血清阴性关节炎课件

A和血清阴性关节炎朝阳医院放射科李楠A和血清阴性关节炎1类风湿性关节炎-RA类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)RA是结缔组织病的一种,病因不明;累及周围关节为主,主要侵犯软骨与骨、韧带、肌腱等组织,此外心包、心内膜、胸膜也可受累,多系统炎症性自身免疫病。般认为其发病过程与,免疫反应有关。类风湿性关节炎-RA2类风湿性关节炎-RA主要病理改变改变见于关节滑膜,包括滑膜充血,渗岀液增多。滑膜逐渐増厚,形成血管翳(pannus)血管翳多起源于关节周边部,并逐渐延伸至整个关节面,由关节边缘部无软骨覆盖区开始逐渐破坏、关节软骨及软骨下骨,关节间隙逐渐消失,形成纤维性强直。类风湿性关节炎-RA3类风湿性关节炎-RA主要病理改变关节囊可因滑膜和纤维层的增生而变厚、收缩;关节附近的肌肉萎缩,韧带松弛。类风湿性关节炎-RA4类风湿性关节炎-RA本病以22~55岁为常见,女性的发病率为男性的2~3倍。常见于身体或心理受到压力后隐匿发病。有时也可以是急性发病,尤其是老年人。在关节症状出现之前,可以出现的前期症状包括疲劳,食欲减退,体重减轻,肌肉酸痛和僵硬,开始可仅累及单一关节数周或数月类风湿性关节炎-RA5类风湿性关节炎-RA单关节受累时与外伤或感染性滑膜炎不易鉴别,这时临床诊断很困难RA常见双侧对称性发病RA主要累及四肢的滑膜关节,尤其是手和足小关节,腕、膝、肘和肩关节也常被累及近节指间关节最好发,常为对称性。脊柱的滑膜关节也可受累,尤其是颈椎小关节和寰枢关节类风湿性关节炎-RA6类风湿性关节炎-RA°临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形功能下降,病变呈持续、反复发作过程。关节软骨和肌腱的病变程度较滑膜关节轻,此与血清阴性关节炎不同。化验检查血沉快,且随着病情变化而消长,c反应蛋白阳性,与血沉变化一致血清类风湿因子在RA几乎都为阳性。类风湿性关节炎-RA7类风湿性关节炎一-RA本病早期X线平片表现不明显,X线平片可显示骨质疏松、关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄、关节破坏和关节强直等改变,但主要用来评价关节间隙狭窄和骨侵蚀,cT和MR扫描尤其是增强扫描对显示早期骨侵蚀和血管翳有很大的帮助X线不能早期诊断RA,适合中晚期病变的观察和对已确诊病变的随访。cT密度分辨率高,容易发现小的重叠部位的骨质侵蚀;RA病人的手发生骨质破坏时,CT对骨侵蚀的评价与MR一致在同一部位cT的骨侵蚀的显示明显高于MRL。认为cT比MR评价骨质破坏更可靠;GT可以作为骨侵蚀的金标准。MRI为检查滑膜病变的金标准类风湿性关节炎一-RA8类风湿性关节炎一-RARA的影像学表现与其病理改变密切相关,早期RA表现以近节指间关节和掌指关节最为典型早期MR比X线更早发现变化,尤其是增强MR对显示侵蚀和血管翳非常敏感。这些变化包括滑膜増厚,关节积液,软组织肿胀,血管翳侵蚀骨第2、3掌指关节和第3近节指间关节常为最早发生部位,软组织肿胀、血管翳在T2w和脂肪抑制序列为高信号,增强后有强化类风湿性关节炎一-RA9类风湿性关节炎一-RA随着病情的发展,关节软骨继续被破坏,岀现关节间隙狭窄关节面的中心部位也可受累侵蚀,形成透亮区。掌、指骨可偏移和变形,严重者出现半脱位和脱位除上述部位外,腕关节也是常被累及的部位。早期表现为尺骨远端和茎突的侵蚀,随后在桡骨远端和舟骨出现侵蚀。晩期近排和远排腕骨间关节间隙狭窄,关节面模糊,多发骨侵蚀,囊变类风湿性关节炎一-RA10血清阴性关节炎课件11血清阴性关节炎课件12血清阴性关节炎课件13血清阴性关节炎课件14血清阴性关节炎课件15血清阴性关节炎课件16血清阴性关节炎课件17血清阴性关节炎课件18血清阴性关节炎课件19血清阴性关节炎课件20血清阴性关节炎课件21血清阴性关节炎课件22血清阴性关节炎课件23血清阴性关节炎课件24血清阴性关节炎课件25血清阴性关节炎课件26血清阴性关节炎课件27血清阴性关节炎课件28血清阴性关节炎课件29血清阴性关节炎课件30A和血清阴性关节炎朝阳医院放射科李楠A和血清阴性关节炎31类风湿性关节炎-RA类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)RA是结缔组织病的一种,病因不明;累及周围关节为主,主要侵犯软骨与骨、韧带、肌腱等组织,此外心包、心内膜、胸膜也可受累,多系统炎症性自身免疫病。般认为其发病过程与,免疫反应有关。类风湿性关节炎-RA32类风湿性关节炎-RA主要病理改变改变见于关节滑膜,包括滑膜充血,渗岀液增多。滑膜逐渐増厚,形成血管翳(pannus)血管翳多起源于关节周边部,并逐渐延伸至整个关节面,由关节边缘部无软骨覆盖区开始逐渐破坏、关节软骨及软骨下骨,关节间隙逐渐消失,形成纤维性强直。类风湿性关节炎-RA33类风湿性关节炎-RA主要病理改变关节囊可因滑膜和纤维层的增生而变厚、收缩;关节附近的肌肉萎缩,韧带松弛。类风湿性关节炎-RA34类风湿性关节炎-RA本病以22~55岁为常见,女性的发病率为男性的2~3倍。常见于身体或心理受到压力后隐匿发病。有时也可以是急性发病,尤其是老年人。在关节症状出现之前,可以出现的前期症状包括疲劳,食欲减退,体重减轻,肌肉酸痛和僵硬,开始可仅累及单一关节数周或数月类风湿性关节炎-RA35类风湿性关节炎-RA单关节受累时与外伤或感染性滑膜炎不易鉴别,这时临床诊断很困难RA常见双侧对称性发病RA主要累及四肢的滑膜关节,尤其是手和足小关节,腕、膝、肘和肩关节也常被累及近节指间关节最好发,常为对称性。脊柱的滑膜关节也可受累,尤其是颈椎小关节和寰枢关节类风湿性关节炎-RA36类风湿性关节炎-RA°临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形功能下降,病变呈持续、反复发作过程。关节软骨和肌腱的病变程度较滑膜关节轻,此与血清阴性关节炎不同。化验检查血沉快,且随着病情变化而消长,c反应蛋白阳性,与血沉变化一致血清类风湿因子在RA几乎都为阳性。类风湿性关节炎-RA37类风湿性关节炎一-RA本病早期X线平片表现不明显,X线平片可显示骨质疏松、关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄、关节破坏和关节强直等改变,但主要用来评价关节间隙狭窄和骨侵蚀,cT和MR扫描尤其是增强扫描对显示早期骨侵蚀和血管翳有很大的帮助X线不能早期诊断RA,适合中晚期病变的观察和对已确诊病变的随访。cT密度分辨率高,容易发现小的重叠部位的骨质侵蚀;RA病人的手发生骨质破坏时,CT对骨侵蚀的评价与MR一致在同一部位cT的骨侵蚀的显示明显高于MRL。认为cT比MR评价骨质破坏更可靠;GT可以作为骨侵蚀的金标准。MRI为检查滑膜病变的金标准类风湿性关节炎一-RA38类风湿性关节炎一-RARA的影像学表现与其病理改变密切相关,早期RA表现以近节指间关节和掌指关节最为典型早期MR比X线更早发现变化,尤其是增强MR对显示侵蚀和血管翳非常敏感。这些变化包括滑膜増厚,关节积液,软组织肿胀,血管翳侵蚀骨第2、3掌指关节和第3近节指间关节常为最早发生部位,软组织肿胀、血管翳在T2w和脂肪抑制序列为高信号,增强后有强化类风湿性关节炎一-RA39类风湿性关节炎一-RA随着病情的发展,关节软骨继续被破坏,岀现关节间隙狭窄关节面的中心部位也可受累侵蚀,形成透亮区。掌、指骨可偏移和变形,严重者出现半脱位和脱位除上述部位外,腕关节也是常被累及的部位。早期表现为尺骨远端和茎突的侵蚀,随后在桡骨远端和舟骨出现侵蚀。晩期近排和远排腕骨间关节间隙狭窄,关节面模糊,多发骨侵蚀,囊变类风湿性关节炎一-RA40血清阴性关节炎课件41血清阴性关节炎课件42血清阴性关节炎课件43血清阴性关节炎课件44血清阴性关节炎课件45血清阴性关节炎课件46血清