腹泻诊疗课件

主要内容概述分类病因、发病机理、临床表现腹泻治疗新观念12/18/20221小儿腹泻的诊断及治疗主要内容概述12/14/20221小儿腹泻的诊断及治疗概述定义是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多、大便性状异常为特征的疾病。发病情况好发年龄：6月---2岁好发季节：夏季：6、7、8月秋季：10、11、12月12/18/20222小儿腹泻的诊断及治疗概述定义是一组由多病原、多因素引起的，12/1分类按病情轻型：以胃肠道症状为主重型：还有脱水、电解质紊乱、全身中毒症状按病程急性：﹤2周慢性：﹥2月迁延性：2周---2月按病因感染性非感染性12/18/20223小儿腹泻的诊断及治疗分类按病情轻型：以胃肠道症状为主12/14/20病因内因：1营养需要量多、消化功能差2消化道抵抗力差（胃酸、分泌、菌群）3人工喂养外因：感染性细菌病毒真菌寄生虫非感染性：气候、饮食、过敏疾病（肠道外感染）

12/18/20224小儿腹泻的诊断及治疗病因内因：1营养需要量多、消化功能差12/14发病机理与临床表现1动力性腹泻原因：腹部着凉、过敏、肠道外感染表现：肠鸣亢进治疗：阿托品12/18/20225小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现1动力性腹泻12/14/20225小儿发病机理与临床表现2分泌性腹泻原因：细菌肠毒素表现：潜伏期短、集体发病、无热无痛、呕吐腹泻、水样量多、水电酸紊乱，镜检阴性治疗：抗分泌、粘膜保护剂、液体疗法12/18/20226小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现2分泌性腹泻12/14/20226小儿发病机理与临床表现3吸收不良性腹泻相对吸收不良（伤食泻、渗透性）原因：饮食因素表现：厌食、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻治疗：助消化绝对吸收不良（秋季腹泻）原因：病毒损害肠粘膜表现：年龄、季节、上感、腹泻、镜检治疗：抗病毒、粘膜保护剂、液体疗法12/18/20227小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现3吸收不良性腹泻12/14/20227发病机理与临床表现4侵袭性腹泻

原因：细菌感染

表现：发热、中毒症状、腹痛腹泻粘液脓血便、里急后重、镜检细菌培养

治疗：抗生素12/18/20228小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现4侵袭性腹泻12/14/20228小儿发病机理与临床表现5生理性腹泻原因：乳糖不耐受、母乳性腹泻表现：年龄、渗出体质、便次多、加辅食后好转、镜检治疗12/18/20229小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现5生理性腹泻12/14/20229小儿发病机理与临床表现6菌群失调性腹泻

原因：滥用抗生素

表现：金葡菌肠炎：海水样、腥臭味为膜性肠炎：灰白色伪膜恶臭真菌性肠炎：多泡沫豆腐渣样

治疗：停抗生素、微生态疗法、粘膜保护剂：新青、红、万古、灭滴灵12/18/202210小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现6菌群失调性腹泻12/14/20221诊断1是不是腹泻2是生理性或病理性3是感染性或非感染性4是肠道感染或肠道外感染5是医源性或非医源性6水样便或粘液便7粪便有无白细胞注意：年龄、季节、大便性状、镜检、细菌培养12/18/202211小儿腹泻的诊断及治疗诊断1是不是腹泻12/14/202211小儿腹泻鉴别诊断1菌痢:接触史、流行性、镜检、培养2坏死性肠炎：年龄（3—9岁），季节（夏秋），急性起病、中毒症状重、剧烈腹痛、血样腹泻、WBC↑，X线腹平片：肠壁囊样积气3肠套叠

4阑尾炎5急性胰腺炎6消化道出血7过敏性紫癜12/18/202212小儿腹泻的诊断及治疗鉴别诊断1菌痢:接触史、流行性、镜检、培养12/14/2治疗治疗总原则1预防脱水

给腹泻患儿稀粥、面汤、糖盐水、稀释的ORS2纠正脱水

轻症：ORS少量、频服重症：液体疗法12/18/202213小儿腹泻的诊断及治疗治疗治疗总原则12/14/202213小儿腹泻的诊断治疗3继续饮食调整饮食

母乳喂养：继续母乳，暂停辅食人工喂养：米汤、稀牛奶呕吐者：禁食（4—6小时），不禁水双糖酶缺乏：豆制品、发酵奶、去乳糖奶粉12/18/202214小儿腹泻的诊断及治疗治疗3继续饮食调整饮食12/14/2022治疗4合理用药细菌性肠炎合理应用抗生素

轻症：口服庆大/黄连素联合TMP重症：3代头孢/磷霉素/喹诺酮沙门氏菌：益保世灵/丁胺联合环丙氟哌酸空弯：红霉素隐孢子虫肠炎：大蒜素真菌：克霉唑梭状芽孢/阿米巴/贾第鞭虫：灭滴灵12/18/202215小儿腹泻的诊断及治疗治疗4合理用药12/14/202215小儿腹泻的治疗临床表现与抗生素应用

抗生素应用临床表现应用不用性状脓血便、血水便水样便镜检白细胞满视野少量里急后重有无pH﹥7﹤712/18/202216小儿腹泻的诊断及治疗治疗临床表现与抗生素应用12/14/202216小儿轮状病毒性肠炎

轻症：苍苓止泻/秋泻灵马蹄香/思密达重症：病毒唑∝—干扰素

微生态疗法

金双歧/促菌生/回春生粘膜保护剂

思密达中药疗法

治疗12/18/202217小儿腹泻的诊断及治疗轮状病毒性肠炎治疗12/14/202217小儿腹腹泻诊疗课件腹泻诊疗课件主要内容概述分类病因、发病机理、临床表现腹泻治疗新观念12/18/202220小儿腹泻的诊断及治疗主要内容概述12/14/20221小儿腹泻的诊断及治疗概述定义是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多、大便性状异常为特征的疾病。发病情况好发年龄：6月---2岁好发季节：夏季：6、7、8月秋季：10、11、12月12/18/202221小儿腹泻的诊断及治疗概述定义是一组由多病原、多因素引起的，12/1分类按病情轻型：以胃肠道症状为主重型：还有脱水、电解质紊乱、全身中毒症状按病程急性：﹤2周慢性：﹥2月迁延性：2周---2月按病因感染性非感染性12/18/202222小儿腹泻的诊断及治疗分类按病情轻型：以胃肠道症状为主12/14/20病因内因：1营养需要量多、消化功能差2消化道抵抗力差（胃酸、分泌、菌群）3人工喂养外因：感染性细菌病毒真菌寄生虫非感染性：气候、饮食、过敏疾病（肠道外感染）

12/18/202223小儿腹泻的诊断及治疗病因内因：1营养需要量多、消化功能差12/14发病机理与临床表现1动力性腹泻原因：腹部着凉、过敏、肠道外感染表现：肠鸣亢进治疗：阿托品12/18/202224小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现1动力性腹泻12/14/20225小儿发病机理与临床表现2分泌性腹泻原因：细菌肠毒素表现：潜伏期短、集体发病、无热无痛、呕吐腹泻、水样量多、水电酸紊乱，镜检阴性治疗：抗分泌、粘膜保护剂、液体疗法12/18/202225小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现2分泌性腹泻12/14/20226小儿发病机理与临床表现3吸收不良性腹泻相对吸收不良（伤食泻、渗透性）原因：饮食因素表现：厌食、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻治疗：助消化绝对吸收不良（秋季腹泻）原因：病毒损害肠粘膜表现：年龄、季节、上感、腹泻、镜检治疗：抗病毒、粘膜保护剂、液体疗法12/18/202226小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现3吸收不良性腹泻12/14/20227发病机理与临床表现4侵袭性腹泻

原因：细菌感染

表现：发热、中毒症状、腹痛腹泻粘液脓血便、里急后重、镜检细菌培养

治疗：抗生素12/18/202227小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现4侵袭性腹泻12/14/20228小儿发病机理与临床表现5生理性腹泻原因：乳糖不耐受、母乳性腹泻表现：年龄、渗出体质、便次多、加辅食后好转、镜检治疗12/18/202228小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现5生理性腹泻12/14/20229小儿发病机理与临床表现6菌群失调性腹泻

原因：滥用抗生素

表现：金葡菌肠炎：海水样、腥臭味为膜性肠炎：灰白色伪膜恶臭真菌性肠炎：多泡沫豆腐渣样

治疗：停抗生素、微生态疗法、粘膜保护剂：新青、红、万古、灭滴灵12/18/202229小儿腹泻的诊断及治疗发病机理与临床表现6菌群失调性腹泻12/14/20221诊断1是不是腹泻2是生理性或病理性3是感染性或非感染性4是肠道感染或肠道外感染5是医源性或非医源性6水样便或粘液便7粪便有无白细胞注意：年龄、季节、大便性状、镜检、细菌培养12/18/202230小儿腹泻的诊断及治疗诊断1是不是腹泻12/14/202211小儿腹泻鉴别诊断1菌痢:接触史、流行性、镜检、培养2坏死性肠炎：年龄（3—9岁），季节（夏秋），急性起病、中毒症状重、剧烈腹痛、血样腹泻、WBC↑，X线腹平片：肠壁囊样积气3肠套叠

4阑尾炎5急性胰腺炎6消化道出血7过敏性紫癜12/18/202231小儿腹泻的诊断及治疗鉴别诊断1菌痢:接触史、流行性、镜检、培养12/14/2治疗治疗总原则1预防脱水

给腹泻患儿稀粥、面汤、糖盐水、稀释的ORS2纠正脱水

轻症：ORS少量、频服重症：液体疗法12/18/202232小儿腹泻的诊断及治疗治疗治疗总原则12/14/202213小儿腹泻的诊断治疗3继续饮食调整饮食

母乳喂养：继续母乳，暂停辅食人工喂养：米汤、稀牛奶呕吐者：禁食（4—6小时），不禁水双糖酶缺乏：豆制品、发酵奶、去乳糖奶粉12/18/202233小儿腹泻的诊断及治疗治疗3继续饮食调整饮食12/14/2022治疗4合理用药细菌性肠炎合理应用抗生素

轻症：口服庆大/黄连素联合TMP