颅内血肿术后护理课件

颅内血肿术后护理遵义市第一人民医院NCU颅内血肿术后护理1目录1、定义4、术后常规护理措施心2、分类5、并发症的护理3、鉴别6、康复训练目录2■什么是倾内血肿√是颅脑员伤中最多见、最严重、可逆的继发性病变。由血肿直接压迫脑组织,引起局部脑功能障碍及颅内压增高,若为及时处理,可导致脑疝威肋生命。颅内血肿常见的分类有以下几种。1、按颅高压或早期脑疝症状出现所需时间分类a、急性血肿:伤后3天内出现症状者。其中伤后3小时内出现症状者,为特急性血肿。b、亚急性血肿:伤后第3天至3周内出现症状者。C、慢性血肿:伤后3周以上出现症状者。此外,伤后首次头颅CT检查无血肿迹象,再次头颅CT复查见血肿者,为迟发性血肿。■什么是倾内血肿32、按血肿发生不同部位分类α、硬膜外血肿∶血肿位于颅骨及硬脑膜之间,多见于颞部,出血多来自脑膜中动脉,少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。b、硬膜下血肿:血肿位于硬脑膜下腔,是颅内血肿中最常见类型。急性或亚急性硬脑膜下血肿多见于额颞部,常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自于挫裂的脑实质血管。C、脑内血肿:浅部血肿4脑实质内血管破裂引起,常与硬脑膜下血肿同时存在,多伴有颅骨凹陷性骨折。深部血肿多见于老年人,由脑受力变形或剪力作用使深部脑血管撕裂导致,血肿位于白质深处,脑表面可无明显挫伤。d、脑室内血肿:指血肿位于脑室系统内,出血来源主要为深部脑内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。2、按血肿发生不同部位分类4各部位颅内血肿键下血牌更膜血胖病内血绅各部位颅内血肿5各型颅内血肿的鉴别项目急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿脑内血肿受伤数月后出现头痛恶颅高压症状出现早,脑应状旋状取决于血肺部位疝症状出现较快,局处心,复视,一侧肢体无及扩散速度症状较多,如偏瘫或失力或抽搐,部份表现记颅高压症状明显语忆力减退,理解力差,智力迟钝,精神失常意识障像/典型中间清醒期:昏|中间清醒期不明显,意慢性颅内压地高意识障碍进行性加重迷-清醒-再昏迷识障碍进行性加重或伤后持续昏迷低密度新月形或半月头颅CT检查梭形、双凸鏡形|新月形高密度或等密度圆形或不规则形形影各型颅内血肿的鉴别6》颅内血肿清除术后的常规护理措施1、密切观察病情术后注意病情变化,判断颅内血肿清除效果,及时发现手术后继发脑水肿或再出血,防止脑疝发生。a、意识观察过程中,判断意识状态是好转还是恶化(GCS评分)。b、观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射,及时发现颅内压増高迹象。C、生命体征的观察。d、观察肢体肌力、肌张力,了解神经系统病症。》颅内血肿清除术后的常规护理措施7》GCS昏迷评分量表睁眼反应(E)反应(V)肢体运动(M)4分:自然睁眼5分:回答正确6分:遵嘱动作3分:呼唤睁眼4分:回答错误5分:定位动作2分:刺痛睁眼3分:可說出单字分:刺激巨缩分:刺激无反应2分:可发出南音分:疼痛屆曲分:肿胀睁不开1分:无任何反应2分:刺激伸直T分插管或气切无法发声1分:无任何反应轻度昏迷:13-4分中度昏迷:912分軍度昏迷;3-8分。评分越低,病情越重,预后越差!》GCS昏迷评分量表8》肌力分级0级:完全瘫痪,不能作任何自由运动1级:可见肌肉轻微收缩。级:肢体能在床上平行移动。3级:肢体可以克服地心吸引力,能拾离床面。4级:肢体能做对抗外界阻力的运动。5级:肌力正常,运动自如。》肌力分级9给氧保持气道通畅,适时吸痰,有效清除呼吸道分泌物。3、体位护理全麻未清醒时取平卧位,头偏向健侧以免伤囗受压,麻醉清醒后生命体征平稳时,除非行腰穿术后需平卧4-8小时,均应采用脑外伤患者的最佳体位,即抬高头部1530°,以利于脑部静脉回流减轻脑水肿,改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部,并保持水平位置,防止头顼部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时,宜取头侧卧位,以利于囗腔及气道分泌物引流,防止误吸和窒息。4、饮食术后当日禁食,必要时胃肠减压。术后24~48早期开放胃肠道,遵医嘱予流质饮食,并逐渐由流质、半流质过渡到普食。胃肠内营养不能满足机体需要时,遵医嘱静脉补充营养。给氧保持气道通畅,适时吸痰,有效清除呼吸道分泌物。10颅内血肿术后护理课件11颅内血肿术后护理课件12颅内血肿术后护理课件13颅内血肿术后护理课件14颅内血肿术后护理课件15颅内血肿术后护理课件16颅内血肿术后护理课件17颅内血肿术后护理课件18颅内血肿术后护理课件19颅内血肿术后护理课件20颅内血肿术后护理遵义市第一人民医院NCU颅内血肿术后护理21目录1、定义4、术后常规护理措施心2、分类5、并发症的护理3、鉴别6、康复训练目录22■什么是倾内血肿√是颅脑员伤中最多见、最严重、可逆的继发性病变。由血肿直接压迫脑组织,引起局部脑功能障碍及颅内压增高,若为及时处理,可导致脑疝威肋生命。颅内血肿常见的分类有以下几种。1、按颅高压或早期脑疝症状出现所需时间分类a、急性血肿:伤后3天内出现症状者。其中伤后3小时内出现症状者,为特急性血肿。b、亚急性血肿:伤后第3天至3周内出现症状者。C、慢性血肿:伤后3周以上出现症状者。此外,伤后首次头颅CT检查无血肿迹象,再次头颅CT复查见血肿者,为迟发性血肿。■什么是倾内血肿232、按血肿发生不同部位分类α、硬膜外血肿∶血肿位于颅骨及硬脑膜之间,多见于颞部,出血多来自脑膜中动脉,少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。b、硬膜下血肿:血肿位于硬脑膜下腔,是颅内血肿中最常见类型。急性或亚急性硬脑膜下血肿多见于额颞部,常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自于挫裂的脑实质血管。C、脑内血肿:浅部血肿4脑实质内血管破裂引起,常与硬脑膜下血肿同时存在,多伴有颅骨凹陷性骨折。深部血肿多见于老年人,由脑受力变形或剪力作用使深部脑血管撕裂导致,血肿位于白质深处,脑表面可无明显挫伤。d、脑室内血肿:指血肿位于脑室系统内,出血来源主要为深部脑内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。2、按血肿发生不同部位分类24各部位颅内血肿键下血牌更膜血胖病内血绅各部位颅内血肿25各型颅内血肿的鉴别项目急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿脑内血肿受伤数月后出现头痛恶颅高压症状出现早,脑应状旋状取决于血肺部位疝症状出现较快,局处心,复视,一侧肢体无及扩散速度症状较多,如偏瘫或失力或抽搐,部份表现记颅高压症状明显语忆力减退,理解力差,智力迟钝,精神失常意识障像/典型中间清醒期:昏|中间清醒期不明显,意慢性颅内压地高意识障碍进行性加重迷-清醒-再昏迷识障碍进行性加重或伤后持续昏迷低密度新月形或半月头颅CT检查梭形、双凸鏡形|新月形高密度或等密度圆形或不规则形形影各型颅内血肿的鉴别26》颅内血肿清除术后的常规护理措施1、密切观察病情术后注意病情变化,判断颅内血肿清除效果,及时发现手术后继发脑水肿或再出血,防止脑疝发生。a、意识观察过程中,判断意识状态是好转还是恶化(GCS评分)。b、观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射,及时发现颅内压増高迹象。C、生命体征的观察。d、观察肢体肌力、肌张力,了解神经系统病症。》颅内血肿清除术后的常规护理措施27》GCS昏迷评分量表睁眼反应(E)反应(V)肢体运动(M)4分:自然睁眼5分:回答正确6分:遵嘱动作3分:呼唤睁眼4分:回答错误5分:定位动作2分:刺痛睁眼3分:可說出单字分:刺激巨缩分:刺激无反应2分:可发出南音分:疼痛屆曲分:肿胀睁不开1分:无任何反应2分:刺激伸直T分插管或气切无法发声1分:无任何反应轻度昏迷:13-4分中度昏迷:912分軍度昏迷;3-8分。评分越低,病情越重,预后越差!》GCS昏迷评分量表28》肌力分级0级:完全瘫痪,不能作任何自由运动1级:可见肌肉轻微收缩。级:肢体能在床上平行移动。3级:肢体可以克服地心吸引力,能拾离床面。4级:肢体能做对抗外界阻力的运动。5级:肌力正常,运动自如。》肌力分级29给氧保持气道通畅,适时吸痰,有效清除呼吸道分泌物。3、体位护理全麻未清醒时取平卧位,头偏向健侧以免伤囗受压,麻醉清醒后生命体征平稳时,除非行腰穿术后需平卧4-8小时,均应采用脑外伤患者的最佳体位,即抬高头部1530°,以利于脑部静脉回流减轻脑水肿,改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部,并保持水平位置,防止头顼部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时,宜取头侧卧位,以利于囗腔及气道分泌物引流,防止误吸和窒息。4、饮食术后当日禁食,必要时胃肠减压。术后24~48早期开放胃肠道,遵医嘱予流质饮食,并逐渐由流质、半流质过渡到普