章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件

章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊科学抗店任主话更美好左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强放疗计划剂量学研究章倩陈佳艺胡伟刚郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放疗科国9③科学抗任生话更美好研究背景·目前乳腺癌治疗的原则包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗的综合治疗。20世纪末的三个重要研究结果显示:改良根治术后的高危患者(腋窝淋巴结阳性)接受放射治疗局部复发率从30%左右下降到小于10%,同时十年的总生存率提高了9%OvergaardM,etaL.NEnglJMed1997;337(14):949-955RagazJ,etal.NEnglJMed1997;337:956-962OvergardM,etaL.Lancet1999-35336464ucee当前，在初中学生中流传着这样一句顺口溜：“一怕写作文，二怕周树人，三怕古诗文。”由此可见，学生对古诗文的学习是一种惧怕的心理，而造成学生这种心理的主要原因是古诗文教学的沉闷氛围。为了打破古诗文教学沉闷的氛围，激发学生对古诗文阅读的兴趣，我在教学古诗文时运用了“添字朗读抒真情，巧拟对联析名篇，妙写律诗品美文，再造作文拓诗境”四种创意阅读方式，收到了很好的效果。一、添字朗读抒真情在朗读古诗或文言文时，根据文本语言环境，加入适当的语气助词，可使文章的感情得以更全面地真实地展现，能有效地引发学生与作者的思想感情产生共鸣，达到深刻理解体悟作品的功效。古诗文生涩难懂，要让学生完全投入感情朗读，是一件非常不容易的事。往往会出现学生虽然朗读的节奏、轻重都符合文章感情的要求，可学生总会感到那种感情的表达柔弱无力，显得虚无缥缈，很难达到真正体现文章情感的地步。适时地加入语气助词，既是一种对古诗文的再创造，又有利于直接抒发感情，不但能对文章的情感体悟收到一箭双雕、事半功倍的效果，还能激发学生的朗读兴趣。记得在学习蒲松龄的《狼》一文时，朗读过程中，有一名学生提出：“转视积薪后，一狼洞其中”两句连起来读有点别扭，不如给中间加一个“呀”字读起来顺口，更能把屠户惊讶、后怕之情表现出来。这一意见提出后，同学们纷纷效仿，有几位同学大声的演读了这一段，甚至有两位同学把屠户的表情模拟的活灵活现，将感情表达的淋漓尽致，招来全班热烈的掌声。一个小小的“呀”字，竟然有如此威力，引出了一场精彩的演读，真让人欣喜无比。二、巧拟对联析名篇我在教学《小石潭记》一文时，就采用了“巧拟对联析名篇”的做法，效果极佳。下面是课堂上我们师生的对句：1、刘禹锡酬歌表进取----（文天祥留诗照汗青）2、犬牙差互-----（斗折蛇行）3、明灭可见-----（往来翕乎）4、蒙络摇缀-----（参差披拂）5、青树翠蔓-----（凄神寒骨、茂林修竹）6、日光下澈-----（竹树环合）7、茂林修竹悄怆幽邃-----（青树翠蔓参差披拂）8、韩昌黎寓意伯乐诉遭遇-----（柳河东寄情山水解烦忧）9、永州地探山访水得胜景-----（小丘西伐竹取道见小潭）（罗山下战风斗沙建新家）（大河乡植树造林整村容）（碱井村节水浇地获丰收）（宁夏川好水好田赛江南）以上9副对联中的第1联是复习了前面所学的两首诗，2―7是课文句子的对联，8是以文章的主题做的对联，9联的对句较为自由，学生的下句也显得较为丰富。三、妙写律诗品美文对于古代诗词，现代语文教学中只涉及到阅读、背诵和鉴赏的能力层面，没有提及写作方面的要求，这其实是造成学生对古诗词理解困难的一个重要原因。我们对民族文化的任务是传承，如按课标要求只是达到了“传”的任务，却忽视了“承”这一任务的落实，因此在条件相对成熟的前提下，指导学生写一些格律诗并不是超课标。这种民族传统文化能让学生感受到中华文化的魅力，有一种新奇的感受，引发浓厚的兴趣。在经过了近一年的对联写作之后，我又开始了“妙写律诗品美文”的尝试，结果让人欣慰。大多数学生都能通过合作完成律诗的写作，虽然显得有些幼稚，但也着实让学生过了一把诗瘾，当了一回诗人，更重要的是加深了对所改文章的理解。下面是我上《岳阳楼记》一文时，学生改写成的五首五言律诗：求记同榜滕子京，谪守巴陵郡。政通兴百废，人和乐万民。重修岳阳楼，增刻唐宋韵。千里鸿雁至，嘱予记以文。洞庭巴陵多胜状，盛名一洞庭。衔山吞江水，朝晖接夕景。北通巫峡险，南极潇湘清。迁客骚人会，览物情不同。阴霏霏雨连月，滚滚浪排空。日星隐其曜，山岳潜自形。船破客迟迟，虎啸暮冥冥。思乡畏谗讥，登楼悲即生。晴春和波不惊，景明碧万顷。鸥翔锦鳞泳，岸芷汀兰青。皓月长烟空，沉璧金光明。渔歌传楼上，把酒喜无穷。求索曾求仁人心，二者难苟同。喜物损修身，悲己伤养性。庙堂忧民贫，江湖愁君明。先忧后乐句，尽吐书生情。这几首五言律诗是根据《岳阳楼记》一文的五个自然段所改成的，它们基本上涵盖了《岳阳楼记》的所有内容，让全文的脉络更加清晰，还加入了对文章思想的深刻理解，既忠于文本又有个性解读的渗入，将学生的阅读理解能力和创新创造能力都展示了出来，让人赞口不绝。四、再造作文拓诗境再造作文就是对课文的扩写、缩写、续写、改写和评写的总称。在古诗的教学中，主要应以扩改写的形式进行再造作文，选取再造对象时，应考虑相对故事性强一些的作品，而抒情性，写景性的作品对初中学生来说很难扩展到一定的篇幅。我在选取改写对象时，就遵照这一点，选择了《木兰诗》、《石壕吏》、《观刈麦》等一些叙事诗来进行扩改写。下面是我指导学生扩改《石壕吏》所得的两篇文章片段，而且是出自同一名学生之手的作品：改文一：石壕吏（老妇人的角度）王俊花“咚！咚！咚！”正值晚饭时分，听到有人敲门，我的心不禁“咯噔”一沉，是不是又有人来抓壮丁啦？这可怎么办呢？……夜，渐渐的深了；月，慢慢的探出头来，刹那间大地全笼罩在银白色的月光里。门前树上的乌鸦呱呱地叫着，一只小老鼠从台前窜过，被站在树上的夜猫子飞下来抓走了。东屋的灯熄了，客人休息了。……村头传来几声狗叫，只是又加了几分悲哀与忧愁。在凄凉的月光下，我跟着两位官差向前走去。过了村口，回头最后看了一眼月光中朦胧的村子……别了，我可爱的家！改文二：石壕吏（小吏角度）王俊花爷爷坐在花园边上，背靠着一棵大树，神情严肃，头微微向上仰，两只粗糙的大手时不时的摸一下胸前那斑白的长须。曾听奶奶说过，爷爷原来是一个官兵，在抵抗叛军的战场上挥洒过血和汗，在雨天的泥泞里睡过觉，断粮时，他和伙伴们挖过野菜，他曾因吃了太多的含毒野菜而差点命绝疆场。可爷爷总是那么命大，硬是抗过了那一劫，成为附近前线上的唯一幸存者，也成了乡亲们心中的英雄。……爷爷说：“我那时大概二十来岁吧。因河阳战役失利，我也被抽为将军的亲兵。那是到军营的第三天，将军就派我到乡村抓壮丁，并且把刀架在我们几个士兵的头上，逼我们立下了军令状，要是抓不来壮丁，就全家斩首，诛连九族。作为士兵的我们能有什么办法呢？只好想办法完成抓丁的任务。”……“直到第五天，我才知道，这件事是由大诗人杜甫先生写成诗，传给众人的。原来那天晚上，杜先生就在那位老太婆家里，怪不得我们往屋走时，老太婆会那么紧张。”爷爷盯着我的眼睛说：“可想归想，我还必须得面对生活，所以，当晚我就跟着部队去了前线。”……上面两篇学生作文节选，分别以不同的叙述角度对故事可能出现的情节进行了扩展，故事更具细节化，形象更加丰满了。改文一中的环境氛围的渲染令故事的悲剧色彩更浓，细节的刻画让人物栩栩如生、跃然纸上。改文二突破了原诗人物性格单一化的局限，塑造了一个有着矛盾性格的新的小吏形象，读来更觉真实感人。在师生合作的课堂上，知识是海洋，“问题”就是浪花，一波未平，一波又起的问题汇聚成或波澜壮阔或风清云淡的妖娆风光．扬帆远航的学子在浪遏飞舟时领略着知识的魅力．激发起对知识的渴求。那么如何以“问”促成这种理想的课堂状态呢?我结合个人实践从两方面来探究：一、教师设疑教师设疑就是针对某一学习内容，设计相关疑问，引导学生思考．推进课堂进程，完成学习目标。然而，要达成预期的课堂效果，我以为教师设疑时要注重以下几方面意识：1．“问”出主干，体现高度意识。课堂如文章，教师要站在全局的高度精心设计能够担负整节课任务的主干性问题，以期振起课堂。也就是说本节课要通过哪几个主要问题才能有力有效地完成学习目标，这是设疑的出发点。如《从百草园到三味书屋》第一课时教学重点在探究作者的思想感情。就可以这样依次设问：百草园的生活怎样?三味书屋的生活如何?二者在作者看来有无异同?三个支架性问题构成本节课思路清晰的探究结构，最后水到渠成地推进学生对作者思想感情的小结：有对童年生活的怀恋、喜爱，亦有对旧式教育的不满。从而集中并有力地突破本节课的教学重点。站在全局的高度去设问．对课堂有着成竹在胸的宏观把握，对于完成预期的学习目标而言，事实上已经成功了一半。2．“问”出层次．体现深度意识。《文心雕龙》有言：“文似看山不喜平。”文本探究的过程亦是如此。如果设计的问题流于平面化，那么整节课对学生思维的开发、对学习文本的挖掘势必流于肤浅。设计问题注重层递性，体现探究的步步深入，这是深入解读文本的必需，更是有效落实新《课标》的必需。3．“问”出延展，体现广度意识。文本探究既可以纵向延展至生活层面，也可以横向延展至有可比性的其他文本，而后者恰恰是广度意识的体现。如品味《背影》一文的构思之妙时．可设问：文本选取最能表现情感的艺术视角――背影体现亲情，那么你了解哪些表现亲情的诗文?它们分别运用怎样的视角来构思?学生可比较学过的诗歌《游子吟》、散文《散步》等反思小结：既可以用人物肖像的某一部分，又可以用某一场景描写为视角体现亲情。这种同类题材的作品作比较进行设问，不仅能深化学生对文本写作特色的认识，而且可以大大丰富学生的写作视角．使文本探究言在此而意不仅于此，延展课堂探究和学生思维的广度。4．“问”出个性．张扬探究的自由度。由于学生的认知水平、情感体验、价值倾向等方面存在个体差异，对文本的探究亦会呈现“一千个读者眼里就有一千个哈姆雷特”的现实。因而，在探究文本的过程中，要具备保护并张扬学生的解读个性继而挖掘其创新潜能的意识。当然．教师设疑考虑的不仅仅是这些，可能还包括文本的特色、学生的动态风貌等方面。但归根结底．教师设疑要本着落实新《课标》的要求，语言简洁明了，问题富于针对性。最忌不着边际的琐问，不仅有违新《课标》的理念，更为严重的是，人为地造成学生芜杂的思维走向，有碍于学生良好思维习惯的促成。二、学生质疑如果说提出一个问题比回答一个问题更需要智慧，那么如何让学生思路清晰、角度鲜明地提出问题．则需要师生共同的智慧。当教师被动地肯定并欣喜于学生的疑问时，我们有没有想过，其实。通过教师的努力，我们可以让学生更富于智慧地质疑。这就需要在学生质疑时，教师积极引导。使其注重以下几方面：1．“问”出角度．体现点性探究的意识。由于教育方针给予学生最大的宽容，学生解读文本时的质疑往往呈散点式，不同的学生将不同的疑问星星点灯般堆砌于课堂，这难免导致师生探究流于混乱甚至芜杂，课堂推进繁冗而无序。那么如何使学生的质疑智慧与课堂的有序探究流畅地衔接呢?我以为首先要引导学生以点性的思维意识从多个角度去质疑，比如解读文本可以从基础积累、内容理解、写作特色等角度进行，那么质疑亦可从这些角度进行。2．“问”出层次，体现线性探究的意识。语文学习是以个体文本为载体来丰富语文知识．提高语文能力的。但就每一文本而言，探究时同样存在由表及里的线性特点，因而要引导学生本着线性意识，质疑时考虑到文本探究由表及里的层次。比如探究一篇散文，我们可以引导学生就其写作对象、情感、主题、语言特色、表现手法、写作借鉴等依次予以探究。此时允许学生的思路有偏差，甚至偏差很大，但至少我们努力的方向是肯定的，那就是无论思考或质疑都需要这种由浅入深、由表及里、由共性到个性的哲学思维．这不仅符合探索事物的客观规律，而且有利于学生养成良好有序的思维习惯。3．“问”出反思。体现面性探究的意识。当师生课堂上探究完文本后，教师要引导学生再读文本．联系现实与历史、社会与人生、阅读与写作等方面，对文本有一个整体反思，即面性的探究。总结疑问并展示出来，这时的质疑也许较之以往更深刻更全面，因为这是在多次预习、学习之后、在多个质疑解疑的基础之上进行的，这种质疑,既是对自我学习的小结，又是对文本探究的升华。学生解读文本时，点线面既有分别又有综合地融入思维．那么学生质疑的灵感就会转化为质疑的技能。所以学生能够智慧地质疑不仅体现了良好的学习习惯，更体现了一定的学习能力，重视学生质疑能力的培养，是充分体现“以学生为主体”的科学教育理念的要求。随着课程改革的不断深化，“问”在语文课堂上如何运用成为大家不断叩问的话题。我们期待通过师生和谐积极的互动。最终因“问”而来的智慧将不仅是美丽的浪花而且是汪洋的大海。（河北省涿州市百尺竿中学）章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、1科学抗店任主话更美好左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强放疗计划剂量学研究章倩陈佳艺胡伟刚郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放疗科国9③科学抗店任主话更美好2科学抗任生话更美好研究背景·目前乳腺癌治疗的原则包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗的综合治疗。20世纪末的三个重要研究结果显示:改良根治术后的高危患者(腋窝淋巴结阳性)接受放射治疗局部复发率从30%左右下降到小于10%,同时十年的总生存率提高了9%OvergaardM,etaL.NEnglJMed1997;337(14):949-955RagazJ,etal.NEnglJMed1997;337:956-962OvergardM,etaL.Lancet1999-35336464ucee科学抗任生话更美好3科学抗任生话更美好研究背景左侧乳腺癌患者改良根治B术后胸壁和内乳区的放射治疗技术尚无“金标准”。EG科学抗任生话更美好4科学抗任生话更美好研究目的和意义研究目的:研究左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区放射治疗的几种技术的剂量分布特点·研究意义:探讨胸壁和内乳区的优化照射技术创新性:改良了目前国外常用的部分扩大切线野技术国9③科学抗任生话更美好5科学抗任生话更美好材料和方法病例选择2006年9月至2008年2月,复旦大学附属肿瘤医院收治的30例接受左侧乳腺癌改良根治术十、Ⅳ级腋窝淋巴结清扫术后需要行辅助放疗的女性患者,所有患者未行乳房重建术。放疗范围均包括患侧胸壁和内乳区。研究流程:CT模拟定位令勾画靶区和危及器官一→制订种三维适形放疗计划和一种IMRT计划一→比较靶区和正常组织受量国9③科学抗任生话更美好6科学抗任生话更美好材料和方法技术·常规混合射线技术标准切线野照射胸壁,混合射线照射内乳区。(光子线电子线=3:7)国9③科学抗任生话更美好7科学抗店任主话更美好材料和方法·技术二:·部分扩大切线野技术:采用扩大切线野照射IMN内乳区和胸壁。PWTF(MN国9哪科学抗店任主话更美好8科学抗任生话更美好材料和方法部分扩大切线野技术:上段下段科学抗任生话更美好9科学抗任生话更美好材料和方法·技术三:分段切线野技术:以内乳区下界为界限分为上下两段。上段:采用扩大切线野照射内乳区和胸壁;下段:采用标准切线野照射胸壁。上下段头脚方向采用半野相接。科学抗任生话更美好10科学抗任生话更美好材料和方法分段切线野技术:上段下段科学抗任生话更美好11章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件12章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件13章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件14章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件15章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件16章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件17章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件18章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件19章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件20章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强课件2131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里22章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊科学抗店任主话更美好左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强放疗计划剂量学研究章倩陈佳艺胡伟刚郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放疗科国9③科学抗任生话更美好研究背景·目前乳腺癌治疗的原则包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗的综合治疗。20世纪末的三个重要研究结果显示:改良根治术后的高危患者(腋窝淋巴结阳性)接受放射治疗局部复发率从30%左右下降到小于10%,同时十年的总生存率提高了9%OvergaardM,etaL.NEnglJMed1997;337(14):949-955RagazJ,etal.NEnglJMed1997;337:956-962OvergardM,etaL.Lancet1999-35336464ucee当前，在初中学生中流传着这样一句顺口溜：“一怕写作文，二怕周树人，三怕古诗文。”由此可见，学生对古诗文的学习是一种惧怕的心理，而造成学生这种心理的主要原因是古诗文教学的沉闷氛围。为了打破古诗文教学沉闷的氛围，激发学生对古诗文阅读的兴趣，我在教学古诗文时运用了“添字朗读抒真情，巧拟对联析名篇，妙写律诗品美文，再造作文拓诗境”四种创意阅读方式，收到了很好的效果。一、添字朗读抒真情在朗读古诗或文言文时，根据文本语言环境，加入适当的语气助词，可使文章的感情得以更全面地真实地展现，能有效地引发学生与作者的思想感情产生共鸣，达到深刻理解体悟作品的功效。古诗文生涩难懂，要让学生完全投入感情朗读，是一件非常不容易的事。往往会出现学生虽然朗读的节奏、轻重都符合文章感情的要求，可学生总会感到那种感情的表达柔弱无力，显得虚无缥缈，很难达到真正体现文章情感的地步。适时地加入语气助词，既是一种对古诗文的再创造，又有利于直接抒发感情，不但能对文章的情感体悟收到一箭双雕、事半功倍的效果，还能激发学生的朗读兴趣。记得在学习蒲松龄的《狼》一文时，朗读过程中，有一名学生提出：“转视积薪后，一狼洞其中”两句连起来读有点别扭，不如给中间加一个“呀”字读起来顺口，更能把屠户惊讶、后怕之情表现出来。这一意见提出后，同学们纷纷效仿，有几位同学大声的演读了这一段，甚至有两位同学把屠户的表情模拟的活灵活现，将感情表达的淋漓尽致，招来全班热烈的掌声。一个小小的“呀”字，竟然有如此威力，引出了一场精彩的演读，真让人欣喜无比。二、巧拟对联析名篇我在教学《小石潭记》一文时，就采用了“巧拟对联析名篇”的做法，效果极佳。下面是课堂上我们师生的对句：1、刘禹锡酬歌表进取----（文天祥留诗照汗青）2、犬牙差互-----（斗折蛇行）3、明灭可见-----（往来翕乎）4、蒙络摇缀-----（参差披拂）5、青树翠蔓-----（凄神寒骨、茂林修竹）6、日光下澈-----（竹树环合）7、茂林修竹悄怆幽邃-----（青树翠蔓参差披拂）8、韩昌黎寓意伯乐诉遭遇-----（柳河东寄情山水解烦忧）9、永州地探山访水得胜景-----（小丘西伐竹取道见小潭）（罗山下战风斗沙建新家）（大河乡植树造林整村容）（碱井村节水浇地获丰收）（宁夏川好水好田赛江南）以上9副对联中的第1联是复习了前面所学的两首诗，2―7是课文句子的对联，8是以文章的主题做的对联，9联的对句较为自由，学生的下句也显得较为丰富。三、妙写律诗品美文对于古代诗词，现代语文教学中只涉及到阅读、背诵和鉴赏的能力层面，没有提及写作方面的要求，这其实是造成学生对古诗词理解困难的一个重要原因。我们对民族文化的任务是传承，如按课标要求只是达到了“传”的任务，却忽视了“承”这一任务的落实，因此在条件相对成熟的前提下，指导学生写一些格律诗并不是超课标。这种民族传统文化能让学生感受到中华文化的魅力，有一种新奇的感受，引发浓厚的兴趣。在经过了近一年的对联写作之后，我又开始了“妙写律诗品美文”的尝试，结果让人欣慰。大多数学生都能通过合作完成律诗的写作，虽然显得有些幼稚，但也着实让学生过了一把诗瘾，当了一回诗人，更重要的是加深了对所改文章的理解。下面是我上《岳阳楼记》一文时，学生改写成的五首五言律诗：求记同榜滕子京，谪守巴陵郡。政通兴百废，人和乐万民。重修岳阳楼，增刻唐宋韵。千里鸿雁至，嘱予记以文。洞庭巴陵多胜状，盛名一洞庭。衔山吞江水，朝晖接夕景。北通巫峡险，南极潇湘清。迁客骚人会，览物情不同。阴霏霏雨连月，滚滚浪排空。日星隐其曜，山岳潜自形。船破客迟迟，虎啸暮冥冥。思乡畏谗讥，登楼悲即生。晴春和波不惊，景明碧万顷。鸥翔锦鳞泳，岸芷汀兰青。皓月长烟空，沉璧金光明。渔歌传楼上，把酒喜无穷。求索曾求仁人心，二者难苟同。喜物损修身，悲己伤养性。庙堂忧民贫，江湖愁君明。先忧后乐句，尽吐书生情。这几首五言律诗是根据《岳阳楼记》一文的五个自然段所改成的，它们基本上涵盖了《岳阳楼记》的所有内容，让全文的脉络更加清晰，还加入了对文章思想的深刻理解，既忠于文本又有个性解读的渗入，将学生的阅读理解能力和创新创造能力都展示了出来，让人赞口不绝。四、再造作文拓诗境再造作文就是对课文的扩写、缩写、续写、改写和评写的总称。在古诗的教学中，主要应以扩改写的形式进行再造作文，选取再造对象时，应考虑相对故事性强一些的作品，而抒情性，写景性的作品对初中学生来说很难扩展到一定的篇幅。我在选取改写对象时，就遵照这一点，选择了《木兰诗》、《石壕吏》、《观刈麦》等一些叙事诗来进行扩改写。下面是我指导学生扩改《石壕吏》所得的两篇文章片段，而且是出自同一名学生之手的作品：改文一：石壕吏（老妇人的角度）王俊花“咚！咚！咚！”正值晚饭时分，听到有人敲门，我的心不禁“咯噔”一沉，是不是又有人来抓壮丁啦？这可怎么办呢？……夜，渐渐的深了；月，慢慢的探出头来，刹那间大地全笼罩在银白色的月光里。门前树上的乌鸦呱呱地叫着，一只小老鼠从台前窜过，被站在树上的夜猫子飞下来抓走了。东屋的灯熄了，客人休息了。……村头传来几声狗叫，只是又加了几分悲哀与忧愁。在凄凉的月光下，我跟着两位官差向前走去。过了村口，回头最后看了一眼月光中朦胧的村子……别了，我可爱的家！改文二：石壕吏（小吏角度）王俊花爷爷坐在花园边上，背靠着一棵大树，神情严肃，头微微向上仰，两只粗糙的大手时不时的摸一下胸前那斑白的长须。曾听奶奶说过，爷爷原来是一个官兵，在抵抗叛军的战场上挥洒过血和汗，在雨天的泥泞里睡过觉，断粮时，他和伙伴们挖过野菜，他曾因吃了太多的含毒野菜而差点命绝疆场。可爷爷总是那么命大，硬是抗过了那一劫，成为附近前线上的唯一幸存者，也成了乡亲们心中的英雄。……爷爷说：“我那时大概二十来岁吧。因河阳战役失利，我也被抽为将军的亲兵。那是到军营的第三天，将军就派我到乡村抓壮丁，并且把刀架在我们几个士兵的头上，逼我们立下了军令状，要是抓不来壮丁，就全家斩首，诛连九族。作为士兵的我们能有什么办法呢？只好想办法完成抓丁的任务。”……“直到第五天，我才知道，这件事是由大诗人杜甫先生写成诗，传给众人的。原来那天晚上，杜先生就在那位老太婆家里，怪不得我们往屋走时，老太婆会那么紧张。”爷爷盯着我的眼睛说：“可想归想，我还必须得面对生活，所以，当晚我就跟着部队去了前线。”……上面两篇学生作文节选，分别以不同的叙述角度对故事可能出现的情节进行了扩展，故事更具细节化，形象更加丰满了。改文一中的环境氛围的渲染令故事的悲剧色彩更浓，细节的刻画让人物栩栩如生、跃然纸上。改文二突破了原诗人物性格单一化的局限，塑造了一个有着矛盾性格的新的小吏形象，读来更觉真实感人。在师生合作的课堂上，知识是海洋，“问题”就是浪花，一波未平，一波又起的问题汇聚成或波澜壮阔或风清云淡的妖娆风光．扬帆远航的学子在浪遏飞舟时领略着知识的魅力．激发起对知识的渴求。那么如何以“问”促成这种理想的课堂状态呢?我结合个人实践从两方面来探究：一、教师设疑教师设疑就是针对某一学习内容，设计相关疑问，引导学生思考．推进课堂进程，完成学习目标。然而，要达成预期的课堂效果，我以为教师设疑时要注重以下几方面意识：1．“问”出主干，体现高度意识。课堂如文章，教师要站在全局的高度精心设计能够担负整节课任务的主干性问题，以期振起课堂。也就是说本节课要通过哪几个主要问题才能有力有效地完成学习目标，这是设疑的出发点。如《从百草园到三味书屋》第一课时教学重点在探究作者的思想感情。就可以这样依次设问：百草园的生活怎样?三味书屋的生活如何?二者在作者看来有无异同?三个支架性问题构成本节课思路清晰的探究结构，最后水到渠成地推进学生对作者思想感情的小结：有对童年生活的怀恋、喜爱，亦有对旧式教育的不满。从而集中并有力地突破本节课的教学重点。站在全局的高度去设问．对课堂有着成竹在胸的宏观把握，对于完成预期的学习目标而言，事实上已经成功了一半。2．“问”出层次．体现深度意识。《文心雕龙》有言：“文似看山不喜平。”文本探究的过程亦是如此。如果设计的问题流于平面化，那么整节课对学生思维的开发、对学习文本的挖掘势必流于肤浅。设计问题注重层递性，体现探究的步步深入，这是深入解读文本的必需，更是有效落实新《课标》的必需。3．“问”出延展，体现广度意识。文本探究既可以纵向延展至生活层面，也可以横向延展至有可比性的其他文本，而后者恰恰是广度意识的体现。如品味《背影》一文的构思之妙时．可设问：文本选取最能表现情感的艺术视角――背影体现亲情，那么你了解哪些表现亲情的诗文?它们分别运用怎样的视角来构思?学生可比较学过的诗歌《游子吟》、散文《散步》等反思小结：既可以用人物肖像的某一部分，又可以用某一场景描写为视角体现亲情。这种同类题材的作品作比较进行设问，不仅能深化学生对文本写作特色的认识，而且可以大大丰富学生的写作视角．使文本探究言在此而意不仅于此，延展课堂探究和学生思维的广度。4．“问”出个性．张扬探究的自由度。由于学生的认知水平、情感体验、价值倾向等方面存在个体差异，对文本的探究亦会呈现“一千个读者眼里就有一千个哈姆雷特”的现实。因而，在探究文本的过程中，要具备保护并张扬学生的解读个性继而挖掘其创新潜能的意识。当然．教师设疑考虑的不仅仅是这些，可能还包括文本的特色、学生的动态风貌等方面。但归根结底．教师设疑要本着落实新《课标》的要求，语言简洁明了，问题富于针对性。最忌不着边际的琐问，不仅有违新《课标》的理念，更为严重的是，人为地造成学生芜杂的思维走向，有碍于学生良好思维习惯的促成。二、学生质疑如果说提出一个问题比回答一个问题更需要智慧，那么如何让学生思路清晰、角度鲜明地提出问题．则需要师生共同的智慧。当教师被动地肯定并欣喜于学生的疑问时，我们有没有想过，其实。通过教师的努力，我们可以让学生更富于智慧地质疑。这就需要在学生质疑时，教师积极引导。使其注重以下几方面：1．“问”出角度．体现点性探究的意识。由于教育方针给予学生最大的宽容，学生解读文本时的质疑往往呈散点式，不同的学生将不同的疑问星星点灯般堆砌于课堂，这难免导致师生探究流于混乱甚至芜杂，课堂推进繁冗而无序。那么如何使学生的质疑智慧与课堂的有序探究流畅地衔接呢?我以为首先要引导学生以点性的思维意识从多个角度去质疑，比如解读文本可以从基础积累、内容理解、写作特色等角度进行，那么质疑亦可从这些角度进行。2．“问”出层次，体现线性探究的意识。语文学习是以个体文本为载体来丰富语文知识．提高语文能力的。但就每一文本而言，探究时同样存在由表及里的线性特点，因而要引导学生本着线性意识，质疑时考虑到文本探究由表及里的层次。比如探究一篇散文，我们可以引导学生就其写作对象、情感、主题、语言特色、表现手法、写作借鉴等依次予以探究。此时允许学生的思路有偏差，甚至偏差很大，但至少我们努力的方向是肯定的，那就是无论思考或质疑都需要这种由浅入深、由表及里、由共性到个性的哲学思维．这不仅符合探索事物的客观规律，而且有利于学生养成良好有序的思维习惯。3．“问”出反思。体现面性探究的意识。当师生课堂上探究完文本后，教师要引导学生再读文本．联系现实与历史、社会与人生、阅读与写作等方面，对文本有一个整体反思，即面性的探究。总结疑问并展示出来，这时的质疑也许较之以往更深刻更全面，因为这是在多次预习、学习之后、在多个质疑解疑的基础之上进行的，这种质疑,既是对自我学习的小结，又是对文本探究的升华。学生解读文本时，点线面既有分别又有综合地融入思维．那么学生质疑的灵感就会转化为质疑的技能。所以学生能够智慧地质疑不仅体现了良好的学习习惯，更体现了一定的学习能力，重视学生质疑能力的培养，是充分体现“以学生为主体”的科学教育理念的要求。随着课程改革的不断深化，“问”在语文课堂上如何运用成为大家不断叩问的话题。我们期待通过师生和谐积极的互动。最终因“问”而来的智慧将不仅是美丽的浪花而且是汪洋的大海。（河北省涿州市百尺竿中学）章倩：左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强26、23科学抗店任主话更美好左侧乳腺癌改良根治术后胸壁和内乳区三维适形和调强放疗计划剂量学研究章倩陈佳艺胡伟刚郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放疗科国9③科学抗店任主话更美好24科学抗任生话更美好研究背景·目前乳腺癌治疗的原则包括手术、放疗、化疗和内