青光眼的诊断与治疗课件整理

青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。青光眼的诊断与治疗青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。青光眼的诊断与治疗复旦大学附属中山医院老年科沈继平流行病学青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模拟”的意思，所谓的仿真教学是指通过计算机技术将教学内容进行真实的描绘模拟，让学生直观感受到教学内容的原理。仿真教学作为一种新型的教学手段，实现了电子电工教学的形象化和生动性，方便学生通过直观学习掌握其复杂、抽象的理论原理，在中职学校的电子电工教学中取得了良好的教学效果。一、中职电子电工教学引入仿真教学的必要性1.仿真教学和传统教学方式比较在中职电子电工教学领域，仿真应用属于新兴教学手段，仿真技术的引入可以使学生直观看到实验的过程和效果，通过这种直观的身临其境的教学模式，提升了学生对仿真教学内容的学习热情和兴趣。在传统的电子电工教学模式中，教师一般是在PPT课件的辅助下进行知识的讲解和灌输，学生只是被动听讲和学习，很容易产生疲劳感和精神不集中，很难提高学生学习的自主性和能动性。通过对比证明，仿真应用的教学模式优于传统教学模式。2.仿真应用能更好地达到中职教育目的在中职教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎实的专业技术的中职学生在激烈的社会竞争中才有可能站稳脚跟。对电子技术专业的中职学生来说，进入社会可承担的工作包括电子生产、电子企业的质量管理、电子材料管理、电子产品销售、电子产品安装、电子产品的维护等。为了增强中职电子教学的互动性，教师在教学活动中引入了仿真模式表现电子产品的线路构造和应用情况，以动画的形式表现难以理解的电路知识，并将电子产品作为案例让学生在仿真环境中感受电子电工的工作原理，通过仿真教学从视觉、听觉各方面开展教学活动，以激发学生学习的积极性和主动性，开阔学生视野。通过仿真应用的教学实践提高学生对知识的掌握程度，让学生在短期内掌握电子技术的理论构建，同时训练学生与电子电工应用领域相适应的思维模式，其教学模式符合中职教育的教学目标。二、应用仿真教学的内容及设计步骤1.应用仿真教学模式不同于传统模式中PPT等多媒体课件，其核心是展示电子产品的动态工作过程，实现教学的互动性和生动性，通过理论和实践的结合让学生们切实掌握电子电工的工作原理和工作过程。在进行课程设置的时候教师要依据实际需要选择合适的电子产品的电路作为案例，将这种电子产品的工作原理做成动画短片呈现给学生，在进行电子产品选择的时候要贴近生活，选择学生们熟悉的钟表、电视和数码相机等常见产品。在仿真动画制作的时候要单独摘取产品中的电路工作部分，要把握好产品应用的时候变化瞬间造成控制参数的变化反应。2.应用仿真教学课件的制作（1）教师要掌握电子电工理论知识和产品的内在联系，确立应用仿真课件要表现的主题。选择石英振荡电路进行分析模拟，在课件中扼要凸显石英振荡电路的工作原理和作用，课件的制作要围绕石英振荡电路的理论知识和控制效果。（2）准备课件的素材，对选择的应用电路进行拍照、作图，并模拟控制对象的变化规律。（3）准备课件的辅助材料，对课件中制作的模拟电路进行色彩、音乐、动画方面的修饰，以达到逼真、传神的效果。（4）通过对Flash等软件的应用将上面所说的素材和辅助元素依据石英振荡电路的工作原理制作成仿真模拟作品，在有需要的情况下可转变为影视格式放到PPT课件内。（5）在进行仿真应用课件制作的时候要注意，努力追求课件的生动形象，课件制作的时候要考虑学生的审美情趣和喜好，这样生动鲜活的仿真应用课件才能富于表现力，提起学生学习的兴趣。在进行仿真教学的时候要做好和学生的互动，学生可以在网络上与教师交流对课件的意见和看法，同时通过电流、电阻和温度等因素的改变展示仿真控制的结果。如果能注意到这两点，就能将仿真应用教学的优势发挥到最大。三、应用仿真教学和实验教学的区别应用仿真教学的手段是基于多媒体技术仿真模拟，主要教学内容是电子理论知识，具体表现的是电子产品动态的工作原理。实验教学模式的组织形式是学生选择课题和仪器设备，依据一定的实验步骤进行实验数据和结果的分析研究，从而验证电子理论知识的正确性，在实验教学中，教师只是起到提供资料和解答疑难的辅助作用。由此可见，仿真应用和实验教学不是一回事，仿真应用和实验教学不能互相替代。学生通过仿真应用教学认识到电子产品原理以及电路的构造后，才有能力选题进行实验，通过实验的过程验证应用仿真教学中学到的电子理论知识。四、应用仿真教学的优势应用仿真教学本质上是体验性教学过程，体验性认知又分为选题探究与实际操作。选题探究需要学生在课堂教学汇总完成，实际操作需要在实验课堂上进行。在对电动机原理进行讲解时，教师可以以摆头电扇为案例进行应用仿真教学，将摆头电扇的电机和步进机的工作情况呈现给学生，让学生直观感知。仿真教学模式，对基础薄弱的学生有较大的帮助。所以，以体验性认知为核心的应用仿真教学比传统满堂灌的填鸭式教学具有明显的优势。电子电工技术，因为具有抽象性、综合性以及较强的实践性，所以一直是中职学生学习的薄弱环节。仿真教学作为一种新型的教学手段，实现了电子电工教学的形象化和生动性，方便学生通过直观学习掌握其复杂、抽象的理论原理。近日，笔者听了一节农村小学新入一年级（班级仅有6名小学生）的数学课。这所村屯小学校里的学生没有接受学前教育，教师缺少必要的外出学习的机会，学校也没有相关的教学资料做以参考。这位老教师的数学课完全是凭借自己多年来的教学实践，特别是结合现阶段农村孩子的生活条件、生活环境展开的。笔者认为这节课上得比较有特色、有风格，特给予描述，仅供同仁考鉴。这位老教师教的内容是一年级“分与合”一节中“把4个葵花放到两个筐里，有几种情况？”开课伊始，教师充分利用学生事先准备好的自制学具，同座相互合作，动手摆一摆，教师深入到学生中间，查看学生的操作情况，为差生点化、支招，学生很快就能按照教师的预设将学具分成了三种情况：1和3，2和2，3和1。教师又让一名学生在黑板前演示，取得了很好的效果。这一环节，学生动手操作，相互交流，生生互动，师生互动，达成了数学课堂标准所提出的基本要求。然而，接下来的环节，却一下子使这位老教师陷入了僵局。当教师脱离操作的直观实物与直观图，让学生直接填写4的组成时，学生面面相觑，面露难色。笔者认为，由于这些学生缺少学前教育，对数字尚处于陌生的阶段。加之一年级的学生抽象思维较差，一但脱离了直观学具，头脑中会瞬间出现空白，这也在意料之中。冷场足有半分钟。老教师看着学生僵化的表情，笑了，减慢了语速，边说边引发学生的思考：“现在大家都闭上眼睛，在头脑中想像出，你在家里的菜园子里摘下4个西红柿，现在再想像出，你用两只手拿到学校来，要送给同学品尝。根据你家西红柿的颜色来划分，你有几种拿法，请你说出来。”这时学生纷纷说，我左手拿了3个花皮西红柿，右手拿了1个粉色的西红柿；我左手拿了2个红色的西红柿，右手拿了2个黄色的西红柿；我左手拿了1个紫色的西红柿，右手拿了3个绿色的西红柿……教师通过学生非常熟悉的西红柿的颜色来划分，紧接着按照划分的不同“数字”，训练4的组合“书写”，小学生一下子进入了教师预设的情境之中。6名小学生都很快地掌握了4的组成。在此基础上，教师又结合农村学生生活中非常熟悉的物件，进行巩固训练，在物件的“长与短”“宽与窄”“粗与细”等方面拓展，大大地生发了学生的思维触角，拓展了学生的想象空间。老教师的创意教学使原本枯燥的数字教学在学生的头脑中变成了丰富多彩、生动形象的动感画面，着实发挥了小学生的想象力，锻炼了小学生的抽象思维能力。实践表明，在数学教学中创设丰富的教学内容，采取多种有益的教学手段，不仅仅是这个偏僻的村屯小学，而且是整个小学数学课堂教学的有效策略。青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是1青光眼的诊断与治疗课件整理2青光眼的诊断与治疗课件整理3青光眼的诊断与治疗课件整理4青光眼的诊断与治疗课件整理5[房水循环]1房水自睫状突生成后后房前房前房角的小梁网Schlemm管巩膜内的集合管睫状前静脉。2少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。2022/12/176[房水循环]2022/12/146[影响眼压的因素]睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。2022/12/177[影响眼压的因素]2022/12/147[分类]急性闭角G虹膜膨隆型G

闭角型G慢性闭角G虹膜高褶型G1、原发性G慢性单纯性G开角型G正常眼压G2、继发性G婴幼儿型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天异常2022/12/178[分类]2022/12/148病因

2.诱因阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物1.局部解剖因素眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄，而且晶状体较厚，位置相对靠前，使瞳孔缘与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时的阻力增加，后房压力相对高于前房，推挤虹膜向前膨隆，前房更浅，房角更窄。这就是闭角型青光眼的瞳孔阻滞机制。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧升高，引起急性发作。2022/12/179病因

2.诱因1.局部解剖因素2022/12/149

临床表现及分期1.临床前期在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等表现一定诱因条件下，如暗室域歇后眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。闭角型青光眼是双侧性眼病。

2022/12/1710临床表现及分期2022/12/14102.先兆期一过性或反复多次的小发作（1）症状：多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。2022/12/17112.先兆期2022/12/1411（2）体征：A)发作时眼压常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部轻充血或不充血C)角膜上皮水肿呈轻度雾状，水肿之角膜具有色散效应，是产生虹视的原因。D)前房极浅E)但房水无混浊F)房角大范围关闭G)瞳孔稍扩大，光反射迟钝但不消失。小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。2022/12/1712（2）体征：2022/12/14123.急性发作期

症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。2022/12/17133.急性发作期2022/12/1413急性闭角型青光眼，眼部充血，角膜雾状混浊，瞳孔固定、散大2022/12/1714急性闭角型青光眼，眼部充血，角膜雾状混浊，瞳孔固定、散大20体征：①眼睑水肿②混合性充血或伴球结膜水肿③角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状④

Kp(+)色素细点状⑤前房极浅，周边部前房几乎完全消失。如虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。⑥房角完全关闭，色素沉着⑦瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。2022/12/1715体征：2022/12/1415⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，则可见视网膜动脉搏动⑩眼压常在6.65kPa（50mmHg）以上。缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、怔膜节段性萎缩、色素脱失，局限性后粘连等，瞳孔无法恢复正常形态和大小，青光眼斑。房角有广泛性粘连。可证实有过急性大发作。2022/12/1716⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑缓解后，症状减轻或消4.间歇期诊断标准：①有明确小发作后史②房角开放或大部开放③不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。从理论上讲，急性大发作经过积极治疗后，也可进入间歇期，但实际上由于房角广泛粘连，这种可能性很小。2022/12/17174.间歇期2022/12/14175.慢性期急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连（通常>180。），小梁功能已遭受严重损害者，属慢性期。

即使眼压暂时不高，症状缓解，也不可误认为间歇期。2022/12/17185.慢性期2022/12/14186.绝对期指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。2022/12/17196.绝对期2022/12/1419

急性闭角型青光眼的发展过程：急性大发作┉间歇期慢性期绝对期临床前期发作期（周边虹膜切除，（周边虹膜切除，先兆期小发作缩瞳治疗）（对症治疗）缩瞳治疗）（药物）（滤过性手术）

2022/12/1720急性闭角型青光眼的发展过程：2022/12/1420鉴别诊断

急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛，轻度眼痛异物感恶心、呕吐畏光、流泪分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿透明Kp（+）透明

Kp（+）色素性灰白色多见瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常2022/12/1721鉴别诊断急性闭角型青光眼急

治疗原则：1.综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；2.迅速控制眼压，减少组织损害。3.在眼压降低，炎性反应控制后手术效果较好。2022/12/1722治疗2022/12/14221.缩小瞳孔主要缩瞳剂为：1％～2％的毛果芸香碱（pilocarpine）。先兆期小发作：每半小时滴眼一次，2～3次后一般即可达到缩小瞳孔、降低眼压的目的。急性大发作：每隔5分钟滴眼一次，共滴3次，然后每隔30分钟一次，共4次，以后改为每小时一次，如瞳孔括约肌未受损害，一般用药后3～4小时瞳孔就能明显缩小，可减量至一日4次。2022/12/17231.缩小瞳孔2022/12/14232.降低眼压（1）醋氮酞胺（diamox）：

能抑制房水产生而降低眼压。一般首次剂量0．5g，以后每日2～3次，每次0．25g。（2）β-肾上腺能受体阻滞剂常用0.5％噻吗心安（tirnolol），每日滴药2次。其作用机理也是通过抑制房水生成降低眼压。（3）高渗剂常用50％甘油和20％甘露醇。

2022/12/17242.降低眼压2022/12/14243.辅助治疗全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用皮质类固醇有利于减轻充血及虹膜炎症反应。

2022/12/17253.辅助治疗2022/12/14254．手术治疗眼压恢复正常以后，施行手术治疗。（1）周边虹膜切除术：目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，平衡前后房压力、减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。（2）滤过性手术：在小梁功能已遭永久性损害时使用，最常选用的术式是小梁切除术。2022/12/17264．手术治疗2022/12/1426

谢谢！2022/12/1727谢谢！2022/12/142726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。青光眼的诊断与治疗青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。青光眼的诊断与治疗复旦大学附属中山医院老年科沈继平流行病学青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模拟”的意思，所谓的仿真教学是指通过计算机技术将教学内容进行真实的描绘模拟，让学生直观感受到教学内容的原理。仿真教学作为一种新型的教学手段，实现了电子电工教学的形象化和生动性，方便学生通过直观学习掌握其复杂、抽象的理论原理，在中职学校的电子电工教学中取得了良好的教学效果。一、中职电子电工教学引入仿真教学的必要性1.仿真教学和传统教学方式比较在中职电子电工教学领域，仿真应用属于新兴教学手段，仿真技术的引入可以使学生直观看到实验的过程和效果，通过这种直观的身临其境的教学模式，提升了学生对仿真教学内容的学习热情和兴趣。在传统的电子电工教学模式中，教师一般是在PPT课件的辅助下进行知识的讲解和灌输，学生只是被动听讲和学习，很容易产生疲劳感和精神不集中，很难提高学生学习的自主性和能动性。通过对比证明，仿真应用的教学模式优于传统教学模式。2.仿真应用能更好地达到中职教育目的在中职教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎实的专业技术的中职学生在激烈的社会竞争中才有可能站稳脚跟。对电子技术专业的中职学生来说，进入社会可承担的工作包括电子生产、电子企业的质量管理、电子材料管理、电子产品销售、电子产品安装、电子产品的维护等。为了增强中职电子教学的互动性，教师在教学活动中引入了仿真模式表现电子产品的线路构造和应用情况，以动画的形式表现难以理解的电路知识，并将电子产品作为案例让学生在仿真环境中感受电子电工的工作原理，通过仿真教学从视觉、听觉各方面开展教学活动，以激发学生学习的积极性和主动性，开阔学生视野。通过仿真应用的教学实践提高学生对知识的掌握程度，让学生在短期内掌握电子技术的理论构建，同时训练学生与电子电工应用领域相适应的思维模式，其教学模式符合中职教育的教学目标。二、应用仿真教学的内容及设计步骤1.应用仿真教学模式不同于传统模式中PPT等多媒体课件，其核心是展示电子产品的动态工作过程，实现教学的互动性和生动性，通过理论和实践的结合让学生们切实掌握电子电工的工作原理和工作过程。在进行课程设置的时候教师要依据实际需要选择合适的电子产品的电路作为案例，将这种电子产品的工作原理做成动画短片呈现给学生，在进行电子产品选择的时候要贴近生活，选择学生们熟悉的钟表、电视和数码相机等常见产品。在仿真动画制作的时候要单独摘取产品中的电路工作部分，要把握好产品应用的时候变化瞬间造成控制参数的变化反应。2.应用仿真教学课件的制作（1）教师要掌握电子电工理论知识和产品的内在联系，确立应用仿真课件要表现的主题。选择石英振荡电路进行分析模拟，在课件中扼要凸显石英振荡电路的工作原理和作用，课件的制作要围绕石英振荡电路的理论知识和控制效果。（2）准备课件的素材，对选择的应用电路进行拍照、作图，并模拟控制对象的变化规律。（3）准备课件的辅助材料，对课件中制作的模拟电路进行色彩、音乐、动画方面的修饰，以达到逼真、传神的效果。（4）通过对Flash等软件的应用将上面所说的素材和辅助元素依据石英振荡电路的工作原理制作成仿真模拟作品，在有需要的情况下可转变为影视格式放到PPT课件内。（5）在进行仿真应用课件制作的时候要注意，努力追求课件的生动形象，课件制作的时候要考虑学生的审美情趣和喜好，这样生动鲜活的仿真应用课件才能富于表现力，提起学生学习的兴趣。在进行仿真教学的时候要做好和学生的互动，学生可以在网络上与教师交流对课件的意见和看法，同时通过电流、电阻和温度等因素的改变展示仿真控制的结果。如果能注意到这两点，就能将仿真应用教学的优势发挥到最大。三、应用仿真教学和实验教学的区别应用仿真教学的手段是基于多媒体技术仿真模拟，主要教学内容是电子理论知识，具体表现的是电子产品动态的工作原理。实验教学模式的组织形式是学生选择课题和仪器设备，依据一定的实验步骤进行实验数据和结果的分析研究，从而验证电子理论知识的正确性，在实验教学中，教师只是起到提供资料和解答疑难的辅助作用。由此可见，仿真应用和实验教学不是一回事，仿真应用和实验教学不能互相替代。学生通过仿真应用教学认识到电子产品原理以及电路的构造后，才有能力选题进行实验，通过实验的过程验证应用仿真教学中学到的电子理论知识。四、应用仿真教学的优势应用仿真教学本质上是体验性教学过程，体验性认知又分为选题探究与实际操作。选题探究需要学生在课堂教学汇总完成，实际操作需要在实验课堂上进行。在对电动机原理进行讲解时，教师可以以摆头电扇为案例进行应用仿真教学，将摆头电扇的电机和步进机的工作情况呈现给学生，让学生直观感知。仿真教学模式，对基础薄弱的学生有较大的帮助。所以，以体验性认知为核心的应用仿真教学比传统满堂灌的填鸭式教学具有明显的优势。电子电工技术，因为具有抽象性、综合性以及较强的实践性，所以一直是中职学生学习的薄弱环节。仿真教学作为一种新型的教学手段，实现了电子电工教学的形象化和生动性，方便学生通过直观学习掌握其复杂、抽象的理论原理。近日，笔者听了一节农村小学新入一年级（班级仅有6名小学生）的数学课。这所村屯小学校里的学生没有接受学前教育，教师缺少必要的外出学习的机会，学校也没有相关的教学资料做以参考。这位老教师的数学课完全是凭借自己多年来的教学实践，特别是结合现阶段农村孩子的生活条件、生活环境展开的。笔者认为这节课上得比较有特色、有风格，特给予描述，仅供同仁考鉴。这位老教师教的内容是一年级“分与合”一节中“把4个葵花放到两个筐里，有几种情况？”开课伊始，教师充分利用学生事先准备好的自制学具，同座相互合作，动手摆一摆，教师深入到学生中间，查看学生的操作情况，为差生点化、支招，学生很快就能按照教师的预设将学具分成了三种情况：1和3，2和2，3和1。教师又让一名学生在黑板前演示，取得了很好的效果。这一环节，学生动手操作，相互交流，生生互动，师生互动，达成了数学课堂标准所提出的基本要求。然而，接下来的环节，却一下子使这位老教师陷入了僵局。当教师脱离操作的直观实物与直观图，让学生直接填写4的组成时，学生面面相觑，面露难色。笔者认为，由于这些学生缺少学前教育，对数字尚处于陌生的阶段。加之一年级的学生抽象思维较差，一但脱离了直观学具，头脑中会瞬间出现空白，这也在意料之中。冷场足有半分钟。老教师看着学生僵化的表情，笑了，减慢了语速，边说边引发学生的思考：“现在大家都闭上眼睛，在头脑中想像出，你在家里的菜园子里摘下4个西红柿，现在再想像出，你用两只手拿到学校来，要送给同学品尝。根据你家西红柿的颜色来划分，你有几种拿法，请你说出来。”这时学生纷纷说，我左手拿了3个花皮西红柿，右手拿了1个粉色的西红柿；我左手拿了2个红色的西红柿，右手拿了2个黄色的西红柿；我左手拿了1个紫色的西红柿，右手拿了3个绿色的西红柿……教师通过学生非常熟悉的西红柿的颜色来划分，紧接着按照划分的不同“数字”，训练4的组合“书写”，小学生一下子进入了教师预设的情境之中。6名小学生都很快地掌握了4的组成。在此基础上，教师又结合农村学生生活中非常熟悉的物件，进行巩固训练，在物件的“长与短”“宽与窄”“粗与细”等方面拓展，大大地生发了学生的思维触角，拓展了学生的想象空间。老教师的创意教学使原本枯燥的数字教学在学生的头脑中变成了丰富多彩、生动形象的动感画面，着实发挥了小学生的想象力，锻炼了小学生的抽象思维能力。实践表明，在数学教学中创设丰富的教学内容，采取多种有益的教学手段，不仅仅是这个偏僻的村屯小学，而且是整个小学数学课堂教学的有效策略。青光眼的诊断与治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是29青光眼的诊断与治疗课件整理30青光眼的诊断与治疗课件整理31青光眼的诊断与治疗课件整理32青光眼的诊断与治疗课件整理33[房水循环]1房水自睫状突生成后后房前房前房角的小梁网Schlemm管巩膜内的集合管睫状前静脉。2少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。2022/12/1734[房水循环]2022/12/146[影响眼压的因素]睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。2022/12/1735[影响眼压的因素]2022/12/147[分类]急性闭角G虹膜膨隆型G

闭角型G慢性闭角G虹膜高褶型G1、原发性G慢性单纯性G开角型G正常眼压G2、继发性G婴幼儿型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天异常2022/12/1736[分类]2022/12/148病因

2.诱因阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物1.局部解剖因素眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄，而且晶状体较厚，位置相对靠前，使瞳孔缘与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时的阻力增加，后房压力相对高于前房，推挤虹膜向前膨隆，前房更浅，房角更窄。这就是闭角型青光眼的瞳孔阻滞机制。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧升高，引起急性发作。2022/12/1737病因

2.诱因1.局部解剖因素2022/12/149

临床表现及分期1.临床前期在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等表现一定诱因条件下，如暗室域歇后眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。闭角型青光眼是双侧性眼病。

2022/12/1738临床表现及分期2022/12/14102.先兆期一过性或反复多次的小发作（1）症状：多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。2022/12/17392.先兆期2022/12/1411（2）体征：A)发作时眼压常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部轻充血或不充血C)角膜上皮水肿呈轻度雾状，水肿之角膜具有色散效应，是产生虹视的原因。D)前房极浅E)但房水无混浊F)房角大范围关闭G)瞳孔稍扩大，光反射迟钝但不消失。小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。2022/12/1740（2）体征：2022/12/14123.急性发作期

症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。2022/12/17413.急性发作期2022/12/1413急性闭角型青光眼，眼部充血，角膜雾状混浊，瞳孔固定、散大2022/12/1742急性闭角型青光眼，眼部充血，角膜雾状混浊，瞳孔固定、散大20体征：①眼睑水肿②混合性充血或伴球结膜水肿③角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状④

Kp(+)色素细点状⑤前房极浅，周边部前房几乎完全消失。如虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。⑥房角完全关闭，色素沉着⑦瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。2022/12/1743体征：2022/12/1415⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，则可见视网膜动脉搏动⑩眼压常在6.65kPa（50mmHg）以上。缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、怔膜节段性萎缩、色素脱失，局限性后粘连等，瞳孔无法恢复正常形态和大小，青光眼斑。房角有广泛性粘连。可证实有过急性大发作。2022/12/1744⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑缓解后，症状减轻或消4.间歇期诊断标准：①有明确小发作后史②房角开放或大部开放③不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。从理论上讲，急性大发作经过积极治疗后，也可进入间歇期，但实际上由于房角广泛粘连，这种可能性很小。2022/12/17454.间歇期2022/12/14175.慢性期急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连（通常>180。），小梁功能已遭受严重损害者，属慢性期。

即使眼压暂时不高，症状缓解，也不可误认为间歇期。2022/12/17465.慢性期2022/12/14186.绝对期指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。2022/12/17476.绝对期2022/12/1419

急性闭角型青光眼的发展过程：急性大发作┉间歇期慢性期绝对期临床前期发作期（周边虹膜切除，（周边虹膜切除，先兆期小发作缩瞳治疗）（对症治疗）缩瞳治疗）（药物）（滤过性手术）

2022/12/1748急性闭角型青光眼的发展过程：2022/12/1420鉴别诊断

急性闭角型青光