感染相关生物标志物临床意义课件

感染相关生物标志物临床意义血液内二科感染相关生物标志物临床意义1细菌感染几乎威胁着所有临床科室鉴别细菌感染鉴别细菌感染与非细菌感染的标志物是感染临床诊断面临的挑战!指导抗生素合理应用的辅助过度使用抗生素工具抗生素使用疗程过长细菌感染几乎威胁着所有临床科室2①临床目前存在的问题不恰当无法快速鉴别致病菌(抗生素的应用经验或滥用细菌感染的快速鉴别诊断减少抗生素滥用Objective#1Objective#①临床目前存在的问题3没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,只有结合参照患者的临床表现与其它实验室检查结果,才能做出正确判断没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝4传统细菌感染生物标志物传统细菌感染生物标志物51外周血白细胞总数及分类外周血白细胞是临床初步鉴别感染与否的最基本最常用的指标,主要观察白细胞计数及分类比例,但因影响因素极多,特异性不高,故需结合临床表现及其他实验室指标综合判断。1外周血白细胞总数及分类61、外周血白细胞总数及分类:白细胞升高①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高,常提示急性细菌性感染,特别是革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外,血液与实体肿瘤、血管炎、成人St训病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月经期、妊娠、分娩及情绪变化②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染,如传染性单核细胞增多症,若长期持续升髙,需注意与血液系统疾病,如白血病等进行鉴别③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染,也可见于结核、变态反应、肿瘤及药物等原因。1、外周血白细胞总数及分类:71、外周血白细胞总数及分类:白细胞减少:①病毒、非典型病原体(如支原体、衣原体、立克次体等)及某些原虫如疟原虫、黑热病原虫感染可致白细胞减少②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病;白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是,除上述情况外,某些细菌引起的严重感染(如脓毒症)时,白细胞总数也可显着减少,常提示病情危重1、外周血白细胞总数及分类:8感染相关生物标志物临床意义课件93、中性粒细胞碱性磷酸醃A稠分NAP是一种细胞内水解酶,主要存在于成熟中性粒细胞中NAP积分也可以作为鉴别细菌性感染和病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之①在细菌感染时NAP积分增高明显②而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高·③而NAP积分在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自身免疫性疾病中与正常对照无明显差异。3、中性粒细胞碱性磷酸醃A稠分10感染相关生物标志物临床意义课件11感染相关生物标志物临床意义课件12感染相关生物标志物临床意义课件13感染相关生物标志物临床意义课件14感染相关生物标志物临床意义课件15感染相关生物标志物临床意义课件16感染相关生物标志物临床意义课件17感染相关生物标志物临床意义课件18感染相关生物标志物临床意义课件19感染相关生物标志物临床意义课件20感染相关生物标志物临床意义课件21感染相关生物标志物临床意义课件22感染相关生物标志物临床意义课件23感染相关生物标志物临床意义课件24感染相关生物标志物临床意义课件25感染相关生物标志物临床意义课件26感染相关生物标志物临床意义课件27感染相关生物标志物临床意义课件28感染相关生物标志物临床意义课件29感染相关生物标志物临床意义课件30感染相关生物标志物临床意义课件31感染相关生物标志物临床意义课件32感染相关生物标志物临床意义血液内二科感染相关生物标志物临床意义33细菌感染几乎威胁着所有临床科室鉴别细菌感染鉴别细菌感染与非细菌感染的标志物是感染临床诊断面临的挑战!指导抗生素合理应用的辅助过度使用抗生素工具抗生素使用疗程过长细菌感染几乎威胁着所有临床科室34①临床目前存在的问题不恰当无法快速鉴别致病菌(抗生素的应用经验或滥用细菌感染的快速鉴别诊断减少抗生素滥用Objective#1Objective#①临床目前存在的问题35没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,只有结合参照患者的临床表现与其它实验室检查结果,才能做出正确判断没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝36传统细菌感染生物标志物传统细菌感染生物标志物371外周血白细胞总数及分类外周血白细胞是临床初步鉴别感染与否的最基本最常用的指标,主要观察白细胞计数及分类比例,但因影响因素极多,特异性不高,故需结合临床表现及其他实验室指标综合判断。1外周血白细胞总数及分类381、外周血白细胞总数及分类:白细胞升高①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高,常提示急性细菌性感染,特别是革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染。少数病毒感染,如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外,血液与实体肿瘤、血管炎、成人St训病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感染原因,也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月经期、妊娠、分娩及情绪变化②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染,如传染性单核细胞增多症,若长期持续升髙,需注意与血液系统疾病,如白血病等进行鉴别③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染,也可见于结核、变态反应、肿瘤及药物等原因。1、外周血白细胞总数及分类:391、外周血白细胞总数及分类:白细胞减少:①病毒、非典型病原体(如支原体、衣原体、立克次体等)及某些原虫如疟原虫、黑热病原虫感染可致白细胞减少②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病;白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是,除上述情况外,某些细菌引起的严重感染(如脓毒症)时,白细胞总数也可显着减少,常提示病情危重1、外周血白细胞总数及分类:40感染相关生物标志物临床意义课件413、中性粒细胞碱性磷酸醃A稠分NAP是一种细胞内水解酶,主要存在于成熟中性粒细胞中NAP积分也可以作为鉴别细菌性感染和病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之①在细菌感染时NAP积分增高明显②而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高·③而NAP积分在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自身免疫性疾病中与正常对照无明显差异。3、中性粒细胞碱性磷酸醃A稠分42感染相关生物标志物临床意义课件43感染相关生物标志物临床意义课件44感染相关生物标志物临床意义课件45感染相关生物标志物临床意义课件46感染相关生物标志物临床意义课件47感染相关生物标志物临床意义课件48感染相关生物标志物临床意义课件49感染相关生物标志物临床意义课件50感染相关生物标志物临床意义课件51感染相关生物标志物临床意义课件52感染相关生物标志物临床意义课件53感染相关生物标志物临床意义课件54感染相关生物标志物临床意义课件55感染相关生物标