒剂(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分钟达到最佳效果碘附 2分钟起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效16感染控制-5 消毒剂的应用16感染控制-6皮肤消毒的标准由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤消毒范围8-10cm直径先用酒精清洁、消毒，待干碘附，待干碘附不应脱碘17感染控制-6皮肤消毒的标准17敷料使用无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部位，固定留置针当敷料变湿、脱落、或弄脏时，应及时更换每天在完整敷料表面触诊穿刺部位检查有否触痛尽量减低留置针敷料更换的频率，更换敷料时避免对穿刺部位的触摸，以防污染18敷料使用无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部美国有关留置针敷料更换标准外周静脉留置针 每72小时中央静脉留置针在美国，通常操作的方法为：纱布 每48-72小时更换一次透明敷料 有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达7天/次动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，如留置时间>5天，2次/周更换敷料在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间19美国有关留置针敷料更换标准外周静脉留置针 每72小时19拔除留置针通常的留置针持续使用时间为：外周静脉留置婴儿 感染体征/症状成人 3天肝素帽 4天动脉插管 4-7天肺动脉插管 5天中央静脉留置针 感染体征/症状如在紧急状态下插入的外周静脉留置针，应在插入后24小时内拔除。20拔除留置针通常的留置针持续使用时间为：20更换输液器具和输入液体输液器具尽量减少留置针输液连接处的连接次数使用一次性输液器具每72小时更换输液器具(持续输液)例外： 对用来输入血液，血制品或脂肪乳剂的输液器，应在使用后24小时内更换输液肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕21更换输液器具和输入液体输液器具21过滤器和抗菌素输液器上过滤装置

输液器上的过滤装置并不用于感染控制目的预防性使用抗菌素在留置针穿刺或留置期间，不建议预防性的使用抗菌素22过滤器和抗菌素输液器上过滤装置22

结束语谢谢大家聆听！！！23

结束语谢谢大家聆听！！！23静脉输液感染控制静脉输液感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺针眼2CM范围内出现红肿，触痛，硬结，皮温升高及局部脓性分泌物隧道感染 覆盖隧道式留置针皮下部分的组织出现红肿，触痛和皮温升高，范围超出皮肤穿刺点2CM以上25局部感染穿刺部位感染2最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件最新静脉输液感染控制课件感染控制-1通过洗手来去除脏物、微生物及细菌。50%的院内感染可以通过洗手来消灭洗手的要点洗手的频率洗手时间的长短洗手及干手的方式32感染控制-1通过洗手来去除脏物、微生物及细菌。9感染控制-2洗手的行为统计儿科护士洗手次数要大于其他人护士洗手比医生多医生洗手时间比护士长50%洗手被遗忘33感染控制-2洗手的行为统计10感染控制-3洗手的频率每个病人的操作前后戴手套前后经常使用含抗菌剂的皂液每天洗手八次或更多可以减少携带G-杆菌的机会洗手的时间抗菌皂液至少接触双手十秒钟洗手十五秒以上VRE接触后，洗手30秒以上34感染控制-3洗手的频率11感染控制-4增加洗手有效性的方法 皂液每次使用3-5ml抗菌皂液普通肥皂和水的洗手效果与洗手的方法相关

洗手技术双手：在流水下有力的搓洗指尖：指甲部位清洗双手的所有部位，大拇指是常被遗忘的部分其他考虑戒指下常有G-菌生长纸巾干手并用纸巾关闭水笼头35感染控制-4增加洗手有效性的方法12穿刺部位的选择外周静脉留置针在成人，建议使用上肢静脉在婴儿，建议选择手、头皮或足部静脉中央静脉留置针(导管)在无禁忌的情况下，选择锁骨下静脉优于颈静脉或股静脉选择颈内静脉穿刺，发生感染的风险要比选择锁骨下静脉穿刺高36穿刺部位的选择外周静脉留置针13留置针的使用病情必需时才使用静脉补液，如有可能，可用其他方法补充液体，如胃管如必须使用中央静脉留置针，尽量使用单通型，除非病情需要使用多通留置针如有可能，尽量避免静脉切开放置留置针皮肤准备时，使用剪刀或剃毛器去除毛发，尽量避免使用刮毛发的方法37留置针的使用病情必需时才使用静脉补液，如有可能，可用其他方法无菌屏障在插入外周静脉留置针时佩戴手套(未灭菌手套亦可)在中央静脉留置针穿刺时，操作者应佩戴无菌手套，穿长袖消毒衣及戴上口罩，并铺上大的无菌单。在中央静脉留置针操作时，大面积的无菌保护屏障可大大降低中央静脉留置针的感染率更换留置针敷料时，应佩戴手套(未来菌手套亦可)38无菌屏障在插入外周静脉留置针时佩戴手套(未灭菌手套亦可)15感染控制-5

消毒剂的应用皮肤消毒四种常用的皮肤消毒剂(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分钟达到最佳效果碘附 2分钟起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效39感染控制-5 消毒剂的应用16感染控制-6皮肤消毒的标准由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤消毒范围8-10cm直径先用酒精清洁、消毒，待干碘附，待干碘附不应脱碘40感染控制-6皮肤消毒的标准17敷料使用无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部位，固定留置针当敷料变湿、脱落、或弄脏时，应及时更换每天在完整敷料表面触诊穿刺部位检查有否触痛尽量减低留置针敷料更换的频率，更换敷料时避免对穿刺部位的触摸，以防污染41敷料使用无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部美国有关留置针敷料更换标准外周静脉留置针 每72小时中央静脉留置针在美国，通常操作的方法为：纱布 每48-72小时更换一次透明敷料 有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达7天/次动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，如留置时间>5天，2次/周更换敷料在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换时间42美国有关留置针敷料更换标准外周静脉留置针 每72小时19拔除留置针通常的留置针持续使用时间为：外周静脉留置婴儿 感染体征/症状成人 3天肝素帽 4天动脉插管 4-7天肺动脉插管 5天中央静脉留置针 感染体征/症状如在紧急状态下插入的外周静脉留置针，应在插入后24小时内拔除。43拔除留置针通常的留置针持续使用时间为：20更换输液器具和输入液体输液器具尽量减少留置针输液连接处的连接次数使用一次性输液器具每72小时更换输液器具(持续输液)例外： 对用来输入血液，血制品或脂肪乳剂