乙肝标记物检测临床意义课件

乙肝标记物检测临床意义2011年10月目录一、乙型肝炎及流行病学调查二、乙肝的传播途径

三、乙肝五项指标临床意义四、HBsAg五、HBs六、HBeAg七、HBe八、HBc九、临床乙肝标志物组合模式一、乙型肝炎及流行病学调查乙型病毒性肝炎简称乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种常见传染病，HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。HBV感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度不同，全世界共约3.5亿人感染HBV，每年死于HBV感染所致的终末期肝病和肝癌的人数超过100万。在我国流行广泛，人群感染率高.多年来乙肝的发病一直居法定报告传染病的前列，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。我国约10%的人为乙肝病毒携带者(HBsAg阳性)，约有3000万慢性肝炎病人，与肝硬化、肝癌的发生密切相关。乙肝给病人、家庭、社会造成了沉重的经济负担，给社会经济发展带来了不容忽视的影响，是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因，同时也引发了一系列的社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。三、乙肝五项指标临床意义乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝五项每项意义是什么呢？四、乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者该指标可持续阳性。五、乙肝表面抗体（抗-HBs）

乙肝表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体；六、乙肝e抗原（HBeAg）

乙肝e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在患者血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。八、乙肝核心抗体

核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。10++-++少见的模式11+----12+-+--13-++-+14+-+++模式HBsAgHBsHBeAgHBeHBc临床意义HBsAg和Anti-HBs并存：在HBV感染恢复期中约有3%的个例可同时检出HBsAg和Anti-HBs,然后HBsAg消失而Anti-HBs水平逐渐升高。在慢性HBV感染者中约3%-5%两者共存，出现Anti-HBs并不表明HBsAg的清除和感染的恢复，可能由于：1.前后感染两种亚型HBV，或HBsAg与其抗体之间仅有低亲和性反应；2.S基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型Anti-HBs不能将其清除；3.α干扰素治疗中出现Anti-HBs血清转换，也因S基因的变异，而未能清除HBsAg。4.HBV疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的Anti-HBs应答，但仍能感染α决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与HBsAg共存的现象。HBeAg和Anti-HBe并存：一般是处于乙肝e抗原和e抗体转换时期，e抗原和e抗体以抗原抗体复合物的状态共存。Anti-HBe试剂检测时，血样中的抗原抗体复合物同样可以结合至包被板上，起到了竞争效果。因而血样中存在游离eAg和抗原抗体复合物时，可以检为eAg、Anti-HBe同时阳性。Anti-HBc阴性：HBcAg是HBV的免疫原性最强的抗原，HBV感染后Anti-HBc常有较高的滴度和较长的持续时间，但是，HBV感染可以不出现或迟出现