射频消融术及其护理课件

导管射频消融术的护理东心内科刘碰辉导管射频消融术的护理东心内科刘碰辉1学习目标了解导管射频消融术的操作方法熟悉导管射频消融术的定义掌握导管射频消融术的围手术期护理学习目标了解导管射频消融术的操作方法2心脏传导系统心脏传导系统3常规电生理栓查Standardvalues希氏束房室节窦房节ECG常规电生理栓查Standardvalues希氏束房室节窦房4常规电生理检查常规电生理检查5适应证射频消融术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤适应证射频消融术快速性心律失常室上速室速房扑房颤6导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA导管射频消融术Radiofrequencycathete7射频消融术

将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。

射频消融术将电极导管经血管送入心脏，8心脏射频消融仪心脏射频消融仪9射频消融术（RFCA）各种电极导管和消融导管除颤器、抢救设备和药品

射频消融术（RFCA）各种电极导管和消融导管10标测电极标测电极11导管消融示意图导管消融示意图12射频消融术（RFCA）

组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围：4～12mm，组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力边缘清楚，坏死呈均匀一致性。射频消融术（RFCA）组织温度≥50度，局部13射频消融术的优点：

心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。术后第二天即可下床，3天后可出院。射频消融术的优点：心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律14手术禁忌症：

妊娠妇女

出血性疾病活动期

穿刺部位或其他部位及全身感染

脏器功能衰竭

慢性消耗性疾病晚期手术禁忌症：妊娠妇女15病人术前准备一般检查收集患者有关心律失常的资料患者心理护理备皮核对患者信息进手术室前排空膀胱病人体位病人术前准备一般检查16术中配合手术步骤：建立血管通路置入电极导管电生理检查射频消融术中配合手术步骤：17常用穿刺部位

穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管穿刺右颈内静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）

常用穿刺部位穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HB18操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠狀窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠狀窦、右心19护理配合

建立静脉通道、保证术中有足够的液体入量。常规给予心电，血压、血氧饱和度监测。

做好患者心理护理

配合医生做电生理检查，并保存手术记录

全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U

放电行射频消融

放电过程中严密观察体表及心内心电图

护理配合

建立静脉通道、保证术中有足够的液体入量。20护理配合放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功

术中严密观察患者生命体征并及时记录

压迫止血，包扎伤口，护送患者至病房与病房护士交接患者术中情况

整理手术资料并打印保存归档

护理配合放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手21射频消融术的风险：

心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。主要并发症有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包填塞；并发症发生率占1%左右。有2%左右的复发率，复发者再次手术仍有治愈可能。射频消融术的风险：心导管射频消融术是一相对安全的治疗方22

并发症观察1、心包填塞：大多数不是射频消融的直接后果，而与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。早期消融有心包填塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心包填塞者。发生心包填塞应立即心包穿刺引流。

并发症观察232、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，则可大大降低AVB的发生率2、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发243、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位，患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少25射频消融术围手术期护理射频消融术围手术期护理26射频消融术前护理心理护理常规准备射频消融术前护理心理护理常规准备27

心理护理关心手术细节

对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。患者表现护理措施心理护理关心手术细节讲述此项手术的可靠性及临床开展情况28术前护理术1床上排尿、便前2呼吸训练指3饮食指导导4睡眠

5静脉通路

6评估动脉搏动术1完善检查前2各種皮試准3备皮备4药物准备5避免身上带有金属物品6导尿前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周术前护理术1床上排尿、便术1完善检查前胸及腋窝停29术后护理1.平卧制动2.24小时心电监护3.伤口护理穿刺股静脉：需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫股静脉穿刺处4-6小时。穿刺股动脉：需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股动脉穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。术后护理1.平卧制动30射频术后观察内容

患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。射频术后观察内容31出院指导：无器质性病变：服用阿司匹林1-3个月可正常生活和工作;有器质性病变：治疗原发病根据情况安排生活。复发心律失常的预防与处理（房颤、室早等可短期服用可达龙预防）。保护穿刺口，防感染。遵医嘱按时用药，定期复查。出院指导：无器质性病变：服用阿司匹林1-3个月可正常生活和工32单选题1

心律失常按速率分类包括：

A快速性心律失常B传导缓慢性心律失常C缓慢性心律失常D以上都是

2

下例有关射频消融术的护理配合哪项不正确

A建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。

B放电过程中如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电

C全身全量肝素化，手术延长1小时追加肝素2000U。

D整理手术资料并打印保存归档。

单选题1心律失常按速率分类包括：33单选题

3下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确

A患者回病房后应制动24h

B术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。

C患者咳嗽时紧压穿刺点

D观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。

4下例有关射频消融术的手术步骤哪项正确

A患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。

B消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。

C如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧

旁道或房室结双径径，则在股静脉内置入右侧消融大头导管。

D以上都是单选题

34多选题1

射频消融术中与血管有关的并发症有：

A栓塞

B动静脉瘘C血肿D血管夹层

2

射频消融术术中的护理配合包括

A在左侧下肢建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。

B放电过程中严密观察体表及心内心电图，定时向医生报告放电时间射频能量及温

度如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电

C放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功。

D全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U。多选题1

射频消融术中与血管有关的并发症有：35简答题1、简述射频消融术与射频消融放电有关的并发症

1）手术中的完全性房室传导阻滞

2）迟发性完全性房室传导阻滞

3）心包压塞

2、简述射频消融术后的伤口护理

答患者回病房后应制动6-12h，观察穿刺点有无渗血、观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。简答题1、简述射频消融术与射频消融放电有关的并发症36谢谢！谢谢！37PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全38保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿39在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记401.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”41射频消融术及其护理课件42

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择433.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP44射频消融术及其护理课件454.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更46射频消融术及其护理课件47

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可485.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可49

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就50依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击51系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）52Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作536.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否54射频消融术及其护理课件557.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片56射频消融术及其护理课件578.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片589.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片5910.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键6011.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H6112.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画6213.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意6314.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式64

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按65射频消融术及其护理课件6615.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片6716.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。684、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按6917.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷703、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的7118.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow72射频消融术及其护理课件7319.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件74

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye75②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”76③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形772.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展7820.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏7921.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

80

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张81

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、8222.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来83射频消融术及其护理课件84射频消融术及其护理课件85请请86谢谢！谢谢！87导管射频消融术的护理东心内科刘碰辉导管射频消融术的护理东心内科刘碰辉88学习目标了解导管射频消融术的操作方法熟悉导管射频消融术的定义掌握导管射频消融术的围手术期护理学习目标了解导管射频消融术的操作方法89心脏传导系统心脏传导系统90常规电生理栓查Standardvalues希氏束房室节窦房节ECG常规电生理栓查Standardvalues希氏束房室节窦房91常规电生理检查常规电生理检查92适应证射频消融术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤适应证射频消融术快速性心律失常室上速室速房扑房颤93导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA导管射频消融术Radiofrequencycathete94射频消融术

将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。

射频消融术将电极导管经血管送入心脏，95心脏射频消融仪心脏射频消融仪96射频消融术（RFCA）各种电极导管和消融导管除颤器、抢救设备和药品

射频消融术（RFCA）各种电极导管和消融导管97标测电极标测电极98导管消融示意图导管消融示意图99射频消融术（RFCA）

组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围：4～12mm，组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力边缘清楚，坏死呈均匀一致性。射频消融术（RFCA）组织温度≥50度，局部100射频消融术的优点：

心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失常治疗中唯一能达到根治目的方法。手术在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。术后第二天即可下床，3天后可出院。射频消融术的优点：心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律101手术禁忌症：

妊娠妇女

出血性疾病活动期

穿刺部位或其他部位及全身感染

脏器功能衰竭

慢性消耗性疾病晚期手术禁忌症：妊娠妇女102病人术前准备一般检查收集患者有关心律失常的资料患者心理护理备皮核对患者信息进手术室前排空膀胱病人体位病人术前准备一般检查103术中配合手术步骤：建立血管通路置入电极导管电生理检查射频消融术中配合手术步骤：104常用穿刺部位

穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管穿刺右颈内静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）

常用穿刺部位穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HB105操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠狀窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠狀窦、右心106护理配合

建立静脉通道、保证术中有足够的液体入量。常规给予心电，血压、血氧饱和度监测。

做好患者心理护理

配合医生做电生理检查，并保存手术记录

全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U

放电行射频消融

放电过程中严密观察体表及心内心电图

护理配合

建立静脉通道、保证术中有足够的液体入量。107护理配合放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功

术中严密观察患者生命体征并及时记录

压迫止血，包扎伤口，护送患者至病房与病房护士交接患者术中情况

整理手术资料并打印保存归档

护理配合放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手108射频消融术的风险：

心导管射频消融术是一相对安全的治疗方法。主要并发症有局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包填塞；并发症发生率占1%左右。有2%左右的复发率，复发者再次手术仍有治愈可能。射频消融术的风险：心导管射频消融术是一相对安全的治疗方109

并发症观察1、心包填塞：大多数不是射频消融的直接后果，而与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。早期消融有心包填塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心包填塞者。发生心包填塞应立即心包穿刺引流。

并发症观察1102、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，则可大大降低AVB的发生率2、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发1113、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位，患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少112射频消融术围手术期护理射频消融术围手术期护理113射频消融术前护理心理护理常规准备射频消融术前护理心理护理常规准备114

心理护理关心手术细节

对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。患者表现护理措施心理护理关心手术细节讲述此项手术的可靠性及临床开展情况115术前护理术1床上排尿、便前2呼吸训练指3饮食指导导4睡眠

5静脉通路

6评估动脉搏动术1完善检查前2各種皮試准3备皮备4药物准备5避免身上带有金属物品6导尿前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周术前护理术1床上排尿、便术1完善检查前胸及腋窝停116术后护理1.平卧制动2.24小时心电监护3.伤口护理穿刺股静脉：需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫股静脉穿刺处4-6小时。穿刺股动脉：需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股动脉穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。术后护理1.平卧制动117射频术后观察内容

患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。射频术后观察内容118出院指导：无器质性病变：服用阿司匹林1-3个月可正常生活和工作;有器质性病变：治疗原发病根据情况安排生活。复发心律失常的预防与处理（房颤、室早等可短期服用可达龙预防）。保护穿刺口，防感染。遵医嘱按时用药，定期复查。出院指导：无器质性病变：服用阿司匹林1-3个月可正常生活和工119单选题1

心律失常按速率分类包括：

A快速性心律失常B传导缓慢性心律失常C缓慢性心律失常D以上都是

2

下例有关射频消融术的护理配合哪项不正确

A建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。

B放电过程中如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电

C全身全量肝素化，手术延长1小时追加肝素2000U。

D整理手术资料并打印保存归档。

单选题1心律失常按速率分类包括：120单选题

3下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确

A患者回病房后应制动24h

B术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。

C患者咳嗽时紧压穿刺点

D观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。

4下例有关射频消融术的手术步骤哪项正确

A患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。

B消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。

C如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧

旁道或房室结双径径，则在股静脉内置入右侧消融大头导管。

D以上都是单选题

121多选题1

射频消融术中与血管有关的并发症有：

A栓塞

B动静脉瘘C血肿D血管夹层

2

射频消融术术中的护理配合包括

A在左侧下肢建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。

B放电过程中严密观察体表及心内心电图，定时向医生报告放电时间射频能量及温

度如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电

C放电结束后静滴异丙肾再行程序刺激如不能诱发室上速则手术成功。

D全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000U。多选题1

射频消融术中与血管有关的并发症有：122简答题1、简述射频消融术与射频消融放电有关的并发症

1）手术中的完全性房室传导阻滞

2）迟发性完全性房室传导阻滞

3）心包压塞

2、简述射频消融术后的伤口护理

答患者回病房后应制动6-12h，观察穿刺点有无渗血、观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。简答题1、简述射频消融术与射频消融放电有关的并发症123谢谢！谢谢！124PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全125保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿126在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1271.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”128射频消融术及其护理课件129

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择1303.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP131射频消融术及其护理课件1324.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更133射频消融术及其护理课件134

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可1355.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可136

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就137依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击138系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）139Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作1406.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否141射频消融术及其护理课件1427.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片143射频消融术及其护理课件1448.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片1459.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片14610.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键14711.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H14812.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画14913.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意15014.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式151

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按152射频消融术及其护理课件15315.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片15416.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。1554、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按15617.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择