住院医师（妇产科）题库及答案（三）（过关必做）

住院医师规范化培训考试（妇产科）题库及答案（三）题型：共用题干所含知识点：女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护与保健、正常分娩、正常产褥、病理妊娠、妊娠合并症、妊娠合并性传播疾病、异常分娩、异常产褥、分娩期并发症、产褥期异常、妇科病史与检查、外阴色素减退疾病与外阴瘙痒、女性生殖系统炎症、女性生殖系统肿瘤、滋养细胞疾病、月经失调、子宫内膜异位症和子宫腺疾病、女性生殖器畸形、.女性生殖器损伤性疾病、妇女保健、计划生育、不孕症(1-2题)(共用题干)初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。提示：查体骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次分，估计胎儿体重3000g。提问：最恰当的处理1.方法是()A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢答案：B1.如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是()A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜答案：ABCD2.该产妇分娩时，正确的处理是()A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术答案：ABCD(3-8题)(共用题干)一年轻女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。3.为确诊，首先应做的检查是()A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜答案：ABCD4.应与下列哪些疾病鉴别()A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G宫颈癌答案：ABF5.提示：血HCG>300IUml；如B超示：宫腔内未见孕囊，双附件区未见明显包快，下一步处理()A.剖腹探查B.回家随诊C.住院观察D.复查血HCGE.复查超声F.口服米非司酮及米索前列醇答案：CDE6.若复查血HCG：800IUmL超声提示：宫内腔内未见孕囊，与左附件区可见一直径4cm的不均质包快，盆腔内未见液性暗区。考虑可能诊断()A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产答案：B7.下一步应做的处理是()A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察H.药物保守治疗答案：DH8.若保守治疗过程中，患者腹痛加重，复查超声：左附件区包块增大，直径约6cm，盆腔内液性暗区深约4.0cm，进一步处理()A.继续保守治疗B.立即剖腹探查C.腹腔镜手术D.输抗炎止血药物E.绝对卧床答案：BCE(9-14题)(共用题干)9.该病人入院后急需做的检查()A.尿常规B.肝肾功C.超声D.头颅CTE.胎心监护答案：ABCE10.尿蛋白3+，提问：该病诊断为()A.脑出血B.高血压危象C.重度子痫前期D.癔病E.癫痫答案：C11.入院后患者突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，可能诊断()A.脑出血B.高血压危象C.产前子痫D.颅内静脉栓塞E.癫痫答案：C12.首选紧急处理措施为()A.肌注654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注安定答案：D13.应用硫酸镁治疗的方法，正确的是()A.25％硫酸镁20ml加入1％～2％普鲁卡因2ml，以减轻药物刺激性疼痛B.可肌肉内注射或静脉给药C.静脉给药时，首次负荷量用25％硫酸镁16ml加入25％葡萄糖液10ml，静推D.应做深部肌内注射E.每日总量不超过25g答案：ABDE14.治疗8小时未再抽搐，血压185/116mmHg～180/100mmHg，查体：有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头：S-2，骨产道正常。应如何处理()A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第2产程后应予以助产答案：D(15-17题)(共用题干)初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒6～7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次分，规律。15.该产妇属于哪种产程异常()A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程停滞E.胎头下降迟缓正确答案：A16.不正确的处理措施()A.肌注哌替啶B.立即行剖宫产术C.缩宫素静点D.鼓励产妇进食、休息E.等待自然分娩答案：ABDE17.静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示“晚期减速”，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是()A.立即剖宫产B.产钳尽快娩出胎儿C.继续加大缩宫素用量D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩答案：A(18-22题)(共用题干)某产妇，25岁，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g24小时。18.提问：孕妇患妊娠期高血压疾病属哪一度()A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.产前子痫D.重度子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：D19.检查眼底：A：V=1：3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积>38％，尿比重1.025。首选治疗原则是()A.解痉、镇静、降压B.首先利尿C.首先剖宫产D.给予去痛片止痛E.迅速用冬眠药降压答案：A20.上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能诊断是()A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎膜早剥E.子宫破裂答案：AB21.进一步查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次分，宫底升高且有同定压痛，胎方位不清，胎心音消失。提问：产妇最大最可能的并发症是()A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.临产E.子宫胎盘卒中答案：B22.立即抽血，交叉配血，测出凝血时间，血小板计数，纤维蛋白原等检查。问：下述哪项处理较恰当()A.继续观察宫底升高B.待B超确诊后处理C.立即抗休克治疗并同时准备行剖宫产，抢救大人D.严密观察血压、脉搏、呼吸E.作好抢救新生儿准备答案：C(23-26题)(共用题干)三十五岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心1407欠分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。23.诊断此病需做的检查()A.B超B.腹部CTC.消毒内诊D.血尿常规E.心电图答案：A24.此例最可能的诊断是()A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂答案：B25.处理原则中，正确的是()A.卧床休息、吸氧、观察病情变化B.给予镇静保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部B超检查答案：ABCE26.最恰当的处理是()A.即刻人工破膜B.人工破膜及催产素静脉滴注C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法答案：E(27-31题)(共用题干)某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。27.该病人首先需要做的辅助检查()A.超声B.血常规C.后穹窿穿刺D.血HCGE.尿HCGF.答案：AB28.A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂答案：A29.患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，提问：下列哪种检查必要()A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查B.诊断性刮宫送检C.血常规白细胞分类计数D.后穹窿穿刺E.B超检查答案：ACDE30.此病人下列入院处理哪项正确()A.半卧位B.补液纠酸C.请外科会诊D.抗炎治疗E.剖腹探查答案：ABCD31.上述治疗中，哪项是最紧要的处理()A.半卧位B.补液纠酸C.请外科会诊D.抗炎治疗E.剖腹探查答案：D(32-34题)(共用题干)某妇，50岁，孕O产0，“月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压2113KPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常、活动，双附件(-)。32.为明确诊断，进一步确诊宜选用()A.B超B.阴道镜C.宫颈活检D.分段诊刮+病检E.宫颈刮片F.血糖答案：D33.分段诊刮结果提示：子宫内膜腺癌，官腔深度>8cm该病人临床分期()A.子宫内膜癌Ⅰa期B.子宫内膜癌Ⅰb期C.子宫内膜癌Ⅱ期D.子宫内膜癌0期E.子宫内膜癌Ⅲ期答案：B34.最佳的治疗是()A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴结清除术答案：B(35-38题)(共用题干)六十五岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下13，宫旁(-)，患者肥胖。35.为确定诊断，应做()A.阴道脱落细胞检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查+活检D.宫颈活检E.宫腔镜检查答案：C36.宫颈活检提示：宫颈鳞癌，为明确临床分期，应做的辅助检查包括()A.胸片B.淋巴造影C.膀胱镜D.直肠镜E.盆腔CTF.消化道造影G.B超答案：ABCDG37.根据现有资料，已确切的临床分期是()A.ⅠAB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢaE.ⅢB答案：B38.采取的治疗是()A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫答案：E(39-42题)(共用题干)一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压129KPa，脉搏90次分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。39.为明确诊断，首先应()A.胸部正位X线摄影B.B型超声波检查C.CT检查D.血HCG定量检查E.诊断性刮宫答案：ABD40.X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ngml，提问：该患者最可能的诊断是()A.葡萄胎B.葡萄胎不全流产C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫内膜癌答案：D41.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别()A.葡萄胎不全流产B.再发葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.与上述疾病均关系不大答案：C42.治疗宜选用()A.化疗B.放射治疗C.化疗+子宫次全切D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗+子宫全切术答案：A(43-49题)(共用题干)初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次分。43.患者收住院观察时，突然阴道流水，检查阴道液PH试纸蓝色，胎心140次分，正确的处理()A.抗生素预防感染B.抬高床尾C.地塞米松促胎肺成熟D.超声检查E.立即剖宫产答案：ABCD44.A.继续使用抗生素B.吸氧C.监测体温，脉搏D.行剖宫产E.缩宫素静滴引产答案：C45.目前的诊断可能是()A.宫内感染B.胎儿窘迫C.胎膜早破D.先兆早产E.臀位答案：ACDE46.进一步处理()A.继续期待治疗B.继续抗生素治疗C.缩宫素引产D.立即剖宫产E.提高胎儿供氧答案：C47.胎儿娩出后的处理是()A.清理呼吸道B.吸氧C.D.注意保暖E.告诉家属该儿预后可答案：ABCD48.胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理()A.测血压B.人工徒手剥离胎盘C.静注缩宫素D.按摩子宫底部E.肌注麦角新碱答案：C49.胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理正确()A.给予抗生素防止感染B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因D.肌注缩宫素促进子宫收缩E.不必观察产妇一般情况答案：ABCD(50-53题)(共用题干)孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。50.为明确诊断，进一步需做的检查()A.床旁X胸片B.心电图C.血常规D.凝血四项+3PE.肾功能F.母血下腔静脉血找羊水成分答案：ABCDF51.患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至80/60mmHg，最可能的诊断是()A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗塞D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血答案：B52.确诊的依据是()A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素答案：D53.本例产后出血的主要原因是()A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍答案：E(54-56题)(共用题干)54.此时进行的胎心监护类型为()A.NSTB.OCTC.CSTD.CT和CSTE.都不是答案：C55.如出现变异减速，最可能的原因是()A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强答案：A56.出现频繁晚期减速，最佳处理方法是()A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠答案：E(57-60题)(共用题干)57.为了明确诊断，该病人首先应作哪些检查()A.腹部透视B.大便常规C.血常规D.尿常规E.尿妊娠试验F.血清淀粉酶测定答案：BCDE58.该病人尿常规示尿酮体(+++)，尿妊娠试验阳性，考虑为何诊断()A.先兆流产B.妊娠剧吐C.急性胃炎D.急性盆腔炎E.葡萄胎F.妊娠合并糖尿病答案：BCE59.需进一步作何检查以确诊()A.肝肾功B.妇科B超C.胸片D.妇科检查E.肝、胆、脾、胰B超F.血糖测定答案：ABD60.诊断为妊娠剧吐，首先作何处理()A.人工流产B.保胎C.补充能量，输液支持对症D.药物流产E.清官术F.西米替丁+胃复安对症处理答案：BC解析：1.患者有停经史，首先应考虑是否为妊娠相关性疾病，故E必选，三大常规为住院病人必查项目。2.根据患者有停经及明显的胃肠道反应，妊娠剧吐诊断成立，但葡萄胎及妊娠合并急性胃炎不能除外。3.肝肾功能检查是评价患者目前生理状况的重要检查，妇科检查和妇科B超检查对于鉴别葡萄胎有重要意义。4.已给出患者诊断，试题中未提示患者无生育要求，故各种流产不能首选，西米替丁和胃复安在早孕期禁忌使用。(61-64题)(共用题干)61.入院初步诊断需考虑哪些疾病()A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠肝内胆汁淤积综合征D.妊娠合并急性胆囊炎E.HELLP综合征F.妊娠合并重症肝炎答案：ABC62.入院后还需进行哪些辅助检查()A.甘胆酸测定B.肝炎标志物C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.甲状腺功能F.女性激素全套答案：ABCD63.入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸(CG)55.6μgml(正常值2μgm1)。该病最有可能的诊断有()A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠肝内胆汁淤积综合征D.妊娠合并急性胆囊炎E.HELLP综合征F.妊娠合并重症肝炎答案：BC64.要对此病人的诊断作出进一步明确，需要做的实验有()A.肝脏CTB.肝脏穿刺术活组织病理检查C.肝功能检测D.肾功能检测E.凝血功能检测F.血沉检测答案：B解析：1.妊娠晚期出现消化道症状以及肝功能异常，且血压正常，尿蛋白阴性，需考虑妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)。妊娠期急性脂肪肝(Acute：FattyLiverofPregnancy，AFP)是妊娠晚期特发性疾病，以黄疸、肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性为临床特征，起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高。ICP患者一般无消化道症状，且不会发展成重症肝炎。2.因孕妇有合并左上腹痛，需排除急性胰腺炎。检测肝炎标志物是为明确诊断，检测甘胆酸是判断是否合并有ICP。3.病毒性肝炎标志物均阴性，可排除病毒性肝炎。该孕妇为重症肝炎的表现，所以考虑妊娠急性脂肪肝，但甘胆酸明显增高，所以可以考虑合并ICP。4.肝组织活检是诊断妊娠期急性脂肪肝的金标准，但因AFLP患者病情多较危重，常有凝血功能异常，血小板减少，肝穿危险性大，所以确诊可根据临床表现及实验室检查结果作出早期诊断，而非必须通过肝穿刺组织学检查来确诊。(65-67题)(共用题干)初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩220″/8′-10′，胎心180次分，羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹<2横指，骶骨浅弧。65.下列哪项诊断是正确的()A.胎膜早破B.ROPC.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.继发性宫缩乏力F.持续性枕后位答案：BCDE66.应立即采取的措施为()A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧E.安定10mg静推F.手法转胎位，产钳助产答案：BD67.患者立即行剖宫产结束分娩，下列哪项不是本病例的手术适应证()A.胎儿窘迫B.头盆不称C.中骨盆狭窄D.胎膜早破E.宫缩乏力F.持续性枕后位答案：BCDEF(68-71题)(共用题干)患者陈××，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2006-5-15入院。既往月经规则，LMP2006-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及异常。68.这明确诊断，患者应首先作哪些检查()A.腹部CTB.宫颈活检C.血常规D.宫颈刮片细胞学检查E.尿妊娠试验F.白带培养答案：CDE69.入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断，患者进一步应作哪些检查最有临床意义()A.血清CAm测定B.腹部CTC.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.在B超引导下细针穿刺活检F.宫颈活检答案：ACD70.患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先就作的检查是()A.血清性激素测定B.腹部CTC.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.在B超引导下细针穿刺活检F.宫颈活检答案：CD71.患者作了宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径约0.3cm～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的()A.诊断子宫内膜腺症Ⅰa期B.诊断子宫内膜腺症Ⅰb期C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.应先行宫颈活检再决定是否手术F.该患者首选放射治疗答案：AD解析：(72-75题)(共用题干)患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-528-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。72.请问该病人诊断可能有哪些()A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产答案：ABCD73.首选做以下哪种检查()A.子宫附件B超B.诊断性刮宫术C.分段诊断性刮宫术D.尿妊娠试验E.性激素检查F.盆腔CT检查答案：A74.子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块，下一步做哪种检查()A.诊断性刮宫术B.分段诊断性刮宫术C.尿妊娠试验D.性激素检查E.盆腔CT检查F.凝血功能检查答案：B75.分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，病人出血的原因是什么()A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产答案：D(76-79题)(共用题干)76.此病人不孕可能是因为()A.无卵泡发育B.输卵管不通畅C.慢性盆腔炎症D.子宫内膜发育不良E.黄体功能不足F.黄素化未破裂卵泡综合征答案：CEF77.诊断主要应考虑()A.不孕症B.卵巢恶性肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.子宫肌瘤F.慢性盆腔炎答案：AC78.确诊的最好方法是()A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.阴道镜检查D.分段诊刮术E.盆腔CT检查F.后穹隆穿刺术答案：B79.腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有一直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为()A.右附件切除术B.右卵巢切除术C.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D.全子宫+双附件切除术E.双附件切除术F.药物保守治疗答案：C解析：(80-82题)(共用题干)80.其处理为()A.阴道前后壁修补术B.主韧带缩短及宫颈部分切除术C.阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术F.子宫悬吊术答案：E81.该疾病最主要的病因为()A.分娩损伤B.长期慢性咳嗽C.经常超重负荷D.盆腔内巨大肿瘤E.盆底组织发育不良F.绝经答案：A82.如患者存在压力性尿失禁，可使用何种药物()A.丙米嗪B.酚妥拉明C.苯妥英钠D.哈乐E.舒尼亭F.米索前列醇答案：A(83-85题)(共用题干)24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。83.患者终止妊娠的方法可采用()A.依吵吖啶(利凡诺)羊膜腔注射B.水囊引产C.负压吸引术D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产F.米非司酮药物流产G.钳刮术答案：C84.患者若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的并发症为()A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.术中出血多D.人工流产综合反应E.漏吸F.感染答案：ABCDEF85.患者于负压吸引术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，发热，查子宫稍大软，压痛(+)，附件正常。为确诊应行的检查是()A.血hCGB.宫腔镜C.B超D.腹平片E.子宫造影F.血常规答案：C解析：1.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，应利用负压吸引。2.人工流产的并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸感染、羊水栓塞和远期并发症如宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎、月经失调，继发不孕等。3.吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产后常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超检查有助于诊断。(86-90题)(共用题干)女方患有白化病，欲与无血缘关系表型正常的男性婚配86.婚前咨询应建议他们()A.暂缓结婚B.可以结婚，但禁止生育C.限制生育D.不能结婚E.可以结婚并生育答案：E87.若该夫妇生育女孩，其患病几率是()A.25%或50%B.12.5%或25%C.50%或不发病D.50%或100%E.不发病答案：C88.该孕妇应重点排查胎儿下列哪种疾病()A.脑积水B.先天愚型C.胎儿发育迟缓D.胎儿心血管系统畸形E.开放性神经管缺陷答案：E89.此疾病属于()A.遗传性疾病B.先天性疾病C.家族性疾病D.多基因病E.染色体病答案：B90.可检测胎儿染色体的产前诊断方法是()A.羊水震荡试验B.羊膜腔胎儿造影C.B型超声检查D.绒毛活检E.测定羊水中AFP值答案：D解析：2.阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，腹部CT和盆腔超声检查可提示盆腔有积液但不能分辨是血液还是腹水。3.一般认为妊娠可使慢性肾小球肾炎病情加重。不宜妊娠的情况包括：妊娠前已有蛋白尿和高血压，血压>150/100mm-Hg；妊娠前血肌酐>265.2μmol/L或尿素氮>10.71mmol/L。应在12周妊娠前行人工流产。患者尿素氮11mmolL，已经为妊娠禁忌。4.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。5.脊膜膨出为开放性神经管畸形，属先天性疾病。(91-93题)(共用题干)患者女，34岁，孕26周，外阴烧灼疼痛不适3天，查体：双侧小阴唇见多个直径约0.6cm水疱，伴多处溃疡面，阴道分泌物多91.本患者最可能的诊断是()A.妊娠合并梅毒B.妊娠合并生殖器疱疹C.妊娠合并巨细胞病毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并外阴炎答案：B92.为明确诊断，应做下列哪项辅助检查()A.白带常规B.梅毒螺旋体C.HSV检测D.衣原体、支原体检测E.淋病奈瑟菌答案：C93.妊娠合并HSV治疗药物首选()A.青霉素B.红霉素C.头孢类D.四环素E.阿昔洛韦答案：E(94-95题)(共用题干)33岁，女，婚后10年，丈夫精液正常，诊为原发性不孕。近两年月经量减少，午后低热，妇科检查：子宫较小，活动度欠佳，宫旁组织增厚，右侧可触及4cm×3cm×3cm肿物，轻度压痛。子宫输卵管造影显示串珠样改变。无停经史。94.该病的鉴别诊断不包括()A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.异位妊娠D.卵巢肿瘤E.输卵管卵巢脓肿答案：C95.恰当的治疗措施是()A.口服中药B.口服达那唑C.宫腔镜治疗D.剖腹探查术E.系统抗结核治疗答案：E解析：2.该患者诊断为生殖器结核。最佳治疗为系统抗结核治疗。如果效果差，可选择手术治疗，切除双侧输卵管，保留生育功能。(96-98题)(共用题干)女，26岁，孕32周，诉阴道分泌脓性分泌物增多3天，查体：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，取颈管内分泌物送检，结果回示：淋菌及沙眼衣原体皆为阳性96.本患者治疗首选()A.青霉素和红霉素B.喹诺酮类和甲硝唑C.第三代头孢菌素和红霉素D.大观霉素和阿奇霉素E.大观霉素和红霉素答案：C97.本患者分娩新生儿为预防眼炎应用()A.妥布霉素滴眼液B.金霉素眼膏C.氧氟沙星滴眼液D.氯霉素滴眼液E.1%硝酸银滴眼液答案：E98.对胎儿及新生儿影响不恰当的是()A.本患者妊娠期间易发生胎膜早破、流产、早产及低体重儿等B.所分娩新生儿易发生眼结膜炎C.新生儿主要通过软产道被感染D.本患者应立即终止妊娠E.可以发生垂直传播答案：D(99-101题)(共用题干)女，23岁，孕34周，发现外阴肿物3天，追问其3个月前有不洁性生活史，妇科检查：外阴前庭潮红，小阴唇内侧，后联合及肛周见数个鸡冠状赘生物，质硬，毛刺状。阴道宫颈未见明显异常99.此患者可能的诊断是()A.外阴鳞状上皮增生B.念珠菌阴道炎C.滴虫阴道炎D.尖锐湿疣E.假性湿疣答案：D100.为了明确诊断，进行下列辅助检查，哪项是不合适的()A.核酸检查B.赘生物活组织检查C.宫颈细胞学检查D.血常规E.5%醋酸白实验答案：D101.对此患者处理，下列叙述不正确的是()A.待足月应行剖宫产终止妊娠B.可进行局部冷冻或手术切除病灶C.行局部治疗后可待足月经阴道分娩D.所分娩新生儿可能患喉乳头瘤E.有宫内垂直传播的危险答案：A解析：患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考虑局部治疗后，待足月经阴分娩。(102-104题)(共用题干)女，27岁，因停经57天，B超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压90/60mmHg，脉搏50次分102.最可能的诊断是()A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.术中出血多D.人工流产综合反应E.诱发心脏病发作答案：D103.应采取何项措施()A.强心、利尿、扩血管B.立即注射缩宫素C.尽快钳取宫腔内容物D.给予氧气吸入E.静脉注射阿托品答案：E104.上述患者反应发生的主要原因是()A.人工流产中出血过多B.人工流产中子宫穿孔C.人工流产中吸宫不全D.人工流产的患者有心脏病E.人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应答案：E(105-106题)(共用题干)22岁，女，妊娠74天，行人工流产时发现宫颈口横向裂伤约3cm。105.发生宫颈裂伤的原因不包括()A.宫颈过紧B.不按顺序进行宫颈扩张C.操作用力过猛D.妊娠月份过大E.患者不配合答案：E106.应采取何措施()A.无需处理，观察即可B.阴道内填塞纱布24小时压迫C.采用可吸收线缝合修补D.裂口处放置云南白药粉棉球E.立止血静注、肌注各1KU答案：C解析：人工流产术中宫颈裂伤多发生在宫颈过紧，不按顺序进行宫颈扩张，操作用力过猛，妊娠月份过大。(107-109题)(共用题干)107.最可能的诊断是()A.输卵管炎B.慢性宫颈炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道病E.滴虫性阴道炎答案：C108.实验室检查特点不包括()A.阴道分泌物pH<4.5B.胺臭味试验阳性C.可见线索细胞D.乳酸杆菌明显减少E.阴道加德纳菌鉴定试验阳性答案：A109.最佳治疗是()A.甲硝唑洗剂外洗B.中药制剂外洗C.克霉唑阴道栓外用D.口服或阴道内应用硝基咪唑类药物E.外用乳酸活菌答案：D(110-112题)(共用题干)女，28岁，孕14周，外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体3月妊娠大小，附件(-)。110.该患者最可能的诊断是()A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并假丝酵母菌病C.妊娠合并梅毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并阴道化脓性感染答案：D111.确诊首选检查为()A.血培养B.分泌物培养C.尿培养D.宫颈细胞学检查E.羊水检测答案：B112.淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用()A.甲硝唑B.多西环素C.青霉素D.头孢曲松钠E.四环素答案：D(113-115题)(共用题干)28岁初孕妇，妊娠36周，取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离为18cm，坐骨结节间径7.5cm，对角径13cm，尺桡周径13cm。113.该孕妇骨盆人口前后径值约为()A.10cmB.11cmC.11.5cmD.12cmE.12.5cm答案：C114.该孕妇不正常的径线是()A.对角径B.骶耻外径C.尺桡周径D.坐骨结节间径E.真结合径答案：D115.该孕妇应进一步测量()A.耻骨弓角度B.出口前矢状径C.出口后矢状径D.坐骨棘间径E.坐骨切迹宽度答案：C(116-118题)(共用题干)30岁经产妇，妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。116.此时可诊断为()A.头位B.臀位C.横位D.双胎E.胎儿畸形答案：B117.听诊胎心最可能位于孕妇()A.脐右下方B.脐左下方C.脐右上方D.靠近脐部下方E.靠近脐部上方答案：C118.孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是()A.择期剖宫产B.建议孕妇经阴分娩C.结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式D.应用缩宫素引产E.建议孕妇试产，必要时剖宫产答案：C解析：臀位胎心听诊位于脐左上方或脐右上方，妊娠32周臀先露可予矫正。(119-120题)(共用题干)26岁初孕妇，妊娠28周，骨盆外测量示，髂棘间径24cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。119.骨盆内测量适宜的时间是()A.12周以前B.12～24周C.24周以后D.24～36周E.足月以后答案：D120.下列哪项径线应首先测量()A.对角径B.真结合径C.坐骨棘间径D.坐骨切迹宽度E.出口后矢状径答案：E解析：坐骨结节间径或称出口横径，正常值为8.5～9.5cm，该病例为7.5cm，应测量后矢状径(正常值8～9cm)，如出口横径加后矢状径大于15cm，提示骨盆出口无明显狭窄，可经阴道试产。骨盆内测量适宜在24～36周阴道较松软时进行。骨盆外测量有狭窄者，经阴道测量骨盆内径，可获得较准确的骨盆的大小。坐骨棘间径是内测量径线，反映中骨盆的大小，正常值为10cm，可间接提示出口平面的大小。(121-122题)(共用题干)26岁初孕妇，平素月经规律，4～5/28～30，停经45天，偶有轻度下腹坠痛感，尿hCG(+)。121.此时产前检查必须检查的项目不包括()A.双合诊软产道及内生殖器官有无异常B.测血压、检查心肺C.测尿蛋白及尿糖D.B超检查排除异位妊娠E.家族史答案：D122.两天后孕妇下腹痛加剧，见少许阴道褐色分泌物，应首先进行的处理是()A.住院保胎B.查血hCGC.B超检查D.阴道后穹隆穿刺E.人工流产术答案：C解析：妊娠早期发现腹痛阴道流血等异常应行B超检查明确诊断。(123-125题)(共用题干)123.此时进行的胎心监护为()A.NSTB.OCTC.NST和OCTD.TCTE.以上都不是答案：B124.如出现变异减速，可能的原因是()A.胎头受压B.脐带受压C.胎儿缺氧D.胎位异常E.过期妊娠答案：B125.如出现频繁晚期减速，正确的处理是()A.人工破膜加速产程进展B.静滴缩宫素加强宫缩C.行剖宫产术终止妊娠D.人工破膜羊水性状E.指导产妇用力答案：C解析：该产妇已临产，此时胎心监护可观察宫缩时的胎心变化，预测胎儿储备能力，出现频繁晚期减速是胎儿缺氧的表现，因产妇尚处于潜伏期估计短时间内难以结束分娩，应行剖宫产手术终止妊娠。(126-128题)(共用题干)126.此例最可能的诊断是()A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂答案：B127.处理原则中错误的是()A.卧床休息，吸氧观察病情变化B.给予镇静保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部B超检查答案：D128.最恰当的处理是()A.即刻人工破膜B.人工破膜及缩宫素静脉滴注C.缩宫素引产D.即刻剖宫产E.预防感染，密切观察答案：E(129-132题)(共用题干)129.为确定诊断应进行何种辅助检查()A.阴道镜检查B.阴道细胞学检查C.超声检查D.宫腔镜检查E.取环、分段刮宫、病理检查答案：E130.B超检查宫内金属节育器、内膜厚度2.2cm，最可能的诊断是()A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜溃疡C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.节育器所致子宫内膜炎答案：D131.分段诊刮记录：宫腔8.5cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，据此诊断内膜癌的临床分期是()A.Ⅱ期B.Ib期C.Ⅲ期D.Ia期E.Ⅳa期答案：B132.病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是()A.筋膜内子宫切除术B.筋膜外子宫全切除术C.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术答案：E解析：子宫内膜癌需要切除淋巴结(包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结)需存在5个条件，其一就是G2-中分化或G3-低分化腺癌。(133-135题)(共用题干)患者停经7周，B超检查证实为早孕。突然出现寒战、高热，体温最高达39℃。伴有腰痛，尿频、尿急、尿痛。查体：肾区叩击痛(+)。133.根据现有临床资料，患者最可能的诊断为()A.妊娠合并急性肾积水B.妊娠合并急性膀胱炎C.妊娠合并急性肾盂肾炎D.妊娠合并急性肾小球肾炎E.妊娠合并泌尿系结核答案：C134.患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，对妊娠的不良影响不包括()A.流产B.增加胎儿神经管畸形发生率C.胎儿无脑儿发生率明显增加D.胎儿脐疝发生率增加E.3%可能发生中毒性休克答案：D135.应用抗生素治疗，标准疗程为()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：D解析：妊娠合并急性肾盂肾炎不增加脐疝发生率。脐疝的发生与胎儿染色体异常密切相关。(136-137题)(共用题干)孕妇32岁，停经6+个月，发现血压升高10天，头痛1天，抽搐2次入院。查体血压182/126mmHg，心率112次分。入院后再次发生抽搐。136.控制孕妇抽搐首选()A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.哌替啶E.吗啡答案：B137.对孕妇最恰当的处理为()A.继续解痉降压治疗B.置于单人暗室，避免声光刺激C.给予支持治疗D.防止再次发生抽搐E.终止妊娠答案：E(138-140题)(共用题干)女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545IU/L，男方精液检查正常。138.该例不孕的原因可能是()A.PCOSB.POFC.子宫内膜异位症D.不明原因不孕E.卵巢良性肿瘤答案：C139.确诊最好选择()A.腹腔镜探查术B.宫腔镜检查C.诊刮术D.监测排卵E.基础内分泌检查答案：A140.如药物治疗首选()A.GnRH-aB.甲羟孕酮C.孕三烯酮D.达那唑E.米非司酮答案：A(141-146题)(共用题干)14岁，女孩，间断性右下腹痛2天，月经期第2天。B超检查右侧卵巢囊实块6cm，肿块包膜有血运。141.入院后的治疗方案是()A.暂观察，等待月经干净B.立即手术探查C.输液、抗炎治疗D.限制饮食E.清洁灌肠答案：A142.入院观察后腹痛缓解，月经干净后，手术探查发现肿块扭转360度，肿块表面血运良好。手术方案为()A.肿瘤剥除术B.患侧附件切除术C.患侧附件切除十快速病理D.肿瘤切除十快速病理E.盆腔冲洗液送细胞学答案：D143.快速病理提示“未成熟畸胎瘤，主要含未分化神经组织”，进一步处理时()A.患侧附件切除术B.腹盆腔全面探查C.患侧附件切除术十对侧剖视活检D.壁层和脏层腹膜活检E.患侧卵巢切除答案：B144.全面探查和可疑病灶活检均无异常发现，下一步处理是()A.肿瘤剥除术B.患侧附件切除术C.患侧附件十子宫切除D.肿瘤切除十子宫切除E.患侧附件十大网膜十盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫答案：E145.术后最终病理“卵巢未成熟畸胎瘤，其他送检组织未查见肿瘤”，手术后处理是()A.密切随访B.免疫增强剂C.中医中药D.补充放疗E.补充化疗答案：A146.术后最终病理“卵巢未成熟畸胎瘤，大网膜转移”，手术后需要补充化疗的常用方案是()A.TCB.TPC.PCD.BEPE.VAT答案：D(147-149题)(共用题干)25岁，女性，计划受孕，停经50天，产前查体，妇科检查左侧卵巢囊实性肿块8cm，囊壁较厚、活动、无触痛；B超发现胎囊大小符合妊娠50天，见胎心搏动，囊内充填面团状物。147.临床诊断是()A.早孕合并黄素化卵泡B.早孕合并妊娠黄体C.早孕合并畸胎瘤D.早孕合并卵巢黏液性囊腺瘤E.早孕并卵巢浆液性囊腺瘤答案：C148.给孕妇的建议是()A.不要剧烈活动B.分娩时剖宫产同时切除肿瘤C.妊娠2个月时手术切除肿瘤D.妊娠6～8个月时手术切除肿瘤E.妊娠3～4个月时手术切除肿瘤答案：E149.因孕妇恐怕手术影响胎儿，拖至足月临产，恰当的处理方案是()A.经阴道充分试产B.剖宫产同时切除肿瘤C.剖宫产时切除患侧附件D.经阴分娩后腹腔镜手术E.无需考虑卵巢肿瘤按正常产妇处理答案：B解析：孕合并卵巢囊肿，可等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产，术后注意保胎。(150-151题)(共用题干)女，49岁，月经不规律6个月，伴阴道干涩，入睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查：阴道皱襞减少，弹性下降，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常。150.考虑诊断应为()A.围绝经期综合征B.经前期综合征C.抑郁症D.甲亢E.功血答案：A151.可出现以下内分泌改变，哪项除外()A.雄烯二酮明显升高B.FSH/LH<1C.LH明显升高D.FSH明显升高E.孕酮量减少答案：A(152-154题)(共用题干)32岁，已婚女性，主诉发现外阴肿物，伴外阴坠感3天。妇科检查：右侧处女膜缘阴道口7点处可触及一直径4cm包块，有波动感，轻度压痛，略红肿。152.最可能的诊断是()A.前庭大腺脓肿B.前庭大腺囊肿C.大阴唇脓肿D.小阴唇脓肿E.梅毒硬下疳答案：A153.最佳处理方案是()A.静脉应用抗生素B.1：5000高锰酸钾坐浴C.观察，休息D.局麻下肿物切除术E.应用抗生素，切开引流并造口术答案：E154.关于前庭大腺的下列叙述，正确的是()A.前庭大腺位于两侧小阴唇后13深部，开口于小阴唇和处女膜之间B.前庭大腺如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，正常情况下可以触及C.前庭大腺炎时细菌首先侵犯腺管，导致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿D.前庭大腺炎常为混合菌感染，罕见沙眼衣原体感染E.前庭大腺炎急性炎症期为迅速缓解疼痛应立即手术答案：C(155-157题)(共用题干)女性，16岁，14岁初潮，月经期第1天下腹痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐，月经持续5天，经血通畅。155.最可能的诊断为()A.功能失调性子宫出血B.生殖道畸形C.经血潴留D.原发性痛经E.继发性痛经答案：D156.应与以下疾病鉴别，哪项堕处()A.子宫内膜异位症B.处女膜不全闭锁C.子宫腺肌病D.残角子宫E.宫腔粘连答案：E157.肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，考虑诊断为原发性痛经，最常用治疗方案是()A.口服避孕药B.下腹部热敷C.前列腺素合成酶抑制剂D.度冷丁注射止痛E.取半卧位休息答案：C解析：痛经多自月经来潮后开始下腹痛，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛，持续2～3天缓解。有时伴恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。原发性痛经需与引起继发性痛经的盆腔器质性疾病相鉴别。本例患者为青春期少女，最常用治疗方案是痛经时服用前列腺素合成酶抑制剂。(158-159题)(共用题干)158.目前诊断考虑为()A.子宫内膜炎B.乳汁淤积C.泌尿系感染D.正常产褥E.发热待查答案：D159.现应首选下列哪项处理()A.抗炎治疗B.嘱患者多喝水并碱化尿液C.乳腺切开引流D.肌注麦角新碱E.乳房热敷，多让新生儿吮吸答案：E(160-162题)(共用题干)160.以下说法正确的是()A.女方Rh阴性，男方Rh阳性B.女方Rh阴性，男方Rh阴性C.女方Rh阳性，男方Rh阴性D.女方Rh阳性，男方Rh阳性E.尚无法判断答案：A161.进一步查孕妇血清抗D抗体效价为1：128，以下病史无助于诊断的是()A.分娩过水肿新生儿病史B.早产病史C.胎死宫内病史D.反复流产史E.畸形胎儿病史答案：E162.进一步处理错误的是()A.给予茵栀黄，维生素C等治疗B.地塞米松促肺成熟C.行B超检查、NST等胎儿宫内情况D.促肺成熟后剖宫产E.抗体效价正常范围内，2周复查答案：E解析：Rh血型抗原共有6种，C，c，D，d，E，e；其中D抗原性最强，临床凡是D抗原阳性者称为Rh阳性。(163-164题)(共用题干)23岁，初产妇，身高160cm，孕40周，宫高37cm，腹围100cm，规律宫缩12小时，阴道检查：宫口开大5cm，先露0，大囟在3点，小囟在9点，宫颈前唇水肿，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，耻骨联合上方未触及颅骨最大径线。163.诊断为()A.左枕横位，后不均倾B.右枕横位，后不均倾C.右枕横位，前不均倾D.左枕横位，前不均倾E.右枕横位，均倾入盆答案：C164.目前处理正确的为()A.手转胎头，经阴分娩B.静滴缩宫素加强宫缩C.静注地西泮D.剖宫产术E.宫颈前唇利多卡因封闭答案：D(165-166题)(共用题干)一孕妇，停经34周，规律性腹痛2小时就诊，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。165.此时最恰当的诊断为()A.先兆流产B.早产临产C.先兆早产D.先兆临产E.生理性宫缩答案：C166.对孕妇最恰当的处理是()A.左侧卧位休息B.抑制宫缩，延长孕周C.促胎肺成熟同时等待自然分娩D.促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠E.抑制宫缩同时促胎肺成熟答案：E(167-168题)(共用题干)患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μolL，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。167.根据现有临床资料，患者初步诊断为()A.HELLP综合征B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠期急性脂肪肝E.家族性黄疸答案：B168.为进一步明确诊断，首选的实验室检查为()A.血清胆汁酸B.血清乳酸脱氢酶C.血氨D.血常规E.血脂答案：A解析：妊娠期黄疸主要需要鉴别的几种疾病。ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆酸测定，可升高至正常值的10～100倍。(169-173题)(共用题干)患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36.6℃，P：96次分，R：21次分，BP：135/180mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U/L，AST：410U/L，TBIL：120μmolL，DBIL：70μmol/L，ALB：29gL.HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常规：胆红素1+，蛋白-。169.根据现有临床资料，该患者初步诊断为()A.妊娠合并乙型病毒性肝炎B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.HELLP综合征E.药物性肝损害答案：A170.治疗原则不正确的是()A.注意休息B.加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食C.积极保肝治疗D.避免应用抗生素及镇静镇痛药物E.积极预防产后出血GDMA2患者，于38周选择性剖宫产终止妊娠。新生儿为女婴，体重4010g，Apgar评分8′～9′，外观无畸形。答案：D171.对新生儿的处理措施不恰当的是()A.按早产高危儿处理B.保暖及吸氧C.暂不开奶，以防呛奶D.常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血红蛋白E.密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生答案：C172.新生儿血糖异常，诊断为低血糖。新生儿低血糖诊断临界值为()A.1.11mmolLB.2.22mmolLC.3.33mmolLD.4.44mmolLE.5.55mmolL答案：B173.GDM产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常()A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时答案：C(174-177题)(共用题干)174.产科处理原则正确的是()A.无需特殊处理B.立即行钳刮术终止妊娠C.立即行负压吸引术终止妊娠D.立即行剖宫取胎术E.加强孕期监护继续妊娠答案：E175.妊娠期处理不正确的是()A.保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动B.20周前每2周一次，20周后每1～2周一次产前检查。C.高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食D.及早纠正可诱发心衰的因素E.预防性应用洋地黄答案：E176.以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是()A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期禁用B.妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。所以整个孕期可替代华法林抗凝D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。预防栓塞及出血E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜答案：D177.患者产后抗凝药物治疗，不正确的是()A.如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗B.华法林抗凝，不宜母乳喂养C.D.监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用答案：B(178-180题)(共用题干)患者女性，26岁。慢性肾小球肾炎病史5年。现停经3个月，B超检查提示：CRL1.5cm。患者晨起明显眼睑水肿。尿蛋白24小时定量5g/L。血白蛋白24g/L，血浆胆固醇18.9mmolL，尿素氮11mmolL，肌酐166μmol/L。BP：145/90mmHg。178.根据现有临床资料，患者早孕，符合孕周为()A.8周B.9周C.10周D.11周E.12周答案：A179.患者慢性肾小球肾炎，符合哪种临床类型的表现()A.隐匿型B.肾病型C.高血压型D.蛋白尿型E.混合型答案：B180.对于本例患者，正确的产科处理为()A.可以耐受妊娠，不需特殊处理B.劝导患者尽早施行人工流产C.严密监护下可以继续妊娠D.监测血压，血压>150/100mmHg时应终止妊娠E.监测血肌酐，血肌酐>265.2μmolL时应终止妊娠答案：B(181-182题)(共用题干)初产妇，孕37周，腹痛伴阴道流水2小时入院，阴道检查：宫颈展平，开大4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物，宫缩规律，胎心率100～150次分。181.此患者的诊断为()A.臀位，胎膜早破B.臀位足先露，脐带脱垂，胎儿窘迫C.臀位，脐带先露D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.臀位足先露，脐带先露答案：B182.此时最佳的处理方案为()A.缩宫素加强宫缩，缩短产程B.行脐带还纳术C.宫口开全后行臀位牵引术D.立即行剖宫术E.以上都不对答案：D解析：该产妇已临产，胎膜已破，于阴道内可触及胎足及条索状物，可诊为臀位足先露，脐带脱垂，脐带受压胎心率已发生改变，可诊为胎儿窘迫，该产妇短时间内不能经阴分娩，宜立即行剖宫产终止妊娠。(183-185题)(共用题干)经产妇40岁，妊娠33周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次B超提示单胎头位，胎儿双顶径10.0cm，考虑胎儿脑积水。入院后行利凡诺引产，临产后10小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。183.此时应该考虑为何种异常情况()A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫收缩过强D.完全子宫破裂E.不完全子宫破裂答案：B184.此时应立即采取的措施为()A.应用抗生素预防感染B.静滴缩宫素，加快产程进展C.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术D.行穿颅术E.等待宫口开全行产钳术答案：C185.根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为()A.子宫全切术B.子宫次全切除术C.裂口修补术D.广泛子宫切除术E.输卵管结扎术答案：C(186-188题)(共用题干)初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压96/66mmHg。186.本患者可能性最大的诊断是()A.肠炎B.宫颈裂伤C.会阴切口血肿D.会阴Ⅳ度裂伤E.子宫下段裂伤答案：C187.此时应进行的处理是()A.肌注缩宫素B.抽血检查凝血功能C.静滴广谱抗生素D.肛诊E.静滴止血药答案：D188.对此病人应采取什么措施()A.结扎子宫动脉B.应用抗生素C.行子宫切除D.给予缩宫素E.切开清除血肿后修补缝合答案：E解析：该产妇产后出现贫血表现，阴道流血不多，子宫收缩好，会阴切口处疼痛剧烈，考虑为切口处血肿形成，软产道血肿形成时，处理原则应切开并清除血肿，彻底止血、缝合。(189-190题)(共用题干)育龄妇女，停经46天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血5天，下腹疼痛伴肛门坠疼1天，贫血貌。189.患者最有可能的诊断为()A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.输卵管妊娠破裂或流产E.稽留流产答案：D190.此时对患者最简单可靠的诊断方法是()A.血β-HCGB.腹部CTC.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.盆腔超声检查答案：C(191-193题)(共用题干)48岁，女性，外阴奇痒8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱，现时常烦躁，难以入睡。妇科检查：阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件(-)。191.最可能的诊断是()A.难治性念珠菌性阴道病B.神经性皮炎C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴硬化性苔癣E.外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生答案：C192.下一步选择的治疗方案，错误的是()A.一般治疗包括禁用刺激性药物擦洗，不食辛辣食物B.可用地西泮、氯雷他定等药物治疗C.可行外阴活检D.可局部应用丙酸睾丸酮软膏治疗E.可尝试换氟轻松软膏，仍欠佳可考虑局部病灶切除术或激光治疗答案：D193.患者外阴活检提示VINⅢ，下一步如何治疗()A.观察等待其自然消退B.冷冻或激光治疗C.扩大的局部病灶切除术(距病灶边缘1cm)D.单纯外阴切除术E.术中送快速病理，如为浸润癌则行外阴皮肤切除术十双侧腹股沟淋巴结清扫答案：C(194-195题)(共用题干)26岁女性，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。194.该患者最可能的诊断是()A.宫颈上皮内瘤变B.老年性阴道炎C.念珠菌性阴道病D.滴虫性阴道炎E.细菌性阴道病答案：B195.恰当的治疗方案是()A.外用克霉唑阴道栓B.外用己烯雌酚软膏C.甲硝唑0.2gpoqdD.建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道E.甲羟孕酮2mgpoqd答案：D解析：根据病史和辅助检查，老年性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。(196-197题)(共用题干)32岁，初孕妇，无不良孕产史，妊娠16周产前检查196.此时可进行的检查项目是()A.绒毛活检B.胎儿心脏超声检查C.经皮脐静脉穿刺D.唐氏筛查E.糖筛查答案：D197.若该孕妇筛查21三体儿发病概率为1/3000，应进一步做的检查是()A.羊膜腔穿刺B.绒毛活检C.B超检查D.经皮脐静脉穿刺E.不需进一步检查答案：E解析：妊娠16周适合做唐氏筛查，若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。(198-200题)(共用题干)女，22岁，孕18周，性交后一周出现白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道烧灼感1天。妇科检查：尿道口红肿、充血，有脓性分泌物流出，阴道内见大量脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。198.该患者最可能的诊断是()A.妊娠合并滴虫阴道炎B.妊娠合并沙眼衣原体C.妊娠合并淋病D.妊娠合并外阴化脓性感染E.妊娠合并巨细胞病毒感染答案：C199.为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌()A.核酸检测，应用PCR技术检测B.宫颈涂片C.直接免疫荧光染色法D.宫颈分泌物的培养E.白带常规答案：D200.本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选()A.青霉素B.头孢曲松钠C.大观霉素D.喹诺酮类E.林可霉素答案：B解析：“子宫左侧可及一包块约5cm×4cmX6cm，活动不良，与子宫分不开”可认为是病变扩散到了阔韧带内，属于Ⅱ期。(201-203题)(共用题干)35岁孕妇，妊娠24周，孕后体重增加15kg201.病史询问与孕期保健无关的是()A.有无子宫内膜异位症病史B.有无糖尿病家族史C.有无高血压家族史D.孕产史E.月经史答案：A202.如果有糖尿病家族史，首选检查是()A.糖耐量试验B.50g葡萄糖糖筛查C.糖化血红蛋白检查D.24小时动态血糖监测E.胰岛素分泌试验答案：B203.若50g葡萄糖糖筛查为8.5mmol/L，应()A.行75g糖耐量试验B.行胰岛素释放试验C.酌情应用对胎儿影响小的降糖药物D.应用胰岛素E.以上都不对答案：A解析：有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇，应于首次产前检查开始糖筛查，正常者于24～28周复筛，糖筛查阳性(1小时血糖≥7.8mmolL)，应进一步行口服葡萄糖耐量试验。术后放疗适用于深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹腔冲洗液腹腔细胞学检查阳性或有残余病灶者。另外需配合辅助化疗。(204-206题)(共用题干)22岁，女，现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿HCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。204.此最可能的解释是()A.孕囊较小未吸到B.尿HCG实验为假阳性C.漏吸D.未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮E.该患者有可能是异位妊娠答案：C205.若要确诊，以下最合适的手段为()A.超声检查B.阴道后穹隆穿刺C.血清β-HCG检测D.送检组织病理检查E.宫腔镜检查答案：A206.若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是()A.再次吸宫术B.B超监测下再次吸宫术C.请上级医师操作D.转上级医院处理E.宫腔镜下取出妊娠囊，并进行子宫纵隔电切术答案：B(207-210题)(共用题干)28岁，女，婚后1年不孕，腹胀1月。妇科查体：左卵巢囊实肿块8cm；B超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。207.首先选择的治疗方法是()A.月经后复查B.辅助生育C.B超阴道穿刺活检D.手术附件切除十快速病理E.完整切除肿瘤十快速病理答案：E208.如快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”，术式的选择为()A.肿瘤切除术B.患侧附件切除术C.子宫十患侧附件切除术D.子宫十双附件切除术E.患侧附件切除十对侧卵巢剖视答案：A209.如快速病理报告为“交界性浆液性囊腺瘤”，术中探查右侧卵巢表面“珊瑚样转移灶1cm”。术式的选择为()A.分期手术B.双侧附件切除，术后辅助生育C.左侧附件切除术十右则病灶局部切除D.子宫十双附件切除术E.患侧附件切除十对侧卵巢剖视答案：C210.如快速病理报告为“浆液性囊腺癌”，无腹水，手术一病理分期IAG1。术式的选择为()A.肿瘤切除术十术后化疗十密切随访B.患侧附件切除术十术后密切随访C.子宫十患侧附件切除术D.子宫十双附件十大网膜十阑尾切除术E.子宫十双附件十盆、腹主动脉旁淋巴十大网膜切除术答案：B(211-215题)(共用题干)42岁，女，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。211.来医院就诊，首先选择的检查是()A.血常规B.B超检查C.妇科检查D.腹腔镜检查E.剖腹探查答案：C212.妇科检查，右下腹部肿块10cm、压痛明显、轻度反跳痛。最可能的临床诊断是()A.卵巢肿瘤蒂扭转B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤伴感染D.急性阑尾炎E.右侧腹股沟疝嵌顿答案：A213.下一步的处理是()A.B超检查B.CT检查C.抗炎治疗D.CA125检查E.准备手术前检查答案：E214.手术探查，发现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂扭逆时针转720度，少量腹水。下一步处理是()A.复位扭转的肿瘤蒂B.切除部分肿瘤送病理C.取腹水送检细胞学D.直接钳夹切除右附件E.子宫十双附件切除答案：D215.术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏死”，手术方案为()A.右附件切除术B.双附件切除术C.双附件十子宫切除术D.右附件十次全子宫切除术E.右附件切除十子宫切除术答案：A(216-218题)(共用题干)13岁，女孩，放学玩耍后，反复出现左下腹痛6天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。医院就诊曾诊为“胃肠炎”治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。216.接诊医生首先要检查的是()A.血尿常规B.血生化C.B超检查D.生命体征E.肛腹诊答案：D217.A.输液B.抗炎C.B超检查D.腹腔镜探查E.肛腹诊答案：C218.检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是()A.抗生素治疗B.纠正酸中毒C.改变体位等待自然复位D.疼痛缓解后手术E.输液、抗炎、手术答案：E解析：卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。(219-220题)(共用题干)女性，26岁，孕2～3个月反复自然流产3次，患者月经规律，周期30天，经期7～8天，月经中期有时少量出血，月经第3天，超声检查示内膜回声不均质，近宫底局部增厚1.2cm，男方精液检查正常。219.该患者可行下列哪项治疗()A.诊断性刮宫术B.腹腔镜探查术C.孕激素治疗D.人工周期E.口服避孕药答案：A220.若月经来潮12小时诊刮为分泌期子宫内膜，诊刮后超声检查仍有不均质回声，进一步处理是()A.HSG检查B.腹腔镜探查术C.宫腔镜检查及治疗D.大剂量孕激素E.复查超声答案：C解析：可疑内膜息肉，选择诊断性刮宫术确诊。(221-228题)(共用题干)女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。221.该患者可能的诊断是()A.甲状腺功能低下B.PCOSC.高泌乳素血症D.黄体功能不全E.子宫内膜癌答案：B222.以下哪项有助于进一步的明确诊断()A.宫腔镜检查B.内分泌检查C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术E.免疫抗体检查答案：B223.患者出现不规则阴道出血，量多，淋漓不断，进一步的处理是()A.宫腔镜检查B.内分泌检查C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术十病理检查E.免疫抗体检查答案：D224.若诊刮病理示子宫内膜单纯性增生，进一步治疗()A.克罗米芬+HCG促排卵B.连续应用大剂量孕激素C.GnRH-aD.丹那唑E.米非司酮答案：A225.若诊刮为子宫内膜中重度不典型增生，应()A.筋膜外全子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次D.克罗米芬+hCG促排卵E.甲羟孕酮8～10mg/d周期应用，用药3个月诊刮一次答案：C226.若用药3个月后诊刮为轻度不典型增生，应()A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮250～500mg/d继续应用D.克罗米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：C227.若治疗2年仍未妊娠，诊刮为中一低分化子宫内膜样腺癌，应()A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次D.克罗米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：B228.若治疗1年仍未妊娠，诊刮为高分化子宫内膜样腺癌，有强烈生育要求，应()A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次D.克罗米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：C解析：PCOS因月经稀发、无排卵，子宫内膜长期缺乏孕激素对抗易增生、癌变。有生育要求者，单纯性增生及轻度不典型增生可以周期用药，孕激素或促排卵治疗，中重度不典型增生需要大剂量孕激素连续用药。高分化子宫内膜样腺癌应用大剂量孕激素连续用药后可以逆转，完成生育后应行子宫切除术。中低分化子宫内膜样腺癌应行手术治疗，不宜保留生育功能。(229-232题)(共用题干)229.本病例右侧附件区囊性肿物最可能是()A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.多囊卵巢综合征E.输卵管卵巢囊肿答案：C230.为进一步支持诊断，首选经济较为可靠的辅助检查方法是()A.X线摄片B.B型超声C.CTD.MRIE.腹腔镜检查答案：B231.引起该病例痛经的主要原因是()A.右侧卵巢囊肿周期性破裂B.子宫强烈收缩C.子宫直肠凹部位结节病灶膨胀D.有排卵性月经E.黄体萎缩不全，经期过长答案：C232.考虑到安全、有效、经济的治疗原则，综合考虑该病例恰当的治疗应首选()A.避孕药治疗B.腹腔镜治疗C.GnRH-a治疗D.开腹手术治疗E.随访观察答案：A(233-235题)(共用题干)233.考虑最可能的诊断是()A.阴道感染B.膀胱阴道瘘C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.输卵管积液答案：B234.进一步的检查宜先采用()A.尿动力学检查B.亚甲蓝试验C.膀胱镜检查D.输尿管镜检查E.泌尿系造影答案：B235.治疗方式中不正确的是()A.术前排除尿路感染B.术前提前应用抗生素预防感染C.确诊后应立即手术D.术后服用雌激素一个月E.术后留置尿管10～14天答案：C(236-238题)(共