心肺复苏普兰店课件

心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活心肺复苏普兰店心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活专业人员心肺复苏林海龙适应症心脏（搏）骤停心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活心肺复苏普兰店心肺复苏1心肺复苏普兰店课件2心肺复苏普兰店课件3心肺复苏普兰店课件4心肺复苏普兰店课件5将病人放置适当体位，并呼救

将病人放置适当体位，并呼救6胸外按压：C-Circulation胸外按压：C-Circulation7胸外按压的要求

（一）1患者体位：仰卧于硬板床或地上，如在弹簧床上，背部垫一硬板。2按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头之间），以掌根部放在按压区，掌跟长轴与胸骨长轴一致。手指脱离胸壁。3按压者姿势：双臂绷直，垂直用力。胸外按压的要求

（一）1患者体位：仰卧于硬板床或地上，如在8胸外按压要求

（二）

4、按压频率：至少100次／分5、按压深度：成人5cm,青少年4-5cm；有明显回弹6、按压方式A.平稳、规律、不间断B.不能冲击式的猛压C.下压与向上放松时间应相等按压至最低点处应用一明显停顿D.垂直用力E.放松时掌根不要离开胸壁，但要尽量放松7、按压中断尽量少于10秒胸外按压要求

（二）4、按压频率：至少100次／分9胸外按压有效的表现1、能触到大动脉搏动2、收缩压大于60mmHg3、皮肤转色，瞳孔缩小、对光有反应4、可能呼吸恢复胸外按压有效的表现1、能触到大动脉搏动10心肺复苏普兰店课件11心肺复苏普兰店课件12开放气道:A-气道受阻仰头抬颌法AIRWAY开放气道:A-气道受阻仰头抬颌法AIRWAY13托颌法托颌法14人工呼吸:B-Breathing口对口口对鼻口对气管套管口对通气防护装置口对面罩球囊面罩装置环状软骨压迫法人工呼吸:B-Breathing口对口15口对面部防护板口对面部防护板16口对面罩头位法口对面罩头位法17口对面罩

侧位法球囊面罩

双人法口对面罩侧位法球囊面罩双人法18球囊面罩

单人法球囊面罩单人法19无需常规行环状软骨压迫无需常规行环状软骨压迫20人工辅助呼吸注意事项频率：气管插管前：按压/呼吸>30/2，插管后8-10次/分且可不与按压同步，当循环好时呼吸频率可为10-12次/分按压呼吸间歇不能大于3-4秒每次呼吸吹气1秒（气管插管后>1秒）潮气量：6-7ml/kg（500-600ml）,亦可以看见胸廓起伏为准人工辅助呼吸注意事项频率：气管插管前：按压/呼吸>30/2，21吸氧使用纯氧通过球囊面罩给予高流量吸氧吸氧使用纯氧22气管插管注意事项插管前先吸（纯）氧时间：每次<30秒，二次之间应吸（纯）氧15-30秒气管插管注意事项插管前先吸（纯）氧23胸外按压与人工呼吸特别注意事项一）检查呼吸：<10s耳听、眼看，切不可用听诊器三）胸外按压1按压的部位、深度、姿势、方式2部位的快速判断：两乳头之间3按压：通气30：2，连续5个周期，约2分钟4按压后手掌维持在正确位置5按压尽量减少中断（<10s）四）检查循环（<10s）1在CPR5个周期后进行（<10s）2查颈动脉的搏动3寻找搏动征象胸外按压与人工呼吸特别注意事项一）检查呼吸：<10s24除颤D-Difibrillation即刻发现室颤且除颤器处备用状态时，立即除颤。除颤功率：单相波，360J：双相波，120-200J，一般200J。儿童2J/Kg。一轮除颤仅电击1次，电击后立即进行心肺复苏5个循环（约2分钟）后才可考虑进行新一轮除颤或其他处置，尽量缩短中断胸外按压时间。（一个心肺复苏循环：按压至少30次，呼吸2次）院内除颤时间目标：<3分钟，越短越好除颤D-Difibrillation即刻发现室颤且除颤器25胸外按压与人工呼吸除颤何者为先即刻发现且除颤器备用：除颤→按压→呼吸即刻发现但除颤器非备用：按压→呼吸…….→除颤时间不明且除颤器备用：按压→呼吸（5循环）→除颤时间不明且除颤器非备用：按压→呼吸……→除颤胸外按压与人工呼吸除颤何者为先即刻发现且除颤器备用：除颤→按26脑保护心肺复苏时予冰敷降颅温复苏后可进一步采用降颅压、脑细胞营养剂等治疗脑保护心肺复苏时予冰敷降颅温27药物的应用药物的应用28给药方法外周静脉：颈外静脉、上下肢浅静脉中央静脉：颈内静脉、锁骨下静脉。溶栓者中央静脉属相对禁忌。骨内插管气管心内注射：不用给药方法外周静脉：颈外静脉、上下肢浅静脉29给药注意事项外周静脉给药需快速注射后继以20ml液体快速注射，再抬高肢体10-20秒肾上腺素、利多卡因、阿托品可经气管给予。气管给药量应是静脉给药量的2-2.5倍，且以盐水或蒸馏水稀释成5-10ml。药物经导管穿过气管插管尖给予，给后需立即快速吹气数次。静脉和骨内给药效果远胜于气管给药给药注意事项外周静脉给药需快速注射后继以20ml液体快速注射30肾上腺素心搏骤停后常规使用每隔3-5分钟静注1mg高剂量用于治疗B受体阻滞剂、钙拮抗剂过量气管给药：2-3mg肾上腺素心搏骤停后常规使用31血管加压素静脉或骨内给予剂量：40U可替代首剂或第二剂肾上腺素血管加压素静脉或骨内给予32阿托品不需常规使用有适应症的心跳过缓（绝对<60次/分，相对<预期）每次1mg，每隔3-5分钟重复一次，总量2-3mg）阿托品不需常规使用33钙剂仅用于高血钾、低血钙、钙通道阻滞剂中毒，其他情况一律不用。用量：氯化钙：2-4mg/kg,必要时每10分钟重复葡萄糖酸钙：每次5-8ml

钙剂仅用于高血钾、低血钙、钙通道阻滞剂中毒，其他情况一律不用34镁剂用于尖端扭转型室速相关的室颤/无脉性室速硫酸镁1-2g+5%低分子右旋糖苷10ml,IV/IO5-20min镁剂用于尖端扭转型室速相关的室颤/无脉性室速35多巴胺用于心动过缓及复苏后低血压多巴胺用于心动过缓及复苏后低血压36呼吸兴奋剂不用呼吸兴奋剂不用37碳酸氢钠根据临床情况使用不要完全纠正缄缺失心脏停搏较长时间（>2分钟）、停搏前就有代酸、高钾、三环类或苯巴比妥类药物中毒者，应用可相对积极使用时以1mmol（0.083g）/kg（60kg5%碳酸氢钠100ml）作为起始量，最好依血气结果调整。若无，可考虑每隔10分钟追加半量碳酸氢钠根据临床情况使用38胺碘酮优先用于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或持续性室速的患者，其他心律失常的治疗需根据临床而定用法：先静注300mg/10分钟→可重复150mg→1mg/分钟，6小时→0.5mg/分钟。最大量<2.0g/天胺碘酮优先用于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或持续性室速的患39利多卡因不要常规使用可用于其他心律失常的治疗需根据临床而定用法：先静注1.0-1.5mg/kg,必要时3-5分钟后追加半量，总剂量<3mg/kg（或<200-300mg/小时）。（对于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或无脉性室速的患者，开始即予1.5mg/kg）利多卡因不要常规使用40CRP要点顺序：C-A-B按压/呼吸：>30/2按压深度成人至少5cm，青少年4-5cm药物：常规肾上腺素每3-5分钟1mgCRP要点顺序：C-A-B41终止CPR指征深度昏迷表现，对任何刺激均无反应；自主呼吸持续停止；脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射等，脊髓反射除外）无心跳和脉搏CPR30-45分钟以上

终止CPR指征深度昏迷表现，对任何刺激均无反应；自主呼吸持续42心跳骤停→BLS（如必要）→接除颤器/监护仪评诂心律检查脉搏室颤/室速非室颤/室速除颤CPR2分钟CPR2分钟

CPR期间接除颤电极建立气道保护措施首轮电击无效的室颤室速肾上腺素1mgIV,每3-5分钟非室颤室速肾上腺素1mgIV,每3-5分钟考虑：碱、抗心律失常药、起搏搜寻：可纠正的病因心跳骤停→BLS（如必要）CPR期间43抢救记录书写例子

患者10时30分突然意识不清，呼吸呈叹息样，心电监护示室颤（室速、室扑），即以200（360）瓦秒非同步（同步）直流电转复，转为室性逸搏，频率约（30）次/分，心音消失，血压0/0mmHg，即按常规方法以100次/分行胸外心脏按压，并立即静脉注射肾上腺素1mg。去枕抬颌通畅气道后予气囊面罩辅助呼吸，并以10升/分的流量通过球囊给氧，呼吸与胸外按压的频率比为2:30。10时31分自主呼吸消失。抢救记录书写例子4410时35分心电监护示室性逸搏降为（10）次/分，胸外按压中血压（60/20）mmHg，但瞳孔散大近边缘，光反应消失。再静脉注射肾上腺素1mg，冰敷降颅温。10时36分行气管插管，插管过程顺利、位置正确，历时15秒(要求<30秒)，插管后改经气管插管人工气囊辅助呼吸，频率10次/分，吸氧同前。10时37分静脉注射5%碳酸氢钠50ml，病情未见好转，室性逸搏慢至（5）次/分，10时39分进展为全心停搏，即静脉注射肾上腺素1mg，但心电呼吸未见恢复。其后又先后每间隔（3-）5分钟静脉注射肾上腺素一次，共6mg，10时35分心电监护示室性逸搏降为（10）次/分，胸外4510时50分静脉注射5%碳酸氢钠50ml（如能测血气，最好依血气结果使用），持续胸外按压、人工气囊辅助呼吸，但患者一直为全心停搏，无自主呼吸，对任何刺激均无反应，瞳孔持续散大至边沿，瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射均消失。于11时10分向家属宣布临床死亡，停止抢救。将我院“尸体处理通知书”交给家属，向其解释尸体解剖意义，家属未提出尸体解剖要求。尸体经料理后送太平间。10时50分静脉注射5%碳酸氢钠50ml（如能测血气，46谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷47心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活心肺复苏普兰店心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活专业人员心肺复苏林海龙适应症心脏（搏）骤停心肺复苏普兰店怎样思想，就有怎样的生活心肺复苏普兰店心肺复苏48心肺复苏普兰店课件49心肺复苏普兰店课件50心肺复苏普兰店课件51心肺复苏普兰店课件52将病人放置适当体位，并呼救

将病人放置适当体位，并呼救53胸外按压：C-Circulation胸外按压：C-Circulation54胸外按压的要求

（一）1患者体位：仰卧于硬板床或地上，如在弹簧床上，背部垫一硬板。2按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头之间），以掌根部放在按压区，掌跟长轴与胸骨长轴一致。手指脱离胸壁。3按压者姿势：双臂绷直，垂直用力。胸外按压的要求

（一）1患者体位：仰卧于硬板床或地上，如在55胸外按压要求

（二）

4、按压频率：至少100次／分5、按压深度：成人5cm,青少年4-5cm；有明显回弹6、按压方式A.平稳、规律、不间断B.不能冲击式的猛压C.下压与向上放松时间应相等按压至最低点处应用一明显停顿D.垂直用力E.放松时掌根不要离开胸壁，但要尽量放松7、按压中断尽量少于10秒胸外按压要求

（二）4、按压频率：至少100次／分56胸外按压有效的表现1、能触到大动脉搏动2、收缩压大于60mmHg3、皮肤转色，瞳孔缩小、对光有反应4、可能呼吸恢复胸外按压有效的表现1、能触到大动脉搏动57心肺复苏普兰店课件58心肺复苏普兰店课件59开放气道:A-气道受阻仰头抬颌法AIRWAY开放气道:A-气道受阻仰头抬颌法AIRWAY60托颌法托颌法61人工呼吸:B-Breathing口对口口对鼻口对气管套管口对通气防护装置口对面罩球囊面罩装置环状软骨压迫法人工呼吸:B-Breathing口对口62口对面部防护板口对面部防护板63口对面罩头位法口对面罩头位法64口对面罩

侧位法球囊面罩

双人法口对面罩侧位法球囊面罩双人法65球囊面罩

单人法球囊面罩单人法66无需常规行环状软骨压迫无需常规行环状软骨压迫67人工辅助呼吸注意事项频率：气管插管前：按压/呼吸>30/2，插管后8-10次/分且可不与按压同步，当循环好时呼吸频率可为10-12次/分按压呼吸间歇不能大于3-4秒每次呼吸吹气1秒（气管插管后>1秒）潮气量：6-7ml/kg（500-600ml）,亦可以看见胸廓起伏为准人工辅助呼吸注意事项频率：气管插管前：按压/呼吸>30/2，68吸氧使用纯氧通过球囊面罩给予高流量吸氧吸氧使用纯氧69气管插管注意事项插管前先吸（纯）氧时间：每次<30秒，二次之间应吸（纯）氧15-30秒气管插管注意事项插管前先吸（纯）氧70胸外按压与人工呼吸特别注意事项一）检查呼吸：<10s耳听、眼看，切不可用听诊器三）胸外按压1按压的部位、深度、姿势、方式2部位的快速判断：两乳头之间3按压：通气30：2，连续5个周期，约2分钟4按压后手掌维持在正确位置5按压尽量减少中断（<10s）四）检查循环（<10s）1在CPR5个周期后进行（<10s）2查颈动脉的搏动3寻找搏动征象胸外按压与人工呼吸特别注意事项一）检查呼吸：<10s71除颤D-Difibrillation即刻发现室颤且除颤器处备用状态时，立即除颤。除颤功率：单相波，360J：双相波，120-200J，一般200J。儿童2J/Kg。一轮除颤仅电击1次，电击后立即进行心肺复苏5个循环（约2分钟）后才可考虑进行新一轮除颤或其他处置，尽量缩短中断胸外按压时间。（一个心肺复苏循环：按压至少30次，呼吸2次）院内除颤时间目标：<3分钟，越短越好除颤D-Difibrillation即刻发现室颤且除颤器72胸外按压与人工呼吸除颤何者为先即刻发现且除颤器备用：除颤→按压→呼吸即刻发现但除颤器非备用：按压→呼吸…….→除颤时间不明且除颤器备用：按压→呼吸（5循环）→除颤时间不明且除颤器非备用：按压→呼吸……→除颤胸外按压与人工呼吸除颤何者为先即刻发现且除颤器备用：除颤→按73脑保护心肺复苏时予冰敷降颅温复苏后可进一步采用降颅压、脑细胞营养剂等治疗脑保护心肺复苏时予冰敷降颅温74药物的应用药物的应用75给药方法外周静脉：颈外静脉、上下肢浅静脉中央静脉：颈内静脉、锁骨下静脉。溶栓者中央静脉属相对禁忌。骨内插管气管心内注射：不用给药方法外周静脉：颈外静脉、上下肢浅静脉76给药注意事项外周静脉给药需快速注射后继以20ml液体快速注射，再抬高肢体10-20秒肾上腺素、利多卡因、阿托品可经气管给予。气管给药量应是静脉给药量的2-2.5倍，且以盐水或蒸馏水稀释成5-10ml。药物经导管穿过气管插管尖给予，给后需立即快速吹气数次。静脉和骨内给药效果远胜于气管给药给药注意事项外周静脉给药需快速注射后继以20ml液体快速注射77肾上腺素心搏骤停后常规使用每隔3-5分钟静注1mg高剂量用于治疗B受体阻滞剂、钙拮抗剂过量气管给药：2-3mg肾上腺素心搏骤停后常规使用78血管加压素静脉或骨内给予剂量：40U可替代首剂或第二剂肾上腺素血管加压素静脉或骨内给予79阿托品不需常规使用有适应症的心跳过缓（绝对<60次/分，相对<预期）每次1mg，每隔3-5分钟重复一次，总量2-3mg）阿托品不需常规使用80钙剂仅用于高血钾、低血钙、钙通道阻滞剂中毒，其他情况一律不用。用量：氯化钙：2-4mg/kg,必要时每10分钟重复葡萄糖酸钙：每次5-8ml

钙剂仅用于高血钾、低血钙、钙通道阻滞剂中毒，其他情况一律不用81镁剂用于尖端扭转型室速相关的室颤/无脉性室速硫酸镁1-2g+5%低分子右旋糖苷10ml,IV/IO5-20min镁剂用于尖端扭转型室速相关的室颤/无脉性室速82多巴胺用于心动过缓及复苏后低血压多巴胺用于心动过缓及复苏后低血压83呼吸兴奋剂不用呼吸兴奋剂不用84碳酸氢钠根据临床情况使用不要完全纠正缄缺失心脏停搏较长时间（>2分钟）、停搏前就有代酸、高钾、三环类或苯巴比妥类药物中毒者，应用可相对积极使用时以1mmol（0.083g）/kg（60kg5%碳酸氢钠100ml）作为起始量，最好依血气结果调整。若无，可考虑每隔10分钟追加半量碳酸氢钠根据临床情况使用85胺碘酮优先用于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或持续性室速的患者，其他心律失常的治疗需根据临床而定用法：先静注300mg/10分钟→可重复150mg→1mg/分钟，6小时→0.5mg/分钟。最大量<2.0g/天胺碘酮优先用于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或持续性室速的患86利多卡因不要常规使用可用于其他心律失常的治疗需根据临床而定用法：先静注1.0-1.5mg/kg,必要时3-5分钟后追加半量，总剂量<3mg/kg（或<200-300mg/小时）。（对于电除颤和给予肾上腺素后仍为室颤或无脉性室速的患者，开始即予1.5mg/kg）利多卡因不要常规使用87CRP要点顺序：C-A-B按压/呼吸：>30/2按压深度成人至少5cm，青少年4-5cm药物：常规肾上腺素每3-5分钟1mgCRP要点顺序：C-A-B88终止CPR指征深度昏迷表现，对任何刺激均无反应；自主呼吸持续停止；脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射等，脊髓反射除外）无心跳和脉搏CPR30-45分钟以上

终止CPR指征深度昏迷表现，对任何刺激均无反应；自主呼吸持续89心跳骤停→BLS（如必要）→接除颤器/监护仪评诂心律检查脉搏室颤/室速非室颤/室速除颤CPR2分钟CPR2分钟

CPR期间接除颤电极建立气道保护措施首轮电击无效的室颤室速肾上腺素1mgIV,每3-5分钟非室颤室速肾上腺素1mgIV,每3-5分钟考虑：碱、抗心律失常药、起搏搜寻：可纠正的病因心跳骤停→BLS（如必要）CPR期间90抢救记录书写例子

患者10时30分突