病例汇报晕厥课件

病例汇报

咳嗽后晕厥一例良乡医院呼吸与危重症医学科张今病例汇报

咳嗽后晕厥一例良乡医院呼吸与危重症医学科张今1患者基本信息患者王某男42岁患者基本信息患者王某男422病例汇报晕厥课件3病例汇报晕厥课件4入院基本情况T36.5℃P81次/分R22次/分BP148/87mmHg身高178cm体重150kgBMI指数：47.343（肥胖）入院基本情况5目前晕厥原因尚不明确

目前晕厥原因尚不明确6

晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧7

1.神经介导性晕厥综合征

<1>血管迷走性晕厥

<2>颈动脉窦性晕厥

<3>咳嗽性晕厥及其相关的疾病

<4>胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥

1.神经介导性晕厥综合征

<1>血管迷走性晕厥

<28

2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥<1>特发性体位性晕厥

<2>Shy-Drager综合征（又称多系统萎缩）

<3>糖尿病性神经病变

<4>药物诱导的体位性晕厥

2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥9

3．原发性心律失常

<1>病态窦房结综合征（包括慢-快综合征）

<2>房室传导系统疾病

<3>阵发性室上性心动过速及室性心动过速

<4>心脏植入仪器（起搏器、ICD）功能异常

3．原发性心律失常

<1>病态窦房结综合征（包括慢-快综10

4.器质性心血管和心肺疾病

<1>心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄)

<2>急性心肌梗死和急性心肌缺血

<3>梗阻性心肌病

<4>锁骨下动脉盗血综合征

<5>心包病变和心包填塞

<6>肺栓塞

<7>肺动脉高压

<8>法乐氏四联症

4.器质性心血管和心肺疾病

<1>心脏瓣膜病(如主动11

5．脑血管、精神病及神经病性晕厥

<1>血管盗血综合征

<2>癫痫发作

<3>惊吓

<4>歇斯底里5．脑血管、精神病及神经病性晕厥

<1>血管盗血综合12

6．类似晕厥的各种情况

<1>过度换气

<2>低血糖

<3>低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤）

<4>低氧血症6．类似晕厥的各种情况

<1>过度换气

<2>13完善相关检验检查

胸部平扫CT左肺下叶内前基底段微小结节，考虑良性，必要时1年后复查；双肺多发斑片及索条，考虑为陈旧或慢性炎性病变；双侧局部胸膜肥厚。右膈抬高，间位结肠。完善相关检验检查胸部平扫CT左肺下叶内前基底段微小结节，14

心脏彩超静息状态下：心内结构及血流信号未见明显异常入院心电图大致正常心脏彩超静息状态下：心内结构及血流信号未见明显异常15

生化：心肌酶、血脂、肾功能、电解质大致正常。*谷草转氨酶67U/L↑，*谷丙转氨酶48U/L↑，*葡萄糖11.29mmol/l↑。*糖化血红蛋白HbA1c9.3%↑。TNI、BNP、D-Dimer未见异常。生化：心肌酶、血脂、肾功能、电解质大致正常。*谷草转氨酶616

监测血压大致正常监测血糖无低血糖事件的发生监测血压大致正常17最后诊断：咳嗽反射性晕厥

LOREMIPSUMDOLOR最后诊断：咳嗽反射性晕厥

LOREMIPSUMDOLOR18治疗给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。治疗给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。19病情变化患者咳嗽、咳痰、喘憋的症状较前缓解。未在出现咳嗽后晕厥的症状。病情变化患者咳嗽、咳痰、喘憋的症状较前缓解。未在出现咳嗽后晕20

咳嗽反射性晕厥是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病一般在剧烈咳嗽后（有时只有一声咳嗽）随即有短暂的意识丧失。咳嗽减轻，晕厥症状即能消除。但易因摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。咳嗽反射性晕厥是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病一般在剧烈咳21谢谢

谢谢22病例汇报

咳嗽后晕厥一例良乡医院呼吸与危重症医学科张今病例汇报

咳嗽后晕厥一例良乡医院呼吸与危重症医学科张今23患者基本信息患者王某男42岁患者基本信息患者王某男4224病例汇报晕厥课件25病例汇报晕厥课件26入院基本情况T36.5℃P81次/分R22次/分BP148/87mmHg身高178cm体重150kgBMI指数：47.343（肥胖）入院基本情况27目前晕厥原因尚不明确

目前晕厥原因尚不明确28

晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧29

1.神经介导性晕厥综合征

<1>血管迷走性晕厥

<2>颈动脉窦性晕厥

<3>咳嗽性晕厥及其相关的疾病

<4>胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥

1.神经介导性晕厥综合征

<1>血管迷走性晕厥

<230

2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥<1>特发性体位性晕厥

<2>Shy-Drager综合征（又称多系统萎缩）

<3>糖尿病性神经病变

<4>药物诱导的体位性晕厥

2.直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥31

3．原发性心律失常

<1>病态窦房结综合征（包括慢-快综合征）

<2>房室传导系统疾病

<3>阵发性室上性心动过速及室性心动过速

<4>心脏植入仪器（起搏器、ICD）功能异常

3．原发性心律失常

<1>病态窦房结综合征（包括慢-快综32

4.器质性心血管和心肺疾病

<1>心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄)

<2>急性心肌梗死和急性心肌缺血

<3>梗阻性心肌病

<4>锁骨下动脉盗血综合征

<5>心包病变和心包填塞

<6>肺栓塞

<7>肺动脉高压

<8>法乐氏四联症

4.器质性心血管和心肺疾病

<1>心脏瓣膜病(如主动33

5．脑血管、精神病及神经病性晕厥

<1>血管盗血综合征

<2>癫痫发作

<3>惊吓

<4>歇斯底里5．脑血管、精神病及神经病性晕厥

<1>血管盗血综合34

6．类似晕厥的各种情况

<1>过度换气

<2>低血糖

<3>低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤）

<4>低氧血症6．类似晕厥的各种情况

<1>过度换气

<2>35完善相关检验检查

胸部平扫CT左肺下叶内前基底段微小结节，考虑良性，必要时1年后复查；双肺多发斑片及索条，考虑为陈旧或慢性炎性病变；双侧局部胸膜肥厚。右膈抬高，间位结肠。完善相关检验检查胸部平扫CT左肺下叶内前基底段微小结节，36

心脏彩超静息状态下：心内结构及血流信号未见明显异常入院心电图大致正常心脏彩超静息状态下：心内结构及血流信号未见明显异常37

生化：心肌酶、血脂、肾功能、电解质大致正常。*谷草转氨酶67U/L↑，*谷丙转氨酶48U/L↑，*葡萄糖11.29mmol/l↑。*糖化血红蛋白HbA1c9.3%↑。TNI、BNP、D-Dimer未见异常。生化：心肌酶、血脂、肾功能、电解质大致正常。*谷草转氨酶638

监测血压大致正常监测血糖无低血糖事件的发生监测血压大致正常39最后诊断：咳嗽反射性晕厥

LOREMIPSUMDOLOR最后诊断：咳嗽反射性晕厥

LOREMIPSUMDOLOR40治疗给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。治疗给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。41病情变化患者咳嗽、咳痰、