急性心力衰竭病人的护理课件整理-002

急性左心衰竭患者的护理江芳急性左心衰竭患者的护理1定义●急性心力衰竭,是指心力衰竭症状和体征和体征迅速发生或恶化。临床上以急性心力衰竭最常见。急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循坏压力突然升高、心脏负荷加重、周围循坏阻力增加,从而引起肺循环充血而岀现急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。定义2病因(一)、心源性急性心力衰竭1.急性弥漫性心肌损害如急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、急性心肌梗死等。2.急性心脏后负荷过重如高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力活动、急性心律失葷并发急性尘力竭(快速型心房颤动或心房扑动、室行心动过速)等。3.急性容量负荷过重如新发心脏瓣膜反流(急性缺血性强社肌功能不全、感染性心内膜炎瓣膜腱索损害)、心力衰竭急性失代偿等4.心源性休克病因3(二)、非心源性急性心力衰竭1.高心排血量状态如甲状腺危象、贫血、感染败血症。2快速大量输液3急性肺静脉压明显增高如大手术后、急性肾功能减退、吸毒、酗酒、哮喘、急性肺栓塞等。(二)、非心源性急性心力衰竭4病理生理突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻可引起肺静脉及肺毛血细管压力急剧升高。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内引起肺换气功能障碍。由于CO2的弥散功能远高于O2,故在急性心力衰竭的早期表现为型呼吸衰竭病理生理5病理生理●同时,原发病存在的心脏结构后功能异常,组织、循环中生物活性物质变化,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使得心脏对你前后负荷的耐受性发生变化。病理生理6诊断要点●急性左心衰竭患者病情发展十分危重且极为迅速。表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频发咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。患者有窒息感而恐惧、极度烦躁不安,口唇发绀,面色青灰,皮肤湿冷,大汗淋漓,呼吸频率可达到30-40次分吸气时两肺布满湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,早期动脉压可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克。诊断要点7治疗急性心力衰竭发作是基础病因或诱因引发的血流动力学异常,治疗目的应当包括立即纠正血流动异常、去除诱发急性心力衰竭的诱因、尽早针对引发急性心力衰竭的病因治疗,最大限度地挽救生命,降低病死率。治疗8治疗(一)体位取坐位,双脚下垂,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷)吸氧开始氧流量为2~3Lmin,也可高流量给氧6~8Lmin,需要时予面罩加压给氧或正压通气。吸氧后保持血氧饱和度(SaO2)在95%98%。治疗9治疗●(三)镇静遵医嘱使用吗啡镇静注射,必要时每隔15分钟重复一次,共2~3次,或5~10mg皮内注射。低血压或休克、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑制危重患者禁用吗啡。(四)快速利尿呋塞米20~40mg或托塞米松10~20mg、布美他尼0.5~1mg静脉注射,根据反应调整剂量治疗10急性心力衰竭病人的护理课件整理_00211急性心力衰竭病人的护理课件整理_00212急性心力衰竭病人的护理课件整理_00213急性心力衰竭病人的护理课件整理_00214急性心力衰竭病人的护理课件整理_00215急性心力衰竭病人的护理课件整理_00216急性心力衰竭病人的护理课件整理_00217急性心力衰竭病人的护理课件整理_00218急性心力衰竭病人的护理课件整理_00219急性心力衰竭病人的护理课件整理_00220急性心力衰竭病人的护理课件整理_00221急性心力衰竭病人的护理课件整理_00222急性心力衰竭病人的护理课件整理_00223急性心力衰竭病人的护理课件整理_00224急性心力衰竭病人的护理课件整理_00225急性心力衰竭病人的护理课件整理_00226急性心力衰竭病人的护理课件整理_00227急性心力衰竭病人的护理课件整理_00228急性心力衰竭病人的护理课件整理_00229急性心力衰竭病人的护理课件整理_00230急性心力衰竭病人的护理课件整理_00231急性心力衰竭病人的护理课件整理_00232急性心力衰竭病人的护理课件整理_00233急性左心衰竭患者的护理江芳急性左心衰竭患者的护理34定义●急性心力衰竭,是指心力衰竭症状和体征和体征迅速发生或恶化。临床上以急性心力衰竭最常见。急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循坏压力突然升高、心脏负荷加重、周围循坏阻力增加,从而引起肺循环充血而岀现急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。定义35病因(一)、心源性急性心力衰竭1.急性弥漫性心肌损害如急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、急性心肌梗死等。2.急性心脏后负荷过重如高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力活动、急性心律失葷并发急性尘力竭(快速型心房颤动或心房扑动、室行心动过速)等。3.急性容量负荷过重如新发心脏瓣膜反流(急性缺血性强社肌功能不全、感染性心内膜炎瓣膜腱索损害)、心力衰竭急性失代偿等4.心源性休克病因36(二)、非心源性急性心力衰竭1.高心排血量状态如甲状腺危象、贫血、感染败血症。2快速大量输液3急性肺静脉压明显增高如大手术后、急性肾功能减退、吸毒、酗酒、哮喘、急性肺栓塞等。(二)、非心源性急性心力衰竭37病理生理突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻可引起肺静脉及肺毛血细管压力急剧升高。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内引起肺换气功能障碍。由于CO2的弥散功能远高于O2,故在急性心力衰竭的早期表现为型呼吸衰竭病理生理38病理生理●同时,原发病存在的心脏结构后功能异常,组织、循环中生物活性物质变化,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使得心脏对你前后负荷的耐受性发生变化。病理生理39诊断要点●急性左心衰竭患者病情发展十分危重且极为迅速。表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频发咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。患者有窒息感而恐惧、极度烦躁不安,口唇发绀,面色青灰,皮肤湿冷,大汗淋漓,呼吸频率可达到30-40次分吸气时两肺布满湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,早期动脉压可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克。诊断要点40治疗急性心力衰竭发作是基础病因或诱因引发的血流动力学异常,治疗目的应当包括立即纠正血流动异常、去除诱发急性心力衰竭的诱因、尽早针对引发急性心力衰竭的病因治疗,最大限度地挽救生命,降低病死率。治疗41治疗(一)体位取坐位,双脚下垂,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷)吸氧开始氧流量为2~3Lmin,也可高流量给氧6~8Lmin,需要时予面罩加压给氧或正压通气。吸氧后保持血氧饱和度(SaO2)在95%98%。治疗42治疗●(三)镇静遵医嘱使用吗啡镇静注射,必要时每隔15分钟重复一次,共2~3次,或5~10mg皮内注射。低血压或休克、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑制危重患者禁用吗啡。(四)快速利尿呋塞米20~40mg或托塞米松10~20mg、布美他尼0.5~1mg静脉注射,根据反应调整剂量治疗43急性心力衰竭病人的护理课件整理_00244急性心力衰竭病人的护理课件整理_00245急性心力衰竭病人的护理课件整理_00246急性心力衰竭病人的护理课件整理_00247急性心力衰竭病人的护理课件整理_00248急性心力衰竭病人的护理课件整理_00249急性心力衰竭病人的护理课件整理_00250急性心力衰竭病人的护理课件整理_00251急性心力衰竭病人的护理课件整理_00252急性心力衰竭病人的护理课件整理_00253急性心力衰竭病人的护理课件整理_00254急性心力衰竭病人的护理课件整理_00255急性心力衰竭病人的护理课件整理_00256急性心力衰竭病人的护理课件整理_00257急性心力衰竭病人的护理课件整理_002