留置尿管的护理

留置尿管的护1.导尿术过中，要格执行无菌作技术插管动作要柔，避免损尿道粘，尿潴留患膀胱高度膨，首次尿不可超过1000ml以防腹骤减引虚脱膀胱粘急剧充血而起血尿由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤引起血尿。尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入～7cm为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。2.止泌尿系逆行感的护理：（1）保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口患者用消毒棉球擦拭尿道口头及包皮天1至2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。（2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液记录尿量常每周更换集尿袋1至2次有尿液性状、颜色改变，需及时更换。（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为至4周更换一次。并每周常规做一次尿常规检查，）引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时行膀胱冲洗。如有尿路感染及时治疗。（5）倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染每日定开放导尿管不可使管长期开放每3至4小开放一。使膀胱定充盈和排空，进膀胱功能恢复。免长期留置管的患，一旦拔除管，膀充盈缺如。早拔除管，使其及恢复排功能。留置尿期间如病情允许鼓励病每日摄入水在（包括口服静脉输等，达到膀冲洗的目的处理方护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能点及使用的注意事项确掌握留置气囊导尿管导尿的方法和拔管方法气囊内注入体时推注速度要慢阻力或患者有痛时立即停止注入抽吸已注入的液体新调整尿管的深度后再注入液体管时先抽吸完气囊内的液体再注入1ml后拔管。插管过程中遇到阻力不能前进时应盲目插入别是患有前列腺肥大的年患者于尿道粘膜弹性差较薄脆有不慎就容易引起尿道粘膜破裂时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳尿道口向尿道内注入蜡油起润滑作用多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌挛利插管成功用以上方法均不能将尿管插入病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。长期留置尿管的患者，要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压、扭曲，并要保持尿道的清洁行局部冲洗或擦洗防止上行性尿路感染严格遵医嘱予膀胱冲洗并定期更换导尿管，防止尿路感染或结石的形成。导尿前选择大小适宜的导尿管且常规仔细检查导尿管是否完好无损囊有否漏气液、有无抽吸不畅通现象。对于年老体弱、长期卧床的患者，特别性，由会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。男性患者尿道较长存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点管较女性困难插入尿管的长度与普通尿管也有一定的差别是由于气囊尿管的特殊结构决定的般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不致于损伤患者的后尿道。插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用生素止尿路感染管前从尿道口注入少量石蜡油轻转动粘膜与尿管粘连拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现血尿。操作过程中要严格执行无菌技术别是在检查气囊有否漏气时手与作者一定要配合默契，防止尿管被污染。长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度要慢，压力也要低，这样可防止因膀胱冲洗引起的血尿能