眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理-002

眼球肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断眼球肿瘤的影像学诊断1常解剖和生理眼球壁:外、中、内三层。外层由前1/6的角膜和后5/6的膜中层,脉络膜,睫状体,虹膜。内层,分为两层,即色素部和神经部。眼球的内容物晶状体、玻璃体和房水。常解剖和生理2球区肿瘤的影像学诊断视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma)视网膜母细胞瘤(称视母)是儿董最常见的眼眶恶性肿瘤。发生率在15万至3万分之球区肿瘤的影像学诊断3病理和临床表现该肿瘤是先天性胂瘤,平均诊断时间在18个月左。右。有一定家族倾向。视母起源于视刚膜内层神经上皮。由于血供不足,易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双眼视母和松果体瘤。称之为三边症临床上典型表现:自瞳症,视,青光眼和视力缺损,眼底表现为灰自色或黄白色半球形肿物病理和临床表现4X线表现常规Ⅹ线上可发现眼眶内钙化。表现为眼眶区内散在的或成团的细小钙化影,钙化可小到L。是视母的特征表现。如果肿瘤较大突破眼环,可见眶内软组织影侵及视神经及眶尖可见视神经孔扩大X线表现5CT表现由于C扫描时间短,对钙化十分敏感,已成为视母首选的查方法。钙化发现率约60-80%CT表现6CT平扫、眼球大小正常或稍大。2、眼内实质性肿块,伴有斑片状或班点状钙化。肿瘤较小时,便可出现钙化。3、肿瘤生长较大时可引起眼球膨大。肿瘤沿视神经向眼眶发展,累及眶尖甚至颅内:肿瘤向前可穿破角膜或巩膜,进入眶内。C上表现为眼内较°)大软组织肿块,几乎填满了整个退眶。CT平扫7CT增强检查由于C平扫时就能显示肿瘤特征性改变,故增强C扫描意义不大。但当瘤无钙化表现时,CT增强将有助于诊断视母和与其它病变鉴别,如视剥,Cat病等。前者有明显强化,后二者无强化或轻度强化无钙化的视母有二个征像有助于诊断,一是G病变侧眼球较对侧眼球增大:,二是病变侧的晶状体密度较对侧减低。CT增强检查8表现MRI对视网膜母细胞瘤的诊断常不如C敏感但M在显示肿瘤蔓延、侵犯颅内组织,显示视神经、视交叉等结构,明显优于CT业RI的们加权图像(W)上,显示眼球内组织肿块,呈低、等混合信号,卫加权图像上呈高低混合信号。和卫加权图像上均为低信号的区域提示钙化当肿瘤较大、累及视神经或视交叉时,这些°)结构在M图像上表现为视神经增粗和软组织肿块表现9视网胞瘤诊断要点1发病年龄1-3岁好发2临床症状白瞳症或猫眼症为特征,单侧或双侧发病。3X线上眼眶区内钙化4CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙化所是特征性表现5MR检查有助进一步确定肿块的范围和大视网10眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00211眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00212眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00213眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00214眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00215眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00216眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00217眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00218眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00219眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00220眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00221眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00222眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00223眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00224眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00225眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00226眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00227眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00228眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00229眼球肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断眼球肿瘤的影像学诊断30常解剖和生理眼球壁:外、中、内三层。外层由前1/6的角膜和后5/6的膜中层,脉络膜,睫状体,虹膜。内层,分为两层,即色素部和神经部。眼球的内容物晶状体、玻璃体和房水。常解剖和生理31球区肿瘤的影像学诊断视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma)视网膜母细胞瘤(称视母)是儿董最常见的眼眶恶性肿瘤。发生率在15万至3万分之球区肿瘤的影像学诊断32病理和临床表现该肿瘤是先天性胂瘤,平均诊断时间在18个月左。右。有一定家族倾向。视母起源于视刚膜内层神经上皮。由于血供不足,易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双眼视母和松果体瘤。称之为三边症临床上典型表现:自瞳症,视,青光眼和视力缺损,眼底表现为灰自色或黄白色半球形肿物病理和临床表现33X线表现常规Ⅹ线上可发现眼眶内钙化。表现为眼眶区内散在的或成团的细小钙化影,钙化可小到L。是视母的特征表现。如果肿瘤较大突破眼环,可见眶内软组织影侵及视神经及眶尖可见视神经孔扩大X线表现34CT表现由于C扫描时间短,对钙化十分敏感,已成为视母首选的查方法。钙化发现率约60-80%CT表现35CT平扫、眼球大小正常或稍大。2、眼内实质性肿块,伴有斑片状或班点状钙化。肿瘤较小时,便可出现钙化。3、肿瘤生长较大时可引起眼球膨大。肿瘤沿视神经向眼眶发展,累及眶尖甚至颅内:肿瘤向前可穿破角膜或巩膜,进入眶内。C上表现为眼内较°)大软组织肿块,几乎填满了整个退眶。CT平扫36CT增强检查由于C平扫时就能显示肿瘤特征性改变,故增强C扫描意义不大。但当瘤无钙化表现时,CT增强将有助于诊断视母和与其它病变鉴别,如视剥,Cat病等。前者有明显强化,后二者无强化或轻度强化无钙化的视母有二个征像有助于诊断,一是G病变侧眼球较对侧眼球增大:,二是病变侧的晶状体密度较对侧减低。CT增强检查37表现MRI对视网膜母细胞瘤的诊断常不如C敏感但M在显示肿瘤蔓延、侵犯颅内组织,显示视神经、视交叉等结构,明显优于CT业RI的们加权图像(W)上,显示眼球内组织肿块,呈低、等混合信号,卫加权图像上呈高低混合信号。和卫加权图像上均为低信号的区域提示钙化当肿瘤较大、累及视神经或视交叉时,这些°)结构在M图像上表现为视神经增粗和软组织肿块表现38视网胞瘤诊断要点1发病年龄1-3岁好发2临床症状白瞳症或猫眼症为特征,单侧或双侧发病。3X线上眼眶区内钙化4CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙化所是特征性表现5MR检查有助进一步确定肿块的范围和大视网39眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00240眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00241眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00242眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00243眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00244眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00245眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00246眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00247眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00248眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00249眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00250眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_00251眼部肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断课件整理_002