眼耳鼻喉口腔科护理学课件

眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料第一节、耳鼻咽喉科病人的护理评估健康史身体状况辅助检查四、心理一社会状况健康史令了解病人此次患病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程

了解病人过去的健康状况,有无高血压、血液病、营养不良等,有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等《义务教育语文课程标准（2011版）》提出：“语文课程的目标是全面提高学生的语文素养”“教师要精心设计作业，要有启发性，分量要适当，不要让学生机械抄写，以利于减轻学生负担。”但在日常的农村小学语文教学实践中，许多教师忽视对作业的精心设计，无视学生个体差异性的存在，总是布置统一、单调的作业，从而导致了作业的低效。差异发展教学强调，教师应从学生的个体差异出发，采取“响应性”教学措施，以保证每个学生都能体验到学习的快乐。农村家长的文化素质参差不齐，部分孩子还是留守儿童，因为孩子在智力水平、学习能力、兴趣爱好等方面存在差异，如果布置统一的作业，有的学生完成不了，而有的学生则感觉作业太单调。这样，激发孩子的作业兴趣、培养学生的语文能力将无从谈起。个性化的作业不仅能让学生巩固所学的知识，培养能力，还能激发学生学习的兴趣，促进学生的个性发展。这符合我国新课程改革的要求，符合个性发展的需要，有着深远的时代意义。那么，如何设计个性化的语文作业呢？笔者在农村小学语文教学实践中摸索出了一条行之有效的路径。一、作业目标分层，尊重差异存在《义务教育语文课程标准（2011版）》明确指出：学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求。每一学生都是独立的个体，在他们身上不但体现着发展的共同特征，同时也因先天的素质和后天所处的人文环境、家庭背景等不同，表现出个性的差异。多年的教学实践让我们清楚地看到：语文课本上的知识对于一部分学生来说，简直是“小菜一碟”，他们根本不屑于老师喋喋不休的讲解；有一部分学生在自学的基础上，通过老师的适当点拨或同学间的相互帮助，也能顺利掌握新知识；还有一部分学生在接受新知识时存在一定的困难，需要老师的特别关注。差异发展教学认为，学生原有的个体差异是教学活动的起点或前提。教学活动是促进学生向着教学目标不断逼近发展的过程。所以，农村小学语文教师在制定作业目标时，要尊重客观存在的农村小学生的个体差异性，设定不同层次的作业目标，“因材施教”，突出以学生为主体性的“个性化、差异化发展”为根本教育追求这一重要思想。二、作业量分层，激发学习兴趣布鲁纳说过：“学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获取过程中的主动参与者。”但大部分农村语文教师在布置学生自学课文时却往往忽略了“关注农村小学生的个体差异和不同的学习需求”。苏霍姆林斯基认为：“所有智力方面的工作大都依赖于兴趣。”如果教师设计的自学作业没有什么层次性，部分学生学习课文时就会显得十分被动，毫无兴致。因此，教师应设计有层次性的语文自学作业让不同层次的学生根据自己的需求自主选择完成。如教学六年级语文《螳螂捕蝉》一课，笔者根据班级学生水平设计了以下三个层次的自学作业，供学生选择，让不同层次的学生都体验到学习的快乐。C层作业（适合后进生）：正确朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意；B层作业（适合中等生）：正确、流利朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意，试着解决课后问题；A层作业（适合优等生）：正确、流利、有感情朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意，解决课后问题；提出问题。正是由于作业量分层了，课堂上所有学生都完成了学习任务，踊跃参与了交流活动，从而有效避免了课堂上优等生主动、中等生被动、后进生不动的局面。当然，以上三种作业分层要求不是绝对的，界线是模糊的，学生可以结合自己的实际自主选择预习目标，也可以自拟高层次的学习目标。三、作业形式分层，提高学习效率我国古代教育家、思想家孔子提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊。”即主张“因材施教、因人而异。”《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“学生是学习的主体，要关注学生的个体差异和不同的学习需求。”因此，课堂练习的形式自然也要具有层次性。（一）积累练习分层次语文学习是为了丰富学生的语言积累，培养学生的听、说、读、写能力，致力于学生语文素养的形成与发展。农村小学生，由于阅读面的不同，语言积累方面差异较大，识记的速度自然不同，课堂上学生积累的形式必然要有差别。如教学每个单元练习中“读读背背”的内容时，常常发现A层优等生学得轻松，很快就会背了，而C层后进生记得慢，要花更多的时间。此时，如果统一要求，就会顾此失彼。教师在课前不妨多准备几个同类的词语，课堂上给中上等生额外识记，也可以让优等生在多出的时间里自主搜集、积累其他词语。这样分层练习，既保证优等生“吃得饱”，又让后进生“吃得了”，有效提高了课堂实效。（二）模仿性练习分层次这种练习是一些基本的、简单的、与所学内容相近的练习，其目的是通过新知识的再现，促使知识内化，以达到“理解”的层次。仍以《螳螂捕蝉》为例，复述课文时，笔者这样分层设计练习形式：①流利地讲一讲这个故事；②绘声绘色地讲一讲故事；③展开想象的翅膀，讲一讲、演一演课文讲述的故事。学生四人一组，任选一条要求在小组内展示。由于人人能达目标，课堂上气氛活跃，学生争相展示，改变了以往复述课文时只有少数优等生说话的沉闷局面。（三）发展性练习分层次在语文课堂练习设计中，要以培养和发展学生的主体意识为出发点，要尊重学生的个体差异，着眼于学生的未来，为他们的自主发展、和谐发展、全面发展、有特色地发展、可持续发展创造较好的环境。教学《最后的姿势》一课，阅读交流时，我指出：可以有感情地读一读你感受最深的句子，也可以读一读感受深的句子并谈谈感受，还可以背一背你感受深的句子，并模仿句式说一两句话。这样的练习让每个学生体验了成功的快乐，促进了他们的和谐发展。四、作业难度分层，提升语文素养如果说课堂教学给了学生一对飞翔的翅膀，那么精心设计的可供选择的课后分层作业就是给了他们一片用以翱翔的天空。《语文课程标准》指出：语文课程应该是开放而富有活力的，应尽可能满足不同地区、不同学校、不同学生的需求。但许多农村小学的语文作业设计往往只有统一作业。事实上，对于C层后进生（农村大多数家长帮不了）来说，作业是高不可攀的，是“吃不了”的；而对于A层优等生来说是不费吹灰之力的，也即“吃不饱”的。没有选择就没有差异发展。因此，有必要根据学生的认知水平和个性特点设计“作业超市”，让学生自由选择，达到“吃饱吃了”。如何让分层作业能够成为充分展示学生才艺特长、张扬个性的园地呢？新课程、新理念为我们分层作业的设计提供了理论基础、指明了新的方向。其中“基础题、提高题、拓展题”递进设计，就是一种很好的分层作业设计方法。基础题（适合C层后进生）：完成作业布置任务的下限目标；提高题（适合B层中等生）：检查学生对知识理解的深度和运用技能的熟练程度；拓展题（A层优等生）：注重引导学生利用作业发挥自身的学习潜能。这样的分层作业，能唤起学生的学习热情，促使学生在自主学习过程中主动冲关，做到“下有保底上不封顶”，从而有效促进全体学生的发展。例如，三年级下学期学完了《我应该感到自豪才对》这篇课文时，我们就根据学生的差异性设计了三个层次的课后练习让学生自主选择其中一项完成：1.（基础题）我会讲：把自己当成文中的人物，给父母绘声绘色地讲一讲这个故事；2.（提高题）我会想：学了课文，你想对文中的人物（小骆驼、小红马）说些什么？请任选一个对象，用“×××，我想对你说……”的形式来说一说、写一写。3.（拓展题）我会写：续编故事《小骆驼和小红马》。这样分层设计作业做到了面向全体学生，既可以保证一部分学生的基本发展，又可以使另一部分学生的个性得到张扬，能力得到发展。交流收获时，又可以相互影响，取长补短，从而让分层作业真正成为学生展示特长、张扬个性的平台。五、作业评价分层，促进差异发展教育的根本目的就是促进人的发展。自主选择是差异发展教学过程的本质特征之一。教师既然布置了分层作业，那么作业评价也应分层。只要学生完成了相应层次的作业就算达到了目标，教师就该给予好评。教学活动的根本目的是促进学生在原有水平之上获得应有的发展。总而言之，分层布置作业，是老师尊重学生的体现，关注了学生的个体差异，满足了学生不同的学习需求，达到了激发学生学习积极性的目的，培养了他们健康的心态和良好的心理品质，真正给予了孩子们一片自由驰骋的天空。浮山县城关小学长期以来，坚持“安全为大，质量第一”的指导思想，坚持走“内涵式”发展之路，扎实开展各项工作。特别是近三年来，该学校在课改方面执着探索，先后荣获“三晋课改先进校”“县级名校”“三晋课改名校”“临汾市名校”等数项荣誉。取得了一定的成绩。2010年9月，为彻底改变应试教育的桎梏。转变教师的教学观念和学生的学习方式，浮山县城关小学迈出了课堂教学改革的坚实步伐。一、先进教育教学理念自启动课改以来。浮山县城关小学就统一思想认识，树立“大课改”的理念，决定以课堂教学改革为重心，呈辐射状把学生的学习能力、习惯教育、文明言行、兴趣爱好都纳入其中，通过综合素质评价，强化养成教育，促进学生健康成长，为学生一生的幸福成长奠基。围绕以上课改的思路和目标，学校成立了课改领导小组，从制度约束、端正态度、强化培训三方面加大对教师思想的转变和提升力度。针对课堂，学校出台了《城关小学课改实施方案》《城关小学课改五年规划》等纲领指导性文件，实施精细化管理，职责分明，责任到人，增强教师的责任感、紧迫感。在思想上，学校加大师德师风建设力度。在教师业务方面，学校把教师观念的转变当作课改的基础和灵魂。二、导学案教学课堂教学新模式坚持把“以学生为主体”的理念体现于课堂教学的全过程之中，以问题导学为重要手段，强调以学生的“学”为中心，看重生本意识，注重以学定教；把自主学习、小组合作学习、课堂展示、教师点拨、巩固检测作为教学过程的主要环节，其核心是“自主与合作”学习，培养学生良好的学习习惯。所以。无论是课前预习还是课上的小组交流讨论，总有学生自主和互相学习的过程，学生在主动学习过程中能够体验到价值的自我、共享的快乐、探讨的兴趣；教师的教学不再是单纯预设的，而是课堂上生成的。教师的教只是起到画龙点睛的“点拨”作用，而学生的自学、探究才是根本。纵观我们三年的课改过程，就是牢牢抓住了“让学生学会学习”这一核心。采取多种有效措施，稳步推进导学案教学。三、自主性、过程性、综合性等多元的评价机制对于学生的评价不能为评价而评价，应有效实用，不能脱节。由课堂评价引向学生全面养成和成长，借助四人小组这个学习基本单位，依托课堂教学评价机制，城关小学把它延伸到学生在校学习生活的方方面面，实行捆绑式评价。学校出台了《城关小学学生综合素质评价实施方案》《城关小学综合素质评价标准》《城关小学学生综合素质评价细则》。分为学习能力、交流与合作、运动与健康、审美与表现五大块20余个小项，全面衡量每一个学生的综合素质，巧借评价杠杆，对学生成长过程实施监管和激励，真正实现了“用课改促进养成，用养成涵养课改”。四、缤纷多彩的校园文化校园文化是软实力。潜移默化影响学生感知甚至于精神世界，使学生拥有饱满的精神、向上的激情、浓厚的兴趣，进而促进课堂教学改革实践。结合课改的进程。城关小学注重环境育人功能，突出校园环境建设，全方位谋划，根据教学理念、校园格局，关注细节，精心布置校园，绿化、美化环境，使每一个景观、每一条标语无声彰显教育的功能。校园里，为弘扬浮山县民间传统文化。在校园醒目位置喷绘大型的景观“浮山八景”。让师生驻足观赏。校园文化、办公室文化、教室文化的交相辉映，做到了学校无闲处，到处能育人。除良好的外部环境外，传统文化艺术熏陶更是给学生深深的影响。城关小学坚持常规化的活动课与丰富的二课活动相结合。作为课堂教学改革外延和有益补充。活动课结合校本课程《可爱的浮山》《童年剪趣》《铿锵鼓乐》等开展教学，有泥塑、剪纸、绘画、鼓艺、围棋等。五、养成教育“教书之道智为基重在培养终身学习本领；育人之本德当先志在养成良好行为习惯”，这才是教育的终极目标。浮山县城关小学始终秉承这样的理念：如果通过“自主、合作、探究”新模式的教学实践。借助多元化的评价手段，赋予丰富人文精神的熏陶，使每个学生从小就把终身学习、文明言行、助人为乐、急人所困、与人为善等均养成了一种习惯，那就是学校教育的最大成功。基于这一点，学校把学生的养成教育与课堂教学新模式紧密相连，提出了“用课改促进养成、用养成涵养课改”的思路，使二者有效融为一体，相辅相成。主要做了以下四方面工作：开展主题教育活动促养成、强化约束管理促养成、开全开足课程促养成、健全教育网络促养成。各种活动教育平台的搭建，促进了学生良好行为习惯的形成，提升了学生养成教育的质量。总之。新的课堂教学模式形成与发展，只是学校教育长河之中的一个小小过程，它是教育实现现代化的一瞬间，创建新的课堂教学模式只是手段，通过它将先进的思想和理念，根植于广大教育工作者的心中，并转变为教师更加自觉的一种教学行动。为千千万万孩子的幸福人生奠基，才是最根本的目标。浮山县城关小学正一步一个脚印，坚持不懈，朝着这个目标前进。眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳1第一节、耳鼻咽喉科病人的护理评估健康史身体状况辅助检查四、心理一社会状况第一节、耳鼻咽喉科病人2健康史令了解病人此次患病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程

了解病人过去的健康状况,有无高血压、血液病、营养不良等,有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等健康史3二、身体状况心评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口腔、头颈部位结构和功能的异常表现

包括主观症状和客观体征,同时也要重视全身健康状况的评估二、身体状况4(一)耳1、耳部常见的临床症状(1)耳廓形状异常2)耳痛(3)耳漏:指经外耳道流出或在外耳道集聚异常分泌物(一)耳5(4)耳聋:临床上将不同程度的听力下降称为耳聋,根据病变部位分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋(5)耳鸣(6)眩晕(4)耳聋:临床上将不同程度的听力下62、耳部常见的体征(1)鼓膜充血(2)鼓膜穿孔(3)鼓室积液,多见于分泌性中耳炎2、耳部常见的体征7(二)鼻1、鼻部常见的症状(1)鼻塞2)鼻漏:指鼻内分泌物外溢(3)鼻出血(4)嗅觉障碍(二)鼻82、鼻部常见的体征(1)鼻黏膜充血、肿胀,鼻甲充血、肿大(2)鼻黏膜干燥,鼻甲缩小(3)鼻窦面部投射点红肿和压痛2、鼻部常见的体征9(三)咽1、咽部常见的症状(1)咽痛:为最常见的咽部症状2)咽部感觉异常(3)吞咽困难:功能障碍性、梗阻性和麻痹性(4)打鼾(三)咽102、咽部常见体征(1)咽部黏膜充血肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生(2)腭扁桃体肥大(3)腺样体肿大(4)鼻咽部隆起或新生物2、咽部常见体征11眼耳鼻喉口腔科护理学课件12眼耳鼻喉口腔科护理学课件13眼耳鼻喉口腔科护理学课件14眼耳鼻喉口腔科护理学课件15眼耳鼻喉口腔科护理学课件16眼耳鼻喉口腔科护理学课件17眼耳鼻喉口腔科护理学课件18眼耳鼻喉口腔科护理学课件19眼耳鼻喉口腔科护理学课件20眼耳鼻喉口腔科护理学课件21眼耳鼻喉口腔科护理学课件22眼耳鼻喉口腔科护理学课件23眼耳鼻喉口腔科护理学课件24眼耳鼻喉口腔科护理学课件25眼耳鼻喉口腔科护理学课件26眼耳鼻喉口腔科护理学课件27眼耳鼻喉口腔科护理学课件28眼耳鼻喉口腔科护理学课件29眼耳鼻喉口腔科护理学课件30眼耳鼻喉口腔科护理学课件31眼耳鼻喉口腔科护理学课件32眼耳鼻喉口腔科护理学课件33眼耳鼻喉口腔科护理学课件34眼耳鼻喉口腔科护理学课件35眼耳鼻喉口腔科护理学课件36眼耳鼻喉口腔科护理学课件37眼耳鼻喉口腔科护理学课件38眼耳鼻喉口腔科护理学课件39眼耳鼻喉口腔科护理学课件40眼耳鼻喉口腔科护理学课件41眼耳鼻喉口腔科护理学课件42眼耳鼻喉口腔科护理学课件43眼耳鼻喉口腔科护理学课件44眼耳鼻喉口腔科护理学课件45眼耳鼻喉口腔科护理学课件46眼耳鼻喉口腔科护理学课件47眼耳鼻喉口腔科护理学课件48眼耳鼻喉口腔科护理学课件49眼耳鼻喉口腔科护理学课件50眼耳鼻喉口腔科护理学课件51眼耳鼻喉口腔科护理学课件52眼耳鼻喉口腔科护理学课件53眼耳鼻喉口腔科护理学课件54眼耳鼻喉口腔科护理学课件55眼耳鼻喉口腔科护理学课件56眼耳鼻喉口腔科护理学课件57眼耳鼻喉口腔科护理学课件58眼耳鼻喉口腔科护理学课件59眼耳鼻喉口腔科护理学课件60眼耳鼻喉口腔科护理学课件61眼耳鼻喉口腔科护理学课件62眼耳鼻喉口腔科护理学课件63眼耳鼻喉口腔科护理学课件64眼耳鼻喉口腔科护理学课件65眼耳鼻喉口腔科护理学课件66眼耳鼻喉口腔科护理学课件67眼耳鼻喉口腔科护理学课件68眼耳鼻喉口腔科护理学课件69眼耳鼻喉口腔科护理学课件70眼耳鼻喉口腔科护理学课件71眼耳鼻喉口腔科护理学课件72眼耳鼻喉口腔科护理学课件73眼耳鼻喉口腔科护理学课件74眼耳鼻喉口腔科护理学课件75眼耳鼻喉口腔科护理学课件76眼耳鼻喉口腔科护理学课件77眼耳鼻喉口腔科护理学课件78眼耳鼻喉口腔科护理学课件79眼耳鼻喉口腔科护理学课件80眼耳鼻喉口腔科护理学课件81眼耳鼻喉口腔科护理学课件82眼耳鼻喉口腔科护理学课件83眼耳鼻喉口腔科护理学课件84眼耳鼻喉口腔科护理学课件85眼耳鼻喉口腔科护理学课件86眼耳鼻喉口腔科护理学课件87眼耳鼻喉口腔科护理学课件88眼耳鼻喉口腔科护理学课件89眼耳鼻喉口腔科护理学课件90眼耳鼻喉口腔科护理学课件91眼耳鼻喉口腔科护理学课件92眼耳鼻喉口腔科护理学课件93眼耳鼻喉口腔科护理学课件94眼耳鼻喉口腔科护理学课件9556、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—96眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料第一节、耳鼻咽喉科病人的护理评估健康史身体状况辅助检查四、心理一社会状况健康史令了解病人此次患病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程

了解病人过去的健康状况,有无高血压、血液病、营养不良等,有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等《义务教育语文课程标准（2011版）》提出：“语文课程的目标是全面提高学生的语文素养”“教师要精心设计作业，要有启发性，分量要适当，不要让学生机械抄写，以利于减轻学生负担。”但在日常的农村小学语文教学实践中，许多教师忽视对作业的精心设计，无视学生个体差异性的存在，总是布置统一、单调的作业，从而导致了作业的低效。差异发展教学强调，教师应从学生的个体差异出发，采取“响应性”教学措施，以保证每个学生都能体验到学习的快乐。农村家长的文化素质参差不齐，部分孩子还是留守儿童，因为孩子在智力水平、学习能力、兴趣爱好等方面存在差异，如果布置统一的作业，有的学生完成不了，而有的学生则感觉作业太单调。这样，激发孩子的作业兴趣、培养学生的语文能力将无从谈起。个性化的作业不仅能让学生巩固所学的知识，培养能力，还能激发学生学习的兴趣，促进学生的个性发展。这符合我国新课程改革的要求，符合个性发展的需要，有着深远的时代意义。那么，如何设计个性化的语文作业呢？笔者在农村小学语文教学实践中摸索出了一条行之有效的路径。一、作业目标分层，尊重差异存在《义务教育语文课程标准（2011版）》明确指出：学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求。每一学生都是独立的个体，在他们身上不但体现着发展的共同特征，同时也因先天的素质和后天所处的人文环境、家庭背景等不同，表现出个性的差异。多年的教学实践让我们清楚地看到：语文课本上的知识对于一部分学生来说，简直是“小菜一碟”，他们根本不屑于老师喋喋不休的讲解；有一部分学生在自学的基础上，通过老师的适当点拨或同学间的相互帮助，也能顺利掌握新知识；还有一部分学生在接受新知识时存在一定的困难，需要老师的特别关注。差异发展教学认为，学生原有的个体差异是教学活动的起点或前提。教学活动是促进学生向着教学目标不断逼近发展的过程。所以，农村小学语文教师在制定作业目标时，要尊重客观存在的农村小学生的个体差异性，设定不同层次的作业目标，“因材施教”，突出以学生为主体性的“个性化、差异化发展”为根本教育追求这一重要思想。二、作业量分层，激发学习兴趣布鲁纳说过：“学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获取过程中的主动参与者。”但大部分农村语文教师在布置学生自学课文时却往往忽略了“关注农村小学生的个体差异和不同的学习需求”。苏霍姆林斯基认为：“所有智力方面的工作大都依赖于兴趣。”如果教师设计的自学作业没有什么层次性，部分学生学习课文时就会显得十分被动，毫无兴致。因此，教师应设计有层次性的语文自学作业让不同层次的学生根据自己的需求自主选择完成。如教学六年级语文《螳螂捕蝉》一课，笔者根据班级学生水平设计了以下三个层次的自学作业，供学生选择，让不同层次的学生都体验到学习的快乐。C层作业（适合后进生）：正确朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意；B层作业（适合中等生）：正确、流利朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意，试着解决课后问题；A层作业（适合优等生）：正确、流利、有感情朗读课文，自学生字新词，初步了解课文大意，解决课后问题；提出问题。正是由于作业量分层了，课堂上所有学生都完成了学习任务，踊跃参与了交流活动，从而有效避免了课堂上优等生主动、中等生被动、后进生不动的局面。当然，以上三种作业分层要求不是绝对的，界线是模糊的，学生可以结合自己的实际自主选择预习目标，也可以自拟高层次的学习目标。三、作业形式分层，提高学习效率我国古代教育家、思想家孔子提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊。”即主张“因材施教、因人而异。”《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“学生是学习的主体，要关注学生的个体差异和不同的学习需求。”因此，课堂练习的形式自然也要具有层次性。（一）积累练习分层次语文学习是为了丰富学生的语言积累，培养学生的听、说、读、写能力，致力于学生语文素养的形成与发展。农村小学生，由于阅读面的不同，语言积累方面差异较大，识记的速度自然不同，课堂上学生积累的形式必然要有差别。如教学每个单元练习中“读读背背”的内容时，常常发现A层优等生学得轻松，很快就会背了，而C层后进生记得慢，要花更多的时间。此时，如果统一要求，就会顾此失彼。教师在课前不妨多准备几个同类的词语，课堂上给中上等生额外识记，也可以让优等生在多出的时间里自主搜集、积累其他词语。这样分层练习，既保证优等生“吃得饱”，又让后进生“吃得了”，有效提高了课堂实效。（二）模仿性练习分层次这种练习是一些基本的、简单的、与所学内容相近的练习，其目的是通过新知识的再现，促使知识内化，以达到“理解”的层次。仍以《螳螂捕蝉》为例，复述课文时，笔者这样分层设计练习形式：①流利地讲一讲这个故事；②绘声绘色地讲一讲故事；③展开想象的翅膀，讲一讲、演一演课文讲述的故事。学生四人一组，任选一条要求在小组内展示。由于人人能达目标，课堂上气氛活跃，学生争相展示，改变了以往复述课文时只有少数优等生说话的沉闷局面。（三）发展性练习分层次在语文课堂练习设计中，要以培养和发展学生的主体意识为出发点，要尊重学生的个体差异，着眼于学生的未来，为他们的自主发展、和谐发展、全面发展、有特色地发展、可持续发展创造较好的环境。教学《最后的姿势》一课，阅读交流时，我指出：可以有感情地读一读你感受最深的句子，也可以读一读感受深的句子并谈谈感受，还可以背一背你感受深的句子，并模仿句式说一两句话。这样的练习让每个学生体验了成功的快乐，促进了他们的和谐发展。四、作业难度分层，提升语文素养如果说课堂教学给了学生一对飞翔的翅膀，那么精心设计的可供选择的课后分层作业就是给了他们一片用以翱翔的天空。《语文课程标准》指出：语文课程应该是开放而富有活力的，应尽可能满足不同地区、不同学校、不同学生的需求。但许多农村小学的语文作业设计往往只有统一作业。事实上，对于C层后进生（农村大多数家长帮不了）来说，作业是高不可攀的，是“吃不了”的；而对于A层优等生来说是不费吹灰之力的，也即“吃不饱”的。没有选择就没有差异发展。因此，有必要根据学生的认知水平和个性特点设计“作业超市”，让学生自由选择，达到“吃饱吃了”。如何让分层作业能够成为充分展示学生才艺特长、张扬个性的园地呢？新课程、新理念为我们分层作业的设计提供了理论基础、指明了新的方向。其中“基础题、提高题、拓展题”递进设计，就是一种很好的分层作业设计方法。基础题（适合C层后进生）：完成作业布置任务的下限目标；提高题（适合B层中等生）：检查学生对知识理解的深度和运用技能的熟练程度；拓展题（A层优等生）：注重引导学生利用作业发挥自身的学习潜能。这样的分层作业，能唤起学生的学习热情，促使学生在自主学习过程中主动冲关，做到“下有保底上不封顶”，从而有效促进全体学生的发展。例如，三年级下学期学完了《我应该感到自豪才对》这篇课文时，我们就根据学生的差异性设计了三个层次的课后练习让学生自主选择其中一项完成：1.（基础题）我会讲：把自己当成文中的人物，给父母绘声绘色地讲一讲这个故事；2.（提高题）我会想：学了课文，你想对文中的人物（小骆驼、小红马）说些什么？请任选一个对象，用“×××，我想对你说……”的形式来说一说、写一写。3.（拓展题）我会写：续编故事《小骆驼和小红马》。这样分层设计作业做到了面向全体学生，既可以保证一部分学生的基本发展，又可以使另一部分学生的个性得到张扬，能力得到发展。交流收获时，又可以相互影响，取长补短，从而让分层作业真正成为学生展示特长、张扬个性的平台。五、作业评价分层，促进差异发展教育的根本目的就是促进人的发展。自主选择是差异发展教学过程的本质特征之一。教师既然布置了分层作业，那么作业评价也应分层。只要学生完成了相应层次的作业就算达到了目标，教师就该给予好评。教学活动的根本目的是促进学生在原有水平之上获得应有的发展。总而言之，分层布置作业，是老师尊重学生的体现，关注了学生的个体差异，满足了学生不同的学习需求，达到了激发学生学习积极性的目的，培养了他们健康的心态和良好的心理品质，真正给予了孩子们一片自由驰骋的天空。浮山县城关小学长期以来，坚持“安全为大，质量第一”的指导思想，坚持走“内涵式”发展之路，扎实开展各项工作。特别是近三年来，该学校在课改方面执着探索，先后荣获“三晋课改先进校”“县级名校”“三晋课改名校”“临汾市名校”等数项荣誉。取得了一定的成绩。2010年9月，为彻底改变应试教育的桎梏。转变教师的教学观念和学生的学习方式，浮山县城关小学迈出了课堂教学改革的坚实步伐。一、先进教育教学理念自启动课改以来。浮山县城关小学就统一思想认识，树立“大课改”的理念，决定以课堂教学改革为重心，呈辐射状把学生的学习能力、习惯教育、文明言行、兴趣爱好都纳入其中，通过综合素质评价，强化养成教育，促进学生健康成长，为学生一生的幸福成长奠基。围绕以上课改的思路和目标，学校成立了课改领导小组，从制度约束、端正态度、强化培训三方面加大对教师思想的转变和提升力度。针对课堂，学校出台了《城关小学课改实施方案》《城关小学课改五年规划》等纲领指导性文件，实施精细化管理，职责分明，责任到人，增强教师的责任感、紧迫感。在思想上，学校加大师德师风建设力度。在教师业务方面，学校把教师观念的转变当作课改的基础和灵魂。二、导学案教学课堂教学新模式坚持把“以学生为主体”的理念体现于课堂教学的全过程之中，以问题导学为重要手段，强调以学生的“学”为中心，看重生本意识，注重以学定教；把自主学习、小组合作学习、课堂展示、教师点拨、巩固检测作为教学过程的主要环节，其核心是“自主与合作”学习，培养学生良好的学习习惯。所以。无论是课前预习还是课上的小组交流讨论，总有学生自主和互相学习的过程，学生在主动学习过程中能够体验到价值的自我、共享的快乐、探讨的兴趣；教师的教学不再是单纯预设的，而是课堂上生成的。教师的教只是起到画龙点睛的“点拨”作用，而学生的自学、探究才是根本。纵观我们三年的课改过程，就是牢牢抓住了“让学生学会学习”这一核心。采取多种有效措施，稳步推进导学案教学。三、自主性、过程性、综合性等多元的评价机制对于学生的评价不能为评价而评价，应有效实用，不能脱节。由课堂评价引向学生全面养成和成长，借助四人小组这个学习基本单位，依托课堂教学评价机制，城关小学把它延伸到学生在校学习生活的方方面面，实行捆绑式评价。学校出台了《城关小学学生综合素质评价实施方案》《城关小学综合素质评价标准》《城关小学学生综合素质评价细则》。分为学习能力、交流与合作、运动与健康、审美与表现五大块20余个小项，全面衡量每一个学生的综合素质，巧借评价杠杆，对学生成长过程实施监管和激励，真正实现了“用课改促进养成，用养成涵养课改”。四、缤纷多彩的校园文化校园文化是软实力。潜移默化影响学生感知甚至于精神世界，使学生拥有饱满的精神、向上的激情、浓厚的兴趣，进而促进课堂教学改革实践。结合课改的进程。城关小学注重环境育人功能，突出校园环境建设，全方位谋划，根据教学理念、校园格局，关注细节，精心布置校园，绿化、美化环境，使每一个景观、每一条标语无声彰显教育的功能。校园里，为弘扬浮山县民间传统文化。在校园醒目位置喷绘大型的景观“浮山八景”。让师生驻足观赏。校园文化、办公室文化、教室文化的交相辉映，做到了学校无闲处，到处能育人。除良好的外部环境外，传统文化艺术熏陶更是给学生深深的影响。城关小学坚持常规化的活动课与丰富的二课活动相结合。作为课堂教学改革外延和有益补充。活动课结合校本课程《可爱的浮山》《童年剪趣》《铿锵鼓乐》等开展教学，有泥塑、剪纸、绘画、鼓艺、围棋等。五、养成教育“教书之道智为基重在培养终身学习本领；育人之本德当先志在养成良好行为习惯”，这才是教育的终极目标。浮山县城关小学始终秉承这样的理念：如果通过“自主、合作、探究”新模式的教学实践。借助多元化的评价手段，赋予丰富人文精神的熏陶，使每个学生从小就把终身学习、文明言行、助人为乐、急人所困、与人为善等均养成了一种习惯，那就是学校教育的最大成功。基于这一点，学校把学生的养成教育与课堂教学新模式紧密相连，提出了“用课改促进养成、用养成涵养课改”的思路，使二者有效融为一体，相辅相成。主要做了以下四方面工作：开展主题教育活动促养成、强化约束管理促养成、开全开足课程促养成、健全教育网络促养成。各种活动教育平台的搭建，促进了学生良好行为习惯的形成，提升了学生养成教育的质量。总之。新的课堂教学模式形成与发展，只是学校教育长河之中的一个小小过程，它是教育实现现代化的一瞬间，创建新的课堂教学模式只是手段，通过它将先进的思想和理念，根植于广大教育工作者的心中，并转变为教师更加自觉的一种教学行动。为千千万万孩子的幸福人生奠基，才是最根本的目标。浮山县城关小学正一步一个脚印，坚持不懈，朝着这个目标前进。眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳鼻喉口腔科护理学文档资料眼耳97第一节、耳鼻咽喉科病人的护理评估健康史身体状况辅助检查四、心理一社会状况第一节、耳鼻咽喉科病人98健康史令了解病人此次患病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程

了解病人过去的健康状况,有无高血压、血液病、营养不良等,有无家族史、外伤史、手术史、过敏史等健康史99二、身体状况心评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口腔、头颈部位结构和功能的异常表现

包括主观症状和客观体征,同时也要重视全身健康状况的评估二、身体状况100(一)耳1、耳部常见的临床症状(1)耳廓形状异常2)耳痛(3)耳漏:指经外耳道流出或在外耳道集聚异常分泌物(一)耳101(4)耳聋:临床上将不同程度的听力下降称为耳聋,根据病变部位分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋(5)耳鸣(6)眩晕(4)耳聋:临床上将不同程度的听力下1022、耳部常见的体征(1)鼓膜充血(2)鼓膜穿孔(3)鼓室积液,多见于分泌性中耳炎2、耳部常见的体征103(二)鼻1、鼻部常见的症状(1)鼻塞2)鼻漏:指鼻内分泌物外溢(3)鼻出血(4)嗅觉障碍(二)鼻1042、鼻部常见的体征(1)鼻黏膜充血、肿胀,鼻甲充血、肿大(2)鼻黏膜干燥,鼻甲缩小(3)鼻窦面部投射点红肿和压痛2、鼻部常见的体征105(三)咽1、咽部常见的症状(1)咽痛:为最常见的咽部症状2)咽部感觉异常(3)吞咽困难:功能障碍性、梗阻性和麻痹性(4)打鼾(三)咽1062、咽部常见体征(1)咽部黏膜充血肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生(2)腭扁桃体肥大(3)腺样体肿大(4)鼻咽部隆起或新生物2、咽部常见体征107眼耳鼻喉口腔科护理学课件108眼耳鼻喉口腔科护理学课件109眼耳鼻喉口腔科护理学