肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。管康张h方治共中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会内镜学分会概述●门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征●其最常见病因为各种原因所致的肝硬化病毒性肝炎、酒精性、胆汁淤积性自身免疫性、遗传代谢及药物性肝病肝炎后肝硬化的肝脏构思是开展写作活动的关键，是写作过程的重要组成部分，更是一篇文章的灵魂。对于英语这种外语语种来说，如果在写作中没有明确的构思方向，写出的文章则十分空洞，没有内涵。语言学家也指出，语言是生成的，只有学生拥有符合行为习惯的构思就能创造出规范生动的语句，那么就为英语写作打下坚实的基础。一、遵循写作构思原则，强调英语语言规律英语文章结构有时间、空间、逻辑三大原则。其中时间原则是根据事件发生和发展基本顺序安排写作内容；空间原则即从视觉效果着手，根据事物、事物存在和发生过程中的空间顺序安排时间写作内容。逻辑原则则根据事物、事物存在、发生和发展中的因与果、抽象与具体、一般与个别、问题与解决等逻辑关系安排写作内容。英语教师要在写作构思教学中强调文章主要观点、组织和重要的支持性细节并采用篇章策略详细叙述不同文体的结构模式，从而培养学生良好的文章组织能力。如果详细划分，按照时间原则和空间原则分类文章类型有叙事模式，而叙事模式又分为描述法、铺垫法、发问法、引语法；按照逻辑原则分类则有问题（解决模式）、主（反主张模式）、概括（特殊模式）、提问（回答模式）。在实际写作中可能会独立出现一种模式，也有可能和其他模式一起构成文章或相互嵌入，所以一个模式可能以包含另一种模式的存在达到实际表达效果。二、分析语篇构思，达到内容形式统一如果要在初中英写作教学中培养学生构思能力，就需要教师指导学生写作构思方法和技巧，从而提升写作质量。首先构思方法要从以下几点着手：①魔方六边法；例如将自己很关注的事件、问题、观点或喜欢的人物设置为写作题目，根据与标题特质相关的方面进行比较分析的顺序展开构思，帮助学生从多角度构思题目，进而创造出有价值的写作素材。②五个W法；即教师指导学生围绕题目展开思考并形成写作所需素材，扩展写作思路。例如写记叙文中时间、地点、任务要设置在文章开头，主体部分则为事件起因和经过，此部分要大篇幅描写，而末尾部分则写事件处理结果。除此之外语篇构思分析也是写作构思模式中的阅读重点。主要指教师向学生展示优秀的英语写作范围，让学生在整体阅读的基础上发现每个段落的主题句，同时对每段的中心思想进行归纳总结，紧抓文章主旨。所以可以让学生先理解文章段落层次，把握文章脉络，促使学生自主建立写作框架。例如在写英语记叙文时，如“OurNewTeacher”等叙事类记述文，要求学生分析此类文章构思特点和梳理段落首句属于横式结构，而纵式结构则为按照事件情节发展顺序组织材料。之后让学生研究文章运用的语法、逻辑衔接、用词特点等，分析作者如何围绕文章主题运用单词和选择材料，学生构思后和作者充实文章技巧，从而做到内容与形式相统一。三、积极讨论构思，培养学生构思能力英语教师对写作话题进行设计时要提出具体写作要求，将学生分成若干小组开展合作构思讨论，划分写作要点和板块，拟定写作提纲，构建大致写作框架。例如在学写“LoveforMyPaerents”时，该写作要求为根据所给题目运用英语记录爸爸妈妈做的一件事，表达对父母的爱。学生在写作之前按照以下具体步骤合作对文章结构进行构思，形成写作提纲：①认真审视写作题目，明确写作要求，运用相应的英语语篇结构。②仔细思考短文开头、正文及结尾的整体结构。小组讨论后选择一名学生作为代表汇报构思结果，教师和其他小组学生沟通点评，发现其中的不足要对写作提纲进行完善和改进。如变化开头方式，有时短文开头会用状语，有时开头会运用分词短语等动词非谓语形式，不是总是固定在主、谓、宾、状等形式中。同时保证各个段落主题句和事前拟定的写作提纲段落结构思路要一致，防止出现跑题现象。最后学生根据作文提纲充实各个段落内容，紧扣主题思想，增加过渡句，连段成篇，合作小组成员之间相互检查补充。四、结语总之，随着我国海外贸易领域不断扩大，培养学生语言交际能力显得越来越越重要。其中流畅得体的书面表达是实现英语交流的保证。写作构思是完成写作的基础条件，也决定着写作完成质量。对于初中生来说，此阶段正是培养语言基础的关键时期，教师加强对学生写作构思学习，遵循语言规律，从最简单的记叙文开始，分析语篇构思，达到内容与形式统一。同时积极对构思讨论，进一步增强学生写作能力。[课题项目]本文系四川省教育厅2009年度思想政治教育研究课题“科学发展观指导下的医学生科学素质教育研究”的研究成果之一。(项目编号:CJS09-079)一、我国建设创新型国家的提出背景及建设创新型国家对全民科学素质的要求(一)我国与当今世界创新型国家的差距国际学术界所称的创新型国家就是以创新为主要发展动力的国家。衡量创新型国家的四大指标是:(1)科研与开发的投入占其国内生产总值的比例。创新型国家大于2%;非创新型国家小于2%。(2)创新能力指数。创新型国家超过25,非创新型国家小于20。(3)科技进步对经济的贡献率。创新型国家高于70%,非创新型国家小于40%。(4)对外技术依存度。创新型国家低于30%,非创新型国家高于50%。目前国际上公认的创新型国家约有30个,包括瑞典、德国、日本、英国、美国、法国等。目前我国仍然是一个发展中国家,2005年我国全社会研究开发投入占国内生产总值的比重仅为1.34%,低于世界平均1.6%和发达国家2%以上的水平。据测算,我国目前的对外技术依存度高达50%,设备投资60%以上依靠进口,科技进步贡献率只有39%左右。按照全球综合创新指标(GlobalSummeryInnovationIndicator,GSII)创新领先型、创新先进型、创新追赶型、创新落后型国家来衡量,中国属于创新落后型国家。由此看出,我国目前的创新能力还很弱,必须加快建设创新型国家的步伐。(二)我国建设创新型国家的提出及建设创新型国家对全民科学素质的要求面对愈来愈激烈的国际竞争,我国唯有增强自主创新能力,建设创新型国家,才能永远屹立在世界的东方。我国在《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020年)》中明确提出:到2020年我国进入创新型国家行列,努力走出一条有中国特色的自主创新之路。《纲要》中还提出了我国到2020年建成创新型国家的四个指标:全社会研究开发投入占国内生产总值的比重提高到2.5%以上,力争科技进步贡献率达到60%以上,对外技术依存度降低到30%以下,本国人发明专利年度授权量和国际科学论文被引用数均进入世界前5位。建设创新型国家的关键是人才特别是创新型人才的培养。提高国民科学素质是培养创新型高素质人才的社会基础。2006年2月,国务院颁布并实施《全民科学素质行动计划纲要(2006―2010―2020年)》。本《纲要》明确指出:“公民科学素质建设是坚持走中国特色自主创新道路,建设创新型国家的一项基础性社会工程,是政府引导实施、全民广泛参与的社会行动。”同时提出“2010年中国公民科学素质达到世界主要发达国家20世纪80年代末的水平,2020年达到世界主要发达国家21世纪初的水平”。要求“通过发展科学技术教育、传播与普及,尽快使全民科学素质在整体上有大幅度的提高,实现到本世纪中叶我国成年公民具备基本科学素质的长远目标”。二、我国公民科学素质现状对建设创新型国家的影响公民只有具备基本科学素质,才能以求真务实的科学精神、科学态度和科学方法,去发现、分析并解决问题,获得创新性成果,推动社会进步,建设创新型国家。然而,目前我国公民的科学素质不容乐观。有资料显示,20世纪90年代的10年中,我国的文盲人口达8507万,每10万人口中,小学文化程度为35701人,初中文化程度为33961人,即是说,我国初中以下文化程度人口占到了总人口的70%。在25~64岁的年龄组中,受过高中以上教育的比例我国仅为18%,而美国为87%,韩国为66%;受过高等教育的比例我国仅为4.7%,而美国为35%,韩国为23%。据调查,我国公民具备基本科学素质的比例如下:2001年为1.4%,不到发达国家的1/10;2003年为1.98%,农村居民则低至0.7%;2007年虽为2.25%,但美国2000年就达到了17%,差距不言而喻。我国公民科学素质偏低,已成为制约我国经济发展、社会进步和国际竞争力提高的关键因素之一。因此,只有加强公民特别是大学生的科学素质教育,才能实现2020年建成创新型国家的战略目标。三、大学生科学素质教育是实现建设创新型国家宏伟目标的必要措施(一)提高公民特别是大学生的科学素质是培养创新型人才的社会基础创新型人才是民族的脊梁,深深植根于一个民族优秀的精神文化传统之中,植根于综合素质高、科学素质好的国民群体之中。因此,必须以广大劳动者科学素质的大幅度提高为基础,努力营造创新型人才辈出的社会环境。根据中国科普研究所2007年对中国公民科学素质第七次全国抽样调查的最新报道,公民具备科学素质的比例与其文化程度呈正相关,即公民受教育的程度越高,其具备基本科学素质的比例也越高,大学及以上文化程度的公民具备科学素质的比例最高,为18.7%。大学生作为公民的重要组成部分,是一个特殊的公民群体,是社会主义建设的生力军,又是素质高能力强的社会群体,在社会的发展和进步中有着举足轻重的作用。同时,作为社会群体中接受高等教育、具备良好素质的大学生对提高公民科学素质和综合素质有着不可替代的领军作用,他们不仅是国家建设和发展的中流砥柱,而且是向其他公众传播科学知识、科学方法和科学精神的中坚力量。因此,《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出:“高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神,普遍提高大学生的人文素质和科学素质。”加强大学生的科学素质教育与培养,对我国社会主义现代化建设和2020年将我国建成创新型国家具有重要的现实意义,是提高公民科学素质、培养创新型人才的基础。(二)培养大批创新型人才是建设创新型国家的关键创新型人才是指具有创新精神、创新能力和实践能力的人才,是具有发现新问题、解决新问题、发明新事物和开创新领域能力或潜质的人才。其基本特征为:具有广博的知识基础和较合理的知识结构、科学的思维方法、求真务实的科学精神和持之以恒的钻研精神,在工作和研究中有所发现,有所创新。没有大批全面发展的高素质创新型人才,建设创新型国家就是一句空话。目前,世界发达国家为了保持其领先地位,普遍加大了在全世界搜寻、吸引、利用人才特别是创新型人才的力度,由此使广大发展中国家人才缺乏的状况更加严重。资料表明,全世界平均每年有1.7万名科技专业人才直接定居美国,16.8万科技人才通过H-1B临时签证前往美国工作,18.3万外国学生进入美国大学就读,世界科技移民的40%以上最终进入美国。相比之下,发展中国家在全球人才争夺中的处境极为不利,大量在本国接受过高等教育的科技人才源源不断地流入美日欧等发达国家和地区。以我国为例,在1978~2003年间出国留学的70.02万人中,回归率不到30%。大批优秀人才为美国的科技和社会发展起到了很大的作用。由此看出,人才特别是创新型人才成了全球争夺的焦点。因此,我国要在2020年跨入创新型国家的行列,必须大力培养、留住和吸引创新型人才,从而实现建设创新型国家的宏伟目标。(三)大学生科学素质教育是培养创新型人才的重要途径创新是多层次的,包括科技(原始)创新、技术创新、管理创新,我国应加快相应层次的创新型人才培养,即科技创新型人才,企业技术创新人才,管理创新人才,特别是中青年为主的创新型领军、尖子人才的培养。有资料表明,目前我国高层次人才仅占人才资源总量的5.5%左右,尖子人才极为匮乏。大学除了作为创新行为主体之一,在知识和技术创新活动中处于重要地位外,还是培养建设创新型国家所需人才的摇篮。大学生科学素质教育是指通过对大学生进行科学知识、科学思想、科学方法、科学精神方面的教育,培养大学生最基本的科学素养。大学生科学素质教育是高校从培养知识服务型人才向培养创新型人才转变的必要措施,是培养创新型人才的重要途径。由此,在大学生科学素质教育过程中,应坚持科学教育与人文教育相结合、学校教育与社会教育相结合、科学理论知识教育与科学实践教育相结合、外在科学教育与自我提高科学修养相结合的“四结合”原则,培养大学生的科学精神、独立思考和判断能力、敏锐的观察力和质疑能力以及敢于向权威挑战的精神,同时要培养他们客观公正、实事求是的精神和团结合作精神。高校应构建以提高大学生的科学素质为目标,以加强科技理论学习为基础,以提高大学生实际的科技能力和水平为核心,以培养优秀的科技道德品质为重点的大学生科学素质培养教育体系和模式,切实提高大学生的科学文化素质,为国家源源不断地输出高素质的创新型建设人才,使他们在经济、社会各个领域充分发挥创新能力,成为建设创新型国家的主力军。总之,实现我国2020年跨入世界创新型国家行列的宏伟目标,需要全社会的共同努力奋斗,特别是高等院校肩负着培养素质高、能力强的创新型人才的历史重任,更要积极研究和探索大学生素质教育的有效措施,借鉴发达国家的先进经验,结合我国实际,转变教育教学观念,改革教育教学方法,坚持教学与科研相结合,走产学研合作培养创新型人才的路子,培养大批创新型的优秀人才,为建设中国特色的创新型国家做贡献。[肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏1管康张h方治共中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会内镜学分会管康张h2概述●门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征●其最常见病因为各种原因所致的肝硬化病毒性肝炎、酒精性、胆汁淤积性自身免疫性、遗传代谢及药物性肝病肝炎后肝硬化的肝脏概述3●其最基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成。门静脉及其属支铸型●其最基本病理生理特征是门静脉系统血流受4门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支(1)胃底、食道下段交通支:上消化道出血(2)直肠下端肛管交通支:痔(3)前腹壁交通支:腹壁静脉曲张门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支5临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(Esophagogastricvarices,EGV)出血等。其中食管胃静脉曲张出血病死率最高,是最常见的消化系统急症之中华医学会消化病学分会、肝病学分会内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家,制定出我国肝硬化门静脉高压EGV出血的防治共识。临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃6表1推荐意见的分类及分级项目说明证据分类有证据支持或大多数人认为该种治疗措施对患者有益或有效II依据现有证据或专家意见对某种治疗措施是否对患者有益、有效尚不能达成一致意见IIa现有证据或专家们倾向于认为某种治疗措施有益或有效IIb没有足够证据证明某种治疗有益或有效,或专家意见认为尚不能肯定III证据或大多数专家倾向于认为某种诊疗措施无益、无效,甚至可能有害表1推荐意见的分类及分级7项目说明证据分级多中心、随机的临床试验或荟萃分析单中心的临床验证或非随机的研究结果C仅来自专家意见、病例分析或诊疗常规项目说明8二、基本概念1食管胃静脉曲张出血的治疗目的(1)控制急性EGV出血。(2)预防EGV首次出血(一级预防)与再次出血(二级预防)。(3)改善肝脏功能储备二、基本概念92EGV出血与再出血(1)EGV出血的诊断:出血48h内进行食管胃十二指肠镜检査是诊断EGV出血唯一可靠的方法(lla,C)(2)提示EGV出血未控制的征象:72h内出现以下表现之一者为继续出血:6h内输血4个单位以上,生命体征不稳定,收缩压<70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率>100次mn或心率增加>20次min;间断呕血或便血,收缩压降低>20mmHg或心率增加>20次min,继续输血才能维持血红蛋白含量稳定;药物或内镜治疗后新鲜呕血,在没有输血的情况下,血红蛋白含量下降>30g/L。2EGV出血与再出血10(3)提示EGV再出血的征象√呕血或便血;√收缩压降低>20mmHg或心率增加>20次mn√在没有输血的情况下,血红蛋白含量下降>30g/早期再出血:出血控制后72h~6周内出现活动性出血迟发性再出血:出血控制6周后出现活动性出血。(3)提示EGV再出血的征象11肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件12肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件13肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件14肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件15肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件16肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件17肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件18肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件19肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件20肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件21肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件22肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件23肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件24肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件25肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件26肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件27肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件28肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件29肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件30肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件31肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识课件32谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha33肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。管康张h方治共中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会内镜学分会概述●门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征●其最常见病因为各种原因所致的肝硬化病毒性肝炎、酒精性、胆汁淤积性自身免疫性、遗传代谢及药物性肝病肝炎后肝硬化的肝脏构思是开展写作活动的关键，是写作过程的重要组成部分，更是一篇文章的灵魂。对于英语这种外语语种来说，如果在写作中没有明确的构思方向，写出的文章则十分空洞，没有内涵。语言学家也指出，语言是生成的，只有学生拥有符合行为习惯的构思就能创造出规范生动的语句，那么就为英语写作打下坚实的基础。一、遵循写作构思原则，强调英语语言规律英语文章结构有时间、空间、逻辑三大原则。其中时间原则是根据事件发生和发展基本顺序安排写作内容；空间原则即从视觉效果着手，根据事物、事物存在和发生过程中的空间顺序安排时间写作内容。逻辑原则则根据事物、事物存在、发生和发展中的因与果、抽象与具体、一般与个别、问题与解决等逻辑关系安排写作内容。英语教师要在写作构思教学中强调文章主要观点、组织和重要的支持性细节并采用篇章策略详细叙述不同文体的结构模式，从而培养学生良好的文章组织能力。如果详细划分，按照时间原则和空间原则分类文章类型有叙事模式，而叙事模式又分为描述法、铺垫法、发问法、引语法；按照逻辑原则分类则有问题（解决模式）、主（反主张模式）、概括（特殊模式）、提问（回答模式）。在实际写作中可能会独立出现一种模式，也有可能和其他模式一起构成文章或相互嵌入，所以一个模式可能以包含另一种模式的存在达到实际表达效果。二、分析语篇构思，达到内容形式统一如果要在初中英写作教学中培养学生构思能力，就需要教师指导学生写作构思方法和技巧，从而提升写作质量。首先构思方法要从以下几点着手：①魔方六边法；例如将自己很关注的事件、问题、观点或喜欢的人物设置为写作题目，根据与标题特质相关的方面进行比较分析的顺序展开构思，帮助学生从多角度构思题目，进而创造出有价值的写作素材。②五个W法；即教师指导学生围绕题目展开思考并形成写作所需素材，扩展写作思路。例如写记叙文中时间、地点、任务要设置在文章开头，主体部分则为事件起因和经过，此部分要大篇幅描写，而末尾部分则写事件处理结果。除此之外语篇构思分析也是写作构思模式中的阅读重点。主要指教师向学生展示优秀的英语写作范围，让学生在整体阅读的基础上发现每个段落的主题句，同时对每段的中心思想进行归纳总结，紧抓文章主旨。所以可以让学生先理解文章段落层次，把握文章脉络，促使学生自主建立写作框架。例如在写英语记叙文时，如“OurNewTeacher”等叙事类记述文，要求学生分析此类文章构思特点和梳理段落首句属于横式结构，而纵式结构则为按照事件情节发展顺序组织材料。之后让学生研究文章运用的语法、逻辑衔接、用词特点等，分析作者如何围绕文章主题运用单词和选择材料，学生构思后和作者充实文章技巧，从而做到内容与形式相统一。三、积极讨论构思，培养学生构思能力英语教师对写作话题进行设计时要提出具体写作要求，将学生分成若干小组开展合作构思讨论，划分写作要点和板块，拟定写作提纲，构建大致写作框架。例如在学写“LoveforMyPaerents”时，该写作要求为根据所给题目运用英语记录爸爸妈妈做的一件事，表达对父母的爱。学生在写作之前按照以下具体步骤合作对文章结构进行构思，形成写作提纲：①认真审视写作题目，明确写作要求，运用相应的英语语篇结构。②仔细思考短文开头、正文及结尾的整体结构。小组讨论后选择一名学生作为代表汇报构思结果，教师和其他小组学生沟通点评，发现其中的不足要对写作提纲进行完善和改进。如变化开头方式，有时短文开头会用状语，有时开头会运用分词短语等动词非谓语形式，不是总是固定在主、谓、宾、状等形式中。同时保证各个段落主题句和事前拟定的写作提纲段落结构思路要一致，防止出现跑题现象。最后学生根据作文提纲充实各个段落内容，紧扣主题思想，增加过渡句，连段成篇，合作小组成员之间相互检查补充。四、结语总之，随着我国海外贸易领域不断扩大，培养学生语言交际能力显得越来越越重要。其中流畅得体的书面表达是实现英语交流的保证。写作构思是完成写作的基础条件，也决定着写作完成质量。对于初中生来说，此阶段正是培养语言基础的关键时期，教师加强对学生写作构思学习，遵循语言规律，从最简单的记叙文开始，分析语篇构思，达到内容与形式统一。同时积极对构思讨论，进一步增强学生写作能力。[课题项目]本文系四川省教育厅2009年度思想政治教育研究课题“科学发展观指导下的医学生科学素质教育研究”的研究成果之一。(项目编号:CJS09-079)一、我国建设创新型国家的提出背景及建设创新型国家对全民科学素质的要求(一)我国与当今世界创新型国家的差距国际学术界所称的创新型国家就是以创新为主要发展动力的国家。衡量创新型国家的四大指标是:(1)科研与开发的投入占其国内生产总值的比例。创新型国家大于2%;非创新型国家小于2%。(2)创新能力指数。创新型国家超过25,非创新型国家小于20。(3)科技进步对经济的贡献率。创新型国家高于70%,非创新型国家小于40%。(4)对外技术依存度。创新型国家低于30%,非创新型国家高于50%。目前国际上公认的创新型国家约有30个,包括瑞典、德国、日本、英国、美国、法国等。目前我国仍然是一个发展中国家,2005年我国全社会研究开发投入占国内生产总值的比重仅为1.34%,低于世界平均1.6%和发达国家2%以上的水平。据测算,我国目前的对外技术依存度高达50%,设备投资60%以上依靠进口,科技进步贡献率只有39%左右。按照全球综合创新指标(GlobalSummeryInnovationIndicator,GSII)创新领先型、创新先进型、创新追赶型、创新落后型国家来衡量,中国属于创新落后型国家。由此看出,我国目前的创新能力还很弱,必须加快建设创新型国家的步伐。(二)我国建设创新型国家的提出及建设创新型国家对全民科学素质的要求面对愈来愈激烈的国际竞争,我国唯有增强自主创新能力,建设创新型国家,才能永远屹立在世界的东方。我国在《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020年)》中明确提出:到2020年我国进入创新型国家行列,努力走出一条有中国特色的自主创新之路。《纲要》中还提出了我国到2020年建成创新型国家的四个指标:全社会研究开发投入占国内生产总值的比重提高到2.5%以上,力争科技进步贡献率达到60%以上,对外技术依存度降低到30%以下,本国人发明专利年度授权量和国际科学论文被引用数均进入世界前5位。建设创新型国家的关键是人才特别是创新型人才的培养。提高国民科学素质是培养创新型高素质人才的社会基础。2006年2月,国务院颁布并实施《全民科学素质行动计划纲要(2006―2010―2020年)》。本《纲要》明确指出:“公民科学素质建设是坚持走中国特色自主创新道路,建设创新型国家的一项基础性社会工程,是政府引导实施、全民广泛参与的社会行动。”同时提出“2010年中国公民科学素质达到世界主要发达国家20世纪80年代末的水平,2020年达到世界主要发达国家21世纪初的水平”。要求“通过发展科学技术教育、传播与普及,尽快使全民科学素质在整体上有大幅度的提高,实现到本世纪中叶我国成年公民具备基本科学素质的长远目标”。二、我国公民科学素质现状对建设创新型国家的影响公民只有具备基本科学素质,才能以求真务实的科学精神、科学态度和科学方法,去发现、分析并解决问题,获得创新性成果,推动社会进步,建设创新型国家。然而,目前我国公民的科学素质不容乐观。有资料显示,20世纪90年代的10年中,我国的文盲人口达8507万,每10万人口中,小学文化程度为35701人,初中文化程度为33961人,即是说,我国初中以下文化程度人口占到了总人口的70%。在25~64岁的年龄组中,受过高中以上教育的比例我国仅为18%,而美国为87%,韩国为66%;受过高等教育的比例我国仅为4.7%,而美国为35%,韩国为23%。据调查,我国公民具备基本科学素质的比例如下:2001年为1.4%,不到发达国家的1/10;2003年为1.98%,农村居民则低至0.7%;2007年虽为2.25%,但美国2000年就达到了17%,差距不言而喻。我国公民科学素质偏低,已成为制约我国经济发展、社会进步和国际竞争力提高的关键因素之一。因此,只有加强公民特别是大学生的科学素质教育,才能实现2020年建成创新型国家的战略目标。三、大学生科学素质教育是实现建设创新型国家宏伟目标的必要措施(一)提高公民特别是大学生的科学素质是培养创新型人才的社会基础创新型人才是民族的脊梁,深深植根于一个民族优秀的精神文化传统之中,植根于综合素质高、科学素质好的国民群体之中。因此,必须以广大劳动者科学素质的大幅度提高为基础,努力营造创新型人才辈出的社会环境。根据中国科普研究所2007年对中国公民科学素质第七次全国抽样调查的最新报道,公民具备科学素质的比例与其文化程度呈正相关,即公民受教育的程度越高,其具备基本科学素质的比例也越高,大学及以上文化程度的公民具备科学素质的比例最高,为18.7%。大学生作为公民的重要组成部分,是一个特殊的公民群体,是社会主义建设的生力军,又是素质高能力强的社会群体,在社会的发展和进步中有着举足轻重的作用。同时,作为社会群体中接受高等教育、具备良好素质的大学生对提高公民科学素质和综合素质有着不可替代的领军作用,他们不仅是国家建设和发展的中流砥柱,而且是向其他公众传播科学知识、科学方法和科学精神的中坚力量。因此,《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出:“高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神,普遍提高大学生的人文素质和科学素质。”加强大学生的科学素质教育与培养,对我国社会主义现代化建设和2020年将我国建成创新型国家具有重要的现实意义,是提高公民科学素质、培养创新型人才的基础。(二)培养大批创新型人才是建设创新型国家的关键创新型人才是指具有创新精神、创新能力和实践能力的人才,是具有发现新问题、解决新问题、发明新事物和开创新领域能力或潜质的人才。其基本特征为:具有广博的知识基础和较合理的知识结构、科学的思维方法、求真务实的科学精神和持之以恒的钻研精神,在工作和研究中有所发现,有所创新。没有大批全面发展的高素质创新型人才,建设创新型国家就是一句空话。目前,世界发达国家为了保持其领先地位,普遍加大了在全世界搜寻、吸引、利用人才特别是创新型人才的力度,由此使广大发展中国家人才缺乏的状况更加严重。资料表明,全世界平均每年有1.7万名科技专业人才直接定居美国,16.8万科技人才通过H-1B临时签证前往美国工作,18.3万外国学生进入美国大学就读,世界科技移民的40%以上最终进入美国。相比之下,发展中国家在全球人才争夺中的处境极为不利,大量在本国接受过高等教育的科技人才源源不断地流入美日欧等发达国家和地区。以我国为例,在1978~2003年间出国留学的70.02万人中,回归率不到30%。大批优秀人才为美国的科技和社会发展起到了很大的作用。由此看出,人才特别是创新型人才成了全球争夺的焦点。因此,我国要在2020年跨入创新型国家的行列,必须大力培养、留住和吸引创新型人才,从而实现建设创新型国家的宏伟目标。(三)大学生科学素质教育是培养创新型人才的重要途径创新是多层次的,包括科技(原始)创新、技术创新、管理创新,我国应加快相应层次的创新型人才培养,即科技创新型人才,企业技术创新人才,管理创新人才,特别是中青年为主的创新型领军、尖子人才的培养。有资料表明,目前我国高层次人才仅占人才资源总量的5.5%左右,尖子人才极为匮乏。大学除了作为创新行为主体之一,在知识和技术创新活动中处于重要地位外,还是培养建设创新型国家所需人才的摇篮。大学生科学素质教育是指通过对大学生进行科学知识、科学思想、科学方法、科学精神方面的教育,培养大学生最基本的科学素养。大学生科学素质教育是高校从培养知识服务型人才向培养创新型人才转变的必要措施,是培养创新型人才的重要途径。由此,在大学生科学素质教育过程中,应坚持科学教育与人文教育相结合、学校教育与社会教育相结合、科学理论知识教育与科学实践教育相结合、外在科学教育与自我提高科学修养相结合的“四结合”原则,培养大学生的科学精神、独立思考和判断能力、敏锐的观察力和质疑能力以及敢于向权威挑战的精神,同时要培养他们客观公正、实事求是的精神和团结合作精神。高校应构建以提高大学生的科学素质为目标,以加强科技理论学习为基础,以提高大学生实际的科技能力和水平为核心,以培养优秀的科技道德品质为重点的大学生科学素质培养教育体系和模式,切实提高大学生的科学文化素质,为国家源源不断地输出高素质的创新型建设人才,使他们在经济、社会各个领域充分发挥创新能力,成为建设创新型国家的主力军。总之,实现我国2020年跨入世界创新型国家行列的宏伟目标,需要全社会的共同努力奋斗,特别是高等院校肩负着培养素质高、能力强的创新型人才的历史重任,更要积极研究和探索大学生素质教育的有效措施,借鉴发达国家的先进经验,结合我国实际,转变教育教学观念,改革教育教学方法,坚持教学与科研相结合,走产学研合作培养创新型人才的路子,培养大批创新型的优秀人才,为建设中国特色的创新型国家做贡献。[肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识1、舟遥遥以轻飏34管康张h方治共中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会内镜学分会管康张h35概述●门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征●其最常见病因为各种原因所致的肝硬化病毒性肝炎、酒精性、胆汁淤积性自身免疫性、遗传代谢及药物性肝病肝炎后肝硬化的肝脏概述36●其最基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成。门静脉及其属支铸型●其最基本病理生理特征是门静脉系统血流受37门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支(1)胃底、食道下段交通支:上消化道出血(2)直肠下端肛管交通支:痔(3)前腹壁交通支:腹壁静脉曲张门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支38临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(Esophagogastricvarices,EGV)出血等。其中食管胃静脉曲张出血病死率最高,是最常见的消化系统急症之中华医学会消化病学分会、肝病学分会内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家,制定出我国肝硬化门静脉高压EGV出血的防治共识。临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃39表1推荐意见