心血管系统案例分析报告课件

心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生心血管系统案例分析报告心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生目录抗心律失常药物抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗高血压药利尿药抗心律失常药物【案例一】化学这一学科对初中生来说是一门全新的学科，刚开始接触的时候学生是抱着好奇的心理的，而且刚开始接触的化学知识是比较基础性的，理论知识也比较多。教师在教授化学时能不能把握住学生的学习心理是很关键的，所以能调动起学生的学习兴趣是很重要的。化学对初中生来说也是一门比较重要的学科，不仅仅是指化学是中考的科目，还是因为化学跟我们日常生活有很大的关系，所以学好化学对我们日常生活也会有很大的帮助。初中化学不仅要打好理论基础，还要培养学生应用化学知识的能力，所以在现在的初中化学教学中不能死板地教学。为了更好地发现教学中存在的问题，并提出相应的对策，下面就进行详细的介绍。1.初中化学教学中存在的问题1.1教师的教学方式传统、单一，学生学习兴趣不足。虽然有素质教育的推行、新课标的要求，但是在面对中考的压力的时候，很多教师还是延续以前的传统的教学方式，把学生应该掌握的知识进行分析、整理再传授给学生，在课堂上，教师是占主导地位的，一般都是教师讲学生听，教师写学生记，或者是让学生做练习题，教师再进行详细的讲解。这样的课堂容易让学生一开始对化学学科的好奇、兴趣都消磨殆尽，觉得化学也没什么新鲜的，而且教师的教学还是枯燥乏味，一切就是为了成绩。这种只是一味给学生传授理论知识的单一教学方式，不仅不利于学生的全面发展，还不利于学生综合素质的培养，学生也不能深入理解化学这一学科，认识不到它的作用，只为了考试而去学习是比较功利的，自然不能引起学生主动学习的兴趣，教学效果可想而知。1.2初中化学忽视实验教学。化学这一学科是属于应用性比较强的，其实我们的生活处处充满了化学知识，比如我们日常生活中遇到的清洁污垢，我们接触到的化学药品等等都离不开化学知识。要想更好地联系日常生活，只是讲授理论是不行的，教师要多指导学生做实验，才能提高学生的应用能力，才能把理论知识变成实践。但是现在的初中课堂很少做实验，即使是必须做实验的地方也会用"讲实验"的方法，或是教师做演示实验，学生只能看着，不能亲自动手。而且学校的实验设备也不是很全，除了没有专门的实验教室以外，实验设备也是不完善的，这说明学校对化学实验教学并不重视。学生不能亲自动手做实验，既不能开发大脑的主动思维能力，也不能锻炼自己的动手能力。1.3教师的专业素养需要提高。一方面是教学方式上有待改进，由于对新课程理念理解不够深入，不能把握核心理念，还是使用传统的教学方式。还有些教师对教材的把握也不准，没有认真备课，对学生的特点、个人素质也没有好好了解，只关注传授理论知识，不关注学生综合素质的培养和学生的全面发展。另一方面就是专业知识的掌握能力不足，只是就课本讲课本，不做扩充和深入挖掘，教师自身吸收的课外知识就少，自己的动手实验能力、科学创新能力也比较低，这样就没有足够的能力培养学生，学生的发展也会受到限制。初中化学教学对学校、教师的要求都比较高，学校要有足够的重视，不管是师资方面还是实验设备方面都应该提供支持。初中化学知识是比较简单基础的，但是就是因为基础所以更应该打好底子，初中生的很多能力都有待发掘，所以在初中阶段，培养学生各方面的能力是很重要的，这样对学生未来的发展都是有帮助的。所以在初中教学中教师的眼光应该放得更加长远，看到学生的未来，发掘学生的无限可能。当然我们也看到，初中化学教学中存在很多的问题，发现问题是第一步也是很重要的一步，发现问题进而解决问题才是目的，所以针对以上初中化学教学中存在的问题我们提出相应的对策。2.针对初中化学教学中存在的问题提出相应的对策2.1丰富教学方法，提高学生的学习兴趣。教师应该改变传统的"填鸭式""满堂灌"的教学方式，改变教师为主导的地位，给学生创设一个和谐的自由的学习环境，让学生大胆去思考、探究、质疑，多给学生合作交流的机会，教师作出引导和总结、评价。在合作交流当中，不仅可以让学生发现自己的不足之处，了解学生的学习现状，而且还可以锻炼学生的交流能力、表达能力，学会与人分享。除了多合作交流以外，还要让学生把学到的知识用到日常生活中，这样学生就会更加有兴趣学习，也知道原来学好化学用处这么多。比如在学习了酸碱度的知识之后，可以让学生在家利用试纸来测验家里的生活用品的酸碱度，比如测一下平时喝的水是偏酸性还是碱性，自己用的洗面奶是酸性还是碱性，还有牙膏、各种水果、洗洁精等等的酸碱度，这样就能更加了解日常生活，也能提高学生应用知识的能力。2.2加强实验教学，完善实验设备。首先学校要给予一定的支持，有专门的实验室，有足够的实验设备，学生和教师可以有这个条件去多做实验。其次，教师不能为了考试节约讲课时间就放弃实验教学，只是给学生讲实验，让学生背实验，初中是培养学生能力的重要阶段，因为初中生的可塑性还是很强的。在实验课堂上，不能让学生完全照搬书本上的实验演示，除了告诉学生怎么做以外还要告诉学生为什么，当实验没有出现预期的现象时，教师也不能一味否定，而是应该引导学生思考为什么，是哪个环节有了偏差，学生在思考的过程中就能开阔思维。教师还应该指导学生多做一些创新性的实验，多探索一些不同的实验方法。2.3提高教师的专业素养。学校对教师应该有定期的专业培训，包括对新课标的解读，对教材的深入挖掘，教师也应该多涉猎一些课外知识，关注时事热点，不断地给自己补充营养。在平时的时间里也可以自己探索一些有趣的实验，从而提高自己的创新能力，丰富自己的见识。教师讲课的时候也要注意方法，课堂上语调抑扬顿挫，时不时地加入一些与所学知识有关的小实验，提高学生的学习兴趣。平时还要多与学生交流，了解学生的学习情况，及时调整教学方案。总之，初中化学教学不是简单地传授理论知识就可以，初中是学生奠定基础的阶段，不管是创新能力也好，动手能力也好，都要从小进行培养，所以初中化学教师所承担的责任还是很重大的，要把学生培养成全面发展、综合素质高的学生。余文森教授曾经说过:没有预设的课堂是不负责任的课堂,而没有生成的课堂是不精彩的课堂。在教学实践过程中,我们也常常意识到充分的预设,是精彩生成的前提。预设的主体是教师,教师必须对未来的教学作出富有弹性的预设,才能创造课堂上精彩的生成,提高课堂教学的效益。《品德与生活》是活动型综合课程,它最大的特点是以儿童的自主活动为主要学习方式。教师只有精心做好教学预设,选择、设计贴近儿童生活、符合儿童年龄特点的活动,才能引导学生在生动活泼的活动教学中实现教学目标。只有充分的预设,才能有效的生成。要实现对课堂教学的有效预设,我们认为必须做到“三个有”:一、心中有理念教学活动目标是教师教学的灵魂,也是每堂课的方向,是判断教学是否有效的直接依据。活动从设计到实施的过程,都是在目标的调控下完成的,偏离目标的活动是低效甚至是无效的。因而,我们在设计每个活动时,必须要思考和明确设计这个活动目的和意图,落脚点及活动价值在哪里。要从活动的“质”上去思考,取舍。因此,实现教学有效预设首先必须做到:读懂《课程标准》,读懂基本理念。课程理念是灵魂,只有从思想上真正认识消化了品德课程的基本理念,把握了课程的精神实质,才能使我们的教学预设有高度、有深度、有广度,并在丰富多彩的教学预设中有坚定的核心。课标是标杆,课标中的相关要求,从受教者的角度来说它是需要达到的底线,从执教者的角度来说,它即是执行教学的方向,又是检验教学的标准。读内容标准,我们就要从微观上把握好每一节课的标准,从宏观上把握本节课与相关内容的联系。有了这两个“把握”,我们可以找准学生学习的起点和终点,做到既不拔高要求,也不降低要求。这样我们才能从操作的实际出发,预设符合学生心理特点的活动载体,实现课堂教学具体化。二、眼中有学生“道德存在于人的整个生活之中,不存在脱离生活的道德”,品德的培养应当遵循一种生活的逻辑,而不是一种纯学科的逻辑。教师在对活动进行预设的时候,要做到从儿童生活中来,到儿童生活中去。走进孩子已有的现实生活,遵循孩子知识、心理、情感等方面的发展,了解他们的需要,清楚现实中的他们已知什么未知什么兴趣什么。眼中有学生,就是为活动预设找到基本依据,从而选择教学策略,提高课堂有效性。如教学《爱护我们生活的环境》一课。课前准备阶段,老师请孩子每人带来一个苹果。课上,他未作任何解释,仅仅说了三个字:开始吃!于是,孩子们或啃或削,纷纷大吃大嚼起来。片刻之后,教室里一片狼藉:有的孩子边吃边把苹果皮吐到了地上,有的孩子用手把苹果皮拨到地上,有的把果核当成炮弹,射向别人。苹果吃完了,老师没有勃然大怒,而是请学生看看教室,想想自己,想想别人。在这真实的生活情境中,孩子们仿佛领悟了许多,一个个小脸涨得通红,低下了脑袋。之后,教师再引导孩子由此及彼,讨论我们身边都有哪些生活环境遭到破坏,说说造成破坏都是谁?学生很自然就明白,爱护生活环境人人有责,应该从小事做起。这堂课上,教师没有扮演灌输者、传道者的角色,而是把舞台让给学生,让学生在生活中进行道德实践,在触及心灵的体验中认识自己,改变自己。老师为什么能做到这样呢?因为,老师关注到爱玩爱闹是孩子的天性,吃完苹果后的玩闹是孩子最真实的生活,忘乎所以中破坏了环境卫生是孩子不会想到的道德问题。这堂爱护环境课,老师关注的不是自己在课堂上怎么说,怎么做,怎么想,而是回归学生的真实生活情境,巧妙预设教学活动,引导孩子在生活的情境中思考、超越。眼中有学生,从学生的现实出发,回归儿童生活是品德课活动预设的必要前提。因此,无论上哪一个主题,我们除了研究教材,更重要的是研究我们的学生,这就要求我们把自己当成学生,从学生的角度去思考,估计学生可能达到的思维发展空间,预想活动可能达到的效果,从而选择教学策略。有时,我们也应对可能出现的生成做各种维度的预设,这样我们可以确定哪些活动学生能独立完成,哪些活动学生需要互助,哪些活动需要教师指导,这样能很好地提高课堂实施的有效性。在课前的准备中,我们要想,在这个年龄的孩子在知识、心理、情感方面都有哪些需要,备课中我们要关注学生的需要。如教学时,可问问学生关于这节课的新内容你想知道什么?在每个活动中都想一想,孩子们需要什么,他们有时需要帮助,有时需要时间,有时需要表达,有时需要赞扬,在我们的课堂上,孩子们的这些需要都得到满足了吗?三、胸中有教材《品德与生活》教材大都以主题活动的形式来展现,图文配合,并配有编者的活动建议。我们要解读教材,既要读懂文字的意思,也要读懂图上活动的内容,更要读出教材的层次内涵。根据教材进行活动预设时,应做到以下三点:1.联系实际,直接运用课文活动范例《品德与生活》教材其内容的选择突出了活动性,教材以图画的形式呈现可以开展的活动、游戏及其活动的过程。《教师指导用书》里每个主题也都有一些较好的活动建议,我们要在根据本校情况和学生实际的基础上,充分利用教材中的范例开展活动。如一年级的新生刚入学时,面对新的学习环境,他们很好奇,面对新的学习要求,他们很茫然。学生的需要就是教学的必要。教材设计的主题活动“了解我们的学校”显得自然而及时,教材中的教学建议有针对性和可行性,我们就可以直接采用。教师就可以结合本校情况和学生实际,设计切实可行的主题活动方案。活动前,教师可先联系学校各专用教室的老师,请他们到时配合讲解。活动时,可以把学生分成小组,根据事先预定的路线,带他们到操场、升旗台、教室、游泳池、多媒体教室、阅览室等各个地方参观。活动后,可以组织孩子汇报自己的收获和意外发现。在接下来的延续活动中,还可以组织“画画我们的学校”的活动,鼓励孩子们把自己心目中学校的样子用笔表现出来,把孩子们的作品布置成“画廊”,让孩子们欣赏自己的杰作。通过一系列的活动,帮助孩子们消除对学校的陌生感,自然地产生了对学校的喜爱。2.因地制宜,灵活增加或删减活动内容教材只是一种范例,是教育教学活动的载体,因而不具备唯一性,在保证实现课程目标的前提下,它可替换,可删节。如人教版第一册《好玩的冬天》中,堆雪人、打雪仗、滑雪这些活动不适合我们南方的小朋友,就应当替换。而“认识种子”的活动中,农村儿童可以把种子直接种在地里,城市的孩子就只好种在花盆里。“安安全全地上学”这一主题,城市的儿童面临的是汽车和红绿灯,而山区的儿童面临的都是小河、山路、悬崖,对这样的教材内容就应当有所删节,并且根据实际有所增加。如《世界真奇妙》一课,教材向我们展示的内容可谓丰富多彩,精彩纷呈:“猜猜看”就容纳了九幅图片,包含文学艺术、建筑、动植物、服装、航天技术等方面的内容;“趣味屋”里包容许多国家有趣的别称;“小博士”中呈现的是精选出来的“世界之最”。这样丰富多彩的内容就像丰盛的宴席,看似琳琅满目,如果我们全搬照用,全部呈现在课堂上,课堂的信息就非常之大,学生难以消化。此时,教者就应“忍痛割爱”,进行适当的取舍。一位教师教学这课时,就对教材内容进行了大刀阔斧的删节,先是出示有代表性的建筑物图片,让孩子们来猜国家或地区,接着让孩子欣赏了介绍各地饮食习惯的短片,特意让孩子品尝了部分国家的特色小吃。从孩子的小名引出国家的别称,在“猜一猜”的活动中,学生了解了不少国家的特色。当老师竖起大拇指表扬学生的出色表现时,教师又适时引出了竖起大拇指在有些国家是滚开的意思,引申出各国不同的礼仪文化,让孩子学习用不同国家的礼节来欢迎远方的朋友。最后在歌曲《世界真奇妙》中结束。这节课对教材内容进行了合理的取舍,从而充分调动了学生的感官,加深了学生的体验,让学生深切认识到“世界真奇妙”。反之,如果教师对教材内容全盘照搬,恐怕每一个环节都只能蜻蜓点水。从实际出发是我们认识和解决一切问题的原则,也是选取教学活动形式的原则。儿童生活的家庭,所处的学校、社区、自然环境不同,则儿童在同一教学主题下所面临的具体问题不同,课程资源的素材和实施活动的条件也会不同,教师预设的活动就应该不同。我们要根据实际情况,创造性地开发、使用教材,开展切实可行的有效的教学活动。3.巧妙联系,充分挖掘课程资源品德课程标准强调“课程资源的利用应该做到为教学服务,不求花样繁多,但求切合实际”。因此,教师在处理教材内容时,应删繁就简,惟在于精。一堂品德课,往往需要准备不少活动材料和教学用具,但有效的课堂不是大量教学资源无序的堆积、低效的使用。教学是一门艺术,许多教师常常注意挖掘学生自身这个群体的资源,恰当地引入教师或家长资源,充分挖掘社区资源,独具匠心地开发学生的体验性资源,使有限的教学资源得到有效的整合,并让其发挥出最大功效。如《成长的脚印》一课,教师在设计了“猜一猜”“穿一穿”“抱一抱”等活动,让学生充分感受到在生理上的成长,并为此感到快乐、自豪的基础上,设计了“真情诉说成长故事”这一环节。这一环节是体验性活动环节,教师不仅可以让孩子说说自己在成长过程当中一些印象深刻的往事,体验成长的快乐;还可以利用家长资源,老师资源,把家长或教师请进课堂,深情地描述自己看到孩子一步一个脚印,不断成长时的快乐和欣慰;让孩子体会到自己的健康成长不仅快乐自己,还给亲人带来了快乐!在这节课中,家长和教师就成了教学资源。家长和教师从不同的角度对孩子成长的肯定,推动着孩子积极的情感体验得到发展。新课程倡导新教学,新教学必须有新的预设。预设中应留出足够的教学空间,让师生去对话交流,预设中应宽容学生思考的突发性和偶然性,促成多样性和创造性的预设。使教师和学生共享有高质量的思维交锋和智慧启迪,而且有积极的情感体验和情感交融的同生共长的教学愉悦。■心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城1目录抗心律失常药物抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗高血压药利尿药目录2抗心律失常药物【案例一】抗心律失常药物3心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常如早搏(等无需治疗;如果出现严重的心律失常如持续的室上性和室性心动过速、心房和心室颤动或扑可造成心脏泵血功能发生障碍,产生临床症状,严重影响生活质量和活动能力,甚或引起死亡或猝死某患者,男性,43岁,主因“发作性心悸10年,再发2小时”就诊。该患者于10年前开始常无明显诱因出现心悸,突然发作突然终止,每次发作持续数分钟至几未系统诊治入院前2小时无明显诱因上述症状再发而来就诊,门诊查心电图异常收入院查体:BP95/60mmHg双肺呼吸音清,心率168次/分,律齐未闻及病理性杂音,未见其他阳性体征。ECG:室上性心动过·初步诊断:心律失常一阵发性室上性心动过速。处理:5%葡萄糖液20m+心律平7omg缓慢静脉推注,1分钟后转为窦性心律。心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常4问题1.心律平治疗阵发性室上性心动过速的机理是什么?阻滞心肌细胞钠离子通道①抑制0期和舒张期钠离子内流降低动作电位0相上升速率和幅度②减慢心房心室和浦肯野纤维的传导作用③降低浦肯野纤维自律性延长APD(动作电位)和ERP(有效不应期④较弱的肾上腺受体阻断作用和钙慢通道阻滞作用较弱的负性肌力作用消除冲动形式及传导异常问题52还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速?氟卡尼:【适应症】适用于室上性心动过速,房室结或房室折返心动过速,心房颤动,儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激综合征者。对其他抗心律失常药无效的病人,氟卡胺常有效。【优势】对心率影响不明显,有负性肌力作用。对心功能代偿不全的患者,可使收缩压降低,肺楔嵌压明显升高,外周阻力变化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输岀量均降低【注意】(1)副作用较轻,但易疏忽而导致中毒(2)常见的副作用有感觉异常,嗜睡,头昏,视力障碍,恶心低血压,心动过缓等。严重时可出现心力衰竭。(3)有致快速型心律失常作用恩卡尼2还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速?6恩卡尼【适应症】适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动。也可用于室上性心动过速,对折返性心动过速【注意】因可抑制室内传导,不宜与奎尼丁或丙吡胺合用2.不良反应有室内传导阻滞、窦性心动过缓、暂时性低血压、胃肠道不适、口舌金属味、头昏、头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。恩卡尼7李某,男,60岁。患有原发性高血压20余年,由于治疗不规律(使用药物不祥),血压控制不理想。1年来劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,近一周症状逐渐加重,夜间时有憋醒,呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。体检:呼吸32次/分,心102次分,血压150110mmHg,端坐呼吸,双肺底部湿性啰音。心界扩大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进。影像学及超声检查显示左心室肥厚。诊断:①高血压病(3级);②高血压性心脏病(心功能Ⅳ级)。治疗:吸氧,治疗药物:后使用卡托普氯噻嗪、螺内酯和卡维地洛李某,男,60岁。患有原发性高血压20余年,由于8问题:治疗心力衰竭的药物有几类?上述各种药物应用的依据是什么?问题:9心力衰竭:心功能不全的一种障碍性疾病,一般表现为心肌收缩功能降低或障碍,导致心输出量降低和机体组织供氧和代谢的血液供应减少而引起的心脏功能的衰竭。兖血性心力衰竭:心肌的收缩力降低不能正常播出的血液沉积充盈在左心室造成心蜜肥大和心脏功能竭心力衰竭:心功能不全的一种障碍10心肌病变心肌收缩力↓心脏前、后负荷↑(正性肌力药物)心输出量↓(β受体阻断药)交感神经系统激活肾素血管紧张素-醛固酮心肌β1受体下调系统激活(ACEI)血管收缩水钠潴留、血容量↑心肌收缩力心率↑、耗氧量↑后负荷前负荷心脏肥大变形(扩血管药)(利尿药,醛酮受体拮抗剂)心室重构静脉淤血ACEI,AT拮抗药)肺循环淤血(左心功能不全)体循环淤血(右心功能不全)的病理4理机制及药物作用环节心肌病变11心血管系统案例分析报告课件12心血管系统案例分析报告课件13心血管系统案例分析报告课件14心血管系统案例分析报告课件15心血管系统案例分析报告课件16心血管系统案例分析报告课件17心血管系统案例分析报告课件18心血管系统案例分析报告课件19心血管系统案例分析报告课件20心血管系统案例分析报告课件21心血管系统案例分析报告课件22心血管系统案例分析报告课件23心血管系统案例分析报告课件24心血管系统案例分析报告课件25心血管系统案例分析报告课件26心血管系统案例分析报告课件27心血管系统案例分析报告课件28心血管系统案例分析报告课件29心血管系统案例分析报告课件30心血管系统案例分析报告课件31心血管系统案例分析报告课件32心血管系统案例分析报告课件33心血管系统案例分析报告课件34心血管系统案例分析报告课件35心血管系统案例分析报告课件36心血管系统案例分析报告课件37心血管系统案例分析报告课件38心血管系统案例分析报告课件39心血管系统案例分析报告课件40心血管系统案例分析报告课件41心血管系统案例分析报告课件42心血管系统案例分析报告课件43心血管系统案例分析报告课件44心血管系统案例分析报告课件45心血管系统案例分析报告课件46心血管系统案例分析报告课件47心血管系统案例分析报告课件48心血管系统案例分析报告课件49心血管系统案例分析报告课件50心血管系统案例分析报告课件51心血管系统案例分析报告课件52心血管系统案例分析报告课件53心血管系统案例分析报告课件54心血管系统案例分析报告课件55心血管系统案例分析报告课件56心血管系统案例分析报告课件57心血管系统案例分析报告课件58心血管系统案例分析报告课件59心血管系统案例分析报告课件60心血管系统案例分析报告课件61心血管系统案例分析报告课件62心血管系统案例分析报告课件63心血管系统案例分析报告课件64心血管系统案例分析报告课件65心血管系统案例分析报告课件66心血管系统案例分析报告课件67心血管系统案例分析报告课件68心血管系统案例分析报告课件69心血管系统案例分析报告课件70心血管系统案例分析报告课件71心血管系统案例分析报告课件72心血管系统案例分析报告课件73心血管系统案例分析报告课件74心血管系统案例分析报告课件75心血管系统案例分析报告课件76心血管系统案例分析报告课件77心血管系统案例分析报告课件78心血管系统案例分析报告课件79心血管系统案例分析报告课件80心血管系统案例分析报告课件81心血管系统案例分析报告课件82心血管系统案例分析报告课件83心血管系统案例分析报告课件84心血管系统案例分析报告课件85心血管系统案例分析报告课件86谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻87心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生心血管系统案例分析报告心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生目录抗心律失常药物抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗高血压药利尿药抗心律失常药物【案例一】化学这一学科对初中生来说是一门全新的学科，刚开始接触的时候学生是抱着好奇的心理的，而且刚开始接触的化学知识是比较基础性的，理论知识也比较多。教师在教授化学时能不能把握住学生的学习心理是很关键的，所以能调动起学生的学习兴趣是很重要的。化学对初中生来说也是一门比较重要的学科，不仅仅是指化学是中考的科目，还是因为化学跟我们日常生活有很大的关系，所以学好化学对我们日常生活也会有很大的帮助。初中化学不仅要打好理论基础，还要培养学生应用化学知识的能力，所以在现在的初中化学教学中不能死板地教学。为了更好地发现教学中存在的问题，并提出相应的对策，下面就进行详细的介绍。1.初中化学教学中存在的问题1.1教师的教学方式传统、单一，学生学习兴趣不足。虽然有素质教育的推行、新课标的要求，但是在面对中考的压力的时候，很多教师还是延续以前的传统的教学方式，把学生应该掌握的知识进行分析、整理再传授给学生，在课堂上，教师是占主导地位的，一般都是教师讲学生听，教师写学生记，或者是让学生做练习题，教师再进行详细的讲解。这样的课堂容易让学生一开始对化学学科的好奇、兴趣都消磨殆尽，觉得化学也没什么新鲜的，而且教师的教学还是枯燥乏味，一切就是为了成绩。这种只是一味给学生传授理论知识的单一教学方式，不仅不利于学生的全面发展，还不利于学生综合素质的培养，学生也不能深入理解化学这一学科，认识不到它的作用，只为了考试而去学习是比较功利的，自然不能引起学生主动学习的兴趣，教学效果可想而知。1.2初中化学忽视实验教学。化学这一学科是属于应用性比较强的，其实我们的生活处处充满了化学知识，比如我们日常生活中遇到的清洁污垢，我们接触到的化学药品等等都离不开化学知识。要想更好地联系日常生活，只是讲授理论是不行的，教师要多指导学生做实验，才能提高学生的应用能力，才能把理论知识变成实践。但是现在的初中课堂很少做实验，即使是必须做实验的地方也会用"讲实验"的方法，或是教师做演示实验，学生只能看着，不能亲自动手。而且学校的实验设备也不是很全，除了没有专门的实验教室以外，实验设备也是不完善的，这说明学校对化学实验教学并不重视。学生不能亲自动手做实验，既不能开发大脑的主动思维能力，也不能锻炼自己的动手能力。1.3教师的专业素养需要提高。一方面是教学方式上有待改进，由于对新课程理念理解不够深入，不能把握核心理念，还是使用传统的教学方式。还有些教师对教材的把握也不准，没有认真备课，对学生的特点、个人素质也没有好好了解，只关注传授理论知识，不关注学生综合素质的培养和学生的全面发展。另一方面就是专业知识的掌握能力不足，只是就课本讲课本，不做扩充和深入挖掘，教师自身吸收的课外知识就少，自己的动手实验能力、科学创新能力也比较低，这样就没有足够的能力培养学生，学生的发展也会受到限制。初中化学教学对学校、教师的要求都比较高，学校要有足够的重视，不管是师资方面还是实验设备方面都应该提供支持。初中化学知识是比较简单基础的，但是就是因为基础所以更应该打好底子，初中生的很多能力都有待发掘，所以在初中阶段，培养学生各方面的能力是很重要的，这样对学生未来的发展都是有帮助的。所以在初中教学中教师的眼光应该放得更加长远，看到学生的未来，发掘学生的无限可能。当然我们也看到，初中化学教学中存在很多的问题，发现问题是第一步也是很重要的一步，发现问题进而解决问题才是目的，所以针对以上初中化学教学中存在的问题我们提出相应的对策。2.针对初中化学教学中存在的问题提出相应的对策2.1丰富教学方法，提高学生的学习兴趣。教师应该改变传统的"填鸭式""满堂灌"的教学方式，改变教师为主导的地位，给学生创设一个和谐的自由的学习环境，让学生大胆去思考、探究、质疑，多给学生合作交流的机会，教师作出引导和总结、评价。在合作交流当中，不仅可以让学生发现自己的不足之处，了解学生的学习现状，而且还可以锻炼学生的交流能力、表达能力，学会与人分享。除了多合作交流以外，还要让学生把学到的知识用到日常生活中，这样学生就会更加有兴趣学习，也知道原来学好化学用处这么多。比如在学习了酸碱度的知识之后，可以让学生在家利用试纸来测验家里的生活用品的酸碱度，比如测一下平时喝的水是偏酸性还是碱性，自己用的洗面奶是酸性还是碱性，还有牙膏、各种水果、洗洁精等等的酸碱度，这样就能更加了解日常生活，也能提高学生应用知识的能力。2.2加强实验教学，完善实验设备。首先学校要给予一定的支持，有专门的实验室，有足够的实验设备，学生和教师可以有这个条件去多做实验。其次，教师不能为了考试节约讲课时间就放弃实验教学，只是给学生讲实验，让学生背实验，初中是培养学生能力的重要阶段，因为初中生的可塑性还是很强的。在实验课堂上，不能让学生完全照搬书本上的实验演示，除了告诉学生怎么做以外还要告诉学生为什么，当实验没有出现预期的现象时，教师也不能一味否定，而是应该引导学生思考为什么，是哪个环节有了偏差，学生在思考的过程中就能开阔思维。教师还应该指导学生多做一些创新性的实验，多探索一些不同的实验方法。2.3提高教师的专业素养。学校对教师应该有定期的专业培训，包括对新课标的解读，对教材的深入挖掘，教师也应该多涉猎一些课外知识，关注时事热点，不断地给自己补充营养。在平时的时间里也可以自己探索一些有趣的实验，从而提高自己的创新能力，丰富自己的见识。教师讲课的时候也要注意方法，课堂上语调抑扬顿挫，时不时地加入一些与所学知识有关的小实验，提高学生的学习兴趣。平时还要多与学生交流，了解学生的学习情况，及时调整教学方案。总之，初中化学教学不是简单地传授理论知识就可以，初中是学生奠定基础的阶段，不管是创新能力也好，动手能力也好，都要从小进行培养，所以初中化学教师所承担的责任还是很重大的，要把学生培养成全面发展、综合素质高的学生。余文森教授曾经说过:没有预设的课堂是不负责任的课堂,而没有生成的课堂是不精彩的课堂。在教学实践过程中,我们也常常意识到充分的预设,是精彩生成的前提。预设的主体是教师,教师必须对未来的教学作出富有弹性的预设,才能创造课堂上精彩的生成,提高课堂教学的效益。《品德与生活》是活动型综合课程,它最大的特点是以儿童的自主活动为主要学习方式。教师只有精心做好教学预设,选择、设计贴近儿童生活、符合儿童年龄特点的活动,才能引导学生在生动活泼的活动教学中实现教学目标。只有充分的预设,才能有效的生成。要实现对课堂教学的有效预设,我们认为必须做到“三个有”:一、心中有理念教学活动目标是教师教学的灵魂,也是每堂课的方向,是判断教学是否有效的直接依据。活动从设计到实施的过程,都是在目标的调控下完成的,偏离目标的活动是低效甚至是无效的。因而,我们在设计每个活动时,必须要思考和明确设计这个活动目的和意图,落脚点及活动价值在哪里。要从活动的“质”上去思考,取舍。因此,实现教学有效预设首先必须做到:读懂《课程标准》,读懂基本理念。课程理念是灵魂,只有从思想上真正认识消化了品德课程的基本理念,把握了课程的精神实质,才能使我们的教学预设有高度、有深度、有广度,并在丰富多彩的教学预设中有坚定的核心。课标是标杆,课标中的相关要求,从受教者的角度来说它是需要达到的底线,从执教者的角度来说,它即是执行教学的方向,又是检验教学的标准。读内容标准,我们就要从微观上把握好每一节课的标准,从宏观上把握本节课与相关内容的联系。有了这两个“把握”,我们可以找准学生学习的起点和终点,做到既不拔高要求,也不降低要求。这样我们才能从操作的实际出发,预设符合学生心理特点的活动载体,实现课堂教学具体化。二、眼中有学生“道德存在于人的整个生活之中,不存在脱离生活的道德”,品德的培养应当遵循一种生活的逻辑,而不是一种纯学科的逻辑。教师在对活动进行预设的时候,要做到从儿童生活中来,到儿童生活中去。走进孩子已有的现实生活,遵循孩子知识、心理、情感等方面的发展,了解他们的需要,清楚现实中的他们已知什么未知什么兴趣什么。眼中有学生,就是为活动预设找到基本依据,从而选择教学策略,提高课堂有效性。如教学《爱护我们生活的环境》一课。课前准备阶段,老师请孩子每人带来一个苹果。课上,他未作任何解释,仅仅说了三个字:开始吃!于是,孩子们或啃或削,纷纷大吃大嚼起来。片刻之后,教室里一片狼藉:有的孩子边吃边把苹果皮吐到了地上,有的孩子用手把苹果皮拨到地上,有的把果核当成炮弹,射向别人。苹果吃完了,老师没有勃然大怒,而是请学生看看教室,想想自己,想想别人。在这真实的生活情境中,孩子们仿佛领悟了许多,一个个小脸涨得通红,低下了脑袋。之后,教师再引导孩子由此及彼,讨论我们身边都有哪些生活环境遭到破坏,说说造成破坏都是谁?学生很自然就明白,爱护生活环境人人有责,应该从小事做起。这堂课上,教师没有扮演灌输者、传道者的角色,而是把舞台让给学生,让学生在生活中进行道德实践,在触及心灵的体验中认识自己,改变自己。老师为什么能做到这样呢?因为,老师关注到爱玩爱闹是孩子的天性,吃完苹果后的玩闹是孩子最真实的生活,忘乎所以中破坏了环境卫生是孩子不会想到的道德问题。这堂爱护环境课,老师关注的不是自己在课堂上怎么说,怎么做,怎么想,而是回归学生的真实生活情境,巧妙预设教学活动,引导孩子在生活的情境中思考、超越。眼中有学生,从学生的现实出发,回归儿童生活是品德课活动预设的必要前提。因此,无论上哪一个主题,我们除了研究教材,更重要的是研究我们的学生,这就要求我们把自己当成学生,从学生的角度去思考,估计学生可能达到的思维发展空间,预想活动可能达到的效果,从而选择教学策略。有时,我们也应对可能出现的生成做各种维度的预设,这样我们可以确定哪些活动学生能独立完成,哪些活动学生需要互助,哪些活动需要教师指导,这样能很好地提高课堂实施的有效性。在课前的准备中,我们要想,在这个年龄的孩子在知识、心理、情感方面都有哪些需要,备课中我们要关注学生的需要。如教学时,可问问学生关于这节课的新内容你想知道什么?在每个活动中都想一想,孩子们需要什么,他们有时需要帮助,有时需要时间,有时需要表达,有时需要赞扬,在我们的课堂上,孩子们的这些需要都得到满足了吗?三、胸中有教材《品德与生活》教材大都以主题活动的形式来展现,图文配合,并配有编者的活动建议。我们要解读教材,既要读懂文字的意思,也要读懂图上活动的内容,更要读出教材的层次内涵。根据教材进行活动预设时,应做到以下三点:1.联系实际,直接运用课文活动范例《品德与生活》教材其内容的选择突出了活动性,教材以图画的形式呈现可以开展的活动、游戏及其活动的过程。《教师指导用书》里每个主题也都有一些较好的活动建议,我们要在根据本校情况和学生实际的基础上,充分利用教材中的范例开展活动。如一年级的新生刚入学时,面对新的学习环境,他们很好奇,面对新的学习要求,他们很茫然。学生的需要就是教学的必要。教材设计的主题活动“了解我们的学校”显得自然而及时,教材中的教学建议有针对性和可行性,我们就可以直接采用。教师就可以结合本校情况和学生实际,设计切实可行的主题活动方案。活动前,教师可先联系学校各专用教室的老师,请他们到时配合讲解。活动时,可以把学生分成小组,根据事先预定的路线,带他们到操场、升旗台、教室、游泳池、多媒体教室、阅览室等各个地方参观。活动后,可以组织孩子汇报自己的收获和意外发现。在接下来的延续活动中,还可以组织“画画我们的学校”的活动,鼓励孩子们把自己心目中学校的样子用笔表现出来,把孩子们的作品布置成“画廊”,让孩子们欣赏自己的杰作。通过一系列的活动,帮助孩子们消除对学校的陌生感,自然地产生了对学校的喜爱。2.因地制宜,灵活增加或删减活动内容教材只是一种范例,是教育教学活动的载体,因而不具备唯一性,在保证实现课程目标的前提下,它可替换,可删节。如人教版第一册《好玩的冬天》中,堆雪人、打雪仗、滑雪这些活动不适合我们南方的小朋友,就应当替换。而“认识种子”的活动中,农村儿童可以把种子直接种在地里,城市的孩子就只好种在花盆里。“安安全全地上学”这一主题,城市的儿童面临的是汽车和红绿灯,而山区的儿童面临的都是小河、山路、悬崖,对这样的教材内容就应当有所删节,并且根据实际有所增加。如《世界真奇妙》一课,教材向我们展示的内容可谓丰富多彩,精彩纷呈:“猜猜看”就容纳了九幅图片,包含文学艺术、建筑、动植物、服装、航天技术等方面的内容;“趣味屋”里包容许多国家有趣的别称;“小博士”中呈现的是精选出来的“世界之最”。这样丰富多彩的内容就像丰盛的宴席,看似琳琅满目,如果我们全搬照用,全部呈现在课堂上,课堂的信息就非常之大,学生难以消化。此时,教者就应“忍痛割爱”,进行适当的取舍。一位教师教学这课时,就对教材内容进行了大刀阔斧的删节,先是出示有代表性的建筑物图片,让孩子们来猜国家或地区,接着让孩子欣赏了介绍各地饮食习惯的短片,特意让孩子品尝了部分国家的特色小吃。从孩子的小名引出国家的别称,在“猜一猜”的活动中,学生了解了不少国家的特色。当老师竖起大拇指表扬学生的出色表现时,教师又适时引出了竖起大拇指在有些国家是滚开的意思,引申出各国不同的礼仪文化,让孩子学习用不同国家的礼节来欢迎远方的朋友。最后在歌曲《世界真奇妙》中结束。这节课对教材内容进行了合理的取舍,从而充分调动了学生的感官,加深了学生的体验,让学生深切认识到“世界真奇妙”。反之,如果教师对教材内容全盘照搬,恐怕每一个环节都只能蜻蜓点水。从实际出发是我们认识和解决一切问题的原则,也是选取教学活动形式的原则。儿童生活的家庭,所处的学校、社区、自然环境不同,则儿童在同一教学主题下所面临的具体问题不同,课程资源的素材和实施活动的条件也会不同,教师预设的活动就应该不同。我们要根据实际情况,创造性地开发、使用教材,开展切实可行的有效的教学活动。3.巧妙联系,充分挖掘课程资源品德课程标准强调“课程资源的利用应该做到为教学服务,不求花样繁多,但求切合实际”。因此,教师在处理教材内容时,应删繁就简,惟在于精。一堂品德课,往往需要准备不少活动材料和教学用具,但有效的课堂不是大量教学资源无序的堆积、低效的使用。教学是一门艺术,许多教师常常注意挖掘学生自身这个群体的资源,恰当地引入教师或家长资源,充分挖掘社区资源,独具匠心地开发学生的体验性资源,使有限的教学资源得到有效的整合,并让其发挥出最大功效。如《成长的脚印》一课,教师在设计了“猜一猜”“穿一穿”“抱一抱”等活动,让学生充分感受到在生理上的成长,并为此感到快乐、自豪的基础上,设计了“真情诉说成长故事”这一环节。这一环节是体验性活动环节,教师不仅可以让孩子说说自己在成长过程当中一些印象深刻的往事,体验成长的快乐;还可以利用家长资源,老师资源,把家长或教师请进课堂,深情地描述自己看到孩子一步一个脚印,不断成长时的快乐和欣慰;让孩子体会到自己的健康成长不仅快乐自己,还给亲人带来了快乐!在这节课中,家长和教师就成了教学资源。家长和教师从不同的角度对孩子成长的肯定,推动着孩子积极的情感体验得到发展。新课程倡导新教学,新教学必须有新的预设。预设中应留出足够的教学空间,让师生去对话交流,预设中应宽容学生思考的突发性和偶然性,促成多样性和创造性的预设。使教师和学生共享有高质量的思维交锋和智慧启迪,而且有积极的情感体验和情感交融的同生共长的教学愉悦。■心血管系统案例分析报告16、人民应该为法律而战斗，就像为了城88目录抗心律失常药物抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗高血压药利尿药目录89抗心律失常药物【案例一】抗心律失常药物90心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常如早搏(等无需治疗;如果出现严重的心律失常如持续的室上性和室性心动过速、心房和心室颤动或扑可造成心脏泵血功能发生障碍,产生临床症状,严重影响生活质量和活动能力,甚或引起死亡或猝死某患者,男性,43岁,主因“发作性心悸10年,再发2小时”就诊。该患者于10年前开始常无明显诱因出现心悸,突然发作突然终止,每次发作持续数分钟至几未系统诊治入院前2小时无明显诱因上述症状再发而来就诊,门诊查心电图异常收入院查体:BP95/60mmHg双肺呼吸音清,心率168次/分,律齐未闻及病理性杂音,未见其他阳性体征。ECG:室上性心动过·初步诊断:心律失常一阵发性室上性心动过速。处理:5%葡萄糖液20m+心律平7omg缓慢静脉推注,1分钟后转为窦性心律。心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常91问题1.心律平治疗阵发性室上性心动过速的机理是什么?阻滞心肌细胞钠离子通道①抑制0期和舒张期钠离子内流降低动作电位0相上升速率和幅度②减慢心房心室和浦肯野纤维的传导作用③降低浦肯野纤维自律性延长APD(动作电位)和ERP(有效不应期④较弱的肾上腺受体阻断作用和钙慢通道阻滞作用较弱的负性肌力作用消除冲动形式及传导异常问题922还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速?氟卡尼:【适应症】适用于室上性心动过速,房室结或房室折返心动过速,心房颤动,儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激综合征者。对其他抗心律失常药无效的病人,氟卡胺常有效。【优势】对心率影响不明显,有负性肌力作用。对心功能代偿不全的患者,可使收缩压降低,肺楔嵌压明显升高,外周阻力变化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输岀量均降低【注意】(1)副作用较轻,但易疏忽而导致中毒(2)常见的副作用有感觉异常,嗜睡,头昏,视力障碍,恶心低血压,心动过缓等。严重时可出现心力衰竭。(3)有致快速型心律失常作用恩卡尼2还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速?93恩卡尼【适应症】适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动。也可用于室上性心动过速,对折返性心动过速【注意】因可抑制室内传导,不宜与奎尼丁或丙吡胺合用2.不良反应有室内传导阻滞、窦性心动过缓、暂时性低血压、胃肠道不适、口舌金属味、头昏、头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。恩卡尼94李某,男,60岁。患有原发性高血压20余年,由于治疗不规律(使用药物不祥),血压控制不理想。1年来劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,近一周症状逐渐加重,夜间时有憋醒,呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。体检:呼吸32次/分,心102次分,血压150110mmHg,端坐呼吸,双肺底部湿性啰音。心界扩大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进。影像学及超声检查显示左心室肥厚。诊断:①高血压病(3级);②高血压性心脏病(心功能Ⅳ级)。治疗:吸氧,治疗药物:后使用卡托普氯噻嗪、螺内酯和卡维地洛李某,男