细菌感染与诊断课件

第七章细菌感染的诊断和防治

第一节细菌感染的诊断一、标本的采集与送检二、病原菌的检验程序

(一）病原学诊断（二）病原菌成分检测（三）血清学诊断

第二节细菌感染的防治一、细菌感染的预防（一）人工主动免疫（二）人工被动免疫二、细菌感染的治疗（一）抗菌药物的种类（二）抗菌药物的作用机制第七章细菌感染的诊断和防治第一节1第一节细菌感染的诊断标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。根据不同疾病以及同一疾病不同时期采取不同标本。应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入药物拮抗剂。采集局部不得使用消毒剂。标本必须新鲜，采集后尽快送检。尽可能采集病变明显部位的材料。送检过程中要采取适当的保存方式。（冷藏、保温、保湿、甘油缓冲液等等）标本做好标记，写明检验目的、标本种类等。一、标本采集与送检原则第一节细菌感染的诊断标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂2二、病原菌的检验程序药敏试验标本直接涂片检查分离培养生化试验血清学试验动物试验明确诊断初步诊断分子生物学技术其他检测技术二、病原菌的检验程序药敏试验标本直接涂片检查分离培养生化试验3血清学诊断：人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。因此，用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称。血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。常用方法：直接凝集试验、乳胶凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。血清学鉴定：采用含有已知特异抗体的免疫血清对分离出的待检菌进行属、种、型鉴定的方法。常用玻片凝集试验，此外还有免疫荧光、免疫电泳等。血清学试验：诊断与鉴定血清学诊断：人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应4※获得性免疫产生的方式第二节细菌感染的防治

一、细菌感染的预防主动免疫自然免疫患病、隐性感染人工免疫疫苗、类毒素

被动免疫自然免疫胎盘、初乳人工免疫抗毒素、丙球※获得性免疫产生的方式第二节细菌感染的防治5（一）※人工主动免疫(artificialactiveimmunity)

将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。（一）※人工主动免疫(artificialactive61、※疫苗(vaccine)：利用各种微生物制备的用于预防相应传染病的抗原性生物制品。灭活疫苗：也称死疫苗，选用免疫原性强的细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。减毒活疫苗：通过人工培养使病原菌毒力发生变异或由自然界直接筛选出弱毒或无毒但仍保留抗原性且遗传性稳定的活菌制成。亚单位疫苗：根据细菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分，然后将之制成疫苗。基因工程疫苗：通过DNA重组技术制备所需的疫苗。核酸疫苗：或称DNA疫苗、基因疫苗，是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而诱导出体液和细胞免疫的新型疫苗。1、※疫苗(vaccine)：利用各种微生物制备的用于预防相7区别点

灭活疫苗减毒活疫苗制剂特点

接种途径死，强毒株

注射活减毒株或无毒株

天然、注射接种剂量与次数

免疫维持时间

抗体类型

免疫效果

毒力恢复

保存及有效期量较大，多次

维持数月~1年

IgG

较低

无

易保存，

4℃约1年量较小，1次

维持3~5年甚至更长

IgG\IgA

较高

可能，但少见

不易保存，4℃数周后失效，

冷冻干燥可保存较长时间灭活疫苗与减毒活疫苗的区别区别点

灭活疫苗减毒活疫苗制剂特点

接种途径死，强毒株

8

2、※类毒素（toxoid)：

细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛液作用3-4

周后，毒性消失但仍保持免疫原性。类毒素可与死疫苗混合后制成联合疫苗。2、※类毒素（toxoid)：

细菌外毒素经0.3%9抗毒素抗菌血清胎盘球蛋白、丙种球蛋白细胞免疫制剂（二）人工被动免疫(artificialpassiveimmunity)

注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，因而作用及时。但这些免疫物质不是病人自己产生的，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。抗毒素（二）人工被动免疫(artificialpassi10人工主动免疫与人工被动免疫比较区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原

抗体或

细胞因子等免疫出现时间慢，2-4周快，立即免疫维持时间长，

数月-数年短，2-3周主要用途预防

治疗或

紧急预防人工主动免疫与人工被动免疫比较区别要点人工主动免疫人工被动免11二、细菌感染的治疗（一）抗菌药物种类1、抗生素（antibiotics)2、化学合成药物（二）抗菌药物作用机制

1、影响细胞壁合成

2、影响细胞膜功能

3、影响蛋白质合成

4、影响核酸代谢二、细菌感染的治疗（一）抗菌药物种类12本章总结病原菌的基本检验程序有哪些？获得性免疫产生的方式有哪些？概念：人工主动免疫、人工被动免疫

类毒素、疫苗人工主动免疫与人工被动免疫的区别？疫苗的种类？灭活疫苗与减毒活疫苗的区别有哪些？本章总结13第七章细菌感染的诊断和防治

第一节细菌感染的诊断一、标本的采集与送检二、病原菌的检验程序

(一）病原学诊断（二）病原菌成分检测（三）血清学诊断

第二节细菌感染的防治一、细菌感染的预防（一）人工主动免疫（二）人工被动免疫二、细菌感染的治疗（一）抗菌药物的种类（二）抗菌药物的作用机制第七章细菌感染的诊断和防治第一节14第一节细菌感染的诊断标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。根据不同疾病以及同一疾病不同时期采取不同标本。应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入药物拮抗剂。采集局部不得使用消毒剂。标本必须新鲜，采集后尽快送检。尽可能采集病变明显部位的材料。送检过程中要采取适当的保存方式。（冷藏、保温、保湿、甘油缓冲液等等）标本做好标记，写明检验目的、标本种类等。一、标本采集与送检原则第一节细菌感染的诊断标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂15二、病原菌的检验程序药敏试验标本直接涂片检查分离培养生化试验血清学试验动物试验明确诊断初步诊断分子生物学技术其他检测技术二、病原菌的检验程序药敏试验标本直接涂片检查分离培养生化试验16血清学诊断：人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。因此，用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称。血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。常用方法：直接凝集试验、乳胶凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。血清学鉴定：采用含有已知特异抗体的免疫血清对分离出的待检菌进行属、种、型鉴定的方法。常用玻片凝集试验，此外还有免疫荧光、免疫电泳等。血清学试验：诊断与鉴定血清学诊断：人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应17※获得性免疫产生的方式第二节细菌感染的防治

一、细菌感染的预防主动免疫自然免疫患病、隐性感染人工免疫疫苗、类毒素

被动免疫自然免疫胎盘、初乳人工免疫抗毒素、丙球※获得性免疫产生的方式第二节细菌感染的防治18（一）※人工主动免疫(artificialactiveimmunity)

将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。（一）※人工主动免疫(artificialactive191、※疫苗(vaccine)：利用各种微生物制备的用于预防相应传染病的抗原性生物制品。灭活疫苗：也称死疫苗，选用免疫原性强的细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。减毒活疫苗：通过人工培养使病原菌毒力发生变异或由自然界直接筛选出弱毒或无毒但仍保留抗原性且遗传性稳定的活菌制成。亚单位疫苗：根据细菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分，然后将之制成疫苗。基因工程疫苗：通过DNA重组技术制备所需的疫苗。核酸疫苗：或称DNA疫苗、基因疫苗，是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而诱导出体液和细胞免疫的新型疫苗。1、※疫苗(vaccine)：利用各种微生物制备的用于预防相20区别点

灭活疫苗减毒活疫苗制剂特点

接种途径死，强毒株

注射活减毒株或无毒株

天然、注射接种剂量与次数

免疫维持时间

抗体类型

免疫效果

毒力恢复

保存及有效期量较大，多次

维持数月~1年

IgG

较低

无

易保存，

4℃约1年量较小，1次

维持3~5年甚至更长

IgG\IgA

较高

可能，但少见

不易保存，4℃数周后失效，

冷冻干燥可保存较长时间灭活疫苗与减毒活疫苗的区别区别点

灭活疫苗减毒活疫苗制剂特点

接种途径死，强毒株

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2、※类毒素（toxoid)：

细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛液作用3-4

周后，毒性消失但仍保持免疫原性。类毒素可与死疫苗混合后制成联合疫苗。2、※类毒素（toxoid)：

细菌外毒素经0.3%22抗毒素抗菌血清胎盘球蛋白、丙种球蛋白细胞免疫制剂（二）人工被动免疫(artificialpassiveimmunity)

注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，因而作用及时。但这些免疫物质不是病人自己产生的，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。抗毒素（二）人工被动免疫(artificialpassi23人工主动免疫与人工被动免疫比较区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原

抗体或

细胞因子等免疫出现时间慢，2-4周快，立即免疫维持时间长，

数月-数年短，2-3周主要用途预防

治疗或

紧急预防人工主动免疫与人工被动免疫比较区别要点人工主动免疫人工被动免24二、细菌感染的治疗（一）抗菌药物种类