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关于基底节区T1WI高信号病例的

诊断思路隋汝德2011.8.15T1WI高信号的一般机制

1、弛豫现象2、T1弛豫特征的基本原理3、不同组织的T1弛豫特征4、钙化5、顺磁性物质6、自旋回波T1WI中的慢血流T1WI高信号的常见颅内疾病（一）脑血管病1、一过性脑缺血2、缺血性脑梗塞3、脑出血4、出血性脑梗塞5、静脉窦血栓6、缺氧性脑病（四）颅内占位病变1、含脂类成分的肿瘤2、肿瘤合并出血3、肿瘤合并钙化4、胶样囊肿（三脑室）5、颅咽管瘤6、其他一些少见肿瘤（五）机制不明的疾病下面是病人的CT、MR资料患者当时做的CT，基本正常，但是通过调窗可以看到右侧基底节区示片状高密度影。T1WI高信号、T2WI、Flair、DWI上信号正常。得出结论：这个病人有糖尿病，现在再查看申请单，发现当时已经写上了糖尿病诊断，只是当时没有看清楚，多走了弯路。顺便查看了一下这个病人的病历：有偏侧舞蹈症状。

偏侧舞蹈症表现为一侧肢体连续的、不随意的运动。许多神经结构损害均可引起，丘脑底核和苍白球丘脑底核通路受累可能起重要作用。急性血管性病变是最常见的病理过程，非酮症性高糖血症是其少见原因。有人将非酮症性高血糖症偏侧舞蹈症对侧纹状体T1WI高信号

归为三联征。T1WI纹状体高信号形成的确切机制仍不清楚。通过对病变部位进行活检发现其病理变化为选择性神经元丢失、神经胶质细胞增生以及反应性星形胶质细胞增多，而且没有含铁血黄素沉积，故在CT上表现为高信号并非出血或钙化。目前认为，糖尿病性偏侧舞蹈症的发生机制主要是：未控制的非酮性高血糖症和高粘血症造成纹状体缺血，产生短暂的功能性障碍以及舞蹈样动作。治疗：单纯按照缺血性脑血管病治疗

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