西医诊断学题库

西医诊断学题库西医诊断学题库西医诊断学题库资料仅供参考文件编号：2022年4月西医诊断学题库版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：1．23岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑BA．支气管异物B．支气管哮喘发作C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿2.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是DA.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.风湿性主动脉瓣狭窄D.风湿性主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损3.某男，40岁，胸痛2天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿2周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显著扩大，心尖搏动减弱，心音遥远，心率100次/分，律齐。应首先考虑AA.心包积液B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄4．女性，18岁，腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（—），未触及包块。腹水Ⅱ度。该患者最可能的诊断是A．肝硬化B．原发性肝癌C．肾病综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎5．男性，56岁，上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部可触及大小约为4cm×5cm包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是A．十二指肠溃疡B．慢性胰腺炎C．胃溃疡D．肝癌E．胃癌6.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症7.一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查粪便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT8.患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为A.流行性出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎9.患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.支气管扩张10.患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部超声检查11.患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡12.患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位，可能诊断是A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害C.食物中毒D.肝硬化病出血E.胃癌13.患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmHg。最可能诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全14.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级15.患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为A.急性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.肠伤寒D.食物中毒E.肠阿米巴痢疾16.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是A.纤维蛋白原缺乏症B.第V因子缺乏症C.凝血酶原缺乏症D.第Ⅷ因子缺乏E.第X因子缺乏17.患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染18.患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与治理T波形成单向曲线，最可能的诊断为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死19.患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊断A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死20.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A.冠状动脉先天性畸形B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛三、B型：共40题，每题分每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A．蜘蛛痣B．皮下气肿C．皮肤脱屑D．皮肤弹性差E．脱发81．产气菌感染时可发生82．猩红热可发生83．银屑病可发生84．脱水可发生85．粘液性水肿可发生A.靴形心B.梨形心C.球形心D.卧位时心底部浊音界增宽E.普大形心86．二尖瓣狭窄时心浊音界为87．心包积液时心浊音界为88．主动脉瓣关闭不全时心浊音界为89．高血压性心脏病时心浊音界为A.清音B.浊音C.实音D.过清音E.鼓音90．叩诊未被肺覆盖的肝脏和心脏时产生91．叩诊正常腹部产生92．叩诊被肺覆盖的肝脏产生A．胃肠道大出血B．机械性肠梗阻C．低钾血症D．麻痹性肠梗阻E．正常人93．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异常，最常见于94．听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于95．听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于96．持续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应考虑97．听诊时肠鸣音次数增多，达每分钟10次以上，但肠鸣音音调不高亢，应考虑A．直接与间接角膜反射均消失B．角膜反射完全消失C．直接角膜反射消失，间接角膜反射存在D.直接与间接角膜反射均不消失E.直接角膜反射消失98.患侧面神经瘫痪99.深昏迷A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.再生障碍性贫血100.缺铁性贫血101.巨幼细胞性贫血尿蛋白定量检查A.＜40mg/24小时B.40~100mg/24小时C.100~150mg/24小时D.150mg/24小时E.＞24小时102.正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过103.病态蛋白尿是指蛋白持续超过头痛应用麦角胺后可缓解B慢性进行性头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴视力障碍104.脑膜炎105.偏头痛106.脑内寄生虫病胃液分析PCR技术检查病原甲胎蛋白（AFP）血尿淀粉酶测定血腥胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验107.诊断病毒性肝炎有意义的事108.提示肝癌的可能是双合诊三合诊直肠腹部诊腹部扪诊肛诊109.发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用110.盆腔检查常用的方法是A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹D.餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失E.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解111.胃溃疡癌变表现为112.胃溃疡表现为A．～℃B．～38℃C．～39℃D．～41℃E．＞41℃113.高热是指114．低热是指115．超高热是指116．中等度发热是指A、浊音B、实音C、鼓音D、清音E、过清音117．正常肺部叩诊音是118．大量胸腔积液的叩诊音是119．高度胸膜肥厚时叩诊音为120．大叶性肺炎时叩诊音为1—10BD A E E A C E B C11—20C D E B B B C C B E81-90BCC D E B D A A C91-100E B E B C DA C B C101-110A C D C A D B CBA111-120E D D B E C D BBA61．18岁，男性，淋雨后突然发热，体温达℃，面色潮红，右下胸语颤增强，叩浊音，并可闻及管状呼吸音，可能为A．肺结核B．大叶性肺炎C．肺梗死D．胸腔积液E．支气管肺癌合并感染62．男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性啰音，应考虑A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺癌63．患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及一个大小约7cm×4cm×2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为A．急性胰腺炎B．肠梗阻C．急性胃炎D．幽门梗阻E．急性胆囊炎64．患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为A．急性胰腺炎B．肠梗阻C．十二指肠球部溃疡急性穿孔D．幽门梗阻E．急性胆囊炎65．女性，46岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便常规检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，最可能的诊断是A.

阿米巴痢疾B.溃疡性结肠炎

C.

结肠癌D.

慢性结肠炎E.

细菌性菌痢66.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症67.一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查粪便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT68.患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为A.流行性出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎69.有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级70.患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为A.急性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.肠伤寒D.食物中毒E.肠阿米巴痢疾71.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是A.纤维蛋白原缺乏症B.第V因子缺乏症C.凝血酶原缺乏症D.第Ⅷ因子缺乏E.第X因子缺乏72.患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染73.患者女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.左心房黏液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损74.患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查A.B型超声检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT75.患者男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊断考虑为A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性单纯性胃炎E.神经性呕吐76.患者男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻77.患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与治理T波形成单向曲线，最可能的诊断为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死78.患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊断A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死79.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A.冠状动脉先天性畸形B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉炎D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛80.患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.肺栓塞三、B型：共40题，每小题分,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间处E.弥散样心尖搏动右心室明显肥大可出现全心增大83．粘连性心包炎可出现84．左心室肥大可出现85．大量心包积液可出现86．右位心可出现A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全致血液返流D.心脏内或大血管间异常通道E.心脏内有漂浮物87．心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是88．贫血或甲亢病人常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动明显C.颈部皮肤瘀血D.斜颈，左右不对称E.颌下区明显红肿有灼热感89．右心功能不全时可出现90．主动脉瓣关闭不全时可出现A．门脉高压B．上腔静脉阻塞C．下腔静脉阻塞D．下肢静脉阻塞E．肠系膜静脉阻塞91．腹壁曲张静脉血流，脐以上向上流，脐以下向下流92．腹部曲张静脉血流方向是自下而上93．腹部曲张静脉血流方向是自上而下A．大便隐血试验持续阳性B．大量黄绿色稀水样便有膜状物C．便后滴鲜血，血与便不混合D．脓血便E．米泔水样便94．痔95.溃疡病癌变A．AFP>500μg/LB．γ球蛋白明显增多C．CEA明显增多D．脂蛋白-X（Lp-X）（+）E．尿胆原强阳性96．肝硬化97．原发性肝癌98．转移性肝癌99．溶血性黄疸A．甲胎蛋白测定B．冷凝集素试验C．ASOD．d肥达反应E．CRP测定100．溶血性链球菌感染可观察哪种试验指标101．原发性肝细胞癌A．P波B．QRS波群C．P-R间期D．ST段E．T波102．代表心室快速复极时的电位变化103．代表自心房开始除极到心室开始除极的时间104．代表心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段时间105．代表左右心室除极的全过程A、病理性支气管呼吸音B、局限性干啰音C、肺泡呼吸音消失D、捻发音E、两肺哮鸣音106.肺淤血107.大叶肺炎实变期108.支气管哮喘109.大量胸腔积液110.支气管肺癌不完全阻塞111.肺内浅表大空洞112.胸腔积液压迫性肺不张113.肺结核早期(浸润渗出)114.喘息型支气管炎115.大量胸腔积气A、高血压病 B、蛛网膜下腔出血 C、肌紧张性头痛 D、三叉神经痛E脑震荡116．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是117．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是118．头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾病是119.头痛伴紧箍感，重压感120.头痛发生于头部外伤伴一过性意识丧失61 -70BC E C B A C E B B71- 80B C A B A C C BE C81-90B E B A C D E A A B91-100A C B C A B A C E C101 -110AE C D B D A E CB111- 120AA D E C A B D CE61.男，30岁发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A、稽留热B、波状热C、间歇热D、弛张热E、不规则热62.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是A、支气管扩张B、咽喉炎C、急性肺水肿D、肺炎E、心肌梗死63.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：A、小儿肺炎B、胸膜炎C、气管异物D、支气管哮喘发作E、左心衰64.患者，男性，52岁，有多年吸烟史，现声音嘶哑伴小量咯血，应考虑为：A、肺结核空调形成B、支气管扩张C、肺脓肿D、支气管癌E、肺梗塞65.女，20岁阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为A、黄绿色B、巧克力色C、粉红色泡沫样D、鲜红血丝痰E、砖红色痰66.一患者，皮肤黄染不断加深，大便持续变白，主要考虑：A、正常人B、溶血性黄疸C、肝细胞性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、都不是67.粘液脓性痰最发生在：A、支气管哮喘B、肺结核C、肺水肿D、慢性支气管炎急性发作E、肺脓肿68.一患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰；可认为发生了：A、肺源性呼吸困难B、心源性哮喘C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、支气管哮喘69.男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大？

A、右锁骨上窝淋巴结B、左锁骨上窝淋巴结C、右腋窝淋巴结D、右颈后三角淋巴结E、右颈前三角淋巴结70.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于：A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、癌转移至心包积液D、癌转移至胸腔大量积液E、右心衰71.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.急性胆囊炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性支气管炎 E.伤寒72.某病人持续胸部钝痛半月，于胸骨左侧胸壁有固定压痛，该病变属于A.肺脏疾病B.纵隔疾病C.食管疾病 D.胸壁疾病E.心脏疾病73.女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是A、心绞痛 B、胸膜炎 C、胃溃疡D、十二指肠溃疡 E、反流性食管炎74.女性，22岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：T：℃，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊kronig峡变窄，考虑可能是A、肺水肿B、肺气肿C、气胸D、皮下气肿E、肺尖结核75.男性，17岁，胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为A、2级B、3级C、4级D、5级E、6级76.某女，58岁，自觉胸闷，心脏听诊：心律绝对不规则，心音强弱不等，且脉搏短绌。该病人最可能的诊断为DA、房性早搏B、室性早搏C、房室交界性早搏D、心房颤动E、二联律77．女性，42岁，上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食5天。查体示：急性病容，腹部膨隆，振水音（+）。该患者首先考虑的疾病是A、急性化脓性胆管炎B、急性胃扩张C、急性胃炎D、肠梗阻E、幽门梗阻78．男性，48岁，右上腹疼痛伴腹胀，消瘦3个月入院。查体示：肝脏逐渐肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者最可能的诊断是A、原发性肝癌B、肝硬化C、肝脓肿D、脂肪肝E、慢性肝炎79.患者男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻80.患者男，50岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变（B）A、窦性心动过速B、ST段下移C、ST抬高呈单向曲线D、T波高尖E、左心室肥厚三、B型：40题，每题分，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A、刀割样痛、灼痛 B、烧灼痛、辣痛C、压榨性、窒息感D、剧痛、窒息感 E、闷痛81.反流性食管炎胸痛特点为82.心绞痛胸痛特点为83.心肌梗死胸痛特点为84.胸壁带状疱疹胸痛特点为斑疹B、丘疹C、斑丘疹D、结节E、荨麻疹85．水痘为86．伤寒的皮疹多为87．食物过敏的皮疹多为88．猩红热的皮疹多为89．风疹的皮疹多为A、胸骨角B、胸骨上切迹正中C、第7颈椎棘突D、前正中线E、腹上角90．支气管分叉的标志91．计数胸椎的标志92．计数前胸肋骨和肋间隙A、局限B、向颈部传导C、向左腋下传导D、向心尖部传导E、向胸骨下端传导93．二尖瓣狭窄的杂音94．主动脉瓣狭窄的杂音95．二尖瓣关闭不全的杂音96．主动脉瓣关闭不全的杂音A、舒张期杂音B、双期杂音C、收缩期杂音D、音乐样杂音E、连续性杂音97．二尖瓣狭窄时出现98．主动脉瓣关闭不全时出现99．二尖瓣狭窄合并关闭不全时出现A、右锁骨中线与肋缘交界处B、脐与髂前上棘边线中外1/3交界处C、脐水平线上腹直肌外缘D、髂前上棘水平腹直肌外缘E、第10肋骨前端100.季肋点位于101.上输尿管点位于102.中输尿管点位于103.Mcburney点位于104．胆囊压痛点位于A、杵状指(趾)；B、远端指间关节背部内外侧坚硬的结节；C、腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好；D、双侧手指肿胀呈梭形，掌、指关节活动受限E、手指关节呈鸟爪样变形。105.腱鞘囊肿106.类风湿性关节炎A、中毒颗粒B、嗜碱粒细胞增多C、淋巴细胞D、嗜酸粒细胞增多E、单核细胞增多107.支气管哮喘108.化脓菌感染109.麻疹110.急性感染恢复期尿量＜400ml/24h比重＝111．正常人尿量112．少尿113．无尿114．糖尿病头痛应用麦角胺后可缓解慢性进行性头痛伴剧烈呕吐头痛伴脑膜刺激征头痛伴癫痫发作E、头痛伴视力障碍115.脑膜炎116.偏头痛117.脑内寄生虫病胃液分析PCR技术检查病原甲胎蛋白（AFP）血尿淀粉酶测定E、血清胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验118.诊断病毒性肝炎有意义的是119.提示肝癌的可能是120.诊断急性胰腺炎的是61 -70DC C D B D D B A A71- 80A D E E D D E A D B81- 90B C D A B A B C C A91-100C A A B C D A A B E101 -110CD B A C D D A C E111 -120BA D C C A D B C D61.女,17岁，高热1周，上午39．5℃，下午40℃,此热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、波状热岁，急性喉炎患者出现何种呼吸困难A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、两者都有D、两者均无E、窒息63.患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑A、气胸B、急性心肌梗死C、急性心包填塞D、肺梗死E、肺栓塞64．患者，男性，20岁在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛应考虑为：A、急性细菌性痢疾B、病毒性肠炎C、食物中毒D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎65.患者，男性，60岁，呼出的气体呈烂苹果味，应首先考虑A、吗啡中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、尿毒症66．28岁，男性，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑A、右侧气胸B、右侧肺不张C、左侧肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右下大叶性肺炎岁，女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，伴心尖区S1亢进及心尖区震颤。应诊断为A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全68．男性，32岁，进食油腻食物后出现左上腹痛伴恶心、呕吐及腰痛部疼痛1天。查体示：左上腹压痛（+），肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能诊断是A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、肠梗阻E、肾结石69．男，67岁，2月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、胰头癌D、胆道蛔虫E、胆石症70．女，30岁，15年来反复出现左半侧或右半侧头痛，多呈搏动性跳痛，易于月经期发作，最可能是A、癫痫型头痛 B、偏头痛 C、脑供血不足D、肌紧张性头痛E、三叉神经痛71.男，55岁，五年来持续出现头痛，呈进行性加重，应用脱水剂后疼痛可一定程度缓解，最可能是A、偏头痛 B、脑供血不足C、脑肿瘤D、肌紧张性头痛E、青光眼72．某病人车祸后剧烈腹痛，并伴有面色苍白，大汗淋漓，血压下降，应考虑A、肠梗阻B、肝、脾破裂C、腹部挫伤D、急性阑尾炎穿孔E、胆石病73.男，60岁，1年以上无规律的上腹痛，消瘦、胃酸缺乏，大便隐血试验持续阳性，应怀疑A、溃疡活动期B、肝硬化C、上消化道出血D、钩虫病E、胃癌74.男性病人，30岁，既往无明显上腹疼痛史，半月前突然发生上腹疼痛并呕吐咖啡样液体，首先应考虑A、肝硬化B、消化性溃疡C、急性重症肝炎D、尿毒症E、胃癌75.患者在使用广谱抗生素5天后，突然出现腹泻呈水样，每天10次左右，停药后自愈，应考虑为A、急性胃肠炎B、溃疡性结肠炎C、胃肠功能紊乱D、病毒性肠炎E、伪膜性肠炎76．30岁男性患者，既往体健。早餐后有便意，解出黄色成形便后起身时突然昏倒在地，面色苍白、出汗，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，神清，四肢冷，心肺检查无异常发现，肝脾未扪及，肠鸣音显明显增加，血色素120g/L，白细胞及分类计数正常，最可能的诊断是A、低血糖反应B、心源性休克C、上消化道出血伴休克D、感染性休克E、虚脱77.患者，男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A、急性胃炎B、胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻78.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉粥样硬化C、冠状动脉炎D、冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛79.患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、肺栓塞80.患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查最有意义A、B型超声检查B、纤维胃镜C、胃液分析D、血清促胃液素测定E、肝CTB型：共40题每小题分，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、局部水肿 E、粘液性水肿81．主要特点为上行性的水肿是82．主要特点为下行性的水肿是83．主要表现为腹水的水肿是A、皮肤苍白B、皮肤发红C、发绀D、黄疸E、色素脱失84．肝功能损害可表现为85．贫血可表现为86．先天性心脏病可表现为87．醉酒可表现为88．白癜风可表现为A、病理性支气管呼吸音B、局限性干啰音C、肺泡呼吸音消失D、捻发音E、两肺哮鸣音89.肺淤血90.大叶肺炎实变期91.支气管哮喘92.大量胸腔积液93.支气管肺癌不完全阻塞94.肺内浅表大空洞95.胸腔积液压迫性肺不张96.肺结核早期(浸润渗出)97.喘息型支气管炎98.大量胸腔积气A、＜40mg/24小时B、40~100mg/24小时C、100~150mg/24小时D、150mg/24小时E、＞24小时99.正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过100.病态蛋白尿是指蛋白持续超过双合诊三合诊直肠腹部诊腹部扪诊E、肛诊101.发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用102.盆腔检查常用的方法是A、高血压病 B、蛛网膜下腔出血 C、肌紧张性头痛 D、三叉神经痛 E脑震荡103．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是104．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是105．头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾病是A．胃肠道大出血B．机械性肠梗阻C．低钾血症D．麻痹性肠梗阻E．正常人106．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异常，最常见于107．听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于108．听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于109．持续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应考虑A、P波振幅≥B、T波高耸，基底部变窄C、P波增宽≥，成双峰型D、冠状TE、U波明显增高110．二尖瓣型P波111．低血钾112．肺型P波A．～℃B．～38℃C．～39℃D．～41℃E．＞41℃113.高热是指114．低热是指115．超高热是指116．中等度发热是指A、浊音B、实音C、鼓音D、清音E、过清音117．正常肺部叩诊音是118．大量胸腔积液的叩诊音是119．浅表大空洞时叩诊音为120．大叶性肺炎时叩诊音为61-70A A B C B D C A C B71-80C B E B E C C E C B81-90A B C D A C B E D A91-100EC BA A D E C A D101-110BA A B D E B C D C111-120EA D B D C D B C A答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。【A1型题1.大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（B）A.血小板数减少B.凝血因子缺乏C.血小板功能异常D.肾炎－尿毒症E.血管舒缩功能障碍2.贫血的定义是外周血液单位体积中（D）A.红细胞数低于正常B.血细胞比容低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常E.血红蛋白低于正常3.根据病因及发病机制贫血可分为（C）A.红细胞生成减少、造血功能不良两类B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类4.癫痫的临床诊断大多数情况下需根据（D）A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描5.浅昏迷最有价值的体征是（A）A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失6.引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是（E）A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊7.触觉语颤增强主要见于（D）A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞C.胸腔积液或气胸D.肺泡内炎症性侵润E.胸膜增厚粘连8.下列哪项不是引起咳嗽的原因（B）A.咽喉炎B.食管静脉曲张破裂出血C.二尖瓣狭窄致肺水肿D.支气管内膜结核E.中枢性因素9.无尿的定义为24小时尿量（D）A.少于500mlB.少于400mlD.少于100mlE.完全无尿10.肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为（E）A.尿酚红排泄率降低B.尿浓缩稀释功能试验减退C.血尿素氮升高D.血肌酐增高E.内生肌酐清除率降低11.下列哪项可导致吸气性呼吸困难（A）A.喉头水肿B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.左心功能不全12.下列哪项疾病是咯血最常见的原因（C）A.肺淤血B.房间隔缺损（ASD）C.肺结核D.支气管腺瘤E.肺梗死13.多尿的定义是24小时尿量多于（C）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml14.下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因（B）A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血脂15.诊断尿路感染下列哪项最有意义（D）A.畏寒、发热、白细胞增多B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞＞5个/HPD.尿培养菌落计数＞105/mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性16.对于急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（E）A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.出凝血时间正常D.头颅CT出现低密度灶17.定向障碍开始于意识障碍的哪种情况（D）A.嗜睡状态B.昏睡C.昏迷D.意识不清E.谵妄状态18.突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外（D）A.支气管哮喘B.癔症C.大片肺梗死D.胸膜炎E.气管内异物19.典型大叶性肺炎的热型为（A）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.不规则热E.间歇热20.少尿是指24小时尿量少于（B）A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml21.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时（B）A.溢出性蛋白尿B.肾小球蛋白尿C.肾组织蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿22.下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点（E）A.该呼吸音强而高调B.吸气相较呼气相为短C.吸气为主动运动D.吸气时声门增宽E.吸气相与呼气相几乎相等23.下列哪项不是引起管样呼吸音的因素（E）A.肺组织事变B.肺脓肿C.压迫性肺不张D.空洞型肺结核E.胸腔积液24.劳力性呼吸困难，休息时减轻是哪项（E）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.癔症性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.心源性呼吸困难25.心房颤动时F波的频率为（A）A.350~600次/分B.250~600次/分C.100~160次/分D.300~600次/分E.250~350次/分26.右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是（B）A.右心房压升高反射性兴奋呼吸中枢B.体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢C.血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢D.肝大，胸、腹腔积液，呼吸受限E、左侧胸腔积液不排除，肺梗死27.引起原发性心肌损害的主要病因是（D）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.各种原因的心肌疾病E.房间隔缺损28.二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A）A.肺淤血B.肺水肿C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.合并支气管扩张症29.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（E）A.血胆红素增高B.白蛋白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.谷丙转氨酶（ALT、CPT）增高E.谷草转氨酶（AST、GOT）高于谷丙转氨酶（ALT、CPT）30.大叶性肺炎肺实变时叩诊特点（C）A.清音B.过清音C.实音D.鼓音E.浊音31.下列哪项不是引起呼吸过速的原因（E）A.发热B.贫血C.甲状腺功能亢进D.心力衰竭E.颅内压增高32.心源性哮喘时的表现是（E）A.吸气显著困难,出现三凹征B.呼气费力、延长而缓慢C.深而规则的呼吸可伴鼾声D.陈式或潮式呼吸E.咳粉红色泡沫样痰33.最易引起心房颤动的疾病是（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄冠心病甲状腺功能亢进性心脏病高血压性心脏病缩窄性心包炎34.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是（C）A.心尖区第一心音亢进B.Graham—Steell杂音C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D.二尖瓣开放拍击音E.肺动脉瓣区第二心音亢进35.某患者突起畏寒、寒战，体温39℃，这种体温升高是由于（D）A.产热中枢抑制B.散热中枢兴奋C.皮肤血管收缩D.调定点上调E.体温调节功能障碍【A2型题】答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑36.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期秒，该患儿考虑何种先天性心脏病（A）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症37.一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查（C）A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查粪便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT38.患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为（E）A.流行性出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎39.患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为（B）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.支气管扩张40.患者女，25岁，近2个月常有低热、乏力、畏食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，印象诊断应是（B）A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎41.患者男，18岁，2周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼气音减弱，以至消失，最可能的诊断是（D）A.左下大叶性肺炎B.支原体肺炎C.化脓性胸膜炎D.渗出性胸膜炎E.左下干酪性肺炎42.患者女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是（D）A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合症发作E.肥厚性梗阻性心脏病43.患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是（C）A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部超声检查44.患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是（C）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡45.患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/