肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件

肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肝转移瘤的影像诊断,和鉴别诊断肝转移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见大多数的肝转移是多发的,77%涉及两叶,只有10%的病例是孤立的。课堂氛围是整个班级在课堂上情绪和情感状态的表现。和谐的课堂氛围是一种具有感染性的催人向上的教育情境，能使学生受到感化和熏陶，产生感情上的共鸣。它直接影响到师生的关系和感情上的和谐发展以及整个教学效果。如何创新高中体育课堂和谐教学呢？作为基层一线教师应关注以下几个方面。一、以教师魅力影响学生创新高中体育课堂和谐教学依赖于教师自身素质的不断提高，人格不断健全和完善。在过去一名体育教师职前学到的知识几乎可以终身受用。如今社会飞速发展，新信息，新知识如潮水般涌来，哪怕一生只教“体育与健康”这一门课程，也不是“一桶水”和“一杯水”的问题，而应知识长流水，不断接受新知识、新信息，改善和发展自己的认知结构，了解课程变化的精神，把握机遇，调节自己，尽快与社会发展同步，具备体育与健康学科专业发展的教学方法与技能：如武术示范中“神形兼备”的一招一式；篮球上篮时的潇洒准确；体操动作健美和谐等等。从而形成对学生具有表率的人格魅力，体育的特点决定了教师必须以积极向上的精神风貌去感召学生。在创新体育课堂和谐教学的教学实践中我们坚持“使学生感受到体育的魅力，创设充满积极情感的教学环境，每节课都以一种积极向上的精神面貌走进课堂，用充满激情的语言，轻松愉快的笑容，来创新课堂气氛，把学生的心牢牢地固定在课堂上。二、以师生情感交流激励学生体育教学中我们的学生常被电视中俊男靓女富有感染力的韵律操和NBA球星们潇洒的扣篮所倾倒。但欣赏与学生之间没有传神的眼神，会意的手势，学习前的引导，学习后的回味，与学生共同的辛酸，分享的乐趣。体育教师应帮助学生创新和维持学习过程中和谐的学习环境和积极的心理氛围。在尊重学生的基础上，搭起师生情感交流的桥梁，给学生以积极的情感体验。我们从师生情感交流切入，将常规教学中的只提要求到多给关怀：将常规教学中的强调苦学到创新愉悦，特别是学生学习有困难，表现出畏惧体育锻炼的时候，教师不是拖着或逼着他走，而是梳理他们的体育需要，鼓励他们勇敢地不断前行。将常规教学中的单向知识传授到双向感情交流：教学中对学生的学习采取积极的引导，教师不是轻易地告诉他们如何做，而是引导他们自我分析、交流、找到清晰的努力方向，将常规教学中的一味指责失误到千方百计让学生品尝到成功：设置不同高度，不同远度，不同难度的学习起点，供不同能力的学生选择，采用分层递进的方式，使学生建立练习中的自信，在适宜的条件下掌握技能，使学生体验到成功的喜悦，从而激发起他们对学习的向往和追求。三、以差异教学设计唤起学生体育课堂教学面对授课班人数多，学生的体育基础、体质与健康状况、体育兴趣、运动经验、学习能力、社会适应等方面各不相同，这些因素都在不同程度上直接或间接地对教学效果产生影响。教学中只有尊重差异，具有“差异”的学生主体才会平等地进行自主性学习活动，课堂和谐教学才能形成。我们把学生间客观存在的差异看作是一种教学资源，加以开发和利用。将常规教学“一刀切、一把尺子”的统一练习。统一要求。转换为适合学生发展的分层教学设计。先后采用了学生群体：能力分层，起点不同；组织形式：分类递进，目标分层；学习指导：分类指导，施教分层；优势互补：互补组合，合作分层；测评激励：进步幅度，评估分层等教学方式的尝试工。使不同生活经验和不同知识背景，不同思维特点不同层次的学生拥有同等参与学习的机会，建立起自我效能感，体验到成功的喜悦，唤起了学生主体意识，还给了本应属于他们的体育学习的“自由”，变被动接受为积极思考，形成了“要我学”为“我要学”，“我能学”的转变，使每个学生在认知能力、兴趣、特长和个性品质等方面都得到相应的发展，为创新体育课堂和谐教学提供了条件。四、以教学反思调控师生行为教与学过程中，不少体育教师只考虑把知识、运动技能传输出去，学生只是按要求，进行练习，很少考虑如何搜集反馈信息，对教与学过程检验调控是对课堂中教与学行为不断进行反思，独立自觉地调节、修正和完善自己的教与学过程，形成良好的反思习惯和反思能力，将体育教师的“会教”与学生的“会学”有机结合起来，不断提高课堂和谐教学的调控能力，调动教与学过程的自主性和主动性，从而提高体育教学实效，促进教师的专业化发展和学生的自主实践能力。使课堂教与学达到“学习的共同体”产生最佳的效果。课后反思：通过问题导入―实践观察―交流讨论―再实践观察―探究要点―验证与提高，是否引发了学生的积极性参与，是否达到即时的课时目标？引导学生发现分析解决问题的过程等。没有课堂教学中经常的反思，课堂和谐教学得不到调控，教师的教学法行为素养就得不到真正的提升，学生的体育自主学习能力也就得不到提高。此外在教学过程中教师应注意观念转变、角色转换、情感交流和教学相长等方面的融合，教学中应采用多变的教学策略，以激发学生学习的兴趣，要更新思想转变观念、探索创新，从而促进课堂和谐教学的形成。阅读教学是初中语文课堂教学的基本课型，它在整个初中语文教学中至关重要。重视阅读教学是丰富精神生活、提高语文素养的有效途径。一、激发学生的阅读兴趣阅读可以塑造人的性格和智慧。兴趣是学生学习的动力，只有对阅读有了兴趣，学生才会积极主动地去阅读，因此，教师要注重培养学生的阅读兴趣。1.营造气氛，激发学生的阅读兴趣阅读教学中教师与学生是合作的共同体，因此教师在阅读教学过程中首先要创造一个和谐的氛围，鼓励学生大胆的、有意识的去同合作者对话。为学生创造良好的阅读环境以及更多的阅读时间。同时教师要因人而异，因地制宜不断提高学生对阅读的认识，提高学生的阅读兴趣的同时也不断提高学生的知识品位。2.培养学生的阅读兴趣，要重视学生的独特体验和感受当一个学生对某个学科感兴趣，让学生“阅读是快乐的，阅读是幸福的”，例如在教学《俗世奇人》一文时，我引导学生对“有绝活的，吃荤，亮堂，站在大街中央；没能耐的，吃素，发蔫，靠边站着”等句子进行一番品味、咀嚼，揣摩句子的语气、语调等，让学生体会到阅读的乐趣，久而久之，学生都能做到逐句逐段读懂，以至理解全篇内容。二、教给学生“读”的方法在语文教学中，阅读是重头戏，教师应引导学生阅读课文，让学生通过“读”去感受，去联想，去认知，吸取文章的营养。教师教给学生科学的阅读方法和一定的阅读技巧，可以提高学生的阅读能力，使学生爱上阅读。1.学会阅读。整体感知，把握思路陶渊明说过：“好读书，不求甚解。”“每有会意，便欣然忘食。”读一篇文章应先通读全遍，得其大意，再逐段分解细读，然后揣摩，推敲一些特别重要的，同时要注意培养学生的自学能力，逐步提高阅读的实践能力，提高学生的语文素养。2.课堂与生活相联，将人文精神灌注在学生的言行中。学习和理解语文知识和内涵，目的在于掌握语文中的人文精神，阅读是获取这种精神的最好途径。例如在学习《乡愁》一文时，让学生根据以下方法去阅读：课前先对该作品的创作背景、创作意义等进行了解，并收集与之相关的知识材料，让学生在体会作者写作方法后加以借鉴、模仿，对于提高学生的习作水平，倒也不失为一条捷径。同时有培养了学生的人文素养。三、培养阅读习惯，拓宽阅读视野阅读教学的主要任务是培养学生的阅读能力和良好的阅读习惯，这是解读语文课程标准给阅读教学提出的两大任务。所以在阅读教学过程中，应该培养学生良好的读书习惯。1.培养学生学生阅读习惯上课时积极自主地学习的习惯：“授之以鱼，不如授之以渔。”由此可知，培养学生阅读能力的核心环节就在于教给学生阅读的方法。教师在阅读教学过程中要爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，培养学生阅读的习惯，强化学生的阅读兴趣，提高学生的阅读能力、鉴赏能力和写作能力。广泛的阅读，能开阔学生的视野，陶冶其情操，也大大地扩大了他们的知识面，拓宽和活跃其思维，教师在指导过程中，要培养学生的摘抄习惯，因为学生形成了一种习惯，就会养成课后自觉的摘抄习惯，这些都有利于学生作文写作水平的提高。如果能使大多数学生达到“让阅读成为一种习惯，让写作成为一种思考方式”的境界，我们的语文教学就一定是成功的。四、积极创设良好的教学情境语文学习是学生积极参与、主动追求的过程，也是学生的知识体系、能力体系自主建构的过程。在阅读教学过程中，若想充分调动学生学习的主动性、积极性，必须先将其吸引到课堂中来。情境教学主要是指教师在教学的过程中，有目的地把新知识有效渗透到有趣的故事当中，从根本上吸引学生学习的注意力。因此，教师在阅读教学中设置相关的情境教学有利于激发学生学习的兴趣，也有助于提高语文教学的质量。1.直观情境“直观情境”可以用“物象直观”。就是运用实际事物的模拟形象来进行，包括图片、图表、模型等。例如在教读《中国石拱桥》一文时，教师可以用两张硬纸板做成一个平面和一个拱形，用这两个来代替平面桥和拱形桥作对比。学生会清晰地得出拱桥的承受能力要比平面桥强，同时也激发了学生学习这篇课文的兴趣。2.给学生发表独特见解的空间教学情境的设置，一般有运用实物演示情境、播放音乐渲染情境、用意境悠远的画面配合文章主旨，触发创意，让学生的思维得到自由的发挥，同时让学生养成学习语文的良好习惯，更要把学习语文的主动权交给学生，让学生体验到学习语文的乐趣，从而达到师生合作，共同促进语文教学效率的提高。阅读教学的大量实践也证明，阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生掌握了科学的阅读方法，阅读的主动性就会加强，这样才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义。同时教师也要切实转变教学观念，努力探寻并把握好有效的教学策略，才能真正张扬起学生阅读的个性，建构好学生完美的人格。肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——1肝转移瘤的影像诊断,和鉴别诊断肝转移瘤的影像诊断,2肝转移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见大多数的肝转移是多发的,77%涉及两叶,只有10%的病例是孤立的。肝转移瘤3局部复发转移途径·门静脉转移:门脉引流脏器继发灶绩直肠癌如消化道及盆腔肿瘤原发灶结直脑癌肝转移示意图肝动脉转移:如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等·淋巴回流转移:如胆囊癌直接蔓延:邻近脏器,如胃癌、胆囊癌局部复发4临床表现早期一般无明显症状临床兼有原发癌症状及肝脏症状癌胚抗原CEA升高有一定意义。CEA:对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显晚期可以有黄疸、腹水及恶病质。一般预后不佳临床表现5组织学特征与原发肿瘤相似:右半结肠癌易转移到肝右叶,霎性胰腺癌转移到肝脏仍呈霎性结构,恶性畸胎瘤转移到肝脏可岀现脂肪密度,绒癌易出血,结肠粘液腺癌易钙化等,这些征象对追溯组织来源提供线索可发生出血、坏死、囊变、钙化等组织学特征6临床与预后传统的观念认为,当癌肿已有远处扩散,应视为全身性疾病,局部手术切除无效,如胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌和卵巢癌转移到肝脏。小肠类癌和胃、胰腺的神经内分泌癌肝转移,容易切除可长时间缓解症状与存活。肝转移性类癌和神经内分泌癌患者,经过严格选择,可行肝移植术。转移性类癌肝移植也能取得良好疗效(5年生存率为69%)临床与预后7常用检查方法的选择Ⅹ线平片一般难以发现CT扫描主要检查方法平扫可诊断典型病例增强MR|可作为CT扫描的补充DSAB超(USG常用检查方法的选择8乏血供转移瘤最常见,好发于胃肠道、肺、乳腺和头颈部肿瘤强化特点:门静脉晚期正常肝实质强化,少血供转移瘤表现为低密度病变,有时有边缘强化。边缘强化的发生意味着肿瘤边缘有活力表示肿瘤是活动的或中心的坏死。鉴别:局灶性脂肪肝、脓肿、非典型乏血供肝癌和胆管癌等乏血供转移瘤9乏血供转移转移瘤CT表现乏血供转移转移瘤CT表现10富血供转移瘤不常见,原发肿瘤多见于肾细胞癌、胰岛细胞瘤、类癌、肉瘤、黑色素瘤和乳腺癌。在注射对比剂后约35秒的动脉晩期显示最佳。乳腺癌转栘瘤可以为富血供,但常规使用动脉期检査没有仼何优势。鉴别:其他富血供肿瘤如血管瘤、FNH、腺瘤和肝癌等富血供转移瘤11肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件12肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件13肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件14肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件15肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件16肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件17肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件18肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件19肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件20肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件21肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件22肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件23肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件24肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件25肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件26肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件27肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件28肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件29肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件30肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件31肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件32肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件33肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析课件34谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷35肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔肝转移瘤的影像诊断,和鉴别诊断肝转移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见大多数的肝转移是多发的,77%涉及两叶,只有10%的病例是孤立的。课堂氛围是整个班级在课堂上情绪和情感状态的表现。和谐的课堂氛围是一种具有感染性的催人向上的教育情境，能使学生受到感化和熏陶，产生感情上的共鸣。它直接影响到师生的关系和感情上的和谐发展以及整个教学效果。如何创新高中体育课堂和谐教学呢？作为基层一线教师应关注以下几个方面。一、以教师魅力影响学生创新高中体育课堂和谐教学依赖于教师自身素质的不断提高，人格不断健全和完善。在过去一名体育教师职前学到的知识几乎可以终身受用。如今社会飞速发展，新信息，新知识如潮水般涌来，哪怕一生只教“体育与健康”这一门课程，也不是“一桶水”和“一杯水”的问题，而应知识长流水，不断接受新知识、新信息，改善和发展自己的认知结构，了解课程变化的精神，把握机遇，调节自己，尽快与社会发展同步，具备体育与健康学科专业发展的教学方法与技能：如武术示范中“神形兼备”的一招一式；篮球上篮时的潇洒准确；体操动作健美和谐等等。从而形成对学生具有表率的人格魅力，体育的特点决定了教师必须以积极向上的精神风貌去感召学生。在创新体育课堂和谐教学的教学实践中我们坚持“使学生感受到体育的魅力，创设充满积极情感的教学环境，每节课都以一种积极向上的精神面貌走进课堂，用充满激情的语言，轻松愉快的笑容，来创新课堂气氛，把学生的心牢牢地固定在课堂上。二、以师生情感交流激励学生体育教学中我们的学生常被电视中俊男靓女富有感染力的韵律操和NBA球星们潇洒的扣篮所倾倒。但欣赏与学生之间没有传神的眼神，会意的手势，学习前的引导，学习后的回味，与学生共同的辛酸，分享的乐趣。体育教师应帮助学生创新和维持学习过程中和谐的学习环境和积极的心理氛围。在尊重学生的基础上，搭起师生情感交流的桥梁，给学生以积极的情感体验。我们从师生情感交流切入，将常规教学中的只提要求到多给关怀：将常规教学中的强调苦学到创新愉悦，特别是学生学习有困难，表现出畏惧体育锻炼的时候，教师不是拖着或逼着他走，而是梳理他们的体育需要，鼓励他们勇敢地不断前行。将常规教学中的单向知识传授到双向感情交流：教学中对学生的学习采取积极的引导，教师不是轻易地告诉他们如何做，而是引导他们自我分析、交流、找到清晰的努力方向，将常规教学中的一味指责失误到千方百计让学生品尝到成功：设置不同高度，不同远度，不同难度的学习起点，供不同能力的学生选择，采用分层递进的方式，使学生建立练习中的自信，在适宜的条件下掌握技能，使学生体验到成功的喜悦，从而激发起他们对学习的向往和追求。三、以差异教学设计唤起学生体育课堂教学面对授课班人数多，学生的体育基础、体质与健康状况、体育兴趣、运动经验、学习能力、社会适应等方面各不相同，这些因素都在不同程度上直接或间接地对教学效果产生影响。教学中只有尊重差异，具有“差异”的学生主体才会平等地进行自主性学习活动，课堂和谐教学才能形成。我们把学生间客观存在的差异看作是一种教学资源，加以开发和利用。将常规教学“一刀切、一把尺子”的统一练习。统一要求。转换为适合学生发展的分层教学设计。先后采用了学生群体：能力分层，起点不同；组织形式：分类递进，目标分层；学习指导：分类指导，施教分层；优势互补：互补组合，合作分层；测评激励：进步幅度，评估分层等教学方式的尝试工。使不同生活经验和不同知识背景，不同思维特点不同层次的学生拥有同等参与学习的机会，建立起自我效能感，体验到成功的喜悦，唤起了学生主体意识，还给了本应属于他们的体育学习的“自由”，变被动接受为积极思考，形成了“要我学”为“我要学”，“我能学”的转变，使每个学生在认知能力、兴趣、特长和个性品质等方面都得到相应的发展，为创新体育课堂和谐教学提供了条件。四、以教学反思调控师生行为教与学过程中，不少体育教师只考虑把知识、运动技能传输出去，学生只是按要求，进行练习，很少考虑如何搜集反馈信息，对教与学过程检验调控是对课堂中教与学行为不断进行反思，独立自觉地调节、修正和完善自己的教与学过程，形成良好的反思习惯和反思能力，将体育教师的“会教”与学生的“会学”有机结合起来，不断提高课堂和谐教学的调控能力，调动教与学过程的自主性和主动性，从而提高体育教学实效，促进教师的专业化发展和学生的自主实践能力。使课堂教与学达到“学习的共同体”产生最佳的效果。课后反思：通过问题导入―实践观察―交流讨论―再实践观察―探究要点―验证与提高，是否引发了学生的积极性参与，是否达到即时的课时目标？引导学生发现分析解决问题的过程等。没有课堂教学中经常的反思，课堂和谐教学得不到调控，教师的教学法行为素养就得不到真正的提升，学生的体育自主学习能力也就得不到提高。此外在教学过程中教师应注意观念转变、角色转换、情感交流和教学相长等方面的融合，教学中应采用多变的教学策略，以激发学生学习的兴趣，要更新思想转变观念、探索创新，从而促进课堂和谐教学的形成。阅读教学是初中语文课堂教学的基本课型，它在整个初中语文教学中至关重要。重视阅读教学是丰富精神生活、提高语文素养的有效途径。一、激发学生的阅读兴趣阅读可以塑造人的性格和智慧。兴趣是学生学习的动力，只有对阅读有了兴趣，学生才会积极主动地去阅读，因此，教师要注重培养学生的阅读兴趣。1.营造气氛，激发学生的阅读兴趣阅读教学中教师与学生是合作的共同体，因此教师在阅读教学过程中首先要创造一个和谐的氛围，鼓励学生大胆的、有意识的去同合作者对话。为学生创造良好的阅读环境以及更多的阅读时间。同时教师要因人而异，因地制宜不断提高学生对阅读的认识，提高学生的阅读兴趣的同时也不断提高学生的知识品位。2.培养学生的阅读兴趣，要重视学生的独特体验和感受当一个学生对某个学科感兴趣，让学生“阅读是快乐的，阅读是幸福的”，例如在教学《俗世奇人》一文时，我引导学生对“有绝活的，吃荤，亮堂，站在大街中央；没能耐的，吃素，发蔫，靠边站着”等句子进行一番品味、咀嚼，揣摩句子的语气、语调等，让学生体会到阅读的乐趣，久而久之，学生都能做到逐句逐段读懂，以至理解全篇内容。二、教给学生“读”的方法在语文教学中，阅读是重头戏，教师应引导学生阅读课文，让学生通过“读”去感受，去联想，去认知，吸取文章的营养。教师教给学生科学的阅读方法和一定的阅读技巧，可以提高学生的阅读能力，使学生爱上阅读。1.学会阅读。整体感知，把握思路陶渊明说过：“好读书，不求甚解。”“每有会意，便欣然忘食。”读一篇文章应先通读全遍，得其大意，再逐段分解细读，然后揣摩，推敲一些特别重要的，同时要注意培养学生的自学能力，逐步提高阅读的实践能力，提高学生的语文素养。2.课堂与生活相联，将人文精神灌注在学生的言行中。学习和理解语文知识和内涵，目的在于掌握语文中的人文精神，阅读是获取这种精神的最好途径。例如在学习《乡愁》一文时，让学生根据以下方法去阅读：课前先对该作品的创作背景、创作意义等进行了解，并收集与之相关的知识材料，让学生在体会作者写作方法后加以借鉴、模仿，对于提高学生的习作水平，倒也不失为一条捷径。同时有培养了学生的人文素养。三、培养阅读习惯，拓宽阅读视野阅读教学的主要任务是培养学生的阅读能力和良好的阅读习惯，这是解读语文课程标准给阅读教学提出的两大任务。所以在阅读教学过程中，应该培养学生良好的读书习惯。1.培养学生学生阅读习惯上课时积极自主地学习的习惯：“授之以鱼，不如授之以渔。”由此可知，培养学生阅读能力的核心环节就在于教给学生阅读的方法。教师在阅读教学过程中要爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，培养学生阅读的习惯，强化学生的阅读兴趣，提高学生的阅读能力、鉴赏能力和写作能力。广泛的阅读，能开阔学生的视野，陶冶其情操，也大大地扩大了他们的知识面，拓宽和活跃其思维，教师在指导过程中，要培养学生的摘抄习惯，因为学生形成了一种习惯，就会养成课后自觉的摘抄习惯，这些都有利于学生作文写作水平的提高。如果能使大多数学生达到“让阅读成为一种习惯，让写作成为一种思考方式”的境界，我们的语文教学就一定是成功的。四、积极创设良好的教学情境语文学习是学生积极参与、主动追求的过程，也是学生的知识体系、能力体系自主建构的过程。在阅读教学过程中，若想充分调动学生学习的主动性、积极性，必须先将其吸引到课堂中来。情境教学主要是指教师在教学的过程中，有目的地把新知识有效渗透到有趣的故事当中，从根本上吸引学生学习的注意力。因此，教师在阅读教学中设置相关的情境教学有利于激发学生学习的兴趣，也有助于提高语文教学的质量。1.直观情境“直观情境”可以用“物象直观”。就是运用实际事物的模拟形象来进行，包括图片、图表、模型等。例如在教读《中国石拱桥》一文时，教师可以用两张硬纸板做成一个平面和一个拱形，用这两个来代替平面桥和拱形桥作对比。学生会清晰地得出拱桥的承受能力要比平面桥强，同时也激发了学生学习这篇课文的兴趣。2.给学生发表独特见解的空间教学情境的设置，一般有运用实物演示情境、播放音乐渲染情境、用意境悠远的画面配合文章主旨，触发创意，让学生的思维得到自由的发挥，同时让学生养成学习语文的良好习惯，更要把学习语文的主动权交给学生，让学生体验到学习语文的乐趣，从而达到师生合作，共同促进语文教学效率的提高。阅读教学的大量实践也证明，阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生掌握了科学的阅读方法，阅读的主动性就会加强，这样才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义。同时教师也要切实转变教学观念，努力探寻并把握好有效的教学策略，才能真正张扬起学生阅读的个性，建构好学生完美的人格。肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断分析46、法律有权打破平静。——36肝转移瘤的影像诊断,和鉴别诊断肝转移瘤的影像诊断,37肝转移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见大多数的肝转移是多发的,77%涉及两叶,只有10%的病例是孤立的。肝转移瘤38局部复发转移途径·门静脉转移:门脉引流脏器继发灶绩直肠癌如消化道及盆腔肿瘤原发灶结直脑癌肝转移示意图肝动脉转移:如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等·淋巴回流转移:如胆囊癌直接蔓延:邻近脏器,如胃癌、胆囊癌局部复发39临床表现早期一般无明显症状临床兼有原发癌症状及肝脏症状癌胚抗原CEA升高有一定意义。CEA:对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显晚期可以有黄疸、腹水及恶病质。一般预后不佳临床表现40组织学特征与原发肿瘤相似:右半结肠癌易转移到肝右叶,霎性胰腺癌转移到肝脏仍呈霎性结构,恶性畸胎瘤转移到肝脏可岀现脂肪密度,绒癌易出血,结肠粘液腺癌易钙化等,这些征象对追溯组织来源提供线索可发生出血、坏死、囊变、钙化等组织学特征41临床与预后传统的观念认为,当癌肿已有远处扩散,应视为全身性疾病,局部手术切除无效,如胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺