骨科检查与基本诊疗技术课件

骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科病例与记录骨利查体般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、地址、邮编、入院日期、记录日期等。主诉:症状或发现的体征部位、发生方式、时间等主要方面。令现病史⑧1、日期和叙述发病性质,以及有关发病的可能原因。2、如因外伤引起,详细了解外伤的原因、时间的点和急救处理情况。3、对症状的描述,注意症状的特点及演变过程,既要注意局部症状,也要注意全身变化。我国农村学生基数大，家庭教育水平低，因此，发展农村家庭教育是整个教育的重要问题。家庭教育尤为重要，家庭教育是建立在父母子女情感基础上的教育，它具有学校教育和社会教育所不具备的特点及优势。为了提高农村家庭教育质量，针对农村家庭教育的薄弱之处，我对农村家庭教育进行了调查和分析，并归纳总结出一些做法。增强家长的文化修养，创设和谐的家庭氛围来论述农村的家庭教育。家庭教育学校教育重要性一、家庭教育与学校教育的关系单纯的家庭教育或学校教育都是不完整的，两者缺一不可，相辅相成，他们之间相互影响，相互作用，需要有效的结合才能完成育人重任。用家长会或家访与家长聊天，了解他们在家庭中常采用的教育方法，以及他们在家庭教育中所遇到的问题，并与家长建立合作关系，经常交流沟通。长期以来，农村很多家长一直认为教育是学校的事，把教育责任完全推给学校，一旦孩子出现问题，抱怨学校、埋怨老师，甚至还形成一定的社会呼应。事实上，在人生的三大驿站――“家庭、学校、社会”中，学校教育具有时段性，而家庭教育是终身的。家庭教育是学校教育的基础和前奏，从一定意义上说，孩子的很多习惯、性格、品行等在很大程度上都在上学之前的家庭影响中形成了。对一个人一生影响最大的人格形成阶段，是在于早期的家庭教育，而这一点是学校任何教育都无法给予的。由于家庭环境、结构、条件的不同，形成了孩子性格、品行的多样性。学校对家庭教育重“标”不重“本”。更未听到、见到对家庭教育的关注和如何创建学习型家庭、示范性家庭的指导活动。如何为农村留守儿童的健康成长创造良好的成长环境，是我们值得研究和探讨的新课题。二、家庭教育对学校教育的重要性近年来，随着农村剩余劳动力进城务工人员的增加，留守儿童隔代监护教育现象增多。由于“隔代教育”日趋突出，引发孩子学习、思想道德滑坡现象；心理健康、人格发展障碍。首先，家庭教育是育人的起点，农村学生学前教育主要以家庭教育为主。家长要注意形象，做孩子的榜样。有些家长错认为孩子成绩很好，便自信大局已定，遂出门打工，孰不知，在小学阶段，孩子可塑性是非常大的，成长的每一步，都需要家长们精心的呵护。其次，家庭教育对学生习惯养成教育有很好的促进作用，良好的家庭教育对学生习惯养成等教育意义重大，有助于学校教学任务的完成。实际上，一种技巧、一种方法是不可能保证家庭教育“长治久安”的。家庭学习氛围的形成，亲子沟通的畅达，家庭环境的优化，才是根本之道，要长期地默默耕耘，而不能企求一时半日的速战神功。第三，家庭教育及时关注孩子的成长和缺点，能很好的弥补学校大班教育的不足。教师与家长以纸条、卡片的形式了解孩子在校和在家的表现，定期或不定期沟通，反馈学生的各种信息，家长反映孩子在家的表现，老师指导相应的教育方法，使学校与家庭密切配合共同教育学生。很多农村孩子的家长对孩子整日不管不问，任其发展，认为全部教育交给老师，不懂家庭教育是何等重要，有时甚至比学校老师的教育更有力度、效果。第四，家庭教育有很好的感染力，家长良好的学习习惯也能很好的影响孩子自主学习。父母是孩子的第一任老师，家庭乃孩子的第一所学校。如果我们对孩子疏于管理、教育，则明天我们将第一个品尝由此酿成的不良后果。孩子有出息，能健康成长，是我们的骄傲、自豪。这之间，孰轻孰重，要让我们做家长的多多掂量。希望农村孩子的家庭教育，也能像城里的孩子一样，都能受到良好的教育，来改变农村的旧面貌。家长应不断提升自身的人格素质。第五，同时农村教育赶不上城市教育有几个方面原因：一是师资力量不足；二是学校条件较差，比不上城里学校的条件；还有一个很重要的原因，就是我们的家长与城里家长们存在差距，许多家长认为：子女能否成才，是命中注定，先天遗传。农村文盲、半文盲的家长们这种愚昧落后的思想更是根深蒂固。家长的素质才是决定孩子成人、成才的最关键因素。三、家庭教育要与学校教育有效结合只有将家庭教育和学校教育有效结合才能发挥强大的育人功能。成功的家庭教育经验，不但真实感人，而且可信易学。可以利用家长交流会的方式介绍他们的成功经验，并且让家长之间互相交流，介绍一些有效的做法，达到取人之长、补己之短的效果与家长进行经验交流，发挥家长的示范作用。要做到这些，就需要学校、家庭共同努力，对各种情况召开家长会，向家长推荐优秀的教育书籍，并多给孩子买一些有益的书，让孩子有自己学习的空间。随着传统道德规范约束力的减弱，社会控制逐渐松弛，新生的各种道德问题和道德难题横亘于父母面前。在正义与邪恶面前，孩子迷茫；在个人利益极度膨胀，在物欲横流、贪利成风、功利为上的社会现实面前，孩子贪利自私；孩子言语粗俗，懒惰，放任、不懂礼貌、嫉妒。因此，家庭教育应打破封闭，实行开放，加强引导、严格要求，大胆地让学生接触社会，了解社会、分析解剖其丑恶现象，去认真阅读理解社会这部错综复杂的教科书，引导和培养学生对社会是非、真伪、善恶、美丑的鉴别力、判断力和批判力、自我教育力，学会自动筛选过滤社会信息，增强自身的免疫功能，树立国家至上、社会为先的道德观念。坚守不义之财不取，不法之财不占，取财有道，计利当计天下利的信念。培养孩子活泼、开朗、大方、好学、诚实、谦逊、合群、求知好奇、爱劳动、爱清洁、守时守信的良好品质。四、结语教育是一个系统工程，学校、家庭缺一不可，只要合理调整，才能保证教育的成功。只要我们做好农村家庭教育的指导工作，共同努力分析问题，总结经验，扬长补短，还会取得更大的成绩。一、转变教学理念，构建正确的师生关系新课标指出，学生是课堂教学的主体，教师在课堂教学中应该发挥组织者和引导者的作用。教学实践证明，学生自己理解和感悟的数学知识，运用起来得心应手，而且更能够体会到数学知识的奥妙所在。因此，在新课改指导下，我们必须要及时的转变教学理念，在数学教学的实践中不断的探究数学课堂教学策略，激发学生内心的数学情感，从而提高学生的数学文化素养。在传统的数学课堂教学中，教师往往是从自己的角度出发，将教材中涉及到的知识点讲述给学生，学生只是被动的接受，被动的认知，从而限度了学生思维的主动性，甚至抑制学生对于数学学习的兴趣爱好。这样的课堂教学，我们往往称之为教师的"一言堂"，学生只是被灌输知识的容器，整个课堂教学氛围死气沉沉，毫无生机可言。因此，在现代的小学数学教学中，我们必须要把课堂还给学生，站在学生的角度实施教学，引导学生真正的体会数学知识的奥妙，使学生从内心喜欢数学这门课，从而实现素质教育。二、在知识的应用上，创造实践活动情境，培养学生的实践能力。小学生学习数学既是“进一步学习数学的基础”，又是“运用所学的数学知识和方法解决一些简单的实际问题的必要日常生活的工具”。引导学生把所学知识联系运用于生活实际，可以使所学知识得到继续扩展和延伸。同时，又可以促进学生的探索意识的形成，培养学生初步的实践能力。所以，在学习新知后，要创设一些与实际生活紧密联系的实践活动情境，让学生及时将所学应用到实际生活中。如，在教完“三角形稳定性”后，创设“帮家人修桌椅的活动”，教完“百分数”知识后，让学生调查实际生活中有关“百分数”的实际应用等。这样，通过实践活动使学生认识到在实际生活中处处充满者数学问题，也从中尝试运用所学知识去解决实际问题，使实践能力得到真正的培养。三、借助多媒体技术，开创新的教学媒介有关的教学事实已经证明，多媒体技术可以实现教学内容集生动性、形象性、深刻性和直观性，集声象字画为一体，并通过独特的方式来呈现复杂的数学知识，实现课程教学的知识性、趣味性和动态性的有机统一，这是依赖黑板、粉笔和老师讲解的传统课堂无法达到的。传统数学课堂，纯粹的依靠老师的枯燥的讲授，学生无法体验知识的有用性，几乎没有涉及到情景教学的任何因素，因此，学生的学习兴趣无法得到激发，在这种环境下，教学和学习的效果自然也就不容乐观了小学生的思维以感性思维为主，针对学生的特点，我们在课堂上可以巧妙的利用多媒体，创设各种教学情境，实现教学内容的丰富性和趣味性，这对调动学生的非智力因素，营造浓厚的课堂学习氛围有不可估量的作用，这就会有利于调动学生渴求知识的欲望，提高学生的思维能力、想象能力和创新能力不仅可以引起学生的兴趣，还能激发学生学习的自主性和参与性，从而促进教学效果的提高。四、在新知的探究中，创设操作情境，引导学生主动参与，自主探究。“学习任何知识的最佳途径都是由自己去发现的。因为这种发现，理最深，也最容易掌握其中的规律、性质和联系。”而这种发现又是通过学生动手操作，动眼观察，动脑思考获取的。所以在教学过程中，尤其是探求新知时，要为学生提供必要的思维材料，设置“动境”，使学生借助已有知识、技能，调动多种感官参与新知的主动探究。如，在教学“梯形面积公式推导”时，我没有机械的讲解，，而是创设了这样一个“动”境：让学生利用备好的纸板剪出两个完全一样的梯形。当学生剪好后，要求学生分组检查剪的情况，随后，老师设问：“哪个小组能利用手中的纸板，把它们转化成已学过的图形？”学生独立摆拼（有的拼成了一个平行四边形，有的拼成了一个长方形）。紧接着老师又问：“你所拼成的图形的底、高、面与其中一个梯形的底、高、面有什么关系？根据它们之间的关系，看谁能总结出梯形面积的计算公式来。”学生们通过观察，借助已形成的表象，很快推导出梯形的计算公式。最后，老师又引发学生再次探讨“为什么公式要除以2呢？”这样，学生在操作过程中，通过动眼观察、动手摆拼，动脑思维的自主探究，获取了新知识。同时，创造性思维也得到了锻炼。五、在整个课堂教学中，创设民主和谐的教学情境，是发展学生创造性的保证。现代教学论指导下的课堂是师生互动、生生互动的课堂。课堂上教师要努力创设师生互爱、人格平等、教学民主、生生和谐的情感交融的教学氛围。因为，良好的人际关系是学生主动学习的基础。民主和谐的课堂环境是发展学生创造性的保障。所以，平时教学时，我关心每一位学生，使学生感到老师既是师表又是可以交心的朋友，让爱充满着整个课堂，学生之间形成了和谐友好、互助、竞争的良好关系。课上，我努力为学生创造机会，让他们通过互相讨论、互相反馈、互相倾听、互相激励、互为师生、互相合作，调动学生学习的积极性，促进情感的交流和思维的碰撞。情境是一把双刃剑，运用得当，会使课堂生机勃勃，学生获得有效的发展；运用不当，却会淡化数学课堂的数学本质属性，影响学生的课堂生成。作为教师，应当深入研究教材、研究学生、研究自己，根据自身、学生的特点，结合教材实际，创设出合情合理的情境，促进学生的有效学习。创设情境是一个不断发现、积累和创新的过程，在实践中，教师要养成观察、积累的习惯。"学习最好的刺激乃是对所学知识的兴趣。"让学生有了对数学浓厚的兴趣，他们就会由衷地感叹：原来，数学可以这样学习！骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊1骨科检查与基本诊疗技术骨科病例与记录骨科检查与基本诊疗技术2骨利查体般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、地址、邮编、入院日期、记录日期等。主诉:症状或发现的体征部位、发生方式、时间等主要方面。令现病史⑧1、日期和叙述发病性质,以及有关发病的可能原因。2、如因外伤引起,详细了解外伤的原因、时间的点和急救处理情况。3、对症状的描述,注意症状的特点及演变过程,既要注意局部症状,也要注意全身变化。骨利查体3疼痛原因;发病前有无外伤或其他原因,初起日期,骤起或缓期。2、疼痛的部位;局限向周围蔓延,放射性,游走性等;性质;瑞桐钝痛、酸痛、刺通、跳痛、胀痛等。3、疼痛的时间:何时易发,夜间或白天,持续性或间歇性每次发作时,持续的时间及发作的频率。4、疼痛程度:轻、重,较前减轻还是加重。5、其他影响因素丨季节、天气、休息、活动、咳嗽、打喷嚏、大便等动作,治疗情况及特殊姿势等。6有无合并症状:发烧、肿胀、关节肿胀等。疼痛原因;发病前有无外伤或其他原因,初4曾经过治疗,对治疗方法、时间和效果等应询问,对特效药物应记下总剂量,对药物的副作用或过敏反应要写明,避兔再使用,以免发生意外问题曾经过治疗,对治疗方法、时间和效果等5骨科查体今过去史:既往的健康状况和目前症状有关的病史。今个人史:儿童今家族史:对先天性畸形的患者询问家族中有无类似患者骨科查体6骨科查体令要进行全面的体格检查,要有整体概念,不可只注意到局部。检査时肢体应充分暴露下进行。除记录阳性体征外,对有鉴别诊断有意义的阴性体征亦应记录1系统检査;按头、面、颈、胸、腹等各个部位进行系统检査,除一般及健康状况外,也要联系到与骨关节疾病有关的因素2骨与关节检查:对于躯干和四肢的检查,应按视、触、叩、听,测量\特殊检查,肌力检查等顺序进行。应注意整体与对侧肢体的比较。骨科查体7骨科查体(1)视诊:1、姿势:正常人站立时其持重线与地面垂直。2、畸形:一般可与健对比,要描绘畸形的部位、形状、范围等3、步态:主要下肢走路时的姿态。4、动作:在患者站、座、卧、脱衣等动作时观察脊柱和四肢各关节的活动情况。5、肿块:注意部位、形状、范围、皮肤情况。6、溃疡:部位、形状、范围、边缘、及基底和分泌物。骨科查体8骨科查体(2)触诊:1、皮肤温度和动脉搏动情况。2压痛:压痛点常表示患病的部位,一般可沿关节间隙、骨突或韧带、肌腱附着处,寻找压痛的部位。有时需要叩打,观察患部是否有直接或间接叩击痛。3、肿块及肿胀:了解形状、部位、范围、硬度与周围组织的关系,移动度或波动情况。按压时要轻柔,避免增加病人的痛苦,对肿瘤要防止挤压过多而促进瘤细胞转移。4、摩擦感:骨折断的磨擦或关节面的不平滑,韧带、肌腱的滑动等可能触到或听到摩擦音。5、肌力与健侧比较,了解肌肉的张力。骨科查体9骨科查体令(3)测量:肢体长度、周径和轴线。关节活动范围等(4)特殊检查:各个关节篇。(5)听诊:骨折时的磨擦音或骨传导音的减弱,关节活动过程中的弹响和摩擦音。(6)肌力检查骨科查体10骨科查体令四肢测量:1、上肢:肩峰至肱骨外上髁为上臂长度令肱骨外上髁至桡骨茎突尖端为前臂长度肩峰至桡骨茎突尖端或中指尖端为上肢长度2、下肢:患者平卧,骨盆摆正,两下肢放在对称位置。自髂前上棘至胫骨内踝下缘的距离(真性长度)或自脐道胫骨内踝下缘的距离(假性长度)。若你分别测量大腿和小腿长度,则可以膝关节内侧间隙为计测得起止点骨科查体11骨科检查与基本诊疗技术课件12骨科检查与基本诊疗技术课件13骨科检查与基本诊疗技术课件14骨科检查与基本诊疗技术课件15骨科检查与基本诊疗技术课件16骨科检查与基本诊疗技术课件17骨科检查与基本诊疗技术课件18骨科检查与基本诊疗技术课件19骨科检查与基本诊疗技术课件20骨科检查与基本诊疗技术课件21骨科检查与基本诊疗技术课件22骨科检查与基本诊疗技术课件23骨科检查与基本诊疗技术课件24骨科检查与基本诊疗技术课件25骨科检查与基本诊疗技术课件26骨科检查与基本诊疗技术课件27骨科检查与基本诊疗技术课件28骨科检查与基本诊疗技术课件29骨科检查与基本诊疗技术课件30骨科检查与基本诊疗技术课件31骨科检查与基本诊疗技术课件32骨科检查与基本诊疗技术课件33骨科检查与基本诊疗技术课件34骨科检查与基本诊疗技术课件35骨科检查与基本诊疗技术课件36骨科检查与基本诊疗技术课件37骨科检查与基本诊疗技术课件38骨科检查与基本诊疗技术课件39骨科检查与基本诊疗技术课件40骨科检查与基本诊疗技术课件41骨科检查与基本诊疗技术课件42骨科检查与基本诊疗技术课件43骨科检查与基本诊疗技术课件44骨科检查与基本诊疗技术课件45骨科检查与基本诊疗技术课件4631、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里47骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科病例与记录骨利查体般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、地址、邮编、入院日期、记录日期等。主诉:症状或发现的体征部位、发生方式、时间等主要方面。令现病史⑧1、日期和叙述发病性质,以及有关发病的可能原因。2、如因外伤引起,详细了解外伤的原因、时间的点和急救处理情况。3、对症状的描述,注意症状的特点及演变过程,既要注意局部症状,也要注意全身变化。我国农村学生基数大，家庭教育水平低，因此，发展农村家庭教育是整个教育的重要问题。家庭教育尤为重要，家庭教育是建立在父母子女情感基础上的教育，它具有学校教育和社会教育所不具备的特点及优势。为了提高农村家庭教育质量，针对农村家庭教育的薄弱之处，我对农村家庭教育进行了调查和分析，并归纳总结出一些做法。增强家长的文化修养，创设和谐的家庭氛围来论述农村的家庭教育。家庭教育学校教育重要性一、家庭教育与学校教育的关系单纯的家庭教育或学校教育都是不完整的，两者缺一不可，相辅相成，他们之间相互影响，相互作用，需要有效的结合才能完成育人重任。用家长会或家访与家长聊天，了解他们在家庭中常采用的教育方法，以及他们在家庭教育中所遇到的问题，并与家长建立合作关系，经常交流沟通。长期以来，农村很多家长一直认为教育是学校的事，把教育责任完全推给学校，一旦孩子出现问题，抱怨学校、埋怨老师，甚至还形成一定的社会呼应。事实上，在人生的三大驿站――“家庭、学校、社会”中，学校教育具有时段性，而家庭教育是终身的。家庭教育是学校教育的基础和前奏，从一定意义上说，孩子的很多习惯、性格、品行等在很大程度上都在上学之前的家庭影响中形成了。对一个人一生影响最大的人格形成阶段，是在于早期的家庭教育，而这一点是学校任何教育都无法给予的。由于家庭环境、结构、条件的不同，形成了孩子性格、品行的多样性。学校对家庭教育重“标”不重“本”。更未听到、见到对家庭教育的关注和如何创建学习型家庭、示范性家庭的指导活动。如何为农村留守儿童的健康成长创造良好的成长环境，是我们值得研究和探讨的新课题。二、家庭教育对学校教育的重要性近年来，随着农村剩余劳动力进城务工人员的增加，留守儿童隔代监护教育现象增多。由于“隔代教育”日趋突出，引发孩子学习、思想道德滑坡现象；心理健康、人格发展障碍。首先，家庭教育是育人的起点，农村学生学前教育主要以家庭教育为主。家长要注意形象，做孩子的榜样。有些家长错认为孩子成绩很好，便自信大局已定，遂出门打工，孰不知，在小学阶段，孩子可塑性是非常大的，成长的每一步，都需要家长们精心的呵护。其次，家庭教育对学生习惯养成教育有很好的促进作用，良好的家庭教育对学生习惯养成等教育意义重大，有助于学校教学任务的完成。实际上，一种技巧、一种方法是不可能保证家庭教育“长治久安”的。家庭学习氛围的形成，亲子沟通的畅达，家庭环境的优化，才是根本之道，要长期地默默耕耘，而不能企求一时半日的速战神功。第三，家庭教育及时关注孩子的成长和缺点，能很好的弥补学校大班教育的不足。教师与家长以纸条、卡片的形式了解孩子在校和在家的表现，定期或不定期沟通，反馈学生的各种信息，家长反映孩子在家的表现，老师指导相应的教育方法，使学校与家庭密切配合共同教育学生。很多农村孩子的家长对孩子整日不管不问，任其发展，认为全部教育交给老师，不懂家庭教育是何等重要，有时甚至比学校老师的教育更有力度、效果。第四，家庭教育有很好的感染力，家长良好的学习习惯也能很好的影响孩子自主学习。父母是孩子的第一任老师，家庭乃孩子的第一所学校。如果我们对孩子疏于管理、教育，则明天我们将第一个品尝由此酿成的不良后果。孩子有出息，能健康成长，是我们的骄傲、自豪。这之间，孰轻孰重，要让我们做家长的多多掂量。希望农村孩子的家庭教育，也能像城里的孩子一样，都能受到良好的教育，来改变农村的旧面貌。家长应不断提升自身的人格素质。第五，同时农村教育赶不上城市教育有几个方面原因：一是师资力量不足；二是学校条件较差，比不上城里学校的条件；还有一个很重要的原因，就是我们的家长与城里家长们存在差距，许多家长认为：子女能否成才，是命中注定，先天遗传。农村文盲、半文盲的家长们这种愚昧落后的思想更是根深蒂固。家长的素质才是决定孩子成人、成才的最关键因素。三、家庭教育要与学校教育有效结合只有将家庭教育和学校教育有效结合才能发挥强大的育人功能。成功的家庭教育经验，不但真实感人，而且可信易学。可以利用家长交流会的方式介绍他们的成功经验，并且让家长之间互相交流，介绍一些有效的做法，达到取人之长、补己之短的效果与家长进行经验交流，发挥家长的示范作用。要做到这些，就需要学校、家庭共同努力，对各种情况召开家长会，向家长推荐优秀的教育书籍，并多给孩子买一些有益的书，让孩子有自己学习的空间。随着传统道德规范约束力的减弱，社会控制逐渐松弛，新生的各种道德问题和道德难题横亘于父母面前。在正义与邪恶面前，孩子迷茫；在个人利益极度膨胀，在物欲横流、贪利成风、功利为上的社会现实面前，孩子贪利自私；孩子言语粗俗，懒惰，放任、不懂礼貌、嫉妒。因此，家庭教育应打破封闭，实行开放，加强引导、严格要求，大胆地让学生接触社会，了解社会、分析解剖其丑恶现象，去认真阅读理解社会这部错综复杂的教科书，引导和培养学生对社会是非、真伪、善恶、美丑的鉴别力、判断力和批判力、自我教育力，学会自动筛选过滤社会信息，增强自身的免疫功能，树立国家至上、社会为先的道德观念。坚守不义之财不取，不法之财不占，取财有道，计利当计天下利的信念。培养孩子活泼、开朗、大方、好学、诚实、谦逊、合群、求知好奇、爱劳动、爱清洁、守时守信的良好品质。四、结语教育是一个系统工程，学校、家庭缺一不可，只要合理调整，才能保证教育的成功。只要我们做好农村家庭教育的指导工作，共同努力分析问题，总结经验，扬长补短，还会取得更大的成绩。一、转变教学理念，构建正确的师生关系新课标指出，学生是课堂教学的主体，教师在课堂教学中应该发挥组织者和引导者的作用。教学实践证明，学生自己理解和感悟的数学知识，运用起来得心应手，而且更能够体会到数学知识的奥妙所在。因此，在新课改指导下，我们必须要及时的转变教学理念，在数学教学的实践中不断的探究数学课堂教学策略，激发学生内心的数学情感，从而提高学生的数学文化素养。在传统的数学课堂教学中，教师往往是从自己的角度出发，将教材中涉及到的知识点讲述给学生，学生只是被动的接受，被动的认知，从而限度了学生思维的主动性，甚至抑制学生对于数学学习的兴趣爱好。这样的课堂教学，我们往往称之为教师的"一言堂"，学生只是被灌输知识的容器，整个课堂教学氛围死气沉沉，毫无生机可言。因此，在现代的小学数学教学中，我们必须要把课堂还给学生，站在学生的角度实施教学，引导学生真正的体会数学知识的奥妙，使学生从内心喜欢数学这门课，从而实现素质教育。二、在知识的应用上，创造实践活动情境，培养学生的实践能力。小学生学习数学既是“进一步学习数学的基础”，又是“运用所学的数学知识和方法解决一些简单的实际问题的必要日常生活的工具”。引导学生把所学知识联系运用于生活实际，可以使所学知识得到继续扩展和延伸。同时，又可以促进学生的探索意识的形成，培养学生初步的实践能力。所以，在学习新知后，要创设一些与实际生活紧密联系的实践活动情境，让学生及时将所学应用到实际生活中。如，在教完“三角形稳定性”后，创设“帮家人修桌椅的活动”，教完“百分数”知识后，让学生调查实际生活中有关“百分数”的实际应用等。这样，通过实践活动使学生认识到在实际生活中处处充满者数学问题，也从中尝试运用所学知识去解决实际问题，使实践能力得到真正的培养。三、借助多媒体技术，开创新的教学媒介有关的教学事实已经证明，多媒体技术可以实现教学内容集生动性、形象性、深刻性和直观性，集声象字画为一体，并通过独特的方式来呈现复杂的数学知识，实现课程教学的知识性、趣味性和动态性的有机统一，这是依赖黑板、粉笔和老师讲解的传统课堂无法达到的。传统数学课堂，纯粹的依靠老师的枯燥的讲授，学生无法体验知识的有用性，几乎没有涉及到情景教学的任何因素，因此，学生的学习兴趣无法得到激发，在这种环境下，教学和学习的效果自然也就不容乐观了小学生的思维以感性思维为主，针对学生的特点，我们在课堂上可以巧妙的利用多媒体，创设各种教学情境，实现教学内容的丰富性和趣味性，这对调动学生的非智力因素，营造浓厚的课堂学习氛围有不可估量的作用，这就会有利于调动学生渴求知识的欲望，提高学生的思维能力、想象能力和创新能力不仅可以引起学生的兴趣，还能激发学生学习的自主性和参与性，从而促进教学效果的提高。四、在新知的探究中，创设操作情境，引导学生主动参与，自主探究。“学习任何知识的最佳途径都是由自己去发现的。因为这种发现，理最深，也最容易掌握其中的规律、性质和联系。”而这种发现又是通过学生动手操作，动眼观察，动脑思考获取的。所以在教学过程中，尤其是探求新知时，要为学生提供必要的思维材料，设置“动境”，使学生借助已有知识、技能，调动多种感官参与新知的主动探究。如，在教学“梯形面积公式推导”时，我没有机械的讲解，，而是创设了这样一个“动”境：让学生利用备好的纸板剪出两个完全一样的梯形。当学生剪好后，要求学生分组检查剪的情况，随后，老师设问：“哪个小组能利用手中的纸板，把它们转化成已学过的图形？”学生独立摆拼（有的拼成了一个平行四边形，有的拼成了一个长方形）。紧接着老师又问：“你所拼成的图形的底、高、面与其中一个梯形的底、高、面有什么关系？根据它们之间的关系，看谁能总结出梯形面积的计算公式来。”学生们通过观察，借助已形成的表象，很快推导出梯形的计算公式。最后，老师又引发学生再次探讨“为什么公式要除以2呢？”这样，学生在操作过程中，通过动眼观察、动手摆拼，动脑思维的自主探究，获取了新知识。同时，创造性思维也得到了锻炼。五、在整个课堂教学中，创设民主和谐的教学情境，是发展学生创造性的保证。现代教学论指导下的课堂是师生互动、生生互动的课堂。课堂上教师要努力创设师生互爱、人格平等、教学民主、生生和谐的情感交融的教学氛围。因为，良好的人际关系是学生主动学习的基础。民主和谐的课堂环境是发展学生创造性的保障。所以，平时教学时，我关心每一位学生，使学生感到老师既是师表又是可以交心的朋友，让爱充满着整个课堂，学生之间形成了和谐友好、互助、竞争的良好关系。课上，我努力为学生创造机会，让他们通过互相讨论、互相反馈、互相倾听、互相激励、互为师生、互相合作，调动学生学习的积极性，促进情感的交流和思维的碰撞。情境是一把双刃剑，运用得当，会使课堂生机勃勃，学生获得有效的发展；运用不当，却会淡化数学课堂的数学本质属性，影响学生的课堂生成。作为教师，应当深入研究教材、研究学生、研究自己，根据自身、学生的特点，结合教材实际，创设出合情合理的情境，促进学生的有效学习。创设情境是一个不断发现、积累和创新的过程，在实践中，教师要养成观察、积累的习惯。"学习最好的刺激乃是对所学知识的兴趣。"让学生有了对数学浓厚的兴趣，他们就会由衷地感叹：原来，数学可以这样学习！骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊疗技术骨科检查与基本诊48骨科检查与基本诊疗技术骨科病例与记录骨科检查与基本诊疗技术49骨利查体般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、地址、邮编、入院日期、记录日期等。主诉:症状或发现的体征部位、发生方式、时间等主要方面。令现病史⑧1、日期和叙述发病性质,以及有关发病的可能原因。2、如因外伤引起,详细了解外伤的原因、时间的点和急救处理情况。3、对症状的描述,注意症状的特点及演变过程,既要注意局部症状,也要注意全身变化。骨利查体50疼痛原因;发病前有无外伤或其他原因,初起日期,骤起或缓期。2、疼痛的部位;局限向周围蔓延,放射性,游走性等;性质;瑞桐钝痛、酸痛、刺通、跳痛、胀痛等。3、疼痛的时间:何时易发,夜间或白天,持续性或间歇性每次发作时,持续的时间及发作的频率。4、疼痛程度:轻、重,较前减轻还是加重。5、其他影响因素丨季节、天气、休息、活动、咳嗽、打喷嚏、大便等动作,治疗情况及特殊姿势等。6有无合并症状:发烧、肿胀、关节肿胀等。疼痛原因;发病前有无外伤或其他原因,初51曾经过治疗,对治疗方法、时间和效果等应询问,对特效药物应记下总剂量,对药物的副作用或过敏反应要写明,避兔再使用,以免发生意外问题曾经过治疗,对治疗方法、时间和效果等52骨科查体今过去史:既往的健康状况和目前症状有关的病史。今个人史:儿童今家族史:对先天性畸形的患者询问家族中有无类似患者骨科查体53骨科查体令要进行全面的体格检查,要有整体概念,不可只注意到局部。检査时肢体应充分暴露下进行。除记录阳性体征外,对有鉴别诊断有意义的阴性体征亦应记录1系统检査;按头、面、颈、胸、腹等各个部位进行系统检査,除一般及健康状况外,也要联系到与骨关节疾病有关的因素2骨与关节检查:对于躯干和四肢的检查,应按视、触、叩、听,测量\特殊检查,肌力检查等顺序进行。应注意整体与对侧肢体的比较。骨科查体54骨科查体(1)视诊:1、姿势:正常人站立时其持重线与地面垂直。2、畸形:一般可与健对比,要描绘畸形的部位、形状、范围等3、步态:主要下肢走路时的姿态。4、动