脑疝急救与护理课件

急性脑疝的观察与护理南京医科大学附属逸夫医院69o%急性脑疝的观察与护理1患者,男性,50大、所为左侧硬膜下血肿、脑挫入院。入科时忠者神志清楚;双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏;体温37℃;脉搏8次/分;呼吸16次/分;血压110/89mmHg。次日晨,患者突然出现头痛加車,继而出现喷射状呕吐,意识由清醒转为朦胧,測曈孔直径左側增大为5.0mm,对光反应消失,视神经乳头明显水肿,右侧瞳孔正常,右侧肢体活动障得,测血压130/80mmHg,脉搏58次/分,呼吸7次/分。-、该患者出现什么病情变化?依据是什么?护士应如何实施救治?、如何早期发现病情?患者,男性,502该患者出现什么病情变化?依据是什么?1.根据以上情况,该患者出现颅内压增高绋发小脑幕切迹疝2.判断依据(1)忠者出现“两慢心率慢、呼吸慢、血压高),头痛加剧,喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现(2)患者意识障碍加重,左侧瞳孔增大,对光反射消失,右侧肢体活动障碍是切迹疝的表现该患者出现什么病情变化?依据是什么?3护士应如何实施救治?1.保持呼吸道通畅:立即置忠者側卧位或仰卧位,头偏向一侧,清除口與腔分泌物,防止呕吐物堵塞气道快速药物降压:通知医生,迅速建立静脉通路,快速输入20%廿露醇250ml,20min内输完,行脱水治疗,降低颅内压3.生命支持:对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管等生命支持。4.外引流减压:协助医生行脑室穿刺并外引流,尤其适用于侧脑室扩大,发生枕骨大孔疝咔5.术前准备:如备血、剃头、通知手术室护士应如何实施救治?4如何早期发现病情变化?脑疝是颅内压增高未经适当及时治疔的最终结局,因此早期观察发现病情可有效预防脑疝,改善患者的预后。观察要点如下1.观察意识情况:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度,2.观察瞳孔变化:观察两側瞳孔是否等大对光反射的灵敏度。3.观察生命体征:“二慢一高”是颅内压增高早期症状。血压升高,脉搏变慢可达40~50次/分,呼吸深慢4.观察颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐、视神经乳头水肿5.观察肢体活动情况:小脑幕切迹疝会岀现对侧肢体活动障碍如何早期发现病情变化?5脑疝急救与护理课件6脑疝急救与护理课件7脑疝急救与护理课件8脑疝急救与护理课件9脑疝急救与护理课件10脑疝急救与护理课件11脑疝急救与护理课件12脑疝急救与护理课件13脑疝急救与护理课件14脑疝急救与护理课件15脑疝急救与护理课件16脑疝急救与护理课件17脑疝急救与护理课件18脑疝急救与护理课件19脑疝急救与护理课件20脑疝急救与护理课件21脑疝急救与护理课件22急性脑疝的观察与护理南京医科大学附属逸夫医院69o%急性脑疝的观察与护理23患者,男性,50大、所为左侧硬膜下血肿、脑挫入院。入科时忠者神志清楚;双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏;体温37℃;脉搏8次/分;呼吸16次/分;血压110/89mmHg。次日晨,患者突然出现头痛加車,继而出现喷射状呕吐,意识由清醒转为朦胧,測曈孔直径左側增大为5.0mm,对光反应消失,视神经乳头明显水肿,右侧瞳孔正常,右侧肢体活动障得,测血压130/80mmHg,脉搏58次/分,呼吸7次/分。-、该患者出现什么病情变化?依据是什么?护士应如何实施救治?、如何早期发现病情?患者,男性,5024该患者出现什么病情变化?依据是什么?1.根据以上情况,该患者出现颅内压增高绋发小脑幕切迹疝2.判断依据(1)忠者出现“两慢心率慢、呼吸慢、血压高),头痛加剧,喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现(2)患者意识障碍加重,左侧瞳孔增大,对光反射消失,右侧肢体活动障碍是切迹疝的表现该患者出现什么病情变化?依据是什么?25护士应如何实施救治?1.保持呼吸道通畅:立即置忠者側卧位或仰卧位,头偏向一侧,清除口與腔分泌物,防止呕吐物堵塞气道快速药物降压:通知医生,迅速建立静脉通路,快速输入20%廿露醇250ml,20min内输完,行脱水治疗,降低颅内压3.生命支持:对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管等生命支持。4.外引流减压:协助医生行脑室穿刺并外引流,尤其适用于侧脑室扩大,发生枕骨大孔疝咔5.术前准备:如备血、剃头、通知手术室护士应如何实施救治?26如何早期发现病情变化?脑疝是颅内压增高未经适当及时治疔的最终结局,因此早期观察发现病情可有效预防脑疝,改善患者的预后。观察要点如下1.观察意识情况:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度,2.观察瞳孔变化:观察两側瞳孔是否等大对光反射的灵敏度。3.观察生命体征:“二慢一高”是颅内压增高早期症状。血压升高,脉搏变慢可达40~50次/分,呼吸深慢4.观察颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐、视神经乳头水肿5.观察肢体活动情况:小脑幕切迹疝会岀现对侧肢体活动障碍如何早期发现病情变化?27脑疝急救与护理课件28脑疝急救与护理课件29脑疝急救与护理课件30脑疝急救与护理课件31脑疝急救与护理课件32脑疝急救与护理课件33脑疝急救与护理课件34脑疝急救与护理课件