胎膜早破修改稿课件

发生在急诊室…孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。发生在急诊室…孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹1问题：产妇的症状是否正常？为什么？可能的原因有哪些？诊断考虑是什么？护理诊断及护理措施是什么？问题：产妇的症状是否正常？为什么？2

胎膜早破胎膜早破3定义胎膜早破指临产前胎膜破裂定义胎膜早破指临产前胎膜破裂4病因1.创伤、性交刺激2.宫颈内口松弛3.胎膜感染支原体、衣原体、细菌等4.羊膜腔压力大如双胎、羊水过多5.头盆不称、胎位异常6.胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍病因1.创伤、性交刺激5临床表现1.突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出临床表现1.突发多量阴道流液6诊断1.pH试纸正常阴道液pH4.55.5正常羊水pH7.07.5

胎膜早破pH6.52.阴道液涂片羊齿状结晶3.羊膜镜无前羊膜囊诊断1.pH试纸7危害对孕妇：早产宫内感染产褥感染对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫早产吸入性肺炎，新生儿窒息围生儿死亡率危害对孕妇：早产8预防1.治疗生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术预防1.治疗生殖道感染9处理期待疗法

适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象，观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩（2）破膜12h使用抗生素，（3）抑制宫缩首选硫酸镁（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP测定诊断绒毛膜羊膜炎处理期待疗法10

终止妊娠

（1）孕周35周，临产，自然分娩

（2）有产科指征剖宫产

终止妊娠

（1）孕周35周，临产，自然分娩

（2）11护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会因素4．辅助检查护理评估1．健康史12护理诊断1.自理缺陷2.焦虑3.有气体交换受损的危险4.有感染的危险5.潜在并发症护理诊断1.自理缺陷13护理目标1.满足卧床期间的日常生活需要。2.减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。3.及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫的征兆。4.无母婴感染征象或能及时发现感染征象。护理目标1.满足卧床期间的日常生活需要。14护理措施1.住院待产2.病情观察3.治疗配合4.生活护理5.心理护理6.健康指导护理措施1.住院待产15护理评价1.卧床期间的生活护理满意。2.焦虑减轻。3.未发生脐带脱垂、感染征象。护理评价1.卧床期间的生活护理满意。16发生在急诊室…孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。发生在急诊室…孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹17问题：产妇的症状是否正常？为什么？可能的原因有哪些？诊断考虑是什么？护理诊断及护理措施是什么？问题：产妇的症状是否正常？为什么？18

胎膜早破胎膜早破19定义胎膜早破指临产前胎膜破裂定义胎膜早破指临产前胎膜破裂20病因1.创伤、性交刺激2.宫颈内口松弛3.胎膜感染支原体、衣原体、细菌等4.羊膜腔压力大如双胎、羊水过多5.头盆不称、胎位异常6.胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍病因1.创伤、性交刺激21临床表现1.突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出临床表现1.突发多量阴道流液22诊断1.pH试纸正常阴道液pH4.55.5正常羊水pH7.07.5

胎膜早破pH6.52.阴道液涂片羊齿状结晶3.羊膜镜无前羊膜囊诊断1.pH试纸23危害对孕妇：早产宫内感染产褥感染对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫早产吸入性肺炎，新生儿窒息围生儿死亡率危害对孕妇：早产24预防1.治疗生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术预防1.治疗生殖道感染25处理期待疗法

适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象，观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩（2）破膜12h使用抗生素，（3）抑制宫缩首选硫酸镁（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP测定诊断绒毛膜羊膜炎处理期待疗法26

终止妊娠

（1）孕周35周，临产，自然分娩

（2）有产科指征剖宫产

终止妊娠

（1）孕周35周，临产，自然分娩

（2）27护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会因素4．辅助检查护理评估1．健康史28护理诊断1.自理缺陷2.焦虑3.有气体交换受损的危险4.有感染的危险5.潜在并发症护理诊断1.自理缺陷29护理目标1.满足卧床期间的日常生活需要。2.减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。3.及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫的征兆。4.无母婴感染征象或能及时发现感染征象。护理目标1.满足卧床期间的日常生活需要。30护理措