新生儿高胆红素血症护理查房课件整理

新生儿病区护理教学查房新生儿黄疸指导老师:许莉查房学生:任琦文噫楠常向前新生儿病区护理教学查房1前言新生儿黄疽(neonataljaundice)又称新生儿高胆红素血症(neonatal),是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素(bilirubin)升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象,是新生儿常见症状之一。新生儿黄疸的发病率非常高。美国新生儿黄疸的发病率为60%~70%,早产儿的发病率超过80%。近年,我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。一项多中心的流行病学调查表明,我国住院新生儿中,患新生儿黄疸的占48.2%,新生儿胆红素脑病(核黄疸)占0,9%。新生儿黄疸已成为我国新生儿常见病,而合并的胆红素脑病已成为引发我国新生儿发生脑瘫、智力低下、听力障碍等严重后遗症,甚全死亡的主要原因。因此,积极开展新生儿黄疸的早期防治,防止核黄疸的发生尤为重要前言2相关知识介绍查房流程床旁查房234汇报护理计划讨论、评价相关知识介绍3相关知识介绍相关知识介绍4●什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因很多,有病理性和生理性之分:重者可导致中枢神经受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重的后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗,加强护理●什么是新生儿黄疸?5●新生儿胆红素代谢特点肝功能发育未成熟胆红素生成较多新生儿每日产生胆红素约8.8mg/kg、而成Z蛋白含量低,5-7天后才打到成人水平年人约.8mg/kg,其原因是①胎儿处于氧②形成结合胆红素的能力差⑧排泄结合分压低的环境,②胎儿血红蛋白半衰期较胆红素的能力差,易致胆汁淤衫短,③其它来源胆红素生成较多肠肝循环的特性运转胆红素的能力不足初生娶儿肠道内细菌量少,不能将肠道内刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,胆红素还原成龚胆原、尿胆原;肠腔内葡影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产萄糖醛酸酧活性较高,能将结合胆红素水L白蛋白较足月儿为低,均使运送胆红解成葡蔔糖醛酸及未结合胆红素,后者又素的能力不足被肠吸收经门脉二达肝脏●新生儿胆红素代谢特点6●新生儿胆红素代谢过程单核一吞噬细胞系统红细胞胆红(非结合)循环血液与葡萄糖醛结合胆红素尿胆原门静脉W肠道细菌尿胆素尿胆原粪胆素●新生儿胆红素代谢过程7●新生儿黄疸分类(一)生理性黄(一)病理性黄疸√出生后2-3天出现黄疸出生后24h内出现黄疸√4-6天达高峰黄疸进展比较快,血清胆红素每天上升ˇ足月儿7-14天内消退>85umol/L。/L√早产儿消退时间大于14天黄疸消退慢,足月儿14天、早产儿28天甚至更久ˇ足月儿血胆红素<129mgdl(2lumo/L足月儿血胆红素〉1.9mg/dl(22lmoI√早产儿血胆红素<15mg1(257moM)早产儿)15mgdl(27umol/L)√临床上一般情况良好血清结合胆红素>34mol黄疸退而复现√生长发育障碍●新生儿黄疸分类8●引起病理性黄瘟的原因新生儿肝炎新生儿溶血症感非胆道闭锁染感性染母乳性黄疸性新生儿败血遗传性疾病症及其他感染药物性黄疸●引起病理性黄瘟的原因9●临床症状1、皮肤巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汘液也被黄染,唾液一般不变色。2、尿和粪的色泽改变。3、消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。4、胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头等●临床症状10新生儿高胆红素血症护理查房课件整理11新生儿高胆红素血症护理查房课件整理12新生儿高胆红素血症护理查房课件整理13新生儿高胆红素血症护理查房课件整理14新生儿高胆红素血症护理查房课件整理15新生儿高胆红素血症护理查房课件整理16新生儿高胆红素血症护理查房课件整理17新生儿高胆红素血症护理查房课件整理18新生儿高胆红素血症护理查房课件整理19新生儿高胆红素血症护理查房课件整理20新生儿高胆红素血症护理查房课件整理21新生儿高胆红素血症护理查房课件整理22新生儿高胆红素血症护理查房课件整理23新生儿高胆红素血症护理查房课件整理24新生儿高胆红素血症护理查房课件整理25新生儿高胆红素血症护理查房课件整理26新生儿高胆红素血症护理查房课件整理27新生儿高胆红素血症护理查房课件整理28新生儿高胆红素血症护理查房课件整理29新生儿高胆红素血症护理查房课件整理30新生儿高胆红素血症护理查房课件整理31新生儿高胆红素血症护理查房课件整理32新生儿高胆红素血症护理查房课件整理33新生儿高胆红素血症护理查房课件整理34新生儿高胆红素血症护理查房课件整理35新生儿高胆红素血症护理查房课件整理36新生儿高胆红素血症护理查房课件整理37新生儿病区护理教学查房新生儿黄疸指导老师:许莉查房学生:任琦文噫楠常向前新生儿病区护理教学查房38前言新生儿黄疽(neonataljaundice)又称新生儿高胆红素血症(neonatal),是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素(bilirubin)升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象,是新生儿常见症状之一。新生儿黄疸的发病率非常高。美国新生儿黄疸的发病率为60%~70%,早产儿的发病率超过80%。近年,我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。一项多中心的流行病学调查表明,我国住院新生儿中,患新生儿黄疸的占48.2%,新生儿胆红素脑病(核黄疸)占0,9%。新生儿黄疸已成为我国新生儿常见病,而合并的胆红素脑病已成为引发我国新生儿发生脑瘫、智力低下、听力障碍等严重后遗症,甚全死亡的主要原因。因此,积极开展新生儿黄疸的早期防治,防止核黄疸的发生尤为重要前言39相关知识介绍查房流程床旁查房234汇报护理计划讨论、评价相关知识介绍40相关知识介绍相关知识介绍41●什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因很多,有病理性和生理性之分:重者可导致中枢神经受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重的后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗,加强护理●什么是新生儿黄疸?42●新生儿胆红素代谢特点肝功能发育未成熟胆红素生成较多新生儿每日产生胆红素约8.8mg/kg、而成Z蛋白含量低,5-7天后才打到成人水平年人约.8mg/kg,其原因是①胎儿处于氧②形成结合胆红素的能力差⑧排泄结合分压低的环境,②胎儿血红蛋白半衰期较胆红素的能力差,易致胆汁淤衫短,③其它来源胆红素生成较多肠肝循环的特性运转胆红素的能力不足初生娶儿肠道内细菌量少,不能将肠道内刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,胆红素还原成龚胆原、尿胆原;肠腔内葡影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产萄糖醛酸酧活性较高,能将结合胆红素水L白蛋白较足月儿为低,均使运送胆红解成葡蔔糖醛酸及未结合胆红素,后者又素的能力不足被肠吸收经门脉二达肝脏●新生儿胆红素代谢特点43●新生儿胆红素代谢过程单核一吞噬细胞系统红细胞胆红(非结合)循环血液与葡萄糖醛结合胆红素尿胆原门静脉W肠道细菌尿胆素尿胆原粪胆素●新生儿胆红素代谢过程44●新生儿黄疸分类(一)生理性黄(一)病理性黄疸√出生后2-3天出现黄疸出生后24h内出现黄疸√4-6天达高峰黄疸进展比较快,血清胆红素每天上升ˇ足月儿7-14天内消退>85umol/L。/L√早产儿消退时间大于14天黄疸消退慢,足月儿14天、早产儿28天甚至更久ˇ足月儿血胆红素<129mgdl(2lumo/L足月儿血胆红素〉1.9mg/dl(22lmoI√早产儿血胆红素<15mg1(257moM)早产儿)15mgdl(27umol/L)√临床上一般情况良好血清结合胆红素>34mol黄疸退而复现√生长发育障碍●新生儿黄疸分类45●引起病理性黄瘟的原因新生儿肝炎新生儿溶血症感非胆道闭锁染感性染母乳性黄疸性新生儿败血遗传性疾病症及其他感染药物性黄疸●引起病理性黄瘟的原因46●临床症状1、皮肤巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汘液也被黄染,唾液一般不变色。2、尿和粪的色泽改变。3、消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。4、胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头等●临床症状47新生儿高胆红素血症护理查房课件整理48新生儿高胆红素血症护理查房课件整理49新生儿高胆红素血症护理查房课件整理50新生儿高胆红素血症护理查房课件整理51新生儿高胆红素血症护理查房课件整理52新生儿高胆红素血症护理查房课件整理53新生儿高胆红素血症护理查房课件整理54新生儿高胆红素血症护理查房课件整理55新生儿高胆红素血症护理查房课件整理56新生儿高胆红素血症护理查房课件整理57新生儿高胆红素血症护理查房课件整理58新生儿高胆红素血症护理查房课件整理59新生儿高胆红素血症护理查房课件整理60新生儿高胆红素血症护理查房课件整理61新生儿高胆红素血症护理查房课件整理62新生儿高胆红素血症护理查房课件整理63新生儿高胆红素血症护理查房课件