神经外科各种引流管的护理课件

常见脑部引流管脑室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管创（瘤）腔引流管常见脑部引流管脑室外引流管1脑室外引流管护理神经外科各种引流管的护理课件2脑室外引流管一、概念脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，是神经外科临床上常用的治疗方法。

脑室外引流管一、概念3脑脊液脑脊液4脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。2、脑脊液循环通路脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉5颅脑结构颅脑结构6颅脑结构颅脑结构7脑室外引流管二、目的抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。脑室外引流管二、目的8脑室外引流管三、适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室脑室外引流管三、适应症9脑室外引流管四、禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）脑室外引流管四、禁忌症10脑室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺脑室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺11③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。正常400～500ml/日。颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。3、导管口吸附于脑室壁②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。脑室外引流管六、12脑室外引流管七、护理要点1、

标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，

护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）脑室外引流管七、护理要点13脑室外引流管3、妥善固定：①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。③搬运病人时应暂时夹闭引流管。4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度：①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。（颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。）脑室外引流管3、妥善固定：14脑室外引流管②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。7、拔管：拔管后严密观察病情变化，及局部有无脑脊液漏。脑室外引流管②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄15脑室外引流管八、拔管指征好转或进一步手术需要24-48h治疗效果细胞数，蛋白拔除脑室外引流或分流手术抬高及试闭管患者症状意识等改善脑脊液性状好转脑室外引流管八、拔管指征好转或进一步手术需要24-48h治疗16脑室外引流管九、引流不畅原因1、颅内压过低2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。3、导管口吸附于脑室壁4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞

脑室外引流管九、引流不畅原因17

腰大池引流管护理

18腰大池引流管一、适应症1、颅内感染2、术后持续脑脊液漏者3、可行颅内压监测，控制颅内压二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。腰大池引流管一、适应症19腰大池引流管三、护理1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。3、标记和妥善固定。4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。腰大池引流管三、护理20腰大池引流管5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。7、做好心理护理，加强基础护理。

腰大池引流管5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者21

硬膜外引流管护理神经外科各种引流管的护理课件223、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。3、可行颅内压监测，控制颅内压引流液<500ml/d。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。腰大池引流管护理3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。流液性质应为血性脑脊液。3、导管口吸附于脑室壁③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。三、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的23硬膜外引流管一、目的

为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液。硬膜外引流管一、目的24硬膜外引流管二、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。4、通常引流管于术后第2-3天拔除。硬膜外引流管二、护理25

硬膜下引流管护理神经外科各种引流管的护理课件26硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。硬膜下引流管一、目的27硬膜下引流管二、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。硬膜下引流管二、护理28硬膜下引流管三、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。硬膜下引流管三、引流不畅处理方法:29

创腔引流管护理神经外科各种引流管的护理课件30创腔引流管一、概念颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。二、目的在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。三、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。创腔引流管一、概念31创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置32谢谢聆听！谢谢聆听！33脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况引流液相34脑室外引流管七、护理要点1、

标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，

护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）脑室外引流管七、护理要点35脑室外引流管九、引流不畅原因1、颅内压过低2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。3、导管口吸附于脑室壁4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞

脑室外引流管九、引流不畅原因366、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。注入抗生素控制颅内感染。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后置管术后要去枕平卧4-6小时。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。后颅窝占位巨大手术前减压4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。三、引流不畅处理方法:

腰大池引流管护理6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食37硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。硬膜下引流管一、目的381、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。硬膜下引流管护理脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引注入抗生素控制颅内感染。置管术后要去枕平卧4-6小时。二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。创腔引流管护理头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、可行颅内压监测，控制颅内压头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。3、可行颅内压监测，控制颅内压三、引流不畅处理方法:性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。三、引流不畅处理方法:性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。3、导管口吸附于脑室壁二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。3、可行颅内压监测，控制颅内压3、可行颅内压监测，控制颅内压3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞正常400～500ml/日。腰大池引流管护理创腔引流管护理（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。置管术后要去枕平卧4-6小时。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、可行颅内压监测，控制颅内压2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。4、通常引流管于术后第2-3天拔除。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。硬膜下引流管三、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液39常见脑部引流管脑室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管创（瘤）腔引流管常见脑部引流管脑室外引流管40脑室外引流管护理神经外科各种引流管的护理课件41脑室外引流管一、概念脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，是神经外科临床上常用的治疗方法。

脑室外引流管一、概念42脑脊液脑脊液43脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。2、脑脊液循环通路脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉44颅脑结构颅脑结构45颅脑结构颅脑结构46脑室外引流管二、目的抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。脑室外引流管二、目的47脑室外引流管三、适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室脑室外引流管三、适应症48脑室外引流管四、禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）脑室外引流管四、禁忌症49脑室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺脑室外引流管五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺50③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。正常400～500ml/日。颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。3、导管口吸附于脑室壁②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。脑室外引流管六、51脑室外引流管七、护理要点1、

标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，

护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）脑室外引流管七、护理要点52脑室外引流管3、妥善固定：①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。③搬运病人时应暂时夹闭引流管。4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度：①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。（颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。）脑室外引流管3、妥善固定：53脑室外引流管②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。6、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。7、拔管：拔管后严密观察病情变化，及局部有无脑脊液漏。脑室外引流管②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄54脑室外引流管八、拔管指征好转或进一步手术需要24-48h治疗效果细胞数，蛋白拔除脑室外引流或分流手术抬高及试闭管患者症状意识等改善脑脊液性状好转脑室外引流管八、拔管指征好转或进一步手术需要24-48h治疗55脑室外引流管九、引流不畅原因1、颅内压过低2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。3、导管口吸附于脑室壁4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞

脑室外引流管九、引流不畅原因56

腰大池引流管护理

57腰大池引流管一、适应症1、颅内感染2、术后持续脑脊液漏者3、可行颅内压监测，控制颅内压二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。腰大池引流管一、适应症58腰大池引流管三、护理1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。3、标记和妥善固定。4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。腰大池引流管三、护理59腰大池引流管5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。7、做好心理护理，加强基础护理。

腰大池引流管5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者60

硬膜外引流管护理神经外科各种引流管的护理课件613、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。五、穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。3、可行颅内压监测，控制颅内压引流液<500ml/d。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。腰大池引流管护理3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。流液性质应为血性脑脊液。3、导管口吸附于脑室壁③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。三、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的62硬膜外引流管一、目的

为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液。硬膜外引流管一、目的63硬膜外引流管二、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。4、通常引流管于术后第2-3天拔除。硬膜外引流管二、护理64

硬膜下引流管护理神经外科各种引流管的护理课件65硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。硬膜下引流管一、目的66硬膜下引流管二、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。硬膜下引流管二、护理67硬膜下引流管三、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。硬膜下引流管三、引流不畅处理方法:68

创腔引流管护理神经外科各种引流管的护理课件69创腔引流管一、概念颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。二、目的在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。三、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。创腔引流管一、概念70创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置71谢谢聆听！谢谢聆听！72脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？脑室外引流管六、观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况引流液相73脑室外引流管七、护理要点1、

标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，

护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）脑室外引流管七、护理要点74脑室外引流管九、引流不畅原因1、颅内压过低2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。3、导管口吸附于脑室壁4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞

脑室外引流管九、引流不畅原因756、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。注入抗生素控制颅内感染。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后置管术后要去枕平卧4-6小时。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。后颅窝占位巨大手术前减压4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。三、引流不畅处理方法:

腰大池引流管护理6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食76硬膜下引流管一、目的慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。硬膜下引流管一、目的771、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。硬膜下引流管护理脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引注入抗生素控制颅内感染。置管术后要去枕平卧4-6小时。二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝。②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。创腔引流管护理头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。3、可行颅内压监测，控制颅内压头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。6、每日定时更换引流袋，记录引流量