临床用药配伍禁忌课件整理

临床用药配伍禁忌临床用药配伍禁忌1临床用药配伍禁忌临床用药配伍禁忌2内容提要什么是药物的配伍变化与配伍禁忌药物配伍禁忌的类型三.注射液配伍变化四.临床常见的配伍禁忌五.中药注射剂配伍问题六.输液管的的配伍禁忌内容提要3什么是药物的配伍变化与配伍禁忌:在临床工作中,医师针对不同患者的症状和病情的需要,常常采用联合用药的方式,即:将两种以上的药物配伍使用,尤其在恶性肿瘤、结核病及混合感染的治疗中常采用联合(配伍)用药的方案,在高血压及心功能不全的治疗中也常需要选择2~3种药物联合(配伍)应用。什么是药物的配伍变化与配伍禁忌:4药物的配伍变化是指当两种或两种以上药物配伍使用时,由于各自的物理、化学和药理性质不尽相同而发生相互影响,引起物理化学上或药理上的改变。这些配伍变化可能是我们配伍使用的预期目的,也可能引起药物治疗作用的减弱或消失,甚至导致毒副作用的增强,影响治疗效果甚至影响患者的用药安全,这种配伍变化不是我们所期望的,所以将这种不利于治疗、甚至是有害的配伍变化称“配伍禁忌”药物的配伍变化是指当两种或两种以上药5小结将两种或两种以上药物配伍使用时,既要考虑保持各药物切实有效,又要防止发生配伍禁忌,以保证患者用药安全有效。小结6二.药物配伍禁忌的类型:1.物理性配伍禁忌:指不同的药物混和后发生物理性质的变化,如析出、分离、潮解或熔化等。在这种情况下药物的原来物理性状不再存在,其疗效也就受到影响2化学性配伍禁忌:指不同的药物混和时发生化学反应如产生气体、沉淀、变色和液化,有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物原来的化学性质已经改变,不再有治疗疾病的作用3疗效性配伍禁忌:指同时配合应用的药物其药效互相对抗,以致不能发挥预期的药效。当同时配合使用多种药物时,应考虑每一种药物的理化学性状和药理作用,避免发生药物的配伍禁忌。二.药物配伍禁忌的类型:7注射液配伍变化:1.输液的配伍输液是特殊的注射剂,其特点是使用量大且直接滴注进入血管,所以对浓度、澄明度、pH等质量要求均很严格。一般单糖、盐、高分子化合物溶液输液都比较稳定,常与其注它射液配伍。但有些输液不适于与其他注射液配伍,如(1)血液血液成分复杂,与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝聚等现象。血液不透明,产生沉淀混浊时也不易观察注射液配伍变化:8(2)甘露醇20%甘露醇注射液为一过饱和溶液,如加入某些药物如氯化钾、氯化钠溶液,能引起甘露醇结晶析出(3)脂肪乳这种制剂要求油的分散程度很细,油相粒子直径在1m以下。这类制剂与其他注射液配伍应十分慎重,以防加入的药物破坏乳剂的稳定性,发生乳剂的破裂等现象。(4)复方氨基酸注射液(2)甘露醇92注射液配伍变化的主要原因(1)溶剂组成改变如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇,当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍时容易析出沉淀。(2)pH值改变pH对药物稳定性影响极大,pH值改变会使药物加速分解或产生沉淀。如青霉素类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性增强均可使之加速分解,在碱性溶液中分解极快(3)缓冲剂某些药物会在含有缓冲剂的注射液中或具有缓冲能力的弱酸溶液中析出沉淀,如5%硫喷妥钠10m加入生理盐水中不发生变化,但加入到含乳酸盐的葡萄糖注射液中则会析出沉淀。2注射液配伍变化的主要原因10(4)离子作用有些离子能加速药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G的水解,在含乳酸钠的复方氯化钠输液中氨苄青霉素4小时后损失20%(5)直接反应某些药物可直接与输液中的一种成分反应。如在中性或碱性下,四环素会与含钙盐的输液形成螯合物而产生沉淀。(6)盐析作用两性霉素B注射液为胶体分散系统,只能加到5%葡萄糖注射液中静滴,若加入到含大量电解质的输液中,会使胶体粒子凝聚而产生沉淀。(4)离子作用11临床用药配伍禁忌课件整理12临床用药配伍禁忌课件整理13临床用药配伍禁忌课件整理14临床用药配伍禁忌课件整理15临床用药配伍禁忌课件整理16临床用药配伍禁忌课件整理17临床用药配伍禁忌课件整理18临床用药配伍禁忌课件整理19临床用药配伍禁忌课件整理20临床用药配伍禁忌课件整理21临床用药配伍禁忌课件整理22临床用药配伍禁忌课件整理23临床用药配伍禁忌课件整理24临床用药配伍禁忌课件整理25临床用药配伍禁忌课件整理26临床用药配伍禁忌课件整理27临床用药配伍禁忌课件整理28临床用药配伍禁忌课件整理29临床用药配伍禁忌课件整理30临床用药配伍禁忌课件整理31临床用药配伍禁忌课件整理32临床用药配伍禁忌课件整理33临床用药配伍禁忌课件整理34临床用药配伍禁忌课件整理35临床用药配伍禁忌课件整理36临床用药配伍禁忌课件整理37临床用药配伍禁忌课件整理38临床用药配伍禁忌课件整理39临床用药配伍禁忌课件整理40临床用药配伍禁忌课件整理41临床用药配伍禁忌课件整理42临床用药配伍禁忌课件整理4341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜44临床用药配伍禁忌临床用药配伍禁忌45临床用药配伍禁忌临床用药配伍禁忌46内容提要什么是药物的配伍变化与配伍禁忌药物配伍禁忌的类型三.注射液配伍变化四.临床常见的配伍禁忌五.中药注射剂配伍问题六.输液管的的配伍禁忌内容提要47什么是药物的配伍变化与配伍禁忌:在临床工作中,医师针对不同患者的症状和病情的需要,常常采用联合用药的方式,即:将两种以上的药物配伍使用,尤其在恶性肿瘤、结核病及混合感染的治疗中常采用联合(配伍)用药的方案,在高血压及心功能不全的治疗中也常需要选择2~3种药物联合(配伍)应用。什么是药物的配伍变化与配伍禁忌:48药物的配伍变化是指当两种或两种以上药物配伍使用时,由于各自的物理、化学和药理性质不尽相同而发生相互影响,引起物理化学上或药理上的改变。这些配伍变化可能是我们配伍使用的预期目的,也可能引起药物治疗作用的减弱或消失,甚至导致毒副作用的增强,影响治疗效果甚至影响患者的用药安全,这种配伍变化不是我们所期望的,所以将这种不利于治疗、甚至是有害的配伍变化称“配伍禁忌”药物的配伍变化是指当两种或两种以上药49小结将两种或两种以上药物配伍使用时,既要考虑保持各药物切实有效,又要防止发生配伍禁忌,以保证患者用药安全有效。小结50二.药物配伍禁忌的类型:1.物理性配伍禁忌:指不同的药物混和后发生物理性质的变化,如析出、分离、潮解或熔化等。在这种情况下药物的原来物理性状不再存在,其疗效也就受到影响2化学性配伍禁忌:指不同的药物混和时发生化学反应如产生气体、沉淀、变色和液化,有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物原来的化学性质已经改变,不再有治疗疾病的作用3疗效性配伍禁忌:指同时配合应用的药物其药效互相对抗,以致不能发挥预期的药效。当同时配合使用多种药物时,应考虑每一种药物的理化学性状和药理作用,避免发生药物的配伍禁忌。二.药物配伍禁忌的类型:51注射液配伍变化:1.输液的配伍输液是特殊的注射剂,其特点是使用量大且直接滴注进入血管,所以对浓度、澄明度、pH等质量要求均很严格。一般单糖、盐、高分子化合物溶液输液都比较稳定,常与其注它射液配伍。但有些输液不适于与其他注射液配伍,如(1)血液血液成分复杂,与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝聚等现象。血液不透明,产生沉淀混浊时也不易观察注射液配伍变化:52(2)甘露醇20%甘露醇注射液为一过饱和溶液,如加入某些药物如氯化钾、氯化钠溶液,能引起甘露醇结晶析出(3)脂肪乳这种制剂要求油的分散程度很细,油相粒子直径在1m以下。这类制剂与其他注射液配伍应十分慎重,以防加入的药物破坏乳剂的稳定性,发生乳剂的破裂等现象。(4)复方氨基酸注射液(2)甘露醇532注射液配伍变化的主要原因(1)溶剂组成改变如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇,当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍时容易析出沉淀。(2)pH值改变pH对药物稳定性影响极大,pH值改变会使药物加速分解或产生沉淀。如青霉素类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性增强均可使之加速分解,在碱性溶液中分解极快(3)缓冲剂某些药物会在含有缓冲剂的注射液中或具有缓冲能力的弱酸溶液中析出沉淀,如5%硫喷妥钠10m加入生理盐水中不发生变化,但加入到含乳酸盐的葡萄糖注射液中则会析出沉淀。2注射液配伍变化的主要原因54(4)离子作用有些离子能加速药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G的水解,在含乳酸钠的复方氯化钠输液中氨苄青霉素4小时后损失20%(5)直接反应某些药物可直接与输液中的一种成分反应。如在中性或碱性下,四环素会与含钙盐的输液形成螯合物而产生沉淀。(6)盐析作用两性霉素B注射液为胶体分散系统,只能加到5%葡萄糖注射液中静滴,若加入到含大量电解质的输液中,会使胶体粒子凝聚而产生沉淀。(4)离子作用55临床用药配伍禁忌课件整理56临床用药配伍禁忌课件整理57临床用药配伍禁忌课件整理58临床用药配伍禁忌课件整理59临床用药配伍禁忌课件整理60临床用药配伍禁忌课件整理61临床用药配伍禁忌课件整理62临床用药配伍禁忌课件整理63临床用药配伍禁忌课件整理64临床用药配伍禁忌课件整理65临床用药配伍禁忌课件整理66临床用药配伍禁忌课件整理67临床用药配伍禁忌课件整理68临床用药配伍禁忌课件整理69临床用药配伍禁忌课件整理70临床用药配伍禁忌课件整理71临床用药配伍禁忌课件整理72临床用药配伍禁忌课件整理73临床用药配伍禁忌课件整理74临床用药配伍禁忌课件整理75临床用药配伍禁忌课件整理76临床用药配伍禁忌课件整理77临床用药配伍禁忌课件整理78临床用药配伍禁忌课件整理79临床用药配伍禁忌课件整理80临床用药配伍禁忌课件整理81临床用药配伍禁忌课件整理82临床用药配伍禁忌课件整理83临床用药配伍禁忌课件整理84临床用药配伍禁忌课件整理85临床用药配伍禁忌课件整理86临床