综合管理应知应会知识

第一部分评审基础知识应知应 第二部分医院文化应知应 第三部分医院管理应知应 第四部分院务公开应知应 第五部分人力资源管理应知应 第六部分财务管理应知应 第七部分教学管理应知应 第八部分医院网络管理应知应 第九部分管理应知应 第十部分后勤保障管理应知应 第十一部分医院安全应知应 第十二部分医德医风应知应 第十三部分公共卫生应知应 第十四部分医保农合应知应 第十五部分医学装备应知应 医院评审综合管理应知（全员知晓第一部分评审基础知识应知应会1、什么是医院评2、医院评审的原3、医院评审的方针、、、评审重点、重要指（1）涵4、医院评审的中心内5、医院评审的目7、医院周期性评审方（追踪法）和社会评价（第满意度）等方面的综合87，共36条款8；我参与626条，条款48条9、评审方式表10、评审判定原11、评分说明遵循的原ABCD有仅P12、三级甲等综合医院评审结48项条CBACBA13、医院迎接等级评审的组织机医院评审工作小组及评审（医院质量控制与考核）14、医院评审的检查方15、什么是追踪审追踪患者就医全过程，以患者和评审者的双重角度去16、追踪法的分系统追踪是从系统风险中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪，如药物管理、医院、设备安全等。17、追踪方法学的50%-60%的时间追踪选定的患18、一般会追踪到哪些患；19、一般追踪哪些重点环对的访谈、对患者或家属访谈20、常用管理工（plan追踪方法学（TraceMethodology,TM）是经由接根本原因分析（RootCauseysis,RCA）是一（tiutyaenT）是指质量中员参加基的在于通过患者和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。相近或互补之工作场所的人们组成数人一圈团体（又称QCC小组，一般6人左右，然后全体合作，集思广益，按照一21、医院的院、科两级质量管理院级：医院质量与安全管理、与会、医院管理、病案管理、输血管理委员会、护理质量管理等。22、患者安全目确立查对制度，识别患者妥善处理（不良）事件23、医院需提交的评审申请材陕西省医院等级评审（复审）反映安全、医院效率及诊疗水平的数据。24、评审工作中对全院职工的十二点要25、如何准备迎接等级医院评认真学习本岗位有关的、规章制度、岗26、如何应对评审的文件地向评审提供相关文件，并通知文件资料的解释人到当评审遇到疑惑询问时，请谨慎回答，给其他留有足够的时间和空间补充说明，当评审有不同27、迎评注意的事善安排好本科室的工作和值班。评审赴科室/病区检查时，请科室/病区、护士长及相关陪同，所有所有进行彻底的清洁整理；各房间门口标识内容应与微笑问候“好，不躲避。仔细聆听评审提问，认与患者建立良好沟通：请各位培训本科室员通讯畅通：检查期间，请各科室、护士长、资料员及相关请保持通讯畅通，特殊情况，请联系：3395185，有正面的态度。评审是来帮助我们改进的，请保持微笑，并站立回答评审提问。前表示和同事的答案不统一，或展示个人的不同意见或改通知书，给予3-6个月的期；期满后再次评审，第二部分医院文化应知应会29、医院30、医院精神31、办院方32、医院愿景33、服务34、医院作风35、价值取向第三部 医院管理应知应36、三重一大的金使用等事项须经医院班子集体讨论并按照管理权限医院将“三重一大”等重要院务信息通过栏、院周37、原“三好一满意”具体内38、医院有哪些征求、员工及社会意见出院回行风39、医院主要会议专题研讨医院有关重要工作。由主要主持，院领院周会：布置工作和交流信息的重要行政会议。院职科临技室正副护长参传达关文精神院办公会的决通全汇交流工作院周每五下召，8:00---8:3040、院深入科室制院深入科室的主要形式是行政查房、业务查房和专41、行政总值班总值班：339599942、医院“十三五”规划总体目二项：深化人事分配制度和打破制约医、教、端发展转变，三是从传统经营模式向全面精细化管理的转为的全面内涵质量建设，四是以加强医院文化建设为先五项业务指标提升：（1）门、诊疗总人次≥70万住院平均住院日≤9天；（5）建立健全43、2015年工作重为，以等级医院评审为抓手，充实内涵，提质增效，推强化和质量管理中建设要求44、我院医联体成第四部分院务公开应知应会45、院务公开定和廉政密切相关的问题，通过多种形式，向社会和广大46、院务公开沟通、”等新的实现形式。47、院务公开内及院廉洁自律情况。加强对涉及职工群众方面问题的监督，力争评议班子、中层等方面取得48、职院职工（职工代表会议，主要听取和审议院长、财务预决算报告和职工提案征集及情况报职工代表工会女工经费成员；第五部分人力资源管理应知应会49、新聘员工岗前医院对所有新聘实行上岗前培训，一般每半，岗前职工教育的主要内容：医院简况、医院近期工作动医各项章制疗机构德规范业作有关定医疗制度安、、医院制知识。，50、轮岗、转岗的岗前培对轮岗、转岗的培训，由报到科室及主管职接受轮岗转岗培训的科室应安排专人进行带培训的时间根据参训的专业特点及本专业的在培训期间，转岗应在带教老师的指导下完51、职工继续教每年安排约70人次科、护士长参加国内外学术会议及短期专业培训等，加快培养学科人。聘请国内外知名学者来院进行业务学习指导4短期国内外培训、专题讲座、学术交流，每年不少于100人鼓励职工通过在职学历教育、、自考、函授和专业能力。与大学华西医学院院、西安交通大学医学院院合作，在我院建立“博士推荐鼓励并支持医务开展新技术、新项目、临床科研，在SCI、期及中国科技统计源期上52、医院岗位设置53、年度考核内容和标考核内容主要包括德、能、勤、绩四个方面，主要考考核标准：优秀、合格、基本合格、不合格54、考勤上责人负责考勤工作，出勤情况要如实登记，并于次月5日前将上月的考勤表力资源科，考勤范围为上月1日至本月155、职工请应提前两天请假，以便安排工作，科室批假前必须安56、职工年休20日不计入年休假期；1102057、婚假规法定结婚，婚假3天；符合晚婚的，增加婚假2058、产假规时给予护理假10天。第六部 财务管理应知应59、医院管务体医院财务管理工作实行“统一，分级管理，主管60、重大经济事项医院年度财务预、决算和年度外新增或调整济损失的。61、流动资流动资产是指可以在1年内变现或者耗用的资产。医院62、固定资63、物价公开的内容主要有哪些？途径有哪些2）在显著位置科室主要项目，并负责患3）由科室对患者提供医疗服务明细4）审计科物价咨询（ （12358，64、医疗服务价格处在门诊大厅、住院楼大厅设立箱，并公开价医院审计科负责全院价格监督、咨询、接待65、什么是小金库、凡国家财经和其他有关规定，、截留、隐匿各种应交收入或以虚列支出返还等方式转移、66、门诊退费制销联，经相关科室在退款收据上签字（章，并注明退微机出票后，由于所带金额不足，或因微临时发生故障的退费，可由处组长签字并注明原因后收票据作废，必须由员在收据上注明作废67、住院退费制200200068、住院医师规范化培住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为,依据训，由培训及专业依据培训标准，结合其临床经历的等方式进行。字，科每周审核。第八部分医院网络管理应知应会69、信息系统应急预案成员组责人、医技部、护理部、财务科、结算科、医保科、设备科、质量控制与考核70、需向中心报告的计算机及网络使用状：（1）30分钟内不能恢复——门诊、住院登记、门（3）2472、启动信息系统应急预案时必备的物中心值班第九部分管理应知应73、医疗事故等级74、氧气故障应急75、需要12小时以内上报的重大医疗事12导致3人以上人身损害的76、重大突发事件信息上报流。节假日休息日报告医院总值班。、影响范围等情况；77、医院医患纠纷部门、及意见收集患者家属及职工的意见和建议及时给予处理、在门诊大厅、住院部大楼、医技楼等处，投公室，随时接受社会和患者的或意见、建议。78、医院急救及车（1339712（43397489；3395999（（2 陕C-79、突发食品安全事件报告内（1）发生的时间可疑食品的品名80、不良事件报告可能其他可能导致不良事件第十部分后勤保障管理应知应会81、医院突发事件损害分三级事件（一般事件：指停水、停电、医院暴发无伤亡。等群伤事件，及停电、停水、网络故障、职业、医疗纠纷、辐射损伤、、医院暴发等造成较大危害或严重影响正常医疗工作的事件。影响范围达1—3个病区，1名或以上受伤。：性事件；重大损害的网络事故、感控事件、、辐射损伤、等；医院正常工作受到严重影响，3名82、脆弱性分析7个方面：；；；；83、突发停水的处（339757484、突发停电的处接到停电通知后，立即做好停电准备。抢救易呼吸器，如遇突然停电，医护应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml加强巡视，安抚患者，同时注意防火防盗。电工班：339032485、医院对、值班室的节能降耗要调、电风扇、电脑、等电路；2618℃；第十一部分医院安全应知应86、消防安全“四个能力建设87、消防安全“四懂”内88、消防安全“四会”内会使用消防器材；会；会扑救初期火灾；会组织疏89、科室防火巡查90、医院突发火火灾处大小、现场有无被困、人及。第二步，灭火：火灾现场附近区域的发现火情消防控制室或科接到后，迅速（3分钟内）消防队到达现场后，形成第三灭火力量，所有第三步疏组所有者属员的有呼叫，引导有序向低处（所有严禁向楼上疏散，科室应安排医护对危重进行陪护，协助其撤离火灾撤安全点后速清点确全部。91、火灾发生时的逃生方（1）在通过烟气弥漫的火场时，要用湿毛巾或衣疏散时，要通过喊话、发出灯光信号方式，醒不要，要互相帮助，提高疏散效率。疏散时，要在确认房间内无人后再92、消火栓使用方防水带展开至着火点，另一端与消防连接，抓紧枪头对93、干火器使用方94、平安医院九要严格执行规章制度要规范管理要建立责任制度第十二部分医德医风应知应会95、国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九（1）将医疗卫生个人收入与药品和医学检查规96医务医德规（1988年12月15日中民共救死扶伤，实行的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为解除病痛。尊重与权利，对待，不分民族、、职业、地位、状况，都应一视同仁。为保守医密，实行保护性医疗，不隐私与。互学互尊，团结协作。正确处理同事间的关97、医院管理“十（1）参与的和活动，制造、（2）在工作中回避，推诿扯皮，推卸责任，电脑游戏、炒、上网聊天等与工作无关的活动；（4）擅离工作岗位，必须保持24小时畅通价、支付凭证、贵重物品和旅游安排，不许接受、参加可能影响公正执行公务的宴请及各种消费活动；用请客送礼、相互宴请和参与用支98、医务十条禁严禁在工作场所、聊天、玩游戏、炒等严禁隐私严禁、迟报重大医疗事件和第十三部分公共卫生应知应会甲类传染病有2种，分别是、霍乱炭疽、脊髓灰质炎、人高致病性100、传染病及突发公共卫生时间报告时限公共卫生事件时，应于2小时内报告当地疾控中心，并成重大损失的传染病和不明原因的疫病，还有重大食物和职业，以及其他危害公共健康的突发公共第十四部分医保农合应知应会102、目前我院医保、新农合如何结103、目前我院医保、新农合转诊程条件确需转诊的，诊治医生填写《宝鸡市医疗保险参保科填写意见，及时转往定点医疗机构进行诊治。农合住院技术转诊回转单，经科审核签字，患者或其法定监护人同意后，医保农合科填写意见，转往新104、门诊慢病种范围（医保普通慢门诊病种：1、门诊放化疗；新增7种特殊慢门诊病种：1、；2、心脏病；5、脑梗塞后遗症；6、脑后遗症；