产科出血和输血与众不同课件

产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴产科出血和输血与众不同产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴产科出血和输血:与众不同东莞市妇幼保健院郭发良病例2017-03-0219:50手术日期:2017-03-0215:05-18:40手术指征:1.凶险性前置胎盘不伴出血2.胎盘植入?3疤痕子宫术前诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2胎盘植入?3疤痕子宫4右肾结石?5妊娠合并轻度贫血6.孕6产5孕35+5周L0A单活胎手术名称,子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术+膀胱修补术术后诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2失血性休克3产后出血4胎盘植入5疤痕子宫6产后重度贫血7.早产8.子宫次全切除术后9右肾结石?10.孕6产6孕35+周L0A单活婴剖宫产附加手术1、考虑到木中可能出血凶猛,手木开始即开始输注去白细胞红细15:16晚出幽儿后,立即将子宫托出腹腔,钝性分离两侧阔韧带无血管区避开输尿管,用止血带经两侧阔韧带分离处环形捆绑子宫内口水平;胎盘附着于子宫前壁、越过子宫下段,胎盘植入于子宫前壁、膀胱,侧缘达骨盆。患者胎盘植入广泛、严重,出血汹猛,15:18出血己超超过10001,予告病重,积极自体血回在实施新课改的今天，农村初中数学作业布置如何改革传统模式。关键在于消除传统作业布置弊端，打破那种单一、枯燥的题海型作业布置模式，重新构建一种知识与能力结合，理论与实践有机结合，学生兴趣与提高中考成绩要求结合，素质教育与学生能力提高结合的作业布置模式。这种作业模式有利于中学素质教育的实施，符合初中《课程标准》的要求，有利于中学生个性发展和全面能力素质培养。根据“减负高效”的新课程理念，结合本人在教学工作中的实践经验，我认为农村初中数学教师合理布置的作业应做到：一、立足全体，针对性强课堂习题与课外作业，其主要目的是巩固所学知识，加深对数学定义、公式、定理的理解。对于新知课，课堂练习以巩固所学知识为主，难度与例题水平相当，可浅些，便于学生“摸仿”。课外作业以加深理解为主，立足于大多数同学的程度，让学生经过独立思考后能够完成为宜。对于阶段复习课，作业以综合和灵活运用知识侧重，可难些。对于考试前辅导课，作业要起模拟考试作用，让学生熟悉考试的题型与题量。另外，数学的定义、公式及定理有其适用条件，布置作业时要考虑这一点，使学生通过练习后搞清楚这些适用条件。练习与作业的针对性就是针对这些方面来训练。二、培养能力。有效训练培养能力，主张有效训练。课改专家认为：能力=知识+方法+技能。做不同类型的数学作业，对培养学生的能力起着很大作用。主张有效训练，就是要求教师针对能力培养计划，认真研究题目的能力培养功能，注意选择那些方式方法、技能技巧典型的题目，使学生通过训练，逐渐完善思维结构，掌握必要的解题技能。值得一提的是，布置些“开放式”题目，对培养创造性思维具有重要意义。另外，有效训练要注意阶段性，既不能“急于求成”，也要避免“亡羊补牢”，循序渐进，由浅入深、由表及里，才符合学生能力发展的要求。三、精心设计，层次分明作业布置要分层次。原则是：“起点适宜、重点突出、有效规划、精心设计、注重能力”。教师在完成课堂教学内容后，应结合教学内容和学生实际水平，布置层次分明、结构合理、针对性强、题量适中的同步作业，对学生个体层次和知识层次要分析并加以区别，不能搞“一刀切”。教师要通过自己精心设计或选编的练习，让每个学生都能有收获，都能享受到成功的快乐。四、增加趣味，调动学生作业设计要源于生活，展现作业的趣味性，提高学生学习数学的兴趣。学生对作业是否感兴趣，在很大程度上取决于作业的内容是否新鲜、有趣，他们对形式单调、内容枯燥的作业感到乏味，而更喜欢贴近生活、形式新颖的作业。因此，我们可以给一些枯燥的作业创设一定的情境和活动，以调动学生的学习积极性，促使学生自觉主动地完成作业。作业设计要百家争鸣，倡导作业的多样性。传统教学中布置的作业均为笔答解题作业，单调的作业让学生感到枯燥乏味，从而使部分学生厌恶作业，厌恶学习数学，因此必须对单一的形式作改进，实现数学作业布置多样化，如：合作型作业、阅读型作业、观察型作业、实验型作业、想象型作业、开发性作业等。五、明确目的，注重时效作业布置要重时效。作业不仅是一段时间内课堂教学的延伸与补充，也是对某一段重点的巩固及教学效果的评价，因而它应具有时效性，即教师布置的作业应以强化和巩固当堂或一单元内所授重点、难点知识为主，不宜有过多超前或滞后的知识内容。课内作业和课外练习不能重复。这样学生才能明白每次作业训练的主旨，才能完成得轻松、愉快、有成效。六、增效减负，适量布置作业布置要求适量。数学课时量及课外作业量有明确的规定，如七年级数学课每周5节；其书面家庭作业每天不超过1.5小时（每科15分钟左右）。因此，教师应指导学生在有限的时间内，主要进行学习方法的探索和知识的系统归类，而不是进行大量的、毫无针对性的、机械性的练习。教师应把握好这一原则，做到题量适中、有针对性，不可把练习变成“题海战”，更不能把布置大量的作业当成学生复习和掌握知识的唯一途径。七、各科协调，避免题海处理好单科与整体的关系，协调好各学科的作业量。在多数情况下，老师在设计和布置作业时往往不考虑或是很少考虑其它科目的作业量。如此一来，如果只是某一科目的作业量小了，而其它科目的作业量依然如故，问题还是得不到根本解决。这就需要各学科任课教师相互配合、相互协调，作为教师应该充分考虑到学生过重的作业负担，在布置作业时应注重量少而质精，能真正提高学生的学习效果。当然，作业的设计是一项充满艺术性、创造性的行为，需要教师有扎实的功底和深厚的沉淀，并不断进行自我提升，正确树立新型的数学作业观，更新教学观念，以学生的发展为本，加强作业的改革，在平时设计作业时避免“题海战”，防止“熟而生厌”，提倡探索创新、自主选择，让学生的知识在作业中升华，技能在作业中掌握，能力在作业中形成，思维在作业中发展。“互动”是现代词,具有相互、共同、沟通、交流和表现之含义。笔者是从事部队教育的教员,在长期的教学实践中,尝试到“互动”这个概念,是在目前新形势下提高教学质量、达到教育目的一种行之有效的方法。“互动教学”是指教学过程中,除了教员讲授外,还应调动学员的情绪,吸引学员的注意力,让学员参与到授课行列,和教员相互交流、互相沟通、勇于表现、力求学懂学通,达到教学的目的。此外,“互动教学”不仅仅体现在课堂授课方式的“互动”,还应注意课堂以外,其中包括:操场、食堂、寝室、文艺场所等,都是师生进行“教学互动”的平台。通过长期的部队培训教学,深切感悟到实施“互动教学”,提高教学质量,其前提是教员必须关心、爱护学员,理解、帮助学员,这样才能建立和谐的师生关系,进而取得良好的互动效果。关爱学员主要体现在以下几点:一、部队教员必须热爱军队、关爱学员作为一名部队教员,受军队多年的培养,从一个稚嫩的中学生转变为一名合格的军校学员,再成长为一名光荣的部队教员,其中凝结着党和人民的无限关爱,凝结着需多领导、老教员和战友的教诲和奉献。热爱军队、心系部队,为部队培养合格的学员,是应尽的责任和义务,是搞好教学工作的前提,只有热爱军队,才能全身心投入到工作中去,只有关爱学员,才能教好学员,这是一名军人、一位部队教员必须具备的基本素质。二、关爱学员,首先是理解并尊重学员关爱学员,就要理解尊重学员,既要严格要求,又要保护学员的自尊心,帮助学员树立自尊心和自信心。教员最有力的“武器”就是情感的渗透和激励,既做学业上的严师,又做生话中的益友,行动上接近学员,心理上贴近学员,教学上就有了更大的吸引力和说服力,使学员有心里话愿和你说,敢和你说,做好学员的“人生顾问”,互动教学便有了良好的基础。反之,如果教员成为了学员的对立面,产生了情感抵触,道理讲的再多,学员也可能是充耳不闻。三、肯定和鼓励,是关爱学员的一种有效方法关爱学员,要不断地给予学员肯定和鼓励,它能产生积极的心理效应,适当的赞美言辞是滋润自信心的雨露。人民教育家陶行知非常信赖学生,他说:“我加入学生生活中,便发现你们有力量,不但有力量,而且有创造力”。学员得到了肯定和鼓励,有助于提高其自信心,既能调动学员的学习积极性,又使学员更加自主、自强、自信、自立,更能发挥个人主观能力性,充分展现聪明才智。四、后进生更应得到关心和帮助关爱学员应体现在公平对待每一个学员,特别是对优等生、后进生,不仅要一视同仁,而且更应关心和帮助后进生,优等生固然值得表扬,后进生更需要帮助和照顾。造成学业不好的因素很多,有不求上进、学习兴趣不高、听课效率低下、学习方法落后等主观原因,也有人际关系不和谐、家庭困难多、反应不够敏捷等客观原因。要善于发现后进生的闪光点,予以大力鼓励和表扬,激发其上进心,提升其学业信心;并且多与后进生交流,了解其内心深处的真实想法,共同找出造成学业不佳的主客观原因,才能对症下药,帮助其克服困难、提高学习成绩。五、良好的师生关系是互动教学的润滑剂一个学员如果得到了教员的爱护,他会感到心情舒畅、思维敏捷,有利于其身心健康,同时他也会更信任教员、更愿意与教员沟通,学习积极性就会高涨,从而有利于提高学习效果。另外,良好的师生关系也有助于双方的感情交流,在教学过程中密切配合、创造良好的教学环境,这是保证教学过程顺利进行的前提条件。“师生之间所产生和形成的一切,既是师生交往的结果,也是师生共同面对和分享的成果”。师生关系的融洽,它不仅有利于提高教师的教学积极性,而且有利于提高学生的学习积极性。六、不断加强自身修养、提高教学质量是关爱学员的最好表现优秀的教员首先应该有正确的人生观和价值观,有热爱教育、献身国防的精神,要不断提高个人责任感和社会责任感。其次,要具有修身意识,正人者必先正己;应处处严于律己,有言行一致的人格风范,要求学员做到的,自己首先要能够做到;以求真、至善、达美作为自己的行为准则,事事为人师表,做学员的良师益友;要以积极向上的处世态度、豁达乐观的胸怀、高尚的理想情操、崇高的敬业精神、坚强的意志品格、良好的心理素质去感染、引导学员,培养学员正确的人生观和价值观。加强文化修养、提升专业素养、提高教学水平是一个教员在课堂上人格魅力的最直接呈现,也是影响学员业务素质的最直接因素。前苏联教育家马卡连柯曾说过:“学生可以原谅教师的严厉、刻板甚至吹毛求疵,但是不能原谅他们的不学无术,如果教师不能完善地掌握自己的专业,就不能成为一个好教师。”因此,教员要增强理论深度,学习教育学、心理学等教育理论,不断提高业务水平,树立终身学习的自觉性,要密切关注现代科学的发展变化,善于吸收和利用新知识拓宽教学内容,将科学理论与教育实践结合起来,在实践中摸索、总结教育的规律与教育的艺术,不断提高自身素质,使学员信任和信服,这是对学员最好的关心和爱护。产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西1产科出血和输血:与众不同东莞市妇幼保健院郭发良产科出血和输血:与众不同2病例2017-03-0219:50手术日期:2017-03-0215:05-18:40手术指征:1.凶险性前置胎盘不伴出血2.胎盘植入?3疤痕子宫术前诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2胎盘植入?3疤痕子宫4右肾结石?5妊娠合并轻度贫血6.孕6产5孕35+5周L0A单活胎手术名称,子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术+膀胱修补术术后诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2失血性休克3产后出血4胎盘植入5疤痕子宫6产后重度贫血7.早产8.子宫次全切除术后9右肾结石?10.孕6产6孕35+周L0A单活婴剖宫产附加手术1、考虑到木中可能出血凶猛,手木开始即开始输注去白细胞红细15:16晚出幽儿后,立即将子宫托出腹腔,钝性分离两侧阔韧带无血管区避开输尿管,用止血带经两侧阔韧带分离处环形捆绑子宫内口水平;胎盘附着于子宫前壁、越过子宫下段,胎盘植入于子宫前壁、膀胱,侧缘达骨盆。患者胎盘植入广泛、严重,出血汹猛,15:18出血己超超过10001,予告病重,积极自体血回病例3病例休克、弥漫性血管内凝血,出血汹涌,止血困难,有切除子宫指征,可行子宫次全切除术。15:35心电监护示:P156次/分,R20次/分,BP65/37mHg,血氧饱和度100%,患者麻醉状态,全身皮肤苍白。估计手术时总失血量:8700m1术时输液量:补液4850ml,血制品:去白细胞悬浮红细胞1750ml,自体血2782ml,冷沉淀775m1、血浆2000。术后血压120/0mHg病例4产后出血(PPH胎儿娩出后24h内阴道出血量≡500m,剖宫产时三1000ml产后1-2h内,发生率最高,危险性最大产后出血(PPH5产后出血(PPH)·孕产妇死亡的最主要原因。“二孩生育政策”。妊娠合并胎盘植入前置胎盘、瘢痕子宫。发生产后大出血风险增加产后出血(PPH)6妊娠期血液系统的特点血容量增加合,红细胞数量增加↑—高血容量,生理性贫血白细胞总数增加,以中性粒为主·血小板变化不大,有些孕妇,逐渐减少凝血因子增多,高凝血浆纤溶活性在妊娠后期明显降低抵消分娩时的部分出血,有利于出血控制Dc,血栓妊娠期血液系统的特点7产后出血病因子宫收缩乏力:多产、多胎、巨大儿、产程延长各种妊娠并发症和合并症、产妇心理因素胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入(胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)、胎盘部分残留·软产道裂伤:子宫颈或子宫体裂伤、阴道、会阴部凝血功能障碍:原发性血小板减少、再障、肝脏疾病;产科并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期、死胎)-DIC产后出血病因8失血量的评估血红蛋白在正常范围的孕产妇,可耐受500ML的失血量而无症状准确估计失血量并非易事肉眼评估极不可靠,往往被低估失血量的评估9·称重法:失血量(m)=(胎儿娩出后接血敷料湿重(g)一接血前敷料干重(g))/1.05容积法:收集血液,测量面积法:接血纱布血湿面积,粗略估计休克指数法(SI):SI=脉率收缩压,0.5正常,0.5-1:失血量约为20%-30%;1-2:3050%;>2:失血量大于50%·称重法:失血量(m)=(胎儿娩出后10临床表现与失血量的关系20%以下:神志淸楚,口渴,皮肤凉,心率100以下,收缩压正常,脉压差小尿量正常·20%-40%:表情淡漠,口很渴,皮肤苍白,脉100-200,收缩压小于70-90,尿少·40%以上:意识模糊,非常口渴,皮肤显著苍白、冰凉,脉速而细弱,收缩压小于70或测不到临床表现与失血量的关系11产科出血和输血与众不同课件12产科出血和输血与众不同课件13产科出血和输血与众不同课件14产科出血和输血与众不同课件15产科出血和输血与众不同课件16产科出血和输血与众不同课件17产科出血和输血与众不同课件18产科出血和输血与众不同课件19产科出血和输血与众不同课件20产科出血和输血与众不同课件21产科出血和输血与众不同课件22产科出血和输血与众不同课件23产科出血和输血与众不同课件24产科出血和输血与众不同课件25产科出血和输血与众不同课件26产科出血和输血与众不同课件27产科出血和输血与众不同课件28产科出血和输血与众不同课件29产科出血和输血与众不同课件30产科出血和输血与众不同课件31产科出血和输血与众不同课件32产科出血和输血与众不同课件33产科出血和输血与众不同课件34产科出血和输血与众不同课件35产科出血和输血与众不同课件36产科出血和输血与众不同课件37产科出血和输血与众不同课件38产科出血和输血与众不同课件39产科出血和输血与众不同课件40产科出血和输血与众不同课件41产科出血和输血与众不同课件42产科出血和输血与众不同课件43产科出血和输血与众不同课件44产科出血和输血与众不同课件45产科出血和输血与众不同课件46产科出血和输血与众不同课件47产科出血和输血与众不同课件48产科出血和输血与众不同课件49产科出血和输血与众不同课件50产科出血和输血与众不同课件51产科出血和输血与众不同课件52产科出血和输血与众不同课件53产科出血和输血与众不同课件54产科出血和输血与众不同课件55产科出血和输血与众不同课件56产科出血和输血与众不同课件57产科出血和输血与众不同课件58产科出血和输血与众不同课件59产科出血和输血与众不同课件60产科出血和输血与众不同课件61产科出血和输血与众不同课件62产科出血和输血与众不同课件63产科出血和输血与众不同课件6456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—65产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴产科出血和输血与众不同产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴产科出血和输血:与众不同东莞市妇幼保健院郭发良病例2017-03-0219:50手术日期:2017-03-0215:05-18:40手术指征:1.凶险性前置胎盘不伴出血2.胎盘植入?3疤痕子宫术前诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2胎盘植入?3疤痕子宫4右肾结石?5妊娠合并轻度贫血6.孕6产5孕35+5周L0A单活胎手术名称,子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术+膀胱修补术术后诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2失血性休克3产后出血4胎盘植入5疤痕子宫6产后重度贫血7.早产8.子宫次全切除术后9右肾结石?10.孕6产6孕35+周L0A单活婴剖宫产附加手术1、考虑到木中可能出血凶猛,手木开始即开始输注去白细胞红细15:16晚出幽儿后,立即将子宫托出腹腔,钝性分离两侧阔韧带无血管区避开输尿管,用止血带经两侧阔韧带分离处环形捆绑子宫内口水平;胎盘附着于子宫前壁、越过子宫下段,胎盘植入于子宫前壁、膀胱,侧缘达骨盆。患者胎盘植入广泛、严重,出血汹猛,15:18出血己超超过10001,予告病重,积极自体血回在实施新课改的今天，农村初中数学作业布置如何改革传统模式。关键在于消除传统作业布置弊端，打破那种单一、枯燥的题海型作业布置模式，重新构建一种知识与能力结合，理论与实践有机结合，学生兴趣与提高中考成绩要求结合，素质教育与学生能力提高结合的作业布置模式。这种作业模式有利于中学素质教育的实施，符合初中《课程标准》的要求，有利于中学生个性发展和全面能力素质培养。根据“减负高效”的新课程理念，结合本人在教学工作中的实践经验，我认为农村初中数学教师合理布置的作业应做到：一、立足全体，针对性强课堂习题与课外作业，其主要目的是巩固所学知识，加深对数学定义、公式、定理的理解。对于新知课，课堂练习以巩固所学知识为主，难度与例题水平相当，可浅些，便于学生“摸仿”。课外作业以加深理解为主，立足于大多数同学的程度，让学生经过独立思考后能够完成为宜。对于阶段复习课，作业以综合和灵活运用知识侧重，可难些。对于考试前辅导课，作业要起模拟考试作用，让学生熟悉考试的题型与题量。另外，数学的定义、公式及定理有其适用条件，布置作业时要考虑这一点，使学生通过练习后搞清楚这些适用条件。练习与作业的针对性就是针对这些方面来训练。二、培养能力。有效训练培养能力，主张有效训练。课改专家认为：能力=知识+方法+技能。做不同类型的数学作业，对培养学生的能力起着很大作用。主张有效训练，就是要求教师针对能力培养计划，认真研究题目的能力培养功能，注意选择那些方式方法、技能技巧典型的题目，使学生通过训练，逐渐完善思维结构，掌握必要的解题技能。值得一提的是，布置些“开放式”题目，对培养创造性思维具有重要意义。另外，有效训练要注意阶段性，既不能“急于求成”，也要避免“亡羊补牢”，循序渐进，由浅入深、由表及里，才符合学生能力发展的要求。三、精心设计，层次分明作业布置要分层次。原则是：“起点适宜、重点突出、有效规划、精心设计、注重能力”。教师在完成课堂教学内容后，应结合教学内容和学生实际水平，布置层次分明、结构合理、针对性强、题量适中的同步作业，对学生个体层次和知识层次要分析并加以区别，不能搞“一刀切”。教师要通过自己精心设计或选编的练习，让每个学生都能有收获，都能享受到成功的快乐。四、增加趣味，调动学生作业设计要源于生活，展现作业的趣味性，提高学生学习数学的兴趣。学生对作业是否感兴趣，在很大程度上取决于作业的内容是否新鲜、有趣，他们对形式单调、内容枯燥的作业感到乏味，而更喜欢贴近生活、形式新颖的作业。因此，我们可以给一些枯燥的作业创设一定的情境和活动，以调动学生的学习积极性，促使学生自觉主动地完成作业。作业设计要百家争鸣，倡导作业的多样性。传统教学中布置的作业均为笔答解题作业，单调的作业让学生感到枯燥乏味，从而使部分学生厌恶作业，厌恶学习数学，因此必须对单一的形式作改进，实现数学作业布置多样化，如：合作型作业、阅读型作业、观察型作业、实验型作业、想象型作业、开发性作业等。五、明确目的，注重时效作业布置要重时效。作业不仅是一段时间内课堂教学的延伸与补充，也是对某一段重点的巩固及教学效果的评价，因而它应具有时效性，即教师布置的作业应以强化和巩固当堂或一单元内所授重点、难点知识为主，不宜有过多超前或滞后的知识内容。课内作业和课外练习不能重复。这样学生才能明白每次作业训练的主旨，才能完成得轻松、愉快、有成效。六、增效减负，适量布置作业布置要求适量。数学课时量及课外作业量有明确的规定，如七年级数学课每周5节；其书面家庭作业每天不超过1.5小时（每科15分钟左右）。因此，教师应指导学生在有限的时间内，主要进行学习方法的探索和知识的系统归类，而不是进行大量的、毫无针对性的、机械性的练习。教师应把握好这一原则，做到题量适中、有针对性，不可把练习变成“题海战”，更不能把布置大量的作业当成学生复习和掌握知识的唯一途径。七、各科协调，避免题海处理好单科与整体的关系，协调好各学科的作业量。在多数情况下，老师在设计和布置作业时往往不考虑或是很少考虑其它科目的作业量。如此一来，如果只是某一科目的作业量小了，而其它科目的作业量依然如故，问题还是得不到根本解决。这就需要各学科任课教师相互配合、相互协调，作为教师应该充分考虑到学生过重的作业负担，在布置作业时应注重量少而质精，能真正提高学生的学习效果。当然，作业的设计是一项充满艺术性、创造性的行为，需要教师有扎实的功底和深厚的沉淀，并不断进行自我提升，正确树立新型的数学作业观，更新教学观念，以学生的发展为本，加强作业的改革，在平时设计作业时避免“题海战”，防止“熟而生厌”，提倡探索创新、自主选择，让学生的知识在作业中升华，技能在作业中掌握，能力在作业中形成，思维在作业中发展。“互动”是现代词,具有相互、共同、沟通、交流和表现之含义。笔者是从事部队教育的教员,在长期的教学实践中,尝试到“互动”这个概念,是在目前新形势下提高教学质量、达到教育目的一种行之有效的方法。“互动教学”是指教学过程中,除了教员讲授外,还应调动学员的情绪,吸引学员的注意力,让学员参与到授课行列,和教员相互交流、互相沟通、勇于表现、力求学懂学通,达到教学的目的。此外,“互动教学”不仅仅体现在课堂授课方式的“互动”,还应注意课堂以外,其中包括:操场、食堂、寝室、文艺场所等,都是师生进行“教学互动”的平台。通过长期的部队培训教学,深切感悟到实施“互动教学”,提高教学质量,其前提是教员必须关心、爱护学员,理解、帮助学员,这样才能建立和谐的师生关系,进而取得良好的互动效果。关爱学员主要体现在以下几点:一、部队教员必须热爱军队、关爱学员作为一名部队教员,受军队多年的培养,从一个稚嫩的中学生转变为一名合格的军校学员,再成长为一名光荣的部队教员,其中凝结着党和人民的无限关爱,凝结着需多领导、老教员和战友的教诲和奉献。热爱军队、心系部队,为部队培养合格的学员,是应尽的责任和义务,是搞好教学工作的前提,只有热爱军队,才能全身心投入到工作中去,只有关爱学员,才能教好学员,这是一名军人、一位部队教员必须具备的基本素质。二、关爱学员,首先是理解并尊重学员关爱学员,就要理解尊重学员,既要严格要求,又要保护学员的自尊心,帮助学员树立自尊心和自信心。教员最有力的“武器”就是情感的渗透和激励,既做学业上的严师,又做生话中的益友,行动上接近学员,心理上贴近学员,教学上就有了更大的吸引力和说服力,使学员有心里话愿和你说,敢和你说,做好学员的“人生顾问”,互动教学便有了良好的基础。反之,如果教员成为了学员的对立面,产生了情感抵触,道理讲的再多,学员也可能是充耳不闻。三、肯定和鼓励,是关爱学员的一种有效方法关爱学员,要不断地给予学员肯定和鼓励,它能产生积极的心理效应,适当的赞美言辞是滋润自信心的雨露。人民教育家陶行知非常信赖学生,他说:“我加入学生生活中,便发现你们有力量,不但有力量,而且有创造力”。学员得到了肯定和鼓励,有助于提高其自信心,既能调动学员的学习积极性,又使学员更加自主、自强、自信、自立,更能发挥个人主观能力性,充分展现聪明才智。四、后进生更应得到关心和帮助关爱学员应体现在公平对待每一个学员,特别是对优等生、后进生,不仅要一视同仁,而且更应关心和帮助后进生,优等生固然值得表扬,后进生更需要帮助和照顾。造成学业不好的因素很多,有不求上进、学习兴趣不高、听课效率低下、学习方法落后等主观原因,也有人际关系不和谐、家庭困难多、反应不够敏捷等客观原因。要善于发现后进生的闪光点,予以大力鼓励和表扬,激发其上进心,提升其学业信心;并且多与后进生交流,了解其内心深处的真实想法,共同找出造成学业不佳的主客观原因,才能对症下药,帮助其克服困难、提高学习成绩。五、良好的师生关系是互动教学的润滑剂一个学员如果得到了教员的爱护,他会感到心情舒畅、思维敏捷,有利于其身心健康,同时他也会更信任教员、更愿意与教员沟通,学习积极性就会高涨,从而有利于提高学习效果。另外,良好的师生关系也有助于双方的感情交流,在教学过程中密切配合、创造良好的教学环境,这是保证教学过程顺利进行的前提条件。“师生之间所产生和形成的一切,既是师生交往的结果,也是师生共同面对和分享的成果”。师生关系的融洽,它不仅有利于提高教师的教学积极性,而且有利于提高学生的学习积极性。六、不断加强自身修养、提高教学质量是关爱学员的最好表现优秀的教员首先应该有正确的人生观和价值观,有热爱教育、献身国防的精神,要不断提高个人责任感和社会责任感。其次,要具有修身意识,正人者必先正己;应处处严于律己,有言行一致的人格风范,要求学员做到的,自己首先要能够做到;以求真、至善、达美作为自己的行为准则,事事为人师表,做学员的良师益友;要以积极向上的处世态度、豁达乐观的胸怀、高尚的理想情操、崇高的敬业精神、坚强的意志品格、良好的心理素质去感染、引导学员,培养学员正确的人生观和价值观。加强文化修养、提升专业素养、提高教学水平是一个教员在课堂上人格魅力的最直接呈现,也是影响学员业务素质的最直接因素。前苏联教育家马卡连柯曾说过:“学生可以原谅教师的严厉、刻板甚至吹毛求疵,但是不能原谅他们的不学无术,如果教师不能完善地掌握自己的专业,就不能成为一个好教师。”因此,教员要增强理论深度,学习教育学、心理学等教育理论,不断提高业务水平,树立终身学习的自觉性,要密切关注现代科学的发展变化,善于吸收和利用新知识拓宽教学内容,将科学理论与教育实践结合起来,在实践中摸索、总结教育的规律与教育的艺术,不断提高自身素质,使学员信任和信服,这是对学员最好的关心和爱护。产科出血和输血与众不同1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西66产科出血和输血:与众不同东莞市妇幼保健院郭发良产科出血和输血:与众不同67病例2017-03-0219:50手术日期:2017-03-0215:05-18:40手术指征:1.凶险性前置胎盘不伴出血2.胎盘植入?3疤痕子宫术前诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2胎盘植入?3疤痕子宫4右肾结石?5妊娠合并轻度贫血6.孕6产5孕35+5周L0A单活胎手术名称,子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术+膀胱修补术术后诊断:1.凶险性前置胎盘不伴出血2失血性休克3产后出血4胎盘植入5疤痕子宫6产后重度贫血7.早产8.子宫次全切除术后9右肾结石?10.孕6产6孕35+周L0A单活婴剖宫产附加手术1、考虑到木中可能出血凶猛,手木开始即开始输注去白细胞红细15:16晚出幽儿后,立即将子宫托出腹腔,钝性分离两侧阔韧带无血管区避开输尿管,用止血带经两侧阔韧带分离处环形捆绑子宫内口水平;胎盘附着于子宫前壁、越过子宫下段,胎盘植入于子宫前壁、膀胱,侧缘达骨盆。患者胎盘植入广泛、严重,出血汹猛,15:18出血己超超过10001,予告病重,积极自体血回病例68病例休克、弥漫性血管内凝血,出血汹涌,止血困难,有切除子宫指征,可行子宫次全切除术。15:35心电监护示:P156次/分,R20次/分,BP65/37mHg,血氧饱和度100%,患者麻醉状态,全身皮肤苍白。估计手术时总失血量:8700m1术时输液量:补液4850ml,血制品:去白细胞悬浮红细胞1750ml,自体血2782ml,冷沉淀775m1、血浆2000。术后血压120/0mHg病例69产后出血(PPH胎儿娩出后24h内阴道出血量≡500m,剖宫产时三1000ml产后1-2h内,发生率最高,危险性最大产后出血(PPH70产后出血(PPH)·孕产妇死亡的最主要原因。“二孩生育政策”。妊娠合并胎盘植入前置胎盘、瘢痕子宫。发生产后大出血风险增加产后出血(PPH)71妊娠期血液系统的特点血容量增加合,红细胞数量增加↑—高血容量,生理性贫血白细胞总数增加,以中性粒为主·血小板变化不大,有些孕妇,逐渐减少凝血因子增多,高凝血浆纤溶活性在妊娠后期明显降低抵消分娩时的部分出血,有利于出血控制Dc,血栓妊娠期血液系统的特点72产后出血病因子宫收缩乏力:多产、多胎、巨大儿、产程延长各种妊娠并发症和合并症、产妇心理因素胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入(胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)、胎盘部分残留·软产道裂伤:子宫颈或子宫体裂伤、阴道、会阴部凝血功能障碍:原发性血小板减少、再障、肝脏疾病;产科并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期、死胎)-DIC产后出血病因73失血量的评估血红蛋白在正常范围的孕产妇,可耐受500ML的