骨科常见并发症及对策课件整理

骨折常见并发症的对策及处理骨二科骨折常见并发症的对策及处理1骨科常见的并发症有:骨折早期并发症a应激性溃疡口重要周围组织损伤:a脂肪栓塞;A)重要血管损伤;重要内脏器官损伤:B)周围神经损伤;A)肝脾破裂;C)脊髓损伤B)肺损伤;C)膀胱和尿道损伤口骨筋膜室综合症D)直肠损伤骨科常见的并发症有:2骨折的并发症骨折晚期并发症*坠积性肺炎o创伤性关节炎;褥疮;o关节僵硬;*下肢深静脉血栓感染;骨折的并发症3应激性溃疡-病因*创伤后在神经内分泌系统的作用下,血供改变,使胃肠等内脏器官处于缺氧状态,从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。*创伤后由于精神刺激和药物及食激钻膜血液循环障碍,道分泌异常,胃粘膜受损而发生溃疡创伤造成的疼痛,局部出血作用枢神经系统,增加口矩织胶春放增多,刺激作用于粘膜田现胃肠道粘膜糜Duodenalulcer烂、坏死、甚至穿孔。应激性溃疡-病因4护理预防及措施1.询问病史详细询问病史。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用,避免诱发因素。2.严密观察病情新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外,还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。以便及早发现病情及时处理,以防范于未然。3.采取有效的止痛措施及时手法复位,矫正畸形,认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜,避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时使用药物止4.做好心理护理胃折病人早期由于局部肿胀,伤肢功能障碍,担心骨折整复不好,终生残疾而丧失劳动力。为此,应做好解释工作,多开导,并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑,保持心情愉悦5.合理的膳食是避免该并发症的重要环节骨折筋伤,气滞血瘀,气血运行不畅,乃至脾胃功能闭阻,故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主,忌酸冷、油膩之品,更不能暴饮暴食护理预防及措施5脂肪栓塞*脂肪栓塞是骨折中常见而严重的并发症,由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的窦内,引起肺脑脂肪栓塞。脂肪栓塞6脂肪栓塞-临床表现*1.发生时间:一般在创伤后1-6天,尤以伤后1248h为多*2.肺功能不全:有典型的临床过程,经复苏治疗,伤员全身情况逐渐好转,但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速(可至120-140次/分)、呼吸急促(30-40次/分)、体温升高(多在38C°)。肺部听诊可闻及湿啰音,呼吸困难症状逐渐加重。3.神经症状呈现多样化:约有1乃3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞,轻者有头痛、烦躁;重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷脂肪栓塞-临床表现7脂肪栓塞-临床表现*4.皮肤粘膜出血点或瘀斑:大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点,多分布于前胸、腋窝、颈部等,结膜和眼底也可出现出血点。*5.辅助检査:典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影,化验检查血红蛋白下降,无明显原因的急性、进行性贫血。脂肪栓塞-临床表现8左壁针尖样出血点发病后第5天广泛点状脑栓塞全肺暴风雪样阴影左壁针尖样出血点9脂肪栓塞预防防治休克正确处理受伤局部预防感染抗脂栓的药物治疗幸早期使用活血化瘀的药物早期止痛脂肪栓塞预防10骨科常见并发症及对策课件整理11骨科常见并发症及对策课件整理12骨科常见并发症及对策课件整理13骨科常见并发症及对策课件整理14骨科常见并发症及对策课件整理15骨科常见并发症及对策课件整理16骨科常见并发症及对策课件整理17骨科常见并发症及对策课件整理18骨科常见并发症及对策课件整理19骨科常见并发症及对策课件整理20骨科常见并发症及对策课件整理21骨科常见并发症及对策课件整理22骨科常见并发症及对策课件整理23骨科常见并发症及对策课件整理24骨科常见并发症及对策课件整理25骨科常见并发症及对策课件整理26骨科常见并发症及对策课件整理27骨科常见并发症及对策课件整理28骨科常见并发症及对策课件整理29骨科常见并发症及对策课件整理30骨科常见并发症及对策课件整理31骨科常见并发症及对策课件整理32骨科常见并发症及对策课件整理33骨科常见并发症及对策课件整理34骨折常见并发症的对策及处理骨二科骨折常见并发症的对策及处理35骨科常见的并发症有:骨折早期并发症a应激性溃疡口重要周围组织损伤:a脂肪栓塞;A)重要血管损伤;重要内脏器官损伤:B)周围神经损伤;A)肝脾破裂;C)脊髓损伤B)肺损伤;C)膀胱和尿道损伤口骨筋膜室综合症D)直肠损伤骨科常见的并发症有:36骨折的并发症骨折晚期并发症*坠积性肺炎o创伤性关节炎;褥疮;o关节僵硬;*下肢深静脉血栓感染;骨折的并发症37应激性溃疡-病因*创伤后在神经内分泌系统的作用下,血供改变,使胃肠等内脏器官处于缺氧状态,从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。*创伤后由于精神刺激和药物及食激钻膜血液循环障碍,道分泌异常,胃粘膜受损而发生溃疡创伤造成的疼痛,局部出血作用枢神经系统,增加口矩织胶春放增多,刺激作用于粘膜田现胃肠道粘膜糜Duodenalulcer烂、坏死、甚至穿孔。应激性溃疡-病因38护理预防及措施1.询问病史详细询问病史。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用,避免诱发因素。2.严密观察病情新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外,还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。以便及早发现病情及时处理,以防范于未然。3.采取有效的止痛措施及时手法复位,矫正畸形,认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜,避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时使用药物止4.做好心理护理胃折病人早期由于局部肿胀,伤肢功能障碍,担心骨折整复不好,终生残疾而丧失劳动力。为此,应做好解释工作,多开导,并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑,保持心情愉悦5.合理的膳食是避免该并发症的重要环节骨折筋伤,气滞血瘀,气血运行不畅,乃至脾胃功能闭阻,故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主,忌酸冷、油膩之品,更不能暴饮暴食护理预防及措施39脂肪栓塞*脂肪栓塞是骨折中常见而严重的并发症,由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的窦内,引起肺脑脂肪栓塞。脂肪栓塞40脂肪栓塞-临床表现*1.发生时间:一般在创伤后1-6天,尤以伤后1248h为多*2.肺功能不全:有典型的临床过程,经复苏治疗,伤员全身情况逐渐好转,但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速(可至120-140次/分)、呼吸急促(30-40次/分)、体温升高(多在38C°)。肺部听诊可闻及湿啰音,呼吸困难症状逐渐加重。3.神经症状呈现多样化:约有1乃3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞,轻者有头痛、烦躁;重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷脂肪栓塞-临床表现41脂肪栓塞-临床表现*4.皮肤粘膜出血点或瘀斑:大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点,多分布于前胸、腋窝、颈部等,结膜和眼底也可出现出血点。*5.辅助检査:典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影,化验检查血红蛋白下降,无明显原因的急性、进行性贫血。脂肪栓塞-临床表现42左壁针尖样出血点发病后第5天广泛点状脑栓塞全肺暴风雪样阴影左壁针尖样出血点43脂肪栓塞预防防治休克正确处理受伤局部预防感染抗脂栓的药物治疗幸早期使用活血化瘀的药物早期止痛脂肪栓塞预防44骨科常见并发症及对策课件整理45骨科常见并发症及对策课件整理46骨科常见并发症及对策课件整理47骨科常见并发症及对策课件整理48骨科常见并发症及对策课件整理49骨科常见并发症及对策课件整理50骨科常见并发症及对策课件整理51骨科常见并发症及对策课件整理52骨科常见并发症及对策课件整理53骨科常见并发症及对策课件整理54骨科常见并发症及对策课件整理55骨科常见并发症及对策课件整理56骨科常见并发症及对策课件整理57骨科常见并发症及对策课件整理