心内科疾病基础知识课件

心科病基知内疾的础识心科病基知1ASCVD的定义ASCVD包括以下疾病心肌梗死M)或其他类型的急性冠脉综合征(ACS冠状动脉或其他血管重建术·短暂脑缺血发作(TA缺血性卒中·动脉粥样硬化性外周动脉疾病(含踝臂指数<0.90)其他明确的动脉粥样硬化病变如na冠状动脉粥样硬化NLARecommendationsforPatlent肾动脉粥样硬化CenteredManagementofDyslipldemla继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤Part1[DRAFT]颈动脉斑块且管腔狭窄≥50ASCVD的定义2ASCVD危险评估步骤判断患者是否若存在2个主要危计数主要危险因素险因素,考虑风险极高危或高危评分和额外检测极高危如果0-1个且无其他更高危若风险评分达到高危阈值ASCVD风险指标,为低危,根据为高危其他已知风险指标,考虑若根据额外检测存在其他ASCVD主要危险因素更高的危险级别风险指标,考虑为高危或靶器官损害·若≥3个主要ASCVD1危险因若根据上述步骤,无高危高危素,为高危指证,则为中危糖尿病伴0-1个ASCVD主要危险因素3B或4期慢性肾病LDLC≥190mg/dl对于高危和极高危患者,无需进行量化的风险评分,启动中等强度高强度他汀进行治疗JacobsonTA,etal.JClinLipidol2019Sep-Oct8(5):473-88ASCVD危险评估步骤3ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)的主要危险因素年龄男性≥45岁,女性≥55岁目前吸烟早发冠心病家族史*高血压低HDLC(≥140/≥90mmHg男性<40mg/dl或正在接受降压药物治疗)女性<50mg/dl5个主要危险因素级亲属中男性患病年龄<55岁,女性<65岁ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)4常见的心内科主要疾病冠心病心脏功能心率失常高血压与代谢性疾病心力衰竭其他临床疾急性心肌梗死高血压急性冠脉综合征高脂血症稳定性心绞痛糖尿病■心内科疾病的种类非常繁多,与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的疾病主要包括冠心病、高血压与代谢性疾病■冠心病的三种临床分型,表现了冠心病进展过程中的三个阶段■高血压、高脂血症、糖尿病都是ASCVD最重要的危险因素,在心内科门诊中最为常见常见的心内科主要疾病5主要内容冠心病高血压高脂血症20206/18主要内容6冠心病基本概念CoronaryAtheroscleroticHeartDisease指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病简称冠心病。亦称缺血性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉功能性改变(痉挛)统称冠状动脉性心脏病(简称冠心病,亦称缺血性心脏病)中国经皮冠状动脉介入治疗指南2019冠心病基本概念7缺血性心脏病是全球死亡的首要原因WorldHealth2019年7月,世界卫生组织更新引起死亡的10大原因,并与20的情况相比Organization较,结果显示10年来,前六大死亡原因没有变化,缺血性心脏病仍然是全球死亡的首要原因死亡原因2000年死亡人数死亡率亡原因2019年死亡人数死亡率(百万)(%)(百万)(%)所有原因所有原因54.61001缺血性心脏病)(121缺血性心脏病(7會(129會2中风下呼吸道感染3下呼吸道感染4慢性阻塞性肺疾病35.84慢性阻塞性肺疾病35腹泻5腹泻6HIVAIDS6HIVIAIDSAdaptfrom缺血性心脏病是全球死亡的首要原因8今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升65-84岁CHD死亡35-64岁CHD死亡凵80000R出60000400000200000200020192030BMCPublicHealth2019.8:394今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升9CHD的主要危险因素主要危险因素年龄性别血脂高血压吸烟糖尿病和异常糖耐量异常次要危险因素:肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素·A型性格者CHD的主要危险因素10心内科疾病基础知识课件11心内科疾病基础知识课件12心内科疾病基础知识课件13心内科疾病基础知识课件14心内科疾病基础知识课件15心内科疾病基础知识课件16心内科疾病基础知识课件17心内科疾病基础知识课件18心内科疾病基础知识课件19心内科疾病基础知识课件20心内科疾病基础知识课件21心内科疾病基础知识课件22心内科疾病基础知识课件23心内科疾病基础知识课件24心内科疾病基础知识课件25心内科疾病基础知识课件26心内科疾病基础知识课件27心内科疾病基础知识课件28心内科疾病基础知识课件29心内科疾病基础知识课件30心内科疾病基础知识课件31心内科疾病基础知识课件32心内科疾病基础知识课件33心内科疾病基础知识课件34心内科疾病基础知识课件35心内科疾病基础知识课件36心内科疾病基础知识课件37心内科疾病基础知识课件38心内科疾病基础知识课件39心内科疾病基础知识课件40心内科疾病基础知识课件41心内科疾病基础知识课件42心内科疾病基础知识课件43心内科疾病基础知识课件44心内科疾病基础知识课件45心内科疾病基础知识课件46心内科疾病基础知识课件47心内科疾病基础知识课件48心内科疾病基础知识课件49心内科疾病基础知识课件50心内科疾病基础知识课件51心内科疾病基础知识课件52心内科疾病基础知识课件53心内科疾病基础知识课件54心内科疾病基础知识课件55心内科疾病基础知识课件56心内科疾病基础知识课件57心内科疾病基础知识课件58心内科疾病基础知识课件59心科病基知内疾的础识心科病基知60ASCVD的定义ASCVD包括以下疾病心肌梗死M)或其他类型的急性冠脉综合征(ACS冠状动脉或其他血管重建术·短暂脑缺血发作(TA缺血性卒中·动脉粥样硬化性外周动脉疾病(含踝臂指数<0.90)其他明确的动脉粥样硬化病变如na冠状动脉粥样硬化NLARecommendationsforPatlent肾动脉粥样硬化CenteredManagementofDyslipldemla继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤Part1[DRAFT]颈动脉斑块且管腔狭窄≥50ASCVD的定义61ASCVD危险评估步骤判断患者是否若存在2个主要危计数主要危险因素险因素,考虑风险极高危或高危评分和额外检测极高危如果0-1个且无其他更高危若风险评分达到高危阈值ASCVD风险指标,为低危,根据为高危其他已知风险指标,考虑若根据额外检测存在其他ASCVD主要危险因素更高的危险级别风险指标,考虑为高危或靶器官损害·若≥3个主要ASCVD1危险因若根据上述步骤,无高危高危素,为高危指证,则为中危糖尿病伴0-1个ASCVD主要危险因素3B或4期慢性肾病LDLC≥190mg/dl对于高危和极高危患者,无需进行量化的风险评分,启动中等强度高强度他汀进行治疗JacobsonTA,etal.JClinLipidol2019Sep-Oct8(5):473-88ASCVD危险评估步骤62ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)的主要危险因素年龄男性≥45岁,女性≥55岁目前吸烟早发冠心病家族史*高血压低HDLC(≥140/≥90mmHg男性<40mg/dl或正在接受降压药物治疗)女性<50mg/dl5个主要危险因素级亲属中男性患病年龄<55岁,女性<65岁ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)63常见的心内科主要疾病冠心病心脏功能心率失常高血压与代谢性疾病心力衰竭其他临床疾急性心肌梗死高血压急性冠脉综合征高脂血症稳定性心绞痛糖尿病■心内科疾病的种类非常繁多,与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的疾病主要包括冠心病、高血压与代谢性疾病■冠心病的三种临床分型,表现了冠心病进展过程中的三个阶段■高血压、高脂血症、糖尿病都是ASCVD最重要的危险因素,在心内科门诊中最为常见常见的心内科主要疾病64主要内容冠心病高血压高脂血症20206/18主要内容65冠心病基本概念CoronaryAtheroscleroticHeartDisease指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病简称冠心病。亦称缺血性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉功能性改变(痉挛)统称冠状动脉性心脏病(简称冠心病,亦称缺血性心脏病)中国经皮冠状动脉介入治疗指南2019冠心病基本概念66缺血性心脏病是全球死亡的首要原因WorldHealth2019年7月,世界卫生组织更新引起死亡的10大原因,并与20的情况相比Organization较,结果显示10年来,前六大死亡原因没有变化,缺血性心脏病仍然是全球死亡的首要原因死亡原因2000年死亡人数死亡率亡原因2019年死亡人数死亡率(百万)(%)(百万)(%)所有原因所有原因54.61001缺血性心脏病)(121缺血性心脏病(7會(129會2中风下呼吸道感染3下呼吸道感染4慢性阻塞性肺疾病35.84慢性阻塞性肺疾病35腹泻5腹泻6HIVAIDS6HIVIAIDSAdaptfrom缺血性心脏病是全球死亡的首要原因67今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升65-84岁CHD死亡35-64岁CHD死亡凵80000R出60000400000200000200020192030BMCPublicHealth2019.8:394今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升68CHD的主要危险因素主要危险因素年龄性别血脂高血压吸烟糖尿病和异常糖耐量异常次要危险因素:肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素·A型性格者CHD的主要危险因素69心内科疾病基础知识课件70心内科疾病基础知识课件71心内科疾病基础知识课件72心内科疾病基础知识课件73心内科疾病基础知识课件74心内科疾病基础知识课件75心内科疾病基础知识课件76心内科疾病基础知识课件77心内科疾病基础知识课件78心内科疾病基础知识课件79心内科疾病基础知识课件80心内科疾病基础知识课件81心内科疾病基础知识课件82心内科疾病基础知识课件83心内科疾病基础知识课件84心内科疾病基础知识课件85心内科疾病基础知识课件86心内科疾病基础知识课件87心内科疾病基础知识课件88心内科疾病基础知识课件89心内科疾病基础知识课件90心内科疾病基础知识课件91心内科疾病基础知识课件92心内科疾病基础知识课件93心内科疾病基础知识课件94心内科疾病基础知识课件95心内科疾病基础知识课件96心内科疾病基础知识课件97心内科疾病基础知识课件98心内科疾病基础知识课件99心内科疾病基础知识课件100心内科疾病基础知识课件101心内科疾病基础知识课