分娩镇痛科普讲座

关于分娩镇痛科普讲座第一页，共三十七页，2022年，8月28日生孩子到底有多痛？第二页，共三十七页，2022年，8月28日第三页，共三十七页，2022年，8月28日第四页，共三十七页，2022年，8月28日让我们从专业角度告诉你第五页，共三十七页，2022年，8月28日15%轻度疼痛35%中等程度的疼痛50%剧烈疼痛，难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步第六页，共三十七页，2022年，8月28日第七页，共三十七页，2022年，8月28日本院同事的例子第八页，共三十七页，2022年，8月28日分娩疼痛的不良影响第九页，共三十七页，2022年，8月28日产妇耗氧增加，在怀孕己增加的基础上再增加60%过度通气导致PaCO2降低(20mmHg)

宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症心输出量在孕期基础上再增45%(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环)

胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，短期内心输出量可比产前增加80%。第十页，共三十七页，2022年，8月28日那么书呆子干嘛啊？！最直接的就是--------真的好疼啊！第十一页，共三十七页，2022年，8月28日于是……好多产妇选择了剖宫产！剖宫产率上升！长痛不如短痛啊！给个痛快的吧！痛快吗？第十二页，共三十七页，2022年，8月28日剖宫产……经阴分娩（顺产）疼痛！

那该怎么办第十三页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛第十四页，共三十七页，2022年，8月28日你知道吗？第十五页，共三十七页，2022年，8月28日世界上最早的分娩镇痛

在1847年，英国的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。第十六页，共三十七页，2022年，8月28日最有影响力的分娩镇痛主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女王，1835年在JohnSnow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。第十七页，共三十七页，2022年，8月28日第一例硬膜外分娩镇痛1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛从第一例分娩镇痛成功至今已有160多年了第十八页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛是我们的崇高事业第十九页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利

――妇女有权享受安全、幸福的分娩服务－－胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待；第二十页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛是现代文明产科的标志

分娩疼痛是客观事实，对可以控制的疼痛视而不见是不人道的。第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日

疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题

第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日各国分娩镇痛开展的情况第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日国家分娩镇痛率剖宫产率

英国>85%10-20%

法国35-75%10-20%

匈牙利35-75%10-20%

西班牙35-75%10-20%

澳大利亚10-35%10-20%

新西兰10-35%10-20%

奥地利10-35%10-20%

新加坡10-35%10-20%

瑞典10-35%10-20%第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日国内现状第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日剖宫产率高

平均达50%,最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低

连续硬膜外的分娩镇痛率不足1%第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日WHO（世界卫生组织）倡导的剖宫产率

15%国家卫生部剖宫产控制标准30%第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日德克萨斯陶为科教授谈分娩镇痛第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛的方法第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日①精神预防性无痛分娩法②陪伴分娩③针灸、电磁刺激（TANS、HANS）、水针等④药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等⑤静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚／异氟醚等⑥吸入麻醉：笑气（氧化亚氮）⑦局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞⑧椎管内麻醉：连续硬膜外镇痛（CIEA）、病人自控硬膜外镇痛（PCEA）、膜麻—硬膜外联合给药（CSE）、微导管连续脊麻镇痛（CSA）、可行走的硬膜外镇痛”AmbulaoryorWalking

Epidural）

第三十页，共三十七页，2022年，8月28日

个人认为，连续硬膜外分娩镇痛是目前效果最佳，风险最小的分娩镇痛方式。第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日分娩镇痛的实施流程入院后表明意愿产科医生检查筛选麻醉医生检查筛选分娩镇痛的实施第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日具体实施第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日几个大家可能比较关心的问题什么时候开始做分娩镇痛？想做分娩镇痛的话能吃饭吗？一般的开始分娩镇痛之后多长时间生完？我们医院分娩镇痛开展多久了？做分娩镇痛需要多少钱？做分娩镇痛就一定能顺产吗？第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日