凶险型前置胎盘的诊治课件

凶险型前置胎盘的诊治江西省妇幼保健院郑九生凶险型前置胎盘的诊治1凶险型前置胎盘的定义凶险型前置胎盘:指前次为剖宫产,此次为前置胎盘者,胎盘附着于子宫切口瘢痕处。而且随着剖宫产次数增加,凶险型前置胎盘的发生率增加。由于子宫疤痕处蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫肌层,并发胎盘植入。凶险型前置胎盘的定义2◆前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因,发病率为0.24%~1.57%。◆随着剖宫产率不断升高,凶险型前置胎盘的发生率明显增加。1次剖宫产后再妊娠前置胎盘发生率为25%,是无剖宫产史的53倍,2次及2次以上剖宫产后再妊娠,该病发生率高达39%今凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发生率也与剖宫产次数有关,1次剖宫产后再妊娠前置胎盘伴植入的发生率为10%~27%,2-4次剖宫产后再妊娠其发生率59%,4次以上剖宫产者高居67%◆前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠3险型前置胎盘的危害1、产后大出血:胎盘绒毛植入子宫肌层,导致胎盘难以剥离,出血,止血困难,严重失血性休克,是孕产妇死亡的主要原因。险型前置胎盘的危害4

2、子宫切除术发生率高凶险型前置胎盘伴发胎盘植入,出血凶猛,止血困难,是目前产科子宫切除术的主要指征

2、子宫切除术发生率高5心3、泌尿系统损伤胎盘植入常穿透子宫肌层,植入膀胱,子宫切除术,增加了手术难度,且常并发膀胱输尿管的损伤。心3、泌尿系统损伤6三、诊断◆1、临床表现

2、彩色多普勒超声检查3、MR三、诊断7、临宋表现临床表现:前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床表现及术中所见。发现剖宫产史并发前置胎盘时,应及时做彩超MR|检査,明确胎盘植入的诊断当既往有剖宫产史,孕中晚期或临产出现突发无痛性阴道流血、先露高浮等,应考虑前置胎盘的诊断,并判断是否存在胎盘植入对于无产前出血的前置胎盘更要考虑胎盘植入的可能性;术中发现胎盘与宫壁无间隙,或胎盘附着处持续大量出血。、临宋表现82、彩色多普勒超声检查植入型PPP的诊断最常用的方法是彩色多普勒超声检查,影像特征有:(1)胎盘增厚,广泛胎盘实质内多个不规则的无回声区伴丰富血流信号(2)局灶胎盘实质内腔隙血流;(3)膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管;(4)胎盘基底可见明显静脉动丛;(5)胎盘与子宫间隙消失。(6)膀胱连续性中断强烈提示胎盘植入。(7)子宫肌层厚度<1mm,子宫胎盘分界不清2、彩色多普勒超声检查9=40MHz30+4RADBLEED工NGPC-000⊥316844BL◆TEKTSPLFHCx=10凶险型前置胎盘的诊治课件11凶险型前置胎盘的诊治课件12凶险型前置胎盘的诊治课件13凶险型前置胎盘的诊治课件14凶险型前置胎盘的诊治课件15凶险型前置胎盘的诊治课件16凶险型前置胎盘的诊治课件17凶险型前置胎盘的诊治课件18凶险型前置胎盘的诊治课件19凶险型前置胎盘的诊治课件20凶险型前置胎盘的诊治课件21凶险型前置胎盘的诊治课件22凶险型前置胎盘的诊治课件23凶险型前置胎盘的诊治课件24凶险型前置胎盘的诊治课件25凶险型前置胎盘的诊治课件26凶险型前置胎盘的诊治课件27凶险型前置胎盘的诊治课件28凶险型前置胎盘的诊治课件29凶险型前置胎盘的诊治课件30凶险型前置胎盘的诊治课件31凶险型前置胎盘的诊治课件32凶险型前置胎盘的诊治课件33凶险型前置胎盘的诊治课件34凶险型前置胎盘的诊治课件35凶险型前置胎盘的诊治课件36凶险型前置胎盘的诊治课件37凶险型前置胎盘的诊治课件38凶险型前置胎盘的诊治课件39凶险型前置胎盘的诊治课件40凶险型前置胎盘的诊治课件41凶险型前置胎盘的诊治课件42凶险型前置胎盘的诊治课件43凶险型前置胎盘的诊治课件44凶险型前置胎盘的诊治课件45凶险型前置胎盘的诊治课件46凶险型前置胎盘的诊治课件47凶险型前置胎盘的诊治课件48凶险型前置胎盘的诊治课件49凶险型前置胎盘的诊治课件50凶险型前置胎盘的诊治课件51凶险型前置胎盘的诊治课件52凶险型前置胎盘的诊治课件53凶险型前置胎盘的诊治课件54凶险型前置胎盘的诊治课件55凶险型前置胎盘的诊治课件56凶险型前置胎盘的诊治课件57凶险型前置胎盘的诊治课件58凶险型前置胎盘的诊治课件59凶险型前置胎盘的诊治课件60凶险型前置胎盘的诊治课件61凶险型前置胎盘的诊治课件62凶险型前置胎盘的诊治课件63凶险型前置胎盘的诊治课件64凶险型前置胎盘的诊治江西省妇幼保健院郑九生凶险型前置胎盘的诊治65凶险型前置胎盘的定义凶险型前置胎盘:指前次为剖宫产,此次为前置胎盘者,胎盘附着于子宫切口瘢痕处。而且随着剖宫产次数增加,凶险型前置胎盘的发生率增加。由于子宫疤痕处蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫肌层,并发胎盘植入。凶险型前置胎盘的定义66◆前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因,发病率为0.24%~1.57%。◆随着剖宫产率不断升高,凶险型前置胎盘的发生率明显增加。1次剖宫产后再妊娠前置胎盘发生率为25%,是无剖宫产史的53倍,2次及2次以上剖宫产后再妊娠,该病发生率高达39%今凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发生率也与剖宫产次数有关,1次剖宫产后再妊娠前置胎盘伴植入的发生率为10%~27%,2-4次剖宫产后再妊娠其发生率59%,4次以上剖宫产者高居67%◆前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠67险型前置胎盘的危害1、产后大出血:胎盘绒毛植入子宫肌层,导致胎盘难以剥离,出血,止血困难,严重失血性休克,是孕产妇死亡的主要原因。险型前置胎盘的危害68

2、子宫切除术发生率高凶险型前置胎盘伴发胎盘植入,出血凶猛,止血困难,是目前产科子宫切除术的主要指征

2、子宫切除术发生率高69心3、泌尿系统损伤胎盘植入常穿透子宫肌层,植入膀胱,子宫切除术,增加了手术难度,且常并发膀胱输尿管的损伤。心3、泌尿系统损伤70三、诊断◆1、临床表现

2、彩色多普勒超声检查3、MR三、诊断71、临宋表现临床表现:前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床表现及术中所见。发现剖宫产史并发前置胎盘时,应及时做彩超MR|检査,明确胎盘植入的诊断当既往有剖宫产史,孕中晚期或临产出现突发无痛性阴道流血、先露高浮等,应考虑前置胎盘的诊断,并判断是否存在胎盘植入对于无产前出血的前置胎盘更要考虑胎盘植入的可能性;术中发现胎盘与宫壁无间隙,或胎盘附着处持续大量出血。、临宋表现722、彩色多普勒超声检查植入型PPP的诊断最常用的方法是彩色多普勒超声检查,影像特征有:(1)胎盘增厚,广泛胎盘实质内多个不规则的无回声区伴丰富血流信号(2)局灶胎盘实质内腔隙血流;(3)膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管;(4)胎盘基底可见明显静脉动丛;(5)胎盘与子宫间隙消失。(6)膀胱连续性中断强烈提示胎盘植入。(7)子宫肌层厚度<1mm,子宫胎盘分界不清2、彩色多普勒超声检查73=40MHz30+4RADBLEED工NGPC-000⊥316844BL◆TEKTSPLFHCx=74凶险型前置胎盘的诊治课件75凶险型前置胎盘的诊治课件76凶险型前置胎盘的诊治课件77凶险型前置胎盘的诊治课件78凶险型前置胎盘的诊治课件79凶险型前置胎盘的诊治课件80凶险型前置胎盘的诊治课件81凶险型前置胎盘的诊治课件82凶险型前置胎盘的诊治课件83凶险型前置胎盘的诊治课件84凶险型前置胎盘的诊治课件85凶险型前置胎盘的诊治课件86凶险型前置胎盘的诊治课件87凶险型前置胎盘的诊治课件88凶险型前置胎盘的诊治课件89凶险型前置胎盘的诊治课件90凶险型前置胎盘的诊治课件91凶险型前置胎盘的诊治课件92凶险型前置胎盘的诊治课件93凶险型前置胎盘的诊治课件94凶险型前置胎盘的诊治课件95凶险型前置胎盘的诊治课件96凶险型前置胎盘的诊治课件97凶险型前置胎盘的诊治课件98凶险型前置胎盘的诊治课件99凶险型前置胎盘的诊治课件100凶险型前置胎盘的诊治课件101凶险型前置胎盘的诊治课件102凶险型前置胎盘的诊治课件103凶险型前置胎盘的诊治课件104凶险型前置胎盘的诊治课件105凶险型前置胎盘的诊治课件106凶险型前置胎盘的诊治课件107凶险型前置胎盘的诊治课件108凶险型前置胎盘的诊治课件109凶险型前置胎盘的诊治课件110凶险型前置胎盘的诊治课件111凶险型前置胎盘的诊治课件112凶险型前置胎盘的诊治课件113凶险型前置胎盘的诊治课件114凶险型前置胎盘的诊治课件115凶险型前置胎盘的诊治课件116凶