猩红热的诊治课件

猩红热

scarletfever

猩红热

scarletfever概念猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。并发症有变应性心、肾、关节炎。概念猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病

病原学病原学病原学特征G+，球形、卵圆形，直径0.5~1μm对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭病原学特征含血培养基培养24h，菌落周围产生2~4mm溶血环，溶血反应阳性。依据表面蛋白抗原分为80多个血清型

病原学特征含血培养基培养24h，菌落周围产生2~4mm溶血环，溶血病原学特征A组乙型链球菌产生的毒素与酶类红疹毒素(erythrogenictoxin)能致发热和皮疹，影响T细胞功能链激酶(streptokinase)扩散因子透明质酸酶(hyaluronidase)能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散溶血毒素分为“O”和“S”，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害病原学特征A组乙型链球菌产生的毒素与酶类流行病学流行病学流行病学传染源病人和带菌者传播途径

空气飞沫传播为主破损皮肤及产道易感人群

人群普遍易感流行病学传染源病人和带菌者流行病学流行特征全年发病冬春季多见各年龄组均可发病5～15岁高发年龄组近年发病趋于轻型化原因－早期应用抗生素－链球菌变异－人体抵抗力增强流行病学流行特征发病机理发病机理主要病理损害化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死中毒性病变红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克

变态反应病变少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎主要病理损害化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入临床表现临床表现潜伏期1～7d，平均2～3d典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征潜伏期1～7d，平均2～3d普通型猩红热

发热

39℃，头痛，全身不适、食欲不振

咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物皮疹发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑普通型猩红热发热39℃，头痛，全身不适、食欲不振皮疹皮疹皮疹皮疹线状疹（Pastia线）线状疹（Pastia线）疹后脱屑疹后脱屑草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌特殊类型猩红热轻型脓毒型中毒型外科型或产科型特殊类型猩红热轻型诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断

流行病学史临床表现

实验室检查－血象－尿液－细菌学检查

诊断流行病学史鉴别诊断

金黄色葡萄菌感染药物疹风疹麻疹鉴别诊断金黄色葡萄菌感染治疗治疗治疗一般治疗

急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生病原治疗首选青霉素，400-800万IU，每日2-4次，疗程7～10d；儿童10～20万IU/（Kg·d），2～4次/d；对青霉素过敏者选用红霉素，螺旋霉素，头孢类抗生素治疗一般治疗谢谢谢谢猩红热

scarletfever

猩红热

scarletfever概念猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。并发症有变应性心、肾、关节炎。概念猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病

病原学病原学病原学特征G+，球形、卵圆形，直径0.5~1μm对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭病原学特征含血培养基培养24h，菌落周围产生2~4mm溶血环，溶血反应阳性。依据表面蛋白抗原分为80多个血清型

病原学特征含血培养基培养24h，菌落周围产生2~4mm溶血环，溶血病原学特征A组乙型链球菌产生的毒素与酶类红疹毒素(erythrogenictoxin)能致发热和皮疹，影响T细胞功能链激酶(streptokinase)扩散因子透明质酸酶(hyaluronidase)能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散溶血毒素分为“O”和“S”，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害病原学特征A组乙型链球菌产生的毒素与酶类流行病学流行病学流行病学传染源病人和带菌者传播途径

空气飞沫传播为主破损皮肤及产道易感人群

人群普遍易感流行病学传染源病人和带菌者流行病学流行特征全年发病冬春季多见各年龄组均可发病5～15岁高发年龄组近年发病趋于轻型化原因－早期应用抗生素－链球菌变异－人体抵抗力增强流行病学流行特征发病机理发病机理主要病理损害化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死中毒性病变红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克

变态反应病变少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎主要病理损害化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入临床表现临床表现潜伏期1～7d，平均2～3d典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征潜伏期1～7d，平均2～3d普通型猩红热

发热

39℃，头痛，全身不适、食欲不振

咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物皮疹发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑普通型猩红热发热39℃，头痛，全身不适、食欲不振皮疹皮疹皮疹皮疹线状疹（Pastia线）线状疹（Pastia线）疹后脱屑疹后脱屑草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌特殊类型猩红热轻型脓毒型中毒型外科型或产科型特殊类型猩红热轻型诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断

流行病学史临床表现

实验室检查－血象－尿液－细菌学检查

诊断流行病学史鉴别诊断

金黄色葡萄菌感染药物疹风疹麻疹鉴别诊断金黄色葡萄菌感染治疗治疗治疗一般治疗