腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理

腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰缩性骨折术前东后护理TnEYETtrI留2016年9月22病史介绍a床号:2713床③姓名:黄财成③性别:男性a年龄:60岁a职业:农民2011年湖北省教育厅批准我校实施职业教育公益性实现途径试点项目（以下简称试点项目），项目明确要求我校推进城乡、区域合作，增强服务“三农”能力；加强涉农专业建设，加大培养适应农业和农村发展需要的专业人才力度；努力培养有文化、懂技术、会经营的高素质新型农民。这是我省贯彻国家职业教育发展战略部署的重要途径，也是我市发展农村职业教育的重要举措。截止2012年12月，我校在全市农村基层设立了九个教学点，招收学员530人，开设有农业机械化使用与维护、畜牧兽医、现代农艺技术、果蔬花卉生产技术、园林技术等专业。但试点项目在农村实践毕竟还处在探索阶段，许多问题需认真分析，找准原因，采取对策妥善解决，真正探索出农村职业教育公益性实现的有效途径，实现发展农村职业教育，促进教学公平，提高农民综合素质的目标。一、存在的主要问题1.学校难以寻找合适的教学点，实质性“送教下乡”难以深入推进。试点项目教学工作的有效开展，首要条件是必须在农村基层设立好教学点，为学员理论教学和实践教学创造良好条件。但在我市难以找到良好的合作教学点，致使教学实施困难重重。即使能落实合作教学点，学校与其也只是一种形式上的协作，难以推进合作的深度和广度。如有些教学点有教学场所，但无桌椅或多媒体教学设备，这就给教师教学实施带来困难；有些村教学点教学基础设施较好，但又缺少实训基地和实训设备，实践教学难开展。由此，导致教学很难达到预期的教学效果，不利于教学质量的提高。2.教学周期不同步，教学实施困难。目前，我校建立的教学点，按照原定的教学计划开展教学工作。但在实施过程中，我们发现实施十分困难，如：农村农忙季节，农民忙于生产，不能按教学计划安排参加学习；寒假期间，农民农闲，暑期又逢作物生长旺盛时期，农民急需教师下基层上课和指导生产，而教师放假，既给教学安排带来了困难，又增加了教学成本。3.农村信息化建设相对落后，教学效果难以突显。我们在教学过程中，为了使农民方便、快捷地获取学习资料、交流信息，提供基于互联网的学习平台，利用学校网络平台，构建在线辅导、网上模拟练习、网络答疑、学习资料下载等网络教学新模式，但有些农民家里不是没有网络，就是没有网络设备；有些农民家里虽然具备上网条件，但不能熟练地操作网络平台。因此，对有效完成教学任务，达到预期的教学效果均受到一定的制约。4.教材实用性不强的问题十分突出。基础公共类课程教材，学校可以从市场上购买，而专业技术教材，虽然我校坚持沿用国家规划教材或农业出版社出版的农业科技实用教材，但是在实践生产中，教材有些内容理论较深，农民不易读懂，且操作性不具体，难以应用到实际生产中去解决实际问题；有些农民在实际生产中遇到的技术难题，教材中难以找到解决的办法。5.师资队伍成为深入推进试点项目的瓶颈制约。广袤农村，涉农专业多，且专业课程、农村产业结构、农产品种类繁多，并不是现有的教师都能胜任教学需要，尤其是教师实践能力和实践生产经验还不足，不能更好地指导农民发展产业，学好农村实用技术，满足农民的迫切需要。6.工学矛盾十分突出，农民学习时间难以保障。学校注重的是教育，希望各教学点学员学到知识和技能，而农民讲求的是眼前利益现实性。除了干好自己家中的农活之外，还要寻找打零工赚钱的机会，很难有时间静下心来，对老师所教的知识进行消化，甚至发给他们的教材基本上都没翻一下，更谈不上对所学知识的巩固和提高。在实际生产中碰到的困难也无法与理论学习联系起来思考，以致于少数学员认为学校教师所教的知识对生产起不到帮助作用，学与不学都一样，对学校的教育功能产生怀疑，久而久之，影响到学员学习的积极性。二、存在问题的原因分析试点项目在农村推行，是党和国家高度重视农村职业教育的新举措，然而，试点项目教学在试行过程中存在的问题，笔者分析认为，主要有以下原因：1.农民追求个人利益最大化的本质属性，是试点项目教学实施难度大的主要原因。学校以育人为第一目标，追求社会效益，农民则以当前利益为第一目标，追求经济利益。虽然农民自觉自愿参加试点项目学习，但他们首先要考虑的是学校是能快速、高效地为其创造价值，否则他们就不会自觉地投入到学习中去，结果就造成试点项目“一头热、一头冷”的现象，导致试点项目教学工作难以持久开展。2.农村工作量重，劳动强度大，农民为了生计，也是影响试点项目有效实施的原因。农民为了生计，在干好家庭本职工作的前提下，想方设法外出务工，特别是贫困的家庭，为了多挣些钱，减轻家庭负担，甘愿承受高强度、超工作量的劳动，很难有精力顾及到学习。3.专业不是非常贴近生产实际，学非所用，用非所学矛盾较为突出，其原因主要是学校。目前，学校虽然在教学和人才培养模式上进行了一系列的改革，但改革力度不够，还未真正形成“以农民就近就地就业创业为出发点，以实用技术为主线”的教改新思路。学校的专业课程设置，教学模式改革明显滞后，未能达到学校教学与农民需求的“零距离”对接，其结果就导致教学与生产脱节的现象。4.工学交替时间安排、工学矛盾、学员管理等问题，其原因也是多方面。各教学点根据学期初制定的教学计划、教学进度情况，确定各教学点教学时间，但还要等联系教学点落实后，才能开展教学工作。“工”与“学”的矛盾究其原因，学员不像在学校，学习生活很有规律，为了生活，他们经常参加繁重体力劳动，回家只想休息，那有时间顾得上读书学习；再次，学员管理存在的问题，其原因是农民自觉意识较差，自我约束管理能力较弱，同时，学校对新的管理措施和办法研究探讨不够。三、对策1.政府搭台，学校唱戏，是农村职业教育公益实现途径试点项目有效实施的根本保障。能不能实现农村职业教育免费政策，把“送教下乡”长期做下去，最根本的保障是政府部门的支持和参与。一是在政策上给予支持，政府制定和出台有利于农村职业教育的政策，并利用政府宏观调控职能，针对农村职业教育试行过程中存在的问题，进行必要的宏观调控，为推进创造良好的条件。二是政府要积极支持和参与试点项目教学模式改革的推广活动，通过行政手段，要求农业部门、农业科研单位积极参与，把最新的实用农技、科研成果、科研项目及时送到农民手中，并及时发布信息，牵线搭桥，促进学校与农村教学点联姻，达成长期合作关系，促进试点项目深入持久开展下去，为提高广大青年农民综合素质，推进农业现代化，加快社会主义新农村建设起到积极作用。2.深化教学改革，科学设置课程，转变人才培养模式。试点项目教学要想让农民学员学有所成、学以致用。首先，学校要加大教学改革力度，在教学改革之前，必须认真做好调研与论证，改变原有的课程设置和人才培养模式，切实突出“做中学、做中教”的职教特色，努力形成以地方产业为主导，以基地为载体的课程体系；积极推行学做“一体化”，尽量采用“田间课堂”、“基地课堂”等教学模式，充分体现学做一体，产练同步；积极开设现场教学，边讲解，边示范，使学员学习知识、专业技能尽量与农民产业紧密相连，重点对学员进行实践操作技能培养。其次，积极做好学校与教学点负责人、班主任与学员之间的信息沟通工作，正确处理“工”与“学”关系，力求做到“工”与“学”的统筹兼顾。3.加强“双师型”教师队伍建设，提升教师专业技能和素养。农村职业教育教学模式的改革与践行，专业教师队伍的技能和素养是至关重要的。首先，学校着力抓好教师队伍的培训工作，提高“双师型”教师队伍比例，主要以国家级、省级骨干教师培训为引领，以校本培训为平台，面向全体教师培训，尤其是抓好跨专业、跨学科的教师转型培训，使全体教师专业知识和实践技能有新的提升。其次是聘请农业行业的资深专家、农业部门的政府官员、农村“乡土人才”、农业院校的专家教授等担任“送教下乡”任课教师，切实补充校内教师不足，有效地推行试点项目教学工作有序推进。4.引导农民转变观念，提高农民参与试点项目学习的积极性。加快推进农业现代化，努力建成社会主义新农村，关键是人才，当地政府部门和基层组织必须引导农民转变观念，充分认识农村的生产和发展，离不开广大农民的参与，更不能缺少农业科技人才，而人才的培养，需要学校来培养与提供。农民不但要抓当前生产和发展，而且更应该放眼未来，根据自身的发展和当地产业趋势，积极参与学习，实现自己的愿望，达到发家致富的目的。5.适应新形势，增添新举措，努力构建教学服务平台。首先利用学校网站建设试点项目网络学习平台，使有条件的农民在家中，就可以方便、快捷地学习农业科技知识；其次，建立师生QQ群，给学员与教师建立信息互通平台，及时解决农民生产中遇到的实际问题；再次，加大教学投入，购买电教设备和实训设备，在教学实践中，对于没有条件的教学点，学校自带教学设备下基层，使所教的知识形象、直观、通俗易懂，让农民真正能够接受，达到学习有成就感，从而使农民积极、快乐地投入到学习中去。随着社会发展对人才创新意识的要求不断提高，许多中小学校开始注重对学生创造性思维能力的培养。小学生的思维特点加上数学课程的学科特点，使培养学生的创造性思维能力成为小学数学课堂教学中必不可少的教学目标。然而传统教师讲授为主的教学方式，数学知识的跳跃性与繁杂性，以及小学生知识结构的差异性，又使对小学生创造性思维能力的培养变得困难重重。这就要求教师善于积极引导学生养成自主探究、独立思考的习惯，在小学数学课堂中促进学生创造性思维能力的发展。一、在小学数学课堂中培养学生的创造性思维能力存在的问题1.传统教学模式阻碍了学生创造性思维能力的培养传统的教学模式以教师的讲授为主，学生只是知识的被动接收者，课堂教学以教师的“满堂灌”为主，师生缺乏必要的沟通，学生的主体地位没有被体现。这些传统教学模式的弊端在小学数学课堂教学中显得尤为突出。首先，在课堂教学形式上，教师以口授和板书为主，将数学知识点罗列给学生，限制了小学生想象力和创造力的发挥。其次，在教学内容上，由于数学知识点往往需要练习加以理解，“应试教育”的教学理念，使教师倾向于选择知识点讲解加练习题巩固的模式进行课堂教学。这种单一的教学模式不利于小学生创造性思维能力的发展。2.数学知识的跳跃性和繁杂性增加了学生创造性思维能力培养的难度现行人教版小学数学教材增加了配图和知识广角，丰富了课程内容。但教师对数学知识点要通过文本语言阐述。由于小学生思维发展水平有限，数学知识点之间逻辑上的跳跃性不容易被学生理解。如果教师不能为学生梳理知识，就容易造成学生对数学概念理解上的困难，进而影响对学生创造性思维能力的培养。例如，在四年级下册《运算定律与简便计算》的学习过程中，对于加法交换律、加法结合律等运算定律，教师如果简单地进行语言描述，不能给学生提供直观的感知，就很难达到培养学生创造性思维能力的目的。另外小学数学多达十二本教材，知识点的繁杂和晦涩，以及知识之间的相对独立性也会产生学生对知识理解上的困难，增加对小学生创造性思维能力培养的难度。二、在小学数学课堂中培养学生创造性思维能力的策略1.创新教学方法，丰富教学内容随着新课程改革的深入发展，以学生为本的教学理念、新颖的教学方法逐渐引入到小学数学的课堂教学中来，丰富了教学内容，有利于学生创造性思维能力的培养。首先，教师要尊重学生的主体地位，为学生营造宽松、自由的学习氛围，引导学生自主探究，培养学生的思维能力。例如，在五年级下册《长方体和正方体》一课的讲解时，教师可以通过教具，让学生制作一个正方体和长方体模型，比较两者有什么不同。通过学生动手操作，对长方体和正方体的特点以及不同有了直观的理解，在对知识自主探究的过程中培养了学生的创造性思维能力。其次，教师要善于使用多媒体等教学工具创设教学情境，激发学生的学习兴趣。例如，在一年级下册《认识人民币》的学习中，教师可以通过角色扮演等活动，把学生带入商场购物的场景，让学生在活动中直观感知人民币的面额、用途等知识，有意识地引导学生实践思维能力的培养。2.梳理知识结构，提倡多思与首创由于小学数学知识点的繁杂性和跳跃性，教师要充分发挥教学过程中的引导作用，为学生梳理知识点，架起课程知识与学生知识结构之间的桥梁。在知识点的讲解过程中，教师要引导学生多思考、善思考、勤思考，充分发挥小学生的求知欲，鼓励学生的创造性思维。通过师生间的沟通和互动达到提高教学效率，培养学生创造性思维能力的目的。例如，在四年级上册《统计》的学习时，由于统计的知识是一个相对独立的知识点，学生对统计的概念比较陌生，难以理解。教师可从身边的问题出发，向学生提问“我们班里有多少人？男生有多少人？女生有多少人？”通过简单的问题让学生形成对统计的初步概念。然后引导学生说出生活中哪些是与统计有关的例子。在举例的过程中，学生的创造性思维得到激发，加深了对统计概念的理解。3.注重知识的生活化，发散学生思维学习的过程是学生个体认知发展的过程，也是学生不断实践和反思的过程。小学生的思维认知特点决定其更容易接受直观性、经验性的知识。将数学知识生活化，让学生在熟悉的生活环境中理解知识，发散思维，有利于小学生数学知识的学习和创造性思维能力的发展。例如，在三年级下册《位置与方向》的学习中，角度和方向的确定对小学生而言显得较为抽象。教师可以引导学生在生活中定位几个主要建筑物，并说出它们相对位置和方向。教师可以让学生分组讨论，分别说出自己家在其他同学家的什么位置和方向。通过生活化场景的模拟，发散学生的思维，培养学生多角度、创造性思考问题的能力。三、结语创造性思维能力是小学生必不可少的能力，不仅可以为之后的学习打好基础，也会使小学生养成良好的思维习惯和创新意识。在小学数学课堂教学中培养学生的创造性思维能力是新课程改革的内在要求，也是提高小学数学课堂教学效率，培养小学生创新能力和实践精神的必然选择。腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍1腰缩性骨折术前东后护理TnEYETtrI留2016年9月22腰缩性骨折术前2病史介绍a床号:2713床③姓名:黄财成③性别:男性a年龄:60岁a职业:农民病史介绍3③入院初步诊断1.头皮挫裂伤2颅内血肿待排3腰椎骨折?4.右指伸肌腱离断5全身多处软组织挫伤③入院初步诊断4入院时情况◆患者神志清楚◆双侧瞳孔等圆等大约3mm,对光反射灵敏◆查体:体温36.5℃、心率73次/分、呼吸19次/分血压:123/69mmHg◆腹平软:无压痛,移动性浊音阴性,骨盆挤压试验阴性,脊柱呈生理弯曲,腰椎活动受限,12-L1椎体叩击痛,双下肢活动可,右腕关节见一约3×3cm皮肤挫裂伤,可见指伸股腱离断,右手见两处挫裂伤,伤口渗血,右手感觉血运正常。入院时情况5临床科室:神经脊柱外科住院AMSUNG-RS80A超声图像超声描述患者被动体位(平卧位扫查)超声切面受限时点内比渐:群太内一,大位的m实质后囊显示,里总管内径不宽腺形态大小正常,实质回声均匀,主擦管不扩张匀,串门静脉内径正常轮廓清晰,实质回声均匀,双集合系统未见明显分离暗区及强光双输尿管未见扩张超声提示膜、,双肾未见明显异常声像结合精床,建议追踪观察检:m临床科室:神经脊柱外科住院6年龄:60岁病历号Cnm320100100锥折各导波形灵敏度yBL:CNAC:ONMRA心电图诊断年龄:60岁7DR诊断报告单检查号:37984科别:神经柱外科病案号:208284姓名:黄财成性别:男年龄:60岁病床:2709检查部位:多部位所见滴廓对称,肋骨走行自然,未见明显错位性骨折征象。两肺中,心影形态大小在正常范围。隔肌光滑,肋膈角锐利腰椎诸椎体排列整齐,生理曲度存在,各椎体及附件对应关常,L1推体呈楔形改变,边缘骨质剥离不连征象,各椎体前缘见唇形骨赞影,椎间孔大小形态正常,椎间隙宽窄如常。成骨性骨备核缩案条茶节面光常,关节间原治,宽牵正常意见1、胸部未见明显错位性骨折征象,双肺纹理增多;步检查3、右手、右腕关节各组成骨未见明显错位脱位征象4、建议结合临床及治疗后复查或进一步检查DR诊断报告单8临武县人民医院血常规检验报告单黄财成病人类型:住院床号:2713标本号:124男病案号:208284标本类型:抗凝血送检时间:2016-09-1915:35:00科别:神经脊柱外标本状态临床诊断结果参考值代号项目结果参考值白细胞数7.214.0-10.0109/15Mc红细胞平均体积94.286-10中性细胞比率73.3045.000-77.0%16MCH平均血红蛋白含32.1↑26-31pg林巴细胞比率18.00120-40.017MCHC平均血红蛋白浓341310-37单核细胞比率6.48RDW-SD红细胞分布宽度41.137-50fI嗜酸性粒细胞比1.90.5-5.019RDW-CV红细胞体积分布12.1011-15%嗜碱性粒细胞比0.40-120PLT血小板数190100-30010中性细胞数5.282-7109/L21PCT血小板压积0淋巴细胞数109/L22MPV平均血小板体积10.39单核细胞0.460.12-0.823PDW血小板分布宽度10.40嗜酸性粒细胞0.140.05-0.5109/124P-LCR大型血小板比率25.1嗜碱性粒细胞0.030-0.1109/L红细胞数4.144.0-5.51012L血红蛋白120-160红细胞压积39.036临武县人民医院血常规检验报告单9临武县人民医院生化检验报告单名黄财成病案208284标本类型静脉血检验时间2016-09-2013:59:10标本状态送检时间龄60岁临床诊断0160202:0参考值单位丙转氨酶A2直胆/总胆D谷草转氨酶0--403.5-5.5总胆红素12.140-20139.0136.0-145.0m接胆红素DBIL0-6102.496.0-108.0mmc间接胆红素unol/126总钙6总蛋白54.84g/27离子钙白蛋白32.2435-58总CO2TC022-39阴离子间隙AG1.608.0=-16.09白球1.441.5-2.60总胆汁酸11谷草/谷丙12葡萄糖3.89-64.712.82-8.53-9716B2-微球蛋白B2-MGL酸激酶492124-204U18肌酸激酶同工CK-B19乳酸脱氢酶20肌红蛋白ng/ml检验医生唐胜报告日期2016-09-2016:60:34临武县人民医院生化检验报告单10概逃临床表现治疗方法°手术配合术后问题概逃11腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理12腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理13腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理14腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理15腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理16腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理17腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理18腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理19腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理20腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理21腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理22腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理23腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理24腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理25腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理26腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理27腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理28腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理29腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理30腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理31腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理32腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理33腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理34腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理35腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理36腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理37腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理38腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理39腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理40腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理41腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理42腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理43腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理44腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理45腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理46腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理47腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理48腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理49腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理50腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理51腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理52腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍课件整理5331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里54腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰缩性骨折术前东后护理TnEYETtrI留2016年9月22病史介绍a床号:2713床③姓名:黄财成③性别:男性a年龄:60岁a职业:农民2011年湖北省教育厅批准我校实施职业教育公益性实现途径试点项目（以下简称试点项目），项目明确要求我校推进城乡、区域合作，增强服务“三农”能力；加强涉农专业建设，加大培养适应农业和农村发展需要的专业人才力度；努力培养有文化、懂技术、会经营的高素质新型农民。这是我省贯彻国家职业教育发展战略部署的重要途径，也是我市发展农村职业教育的重要举措。截止2012年12月，我校在全市农村基层设立了九个教学点，招收学员530人，开设有农业机械化使用与维护、畜牧兽医、现代农艺技术、果蔬花卉生产技术、园林技术等专业。但试点项目在农村实践毕竟还处在探索阶段，许多问题需认真分析，找准原因，采取对策妥善解决，真正探索出农村职业教育公益性实现的有效途径，实现发展农村职业教育，促进教学公平，提高农民综合素质的目标。一、存在的主要问题1.学校难以寻找合适的教学点，实质性“送教下乡”难以深入推进。试点项目教学工作的有效开展，首要条件是必须在农村基层设立好教学点，为学员理论教学和实践教学创造良好条件。但在我市难以找到良好的合作教学点，致使教学实施困难重重。即使能落实合作教学点，学校与其也只是一种形式上的协作，难以推进合作的深度和广度。如有些教学点有教学场所，但无桌椅或多媒体教学设备，这就给教师教学实施带来困难；有些村教学点教学基础设施较好，但又缺少实训基地和实训设备，实践教学难开展。由此，导致教学很难达到预期的教学效果，不利于教学质量的提高。2.教学周期不同步，教学实施困难。目前，我校建立的教学点，按照原定的教学计划开展教学工作。但在实施过程中，我们发现实施十分困难，如：农村农忙季节，农民忙于生产，不能按教学计划安排参加学习；寒假期间，农民农闲，暑期又逢作物生长旺盛时期，农民急需教师下基层上课和指导生产，而教师放假，既给教学安排带来了困难，又增加了教学成本。3.农村信息化建设相对落后，教学效果难以突显。我们在教学过程中，为了使农民方便、快捷地获取学习资料、交流信息，提供基于互联网的学习平台，利用学校网络平台，构建在线辅导、网上模拟练习、网络答疑、学习资料下载等网络教学新模式，但有些农民家里不是没有网络，就是没有网络设备；有些农民家里虽然具备上网条件，但不能熟练地操作网络平台。因此，对有效完成教学任务，达到预期的教学效果均受到一定的制约。4.教材实用性不强的问题十分突出。基础公共类课程教材，学校可以从市场上购买，而专业技术教材，虽然我校坚持沿用国家规划教材或农业出版社出版的农业科技实用教材，但是在实践生产中，教材有些内容理论较深，农民不易读懂，且操作性不具体，难以应用到实际生产中去解决实际问题；有些农民在实际生产中遇到的技术难题，教材中难以找到解决的办法。5.师资队伍成为深入推进试点项目的瓶颈制约。广袤农村，涉农专业多，且专业课程、农村产业结构、农产品种类繁多，并不是现有的教师都能胜任教学需要，尤其是教师实践能力和实践生产经验还不足，不能更好地指导农民发展产业，学好农村实用技术，满足农民的迫切需要。6.工学矛盾十分突出，农民学习时间难以保障。学校注重的是教育，希望各教学点学员学到知识和技能，而农民讲求的是眼前利益现实性。除了干好自己家中的农活之外，还要寻找打零工赚钱的机会，很难有时间静下心来，对老师所教的知识进行消化，甚至发给他们的教材基本上都没翻一下，更谈不上对所学知识的巩固和提高。在实际生产中碰到的困难也无法与理论学习联系起来思考，以致于少数学员认为学校教师所教的知识对生产起不到帮助作用，学与不学都一样，对学校的教育功能产生怀疑，久而久之，影响到学员学习的积极性。二、存在问题的原因分析试点项目在农村推行，是党和国家高度重视农村职业教育的新举措，然而，试点项目教学在试行过程中存在的问题，笔者分析认为，主要有以下原因：1.农民追求个人利益最大化的本质属性，是试点项目教学实施难度大的主要原因。学校以育人为第一目标，追求社会效益，农民则以当前利益为第一目标，追求经济利益。虽然农民自觉自愿参加试点项目学习，但他们首先要考虑的是学校是能快速、高效地为其创造价值，否则他们就不会自觉地投入到学习中去，结果就造成试点项目“一头热、一头冷”的现象，导致试点项目教学工作难以持久开展。2.农村工作量重，劳动强度大，农民为了生计，也是影响试点项目有效实施的原因。农民为了生计，在干好家庭本职工作的前提下，想方设法外出务工，特别是贫困的家庭，为了多挣些钱，减轻家庭负担，甘愿承受高强度、超工作量的劳动，很难有精力顾及到学习。3.专业不是非常贴近生产实际，学非所用，用非所学矛盾较为突出，其原因主要是学校。目前，学校虽然在教学和人才培养模式上进行了一系列的改革，但改革力度不够，还未真正形成“以农民就近就地就业创业为出发点，以实用技术为主线”的教改新思路。学校的专业课程设置，教学模式改革明显滞后，未能达到学校教学与农民需求的“零距离”对接，其结果就导致教学与生产脱节的现象。4.工学交替时间安排、工学矛盾、学员管理等问题，其原因也是多方面。各教学点根据学期初制定的教学计划、教学进度情况，确定各教学点教学时间，但还要等联系教学点落实后，才能开展教学工作。“工”与“学”的矛盾究其原因，学员不像在学校，学习生活很有规律，为了生活，他们经常参加繁重体力劳动，回家只想休息，那有时间顾得上读书学习；再次，学员管理存在的问题，其原因是农民自觉意识较差，自我约束管理能力较弱，同时，学校对新的管理措施和办法研究探讨不够。三、对策1.政府搭台，学校唱戏，是农村职业教育公益实现途径试点项目有效实施的根本保障。能不能实现农村职业教育免费政策，把“送教下乡”长期做下去，最根本的保障是政府部门的支持和参与。一是在政策上给予支持，政府制定和出台有利于农村职业教育的政策，并利用政府宏观调控职能，针对农村职业教育试行过程中存在的问题，进行必要的宏观调控，为推进创造良好的条件。二是政府要积极支持和参与试点项目教学模式改革的推广活动，通过行政手段，要求农业部门、农业科研单位积极参与，把最新的实用农技、科研成果、科研项目及时送到农民手中，并及时发布信息，牵线搭桥，促进学校与农村教学点联姻，达成长期合作关系，促进试点项目深入持久开展下去，为提高广大青年农民综合素质，推进农业现代化，加快社会主义新农村建设起到积极作用。2.深化教学改革，科学设置课程，转变人才培养模式。试点项目教学要想让农民学员学有所成、学以致用。首先，学校要加大教学改革力度，在教学改革之前，必须认真做好调研与论证，改变原有的课程设置和人才培养模式，切实突出“做中学、做中教”的职教特色，努力形成以地方产业为主导，以基地为载体的课程体系；积极推行学做“一体化”，尽量采用“田间课堂”、“基地课堂”等教学模式，充分体现学做一体，产练同步；积极开设现场教学，边讲解，边示范，使学员学习知识、专业技能尽量与农民产业紧密相连，重点对学员进行实践操作技能培养。其次，积极做好学校与教学点负责人、班主任与学员之间的信息沟通工作，正确处理“工”与“学”关系，力求做到“工”与“学”的统筹兼顾。3.加强“双师型”教师队伍建设，提升教师专业技能和素养。农村职业教育教学模式的改革与践行，专业教师队伍的技能和素养是至关重要的。首先，学校着力抓好教师队伍的培训工作，提高“双师型”教师队伍比例，主要以国家级、省级骨干教师培训为引领，以校本培训为平台，面向全体教师培训，尤其是抓好跨专业、跨学科的教师转型培训，使全体教师专业知识和实践技能有新的提升。其次是聘请农业行业的资深专家、农业部门的政府官员、农村“乡土人才”、农业院校的专家教授等担任“送教下乡”任课教师，切实补充校内教师不足，有效地推行试点项目教学工作有序推进。4.引导农民转变观念，提高农民参与试点项目学习的积极性。加快推进农业现代化，努力建成社会主义新农村，关键是人才，当地政府部门和基层组织必须引导农民转变观念，充分认识农村的生产和发展，离不开广大农民的参与，更不能缺少农业科技人才，而人才的培养，需要学校来培养与提供。农民不但要抓当前生产和发展，而且更应该放眼未来，根据自身的发展和当地产业趋势，积极参与学习，实现自己的愿望，达到发家致富的目的。5.适应新形势，增添新举措，努力构建教学服务平台。首先利用学校网站建设试点项目网络学习平台，使有条件的农民在家中，就可以方便、快捷地学习农业科技知识；其次，建立师生QQ群，给学员与教师建立信息互通平台，及时解决农民生产中遇到的实际问题；再次，加大教学投入，购买电教设备和实训设备，在教学实践中，对于没有条件的教学点，学校自带教学设备下基层，使所教的知识形象、直观、通俗易懂，让农民真正能够接受，达到学习有成就感，从而使农民积极、快乐地投入到学习中去。随着社会发展对人才创新意识的要求不断提高，许多中小学校开始注重对学生创造性思维能力的培养。小学生的思维特点加上数学课程的学科特点，使培养学生的创造性思维能力成为小学数学课堂教学中必不可少的教学目标。然而传统教师讲授为主的教学方式，数学知识的跳跃性与繁杂性，以及小学生知识结构的差异性，又使对小学生创造性思维能力的培养变得困难重重。这就要求教师善于积极引导学生养成自主探究、独立思考的习惯，在小学数学课堂中促进学生创造性思维能力的发展。一、在小学数学课堂中培养学生的创造性思维能力存在的问题1.传统教学模式阻碍了学生创造性思维能力的培养传统的教学模式以教师的讲授为主，学生只是知识的被动接收者，课堂教学以教师的“满堂灌”为主，师生缺乏必要的沟通，学生的主体地位没有被体现。这些传统教学模式的弊端在小学数学课堂教学中显得尤为突出。首先，在课堂教学形式上，教师以口授和板书为主，将数学知识点罗列给学生，限制了小学生想象力和创造力的发挥。其次，在教学内容上，由于数学知识点往往需要练习加以理解，“应试教育”的教学理念，使教师倾向于选择知识点讲解加练习题巩固的模式进行课堂教学。这种单一的教学模式不利于小学生创造性思维能力的发展。2.数学知识的跳跃性和繁杂性增加了学生创造性思维能力培养的难度现行人教版小学数学教材增加了配图和知识广角，丰富了课程内容。但教师对数学知识点要通过文本语言阐述。由于小学生思维发展水平有限，数学知识点之间逻辑上的跳跃性不容易被学生理解。如果教师不能为学生梳理知识，就容易造成学生对数学概念理解上的困难，进而影响对学生创造性思维能力的培养。例如，在四年级下册《运算定律与简便计算》的学习过程中，对于加法交换律、加法结合律等运算定律，教师如果简单地进行语言描述，不能给学生提供直观的感知，就很难达到培养学生创造性思维能力的目的。另外小学数学多达十二本教材，知识点的繁杂和晦涩，以及知识之间的相对独立性也会产生学生对知识理解上的困难，增加对小学生创造性思维能力培养的难度。二、在小学数学课堂中培养学生创造性思维能力的策略1.创新教学方法，丰富教学内容随着新课程改革的深入发展，以学生为本的教学理念、新颖的教学方法逐渐引入到小学数学的课堂教学中来，丰富了教学内容，有利于学生创造性思维能力的培养。首先，教师要尊重学生的主体地位，为学生营造宽松、自由的学习氛围，引导学生自主探究，培养学生的思维能力。例如，在五年级下册《长方体和正方体》一课的讲解时，教师可以通过教具，让学生制作一个正方体和长方体模型，比较两者有什么不同。通过学生动手操作，对长方体和正方体的特点以及不同有了直观的理解，在对知识自主探究的过程中培养了学生的创造性思维能力。其次，教师要善于使用多媒体等教学工具创设教学情境，激发学生的学习兴趣。例如，在一年级下册《认识人民币》的学习中，教师可以通过角色扮演等活动，把学生带入商场购物的场景，让学生在活动中直观感知人民币的面额、用途等知识，有意识地引导学生实践思维能力的培养。2.梳理知识结构，提倡多思与首创由于小学数学知识点的繁杂性和跳跃性，教师要充分发挥教学过程中的引导作用，为学生梳理知识点，架起课程知识与学生知识结构之间的桥梁。在知识点的讲解过程中，教师要引导学生多思考、善思考、勤思考，充分发挥小学生的求知欲，鼓励学生的创造性思维。通过师生间的沟通和互动达到提高教学效率，培养学生创造性思维能力的目的。例如，在四年级上册《统计》的学习时，由于统计的知识是一个相对独立的知识点，学生对统计的概念比较陌生，难以理解。教师可从身边的问题出发，向学生提问“我们班里有多少人？男生有多少人？女生有多少人？”通过简单的问题让学生形成对统计的初步概念。然后引导学生说出生活中哪些是与统计有关的例子。在举例的过程中，学生的创造性思维得到激发，加深了对统计概念的理解。3.注重知识的生活化，发散学生思维学习的过程是学生个体认知发展的过程，也是学生不断实践和反思的过程。小学生的思维认知特点决定其更容易接受直观性、经验性的知识。将数学知识生活化，让学生在熟悉的生活环境中理解知识，发散思维，有利于小学生数学知识的学习和创造性思维能力的发展。例如，在三年级下册《位置与方向》的学习中，角度和方向的确定对小学生而言显得较为抽象。教师可以引导学生在生活中定位几个主要建筑物，并说出它们相对位置和方向。教师可以让学生分组讨论，分别说出自己家在其他同学家的什么位置和方向。通过生活化场景的模拟，发散学生的思维，培养学生多角度、创造性思考问题的能力。三、结语创造性思维能力是小学生必不可少的能力，不仅可以为之后的学习打好基础，也会使小学生养成良好的思维习惯和创新意识。在小学数学课堂教学中培养学生的创造性思维能力是新课程改革的内在要求，也是提高小学数学课堂教学效率，培养小学生创新能力和实践精神的必然选择。腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍腰椎压缩性骨折术前术后护理介绍55腰缩性骨折术前东后护理TnEYETtrI留2016年9月22腰缩性骨折术前56病史介绍a床号:2713床③姓名:黄财成③性别:男性a年龄:60岁a职业:农民病史介绍57③入院初步诊断1.头皮挫裂伤2颅内血肿待排3腰椎骨折?4.右指伸肌腱离断5全身多处软组织挫伤③入院初步诊断58入院时情况◆患者神志清楚◆双侧瞳孔等圆等大约3mm,对光反射灵敏◆查体:体温36.5℃、心率73次/分、呼吸19次/分血压:123/69mmHg◆腹平软:无压痛,移动性浊音阴性,骨盆挤压试验阴性,脊柱呈生理弯曲,腰椎活动受限,12-L1椎体叩击痛,双下肢活动可,右腕关节见一约3×3cm皮肤挫裂伤,可见指伸股腱离断,右手见两处挫裂伤,伤口渗血,右手感觉血运正常。入院时情况59临床科室:神经脊柱外科住院AMSUNG-RS80A超声图像超声描述患者被动体位(平卧位扫查)超声切面受限时点内比渐:群太内一,大位的m实质后囊显示,里总管内径不宽腺形态大小正常,实质回声均匀,主擦管不扩张匀,串门静脉内径正常轮廓清晰,实质回声均匀,双集合系统未见明显分离暗区及强光双输尿管未见扩张超声提示膜、,双肾未见明显异常声像结合精床,建议追踪观察检:m临床科室:神经脊柱外科住院60年龄:60岁病历号Cnm320100100锥折各导波形灵敏度yBL:CNAC:ONMRA心电图诊断年龄:60岁61DR诊断报告单检查号:37984科别:神经柱外科病案号:208284姓名:黄财成性别:男年龄:60岁病床:2709检查部位:多部位所见滴廓对称,肋骨走行自然,未见明显错位性骨折征象。两肺中,心影形态大小在正常范围。隔肌光滑,肋膈角锐利腰椎诸椎体排列整齐,生理曲度存在,各椎体及附件对应关常,L1推体呈楔形改变,边缘骨质剥离不连征象,各椎体前缘见唇形骨赞影,椎间孔大小形态正常,椎间隙宽窄如常。成骨性骨备核缩案条茶节面光常,关节间原治,宽牵正常意见1、胸部未见明显错位性骨折征象,双肺纹理增多;步检查3、右手、右腕关节各组成骨未见明显错位脱位征象4、建议结合临床及治疗后复查或进一步检查DR诊断报告单62临武县人民医院血常规检验报告单黄财成病人类型:住院床号:2713标本号:124男病案号:208284标本类型:抗凝血送检时间:2016-09-1915:35:00科别:神经脊柱外标本状态临床诊断结果参考值代号项目结果参考值白细胞数7.214.0-10.0109/15Mc红细胞平均体积94.286-10中性细胞比率73.3045.000-77.0%16MCH平均血红蛋白含32.1↑26-31pg林巴细胞比率18.00120-40.017MCHC平均血红蛋白浓341310-37单核细胞比率6.48RDW-SD红细胞分布宽度41.137-50fI嗜酸性粒细胞比1.90.5-5.019RDW-CV红细胞体积分布12.1011-15%嗜碱性粒细胞比0.40-120PLT血小板数190100-30010中性细胞数5.282-7109/L21PCT血小板压积0淋巴细胞数109/L22MPV平均血小板体积10.39单核细胞0.46