PiCCO测量参数课件

PiCCO测量参数热稀释参数（单次测量）

心输出量/心指数

CO/CI

全心舒张末期容积

GEDV

胸腔内血容积

ITBV

血管外肺水

EVLW肺毛细血管通透性指数

PVPI脉搏轮廓参数（连续测量）

脉搏连续心输出量/指数

PCCO/PCCI每搏量

SV/SI

动脉压

MAP，APsysAPdia

全身血管阻力

SVR/SVRI

每搏量变异

SVVPICCO参数分类容量/前负荷参数：胸腔内血容积

ITBV

全新舒张末期容积

GEDV

每搏量变异

SVV

脉压变异

PVV流量/后负荷参数：心输出量

CO

每搏量SV

系统血管阻力SVR

心率HR

动脉压

AP心肌收缩力参数：

全心射血分数

GEF

心功能指数

CFI

左心室收缩力指数

dPmx肺相关参数：

血管外肺水EVLW

肺血管通透性指数

PVPI正常值范围

Parameter Range

Unit心指数（CI） 3.0–5.0 l/min/m2每搏量指数（SVI） 40–60 ml/m2

全身血管阻力（SVRI） 1200–1800 dyn*s*cm-5*m 平均动脉压（MAP） 70–90 mmHg全心射血分数（GEF） 25–35 %心功能指数（CFI） 4.5–6.5 1/min心率（HR） 60–90 1/min舒张末期容积指数（GEDI） 680–800 ml/m2胸腔血容积指数（ITBI） 850–1000 ml/m2每搏量变异（SVV） 10 %血管外肺水指数（EVLWI） 3.0–7.0 ml/kg肺血管通透指数（PVPI） 1.0–3.0 弹丸注射肺PiCCO导管如：股动脉

经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水(<8°C)或室温盐水(<24°C)A.热稀释参数左心右心RAPBVEVLWLALVEVLWRV全心舒张末期容积（GEDV）

胸腔内血容积（ITBV）

在反映心脏前负荷方面不但敏感性和特异性优于常规使用的心脏充盈压力CVP+PCWP，而且也优于右心室舒张末期容积2,3,5,6,8,9,13,14,23

ITBV和GEDV的显著优点是不受机械通气的影响，可以更准确地反映前负荷的情况2,3,6,7,8,9,13,14,23PiCCO前负荷指标SVmaxSVminSVmeanSVmax–SVminSVV=SVmean每搏量变异SVV

每搏量变异（StrokeVolumeVariation，SVV）反映了每搏量随通气周期变化的情况。SVV是...…过去30秒的测量结果…只适用于心律规律的完全机械通气病人SVV

反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。1,15,18,19,20SVV

可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。1,15,18,19,20对于没有心律失常的完全机械通气病人而言，每搏量变异-SVV全心射血分数（GEF）（经肺热稀释导管）GEF=GEDV4xSVRVEF=RVEDVSVLVEF=LVEDVSV右心室射血分数（RVEF）（肺动脉热稀释导管）左心室射血分数（LVEF）（心脏超声）12&3全心射血分数GEF右心左心肺PBVEVLWEVLWRAEDVRVEDVLVEDV每搏量（SV）LAEDV

射血分数：与每搏量和舒张末期容积相关PICCO肺相关指标

肺血管通透性指数（PulmonaryVascularPermeabilityIndex，PVPI）=血管外肺水（EVLW）与肺血容积（PBV），反映了肺水肿的类型PulmonarvBlood

Volume静水压肺水肿通透性肺水肿PVPI=PBVEVLW正常升高升高PVPI=PBVEVLW升高升高正常PVPI=PBVEVLW正常正常正常PBVEVLWPBVEVLWPBVEVLW正常ExtraVascular

LungWater血流动力／容量管理决策树CI(l/min/m2)GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2)

ELWI*(ml/kg)(slowlyresponding)>3.0<3.0>700>850<700<850>700>850<700<850ELWI(ml/kg)GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2)CFI(1/min)orGEF(%)<10>10<10<10<10>10>10>10V+V+!V+!V+CatCatOK!V->700>850700-800850-1000>4.5>25>5.5>30>4.5>25700-800

850-1000Cat>5.5>30>700>850700-800

850-1000700-800

850-100010101010V-V+=增加容量(!=慎重)V-=减少容量