深静脉血栓的预防和护理课件整理

深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。深静脉血栓的预防和护理深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。深静脉血栓的风险评估及防范知识浙江萧山医院1-13F徐娟在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数小腿静脉血栓:20%向心蔓延髂静脉血栓:50%肺栓塞10%致命肺栓塞住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生骨科大手术患者需常规预防DVT研究性学习是指学生在教师指导下，以类似科学研究的方法去获取知识和运用知识的学习方式。就小学生来说，是学生从自身发展的需要，运用有关的知识经验和思维方式再次研究教科书的间接知识，是一种“再创造”学习。这种学习对学生创新意识和实践能力的培养有着十分重要的作用。为此，在教学中我觉得应着重从以下几个方面，促进学生研究性学习。一、营造学习氛围营造自然宽松的学习氛围是学生树立学习信心、主动体验成功的前提。心理学研究表明：良好的情绪能使学生的精神振奋，不良的情绪则会抑制学生的智力活动。因此，在小学数学教学中设法为学生营造一种自由、民主、和谐、轻松的学习环境，这能使学生在这样的学习环境中主动地探究新知。教学时，首先教师要尊重每个学生，相信每个学生都能成功，使每个学生树立学习的信心。教师要善于保护每一个学生的独创精神，哪怕是微不足道的见解，教师也应给予充分的肯定。其次教师要热情鼓励学生多思善问，发表自己的见解；要允许学生说错、做错，错了绝不挖苦、讽刺；要鼓励学生发表不同的见解，敢于否定所谓“权威”定论；要鼓励学生从各个不同角度思考，从而发现新问题，提出新问题。二、联系生活实际数学知识源于生活，但并不等于生活本身的摹本，它是对生活中的数量关系与空间形式的提炼。因此，在教学过程中，教师应着力研究学生的生活背景，注重对数学知识进行生活化加工，把数学知识与生活实际融合起来。例如：教学“圆的周长”一课，教师从学生生活实际出发这样组织教学：出示一个圆形铁圈后，师问：看了这个铁圈，你们想知道什么？要知道周长有什么办法？生1：用绳子绕铁圈一圈，再量出绕铁圈一圈绳子的长度，可以知道铁圈的周长。生2：将铁圈拉直，再用尺子度量，便可知道铁圈周长。生3：用铁圈在桌子边沿滚一圈，再用尺子量出滚过的长度，同样可以得出铁圈的周长。师：你们真聪明！都用自己的办法解决一个问题――小铁球转一圈的周长是多少？（师边讲，边演示）生：（疑惑、摇头）怎么求呢？刚才方法都不管用了。再如“教学乘法应用题和数量关系”一课时，上课伊始，教师可创设生活情境，进行购物模拟：同学们，你们一定愿意自己到商店买东西吧？我们进行购物游戏好吗？谁愿意当售货员？谁想当顾客分别购买这三种商品（足球、铅笔、鱼）？儿童的表现欲望极强，而且积极性易被调动起来，学生们会跃跃欲试，课堂气氛异常活跃。教者能从现实生活中孩子们熟悉的花钱购物入手，创设解决问题的实际情境，使学生感到数学与现实生活的紧密相关。这种方法弥补了传统应用题缺少情境和现实性的缺陷，能激发学生解决问题的欲望，有利于提高学生应用数学的知识和能力，为下一步数量关系研究埋下伏笔。如上教学从学生的生活实际出发，亲切，自然，具体，现实，激发了学生研究学习的欲望。三、关注个性体验现代教育观认为：每个学生都可以学习数学，不同的学生在数学中得到了不同的发展，不同的学生学习数学的方式不同；只有个性化的学习方式，才能使不同的学生学到不同的数学。因此，在教学中，教师要非常重视学生研究学习的成果，正确的应给予表扬、肯定，推广应用；错误的要点拨、引导，剖析错因；多法的要对其筛选、论证，多中选优。让具有不同水平、不同方法，有个性的学生都有机会表达自己的思想，为学生研究学习注入新鲜的活力。例如，教学“一位数除两位数”一课，教师让学生把42根小棒平均分成2份，引导学生把分小棒的过程用竖式表示出来，结果出现下面几种思维方式：直接用口算的方法把42根平均分成2份，写出竖式；想（）×2=42；先分单根的，再分整捆的；先分整捆的，再分单根的。对于上面几种做法，教师都作了积极肯定。然后，教师再让学生按自己的想法计算42÷2，运用第四种方法的同学自然比较顺利地算出结果，而用第三种办法的同学必须除三次，在竖式计算时遇到了麻烦。直接用口算或想乘法计算的同学普遍感到比较吃力，体会到用竖式计算的必要性。在这一教学过程中，不同的学生表现出不同的思维过程，教师没有作任何地干预，而是让他们在研究中自己作出判断、选择，使学生从中感受到研究的乐趣，增强研究的信心。四、激励自主探索研究性学习强调了知识不是被学生消极接受的，而是通过学生自身在实践中以富有创造意识的积极性，主动地去探求获取的。其实质是让学生经历自己发现问题、自主探索问题、自行解决问题这一互动、自主的过程。因此，教师应以理论为指导，转变教育观念，革除陈旧的教育理念，突出学生的主体地位，顺应学生的学习思路。这样，学生才能既长知识，又长智慧，研究学习才能真正落到实处。例如，教学“能被3整除的数的特征”一课，教学伊始，出示一组数：63、36、69、123、96、39，让学生判断这些数中哪些能被3整除，并总结特征。当学生说出“个位上是3、6、9的数，都能被3整除后”。教师板书这一特征，再出示一组数：13、26、23、19、46、59，让学生根据自己得出的特征判断这些数能否被3整除，至此，学生疑惑重重：“这些数的个位也是3、6、9，怎么不能被3整除呢？什么样的数能被3整除呢？教师抓住时机引导学生自主进行探究。课堂气氛浓烈，高潮迭起，思维活跃，研究学习的态势表达得淋漓尽致。五、拓展学习空间1.到现实生活中去小学数学中的知识，在现实生活中有着广泛的应用。如价格与购物计算，长度、面积、体积和容积测定等。教学时，教师要为学生提供尽可能多的用所学知识到社会实践中应用的机会。如教学“米、厘米的认识”一课后，可让学生研究教室地面的长与宽；回到家里研究各种家具的长、宽，爸爸、妈妈的身高等等。再如教学“乘法应用题和常用的数量关系”一课，教师设计这样一题：奶奶生病了，红红拿出积攒的10元钱给奶奶买水果。每千克香蕉4元钱，每千克苹果2元钱，每千克桔子3元钱。红红会给奶奶买些什么呢？还剩钱吗？剩多少？此题设计，让学生体验到数学与现实世界的密切联系，生活中离不开数学，使学生运用所学知识和不同的方法解决实际问题。2.到问题情境中去如学习“100以内进位加法和退位减法”后，让学生研究如下问题：“调查家中近两个月来的各项开支情况，从各项开支中可以想到哪些数学问题？”调查自己班级学生人数情况，男生多少人？女生多少人？出席几个？各组多少人？等等，再根据调查结果深入思考，可以想到什么数学问题。3.到实践活动中去鼓励学生把自己在现实生活中发现的数学问题提出来，写下来，通过交流、评比，提高他们到实践中去研究数学的自觉性。像这样，把学生研究的空间多渠道引到课外，不但能沟通数学知识与生活、社会实践经验关系，并且能让学生在自主参与、积极参与的研究活动中，获得体验，形成爱探究、乐求知、善研究的良好的心理倾向。“泛滥了技巧，孤独了灵魂”的现象引导中学语文教师深入探讨如何把写作教学从知识的灌输和技巧的授受提升到滋养生命和触动灵性的高度这一命题。作文无生命，但是写作文的主体是鲜活的、灵性的、丰富的、有个性的生命个体。《高中语文课程标准》（以下简称《课标》）的“教学建议”中说：“高中语文教学还应体现高中课程的共同价值，重视情感、态度、价值观的正确导向，充分发挥本课程的优势，促进学生整体素质的提高。”写作教学从把内在的生命情感外化的层面引导学生感知人生、感受生活、感悟生命；这样的写作过程才能实现学生自我本真（或称为“真我”）真正意义的释放，才能体现出学生身上应该具备的生命性、生活性、发展性的特征。一、从阅读教学入手，引导学生体验真实的生命，感悟真切的生命情感。从而体现阅读教学与写作教学的共同本质属性——生命性文学作品的阅读鉴赏，往往带有主观性和个人色彩。学生设身处地去感受体验，重视对作品中形象和情感的整体感知与把握，就能在审美的愉悦中走进神圣的生命殿堂。朱自清的《背影》，他在文中的四次流泪，特别是后三次流泪，如果只是工匠式地肢解文本，未曾深入到泪光中品味其中折射出来的生命底色，就无法调动起学生心灵深处的生命本真情感。缀文者情动而辞发，朱自清先生看到父亲爬月台时的流泪，是他感受到生命中最真挚情感的生命感动，是儿子对父亲平淡而朴素的爱的体悟；第三次流泪，是父亲的背影消失在人群里他内心中进发出来的对生命中离别的感伤；文末读完家书后的晶莹之泪，是经历世事浮沉、岁月历练的他感受到自己父亲生命中的悲苦、自己承担着儿子和父亲双重角色意义后积淀的生命感悟，是他在精神上洗尽世俗尘杂后内心纯净生命的清，它是人在中年的先生用自己的生命之重解读了父亲的生命之重后的感情升华。历史长河中的文人骚客、仁人志士赋予生命以永不磨灭的烙印，这是学生可以吸纳的永不枯竭的生命之泉。阅读教学中，教师用现实生命解读历史生命，这种已经真解的历史中的生命，根植于学生的生命之中，是学生在写作时释放情感的催化剂。阅读教学立足文本为学生抒写生命的灵感、顿悟、彻悟展现最广阔的空间，为“写作本位”向“生命本位”的转变提供坚强有力的支撑。这既是老师的生命，也是学生的生命；既是阅读的生命，也是写作的生命；既是文学的生命，也是历史的生命。二、走进生活，实现生命与生命的互动，学生去感悟、体验生命的厚度与宽度；这体现了生活教育与写作教学的共性特征——生活性社会信息纷繁复杂，学生很难辨明生命的方向，有时会被误导，从而对社会产生误解，对生命失去热情。这时，写作教学就要发挥引导、唤醒、激发的效力，帮助学生透过现象看本质，辩证、全面、发展地理解身边的世界。比如，面对扶起摔倒的老人反而被敲诈的事件，如果教师能及时进行正确的疏导，学生的心智就会豁然开朗：同样是被报道的，这类事情和社会上献爱心的善举相比，哪个多？应该说，他们的卑劣行为引起了人们的关注和思考，他们代表不了广大的善良的人们，阻碍不了社会文明的建设和发展，恰恰相反，人们会对生命有更新的认识，看待这种丑恶现象就如看待地球一般，地球有光明的一面，也有黑暗的一面，我们不能看到光明就欢欣鼓舞，处于黑暗就恐惧莫名吧，所以假恶丑的行为是社会文明进步和完善所必须的。有了这样的事，人们才会更理性地审视内心和外物，关注生命的价值取向和发展规律，更好地建设精神文明。教师要严肃地告诉学生：在我们目前所处的发展阶段，这种现象的出现是必然的，也是正常的，但我们可以坚信明天是新的一天，明天会更美好。在这个过程中，学生实现了具有生命尊严的自我价值定位；心灵世界的丰富、道德情操的升华和内在生命的充实为其健康积极的生命性格的形成做好了铺垫。走入学生的心灵世界，唤醒学生的生命潜力，写出充满生命色彩的真性情作文，完成由“写作本体”向“生命本体”的转变。把目光转向生活、生命领域，会把学生从技巧化、模式化、机械化的写作误区中解放出来，只有被解放的生命才能激发出生命的豪情、生活的激情、写作的热情。在生命与生命的对话中，我们不难发现生活中的牛命体验印有明显的个性化标签，这就为写作教学引导学生个性、自南、真实地表情达意提供了纵深发展的空间。三、实现生命个体的个性发展、全面发展和终身发展的过程中。写作教学体现出了与课程属性的同一性特征——发展性在写作教学中，我注重了学生的个性发展。比如多角度立意的课题，以“班门弄斧”为示例——原意可立意为“在权威（行家）面前卖弄本事——自不量力，没有自知之明”；逆向思维的立意是“弄斧偏要到班门——敢于向权威挑战：或有才能，更要有自信”。再给每个小组一个词语新解的例子，充分讨论后在班内交流，可谓异彩纷呈。贴近生活，熟中求生、常中求变，学生的思维得以发散，看待事物的角度变得多元，认识生命的视角也相应发生变化。他们不再是感性地判断是非对错，而是学会了理性地、辩证地、客观地、全面地、发展地审视世界的生命和生命的世界。写作教学，甚至阅读教学，应尽量做到每一节课会对学生的生命发展产生一定的积极影响。写作教学应该能较好地激发学生的生命潜力，激活学生的情感体验，激起学生的写作热情，使他们从“写作本位”之被动的生命形态向“生命本位”之主动的生命形态转化，用生命的独特方式言说生命的本质和本质的生命。这就要求写作教学必须遵循学生身心发展规律和新课标的精神，满足和提升生命的需要，体现生命活动的价值取向，使学生的发展性具有动态的属性。我们不能忽视学生发展的多样性和差异性，更要坚持个体生命发展的独特性。一个想象力丰富的小男孩把太阳写成了绿色，还戴上了帽子，围上围巾。他的作文引起了周围同学的哄堂大笑，但是教师却大声说道：“同学们，这是我所见的最有创意的作文！你们能猜出作者的意图吗？他写的也许是一个冬天里的太阳，冬天很冷，太阳得戴上帽子，围上围巾。他也许希望地球上多一些绿色，所以把太阳写成绿色。”在同学们的议论声中，小男孩又自信地昂起了头。此刻，教师及时的肯定和赞赏对这位同学的身心发展、人生观念、性格形成产生了深远的影响：这位教师维护了学生的生命尊严、写作尊严，也对在场的学生产生较强烈的震撼，他这一番话的生命效力远远超出了写作教学本身的价值。高中生有更强烈的获得尊重的需要，把各种生命体验、生命感悟兼收并蓄，形成了带有鲜明个性特征的、立体的生命意识。这与他们的自我生命意识的形成并向超我生命意识发展的阶段特点密切相关。写作教学只有把生命性、生活性、发展性放在首位，才能让学生拥有生命的快乐与尊严，才能让写作成为精神家园的守护神、生命本真的桃花源。深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1深静脉血栓的风险评估及防范知识浙江萧山医院1-13F徐娟深静脉血栓的风险评估及防2在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数小腿静脉血栓:20%向心蔓延髂静脉血栓:50%肺栓塞10%致命肺栓塞住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生骨科大手术患者需常规预防DVT在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和3概念:深静脉血栓形成一肺栓塞个需要整体理解的概念静脉血栓栓指在静脉内不正常地凝结,阻塞官腔所塞症(vET)致静脉冋流障碍性蒺病。可发生于全身各部位静脉,以下肢濚静脉多见。深静脉血指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞形成DvT管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉多见肺动脉血栓指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉栓塞症PE或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病DVT、PE是同一种疾病ⅤET在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式概念:深静脉血栓形成一肺栓塞4DVT形成的机制静脉回流滞缓静脉壁的损伤血液的高凝状态是引起静脉血栓的基手术中全脊髓麻醉或本要素之一,各种大全身麻醉导致周围静型手术引起高凝状态脉扩张,静脉流速减A化学损伤和血小板的黏聚力增慢,由于麻醉使下肢强,术后,血清前纤肌肉完全麻痹,失去B机械性损伤维蛋白溶酶活化剂和了收缩功能,术后又c感染性损伤纤维蛋白溶酶二者的因其他原因患者卧床抑制水平均升高,从休息,下肢肌肉处于而使纤维蛋白溶解减松弛状态,致使血流少,而开放性创伤的滞缓,而其可能成为患者大剂量的应用止DVT的首要原因血药,也可使血液呈高凝状态静脉回流滞缓和血液的高凝状态是两个主要原因常常是2个或个因素的综合作用而诰成DVT形成的机制5深静脉血栓形成中的血液凝块形成静脉內的缓慢满流诱导血液淤滞,促进凝血2.纤维蛋白聚合加固血液凝块3.血凝块增长深静脉血栓形成中的血液凝块形成6静脉血栓形成的临床后果血栓沿着静脉朝近端生长静脉深血栓形成一损伤静脉(PTS)肺栓塞静脉血栓形成的临床后果7DVT临床表现∂下肢DVT多见于左侧且混合型较多,男性略多于女性,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。O另外,股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型,临床上较少见,却是紧急情况,需紧急手术取栓,方能挽救患肢DVT临床表现8为什么左下肢深静脉血栓高于右侧左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致为什么左下肢深静脉血栓高于右侧9A中央型:血栓局限于髂骨静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。

B周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+)C混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块图1下肢DVT的类型病人行走较困难A中心型:B周围型c混合型A中央型:血栓局限于10几个概念1Homans征:将患者足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,为homans征阳性2测量部位:髌骨上缘15cm髌骨下缘10cmFLICITINGHOMANS,SIGNarkLeungtwocfruinrat几个概念11深静脉血栓的预防和护理课件整理12深静脉血栓的预防和护理课件整理13深静脉血栓的预防和护理课件整理14深静脉血栓的预防和护理课件整理15深静脉血栓的预防和护理课件整理16深静脉血栓的预防和护理课件整理17深静脉血栓的预防和护理课件整理18深静脉血栓的预防和护理课件整理19深静脉血栓的预防和护理课件整理20深静脉血栓的预防和护理课件整理21深静脉血栓的预防和护理课件整理22深静脉血栓的预防和护理课件整理23深静脉血栓的预防和护理课件整理24深静脉血栓的预防和护理课件整理25深静脉血栓的预防和护理课件整理26深静脉血栓的预防和护理课件整理27深静脉血栓的预防和护理课件整理28深静脉血栓的预防和护理课件整理29深静脉血栓的预防和护理课件整理30深静脉血栓的预防和护理课件整理31深静脉血栓的预防和护理课件整理32深静脉血栓的预防和护理课件整理33深静脉血栓的预防和护理课件整理3451、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、35深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。深静脉血栓的预防和护理深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。深静脉血栓的风险评估及防范知识浙江萧山医院1-13F徐娟在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数小腿静脉血栓:20%向心蔓延髂静脉血栓:50%肺栓塞10%致命肺栓塞住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生骨科大手术患者需常规预防DVT研究性学习是指学生在教师指导下，以类似科学研究的方法去获取知识和运用知识的学习方式。就小学生来说，是学生从自身发展的需要，运用有关的知识经验和思维方式再次研究教科书的间接知识，是一种“再创造”学习。这种学习对学生创新意识和实践能力的培养有着十分重要的作用。为此，在教学中我觉得应着重从以下几个方面，促进学生研究性学习。一、营造学习氛围营造自然宽松的学习氛围是学生树立学习信心、主动体验成功的前提。心理学研究表明：良好的情绪能使学生的精神振奋，不良的情绪则会抑制学生的智力活动。因此，在小学数学教学中设法为学生营造一种自由、民主、和谐、轻松的学习环境，这能使学生在这样的学习环境中主动地探究新知。教学时，首先教师要尊重每个学生，相信每个学生都能成功，使每个学生树立学习的信心。教师要善于保护每一个学生的独创精神，哪怕是微不足道的见解，教师也应给予充分的肯定。其次教师要热情鼓励学生多思善问，发表自己的见解；要允许学生说错、做错，错了绝不挖苦、讽刺；要鼓励学生发表不同的见解，敢于否定所谓“权威”定论；要鼓励学生从各个不同角度思考，从而发现新问题，提出新问题。二、联系生活实际数学知识源于生活，但并不等于生活本身的摹本，它是对生活中的数量关系与空间形式的提炼。因此，在教学过程中，教师应着力研究学生的生活背景，注重对数学知识进行生活化加工，把数学知识与生活实际融合起来。例如：教学“圆的周长”一课，教师从学生生活实际出发这样组织教学：出示一个圆形铁圈后，师问：看了这个铁圈，你们想知道什么？要知道周长有什么办法？生1：用绳子绕铁圈一圈，再量出绕铁圈一圈绳子的长度，可以知道铁圈的周长。生2：将铁圈拉直，再用尺子度量，便可知道铁圈周长。生3：用铁圈在桌子边沿滚一圈，再用尺子量出滚过的长度，同样可以得出铁圈的周长。师：你们真聪明！都用自己的办法解决一个问题――小铁球转一圈的周长是多少？（师边讲，边演示）生：（疑惑、摇头）怎么求呢？刚才方法都不管用了。再如“教学乘法应用题和数量关系”一课时，上课伊始，教师可创设生活情境，进行购物模拟：同学们，你们一定愿意自己到商店买东西吧？我们进行购物游戏好吗？谁愿意当售货员？谁想当顾客分别购买这三种商品（足球、铅笔、鱼）？儿童的表现欲望极强，而且积极性易被调动起来，学生们会跃跃欲试，课堂气氛异常活跃。教者能从现实生活中孩子们熟悉的花钱购物入手，创设解决问题的实际情境，使学生感到数学与现实生活的紧密相关。这种方法弥补了传统应用题缺少情境和现实性的缺陷，能激发学生解决问题的欲望，有利于提高学生应用数学的知识和能力，为下一步数量关系研究埋下伏笔。如上教学从学生的生活实际出发，亲切，自然，具体，现实，激发了学生研究学习的欲望。三、关注个性体验现代教育观认为：每个学生都可以学习数学，不同的学生在数学中得到了不同的发展，不同的学生学习数学的方式不同；只有个性化的学习方式，才能使不同的学生学到不同的数学。因此，在教学中，教师要非常重视学生研究学习的成果，正确的应给予表扬、肯定，推广应用；错误的要点拨、引导，剖析错因；多法的要对其筛选、论证，多中选优。让具有不同水平、不同方法，有个性的学生都有机会表达自己的思想，为学生研究学习注入新鲜的活力。例如，教学“一位数除两位数”一课，教师让学生把42根小棒平均分成2份，引导学生把分小棒的过程用竖式表示出来，结果出现下面几种思维方式：直接用口算的方法把42根平均分成2份，写出竖式；想（）×2=42；先分单根的，再分整捆的；先分整捆的，再分单根的。对于上面几种做法，教师都作了积极肯定。然后，教师再让学生按自己的想法计算42÷2，运用第四种方法的同学自然比较顺利地算出结果，而用第三种办法的同学必须除三次，在竖式计算时遇到了麻烦。直接用口算或想乘法计算的同学普遍感到比较吃力，体会到用竖式计算的必要性。在这一教学过程中，不同的学生表现出不同的思维过程，教师没有作任何地干预，而是让他们在研究中自己作出判断、选择，使学生从中感受到研究的乐趣，增强研究的信心。四、激励自主探索研究性学习强调了知识不是被学生消极接受的，而是通过学生自身在实践中以富有创造意识的积极性，主动地去探求获取的。其实质是让学生经历自己发现问题、自主探索问题、自行解决问题这一互动、自主的过程。因此，教师应以理论为指导，转变教育观念，革除陈旧的教育理念，突出学生的主体地位，顺应学生的学习思路。这样，学生才能既长知识，又长智慧，研究学习才能真正落到实处。例如，教学“能被3整除的数的特征”一课，教学伊始，出示一组数：63、36、69、123、96、39，让学生判断这些数中哪些能被3整除，并总结特征。当学生说出“个位上是3、6、9的数，都能被3整除后”。教师板书这一特征，再出示一组数：13、26、23、19、46、59，让学生根据自己得出的特征判断这些数能否被3整除，至此，学生疑惑重重：“这些数的个位也是3、6、9，怎么不能被3整除呢？什么样的数能被3整除呢？教师抓住时机引导学生自主进行探究。课堂气氛浓烈，高潮迭起，思维活跃，研究学习的态势表达得淋漓尽致。五、拓展学习空间1.到现实生活中去小学数学中的知识，在现实生活中有着广泛的应用。如价格与购物计算，长度、面积、体积和容积测定等。教学时，教师要为学生提供尽可能多的用所学知识到社会实践中应用的机会。如教学“米、厘米的认识”一课后，可让学生研究教室地面的长与宽；回到家里研究各种家具的长、宽，爸爸、妈妈的身高等等。再如教学“乘法应用题和常用的数量关系”一课，教师设计这样一题：奶奶生病了，红红拿出积攒的10元钱给奶奶买水果。每千克香蕉4元钱，每千克苹果2元钱，每千克桔子3元钱。红红会给奶奶买些什么呢？还剩钱吗？剩多少？此题设计，让学生体验到数学与现实世界的密切联系，生活中离不开数学，使学生运用所学知识和不同的方法解决实际问题。2.到问题情境中去如学习“100以内进位加法和退位减法”后，让学生研究如下问题：“调查家中近两个月来的各项开支情况，从各项开支中可以想到哪些数学问题？”调查自己班级学生人数情况，男生多少人？女生多少人？出席几个？各组多少人？等等，再根据调查结果深入思考，可以想到什么数学问题。3.到实践活动中去鼓励学生把自己在现实生活中发现的数学问题提出来，写下来，通过交流、评比，提高他们到实践中去研究数学的自觉性。像这样，把学生研究的空间多渠道引到课外，不但能沟通数学知识与生活、社会实践经验关系，并且能让学生在自主参与、积极参与的研究活动中，获得体验，形成爱探究、乐求知、善研究的良好的心理倾向。“泛滥了技巧，孤独了灵魂”的现象引导中学语文教师深入探讨如何把写作教学从知识的灌输和技巧的授受提升到滋养生命和触动灵性的高度这一命题。作文无生命，但是写作文的主体是鲜活的、灵性的、丰富的、有个性的生命个体。《高中语文课程标准》（以下简称《课标》）的“教学建议”中说：“高中语文教学还应体现高中课程的共同价值，重视情感、态度、价值观的正确导向，充分发挥本课程的优势，促进学生整体素质的提高。”写作教学从把内在的生命情感外化的层面引导学生感知人生、感受生活、感悟生命；这样的写作过程才能实现学生自我本真（或称为“真我”）真正意义的释放，才能体现出学生身上应该具备的生命性、生活性、发展性的特征。一、从阅读教学入手，引导学生体验真实的生命，感悟真切的生命情感。从而体现阅读教学与写作教学的共同本质属性——生命性文学作品的阅读鉴赏，往往带有主观性和个人色彩。学生设身处地去感受体验，重视对作品中形象和情感的整体感知与把握，就能在审美的愉悦中走进神圣的生命殿堂。朱自清的《背影》，他在文中的四次流泪，特别是后三次流泪，如果只是工匠式地肢解文本，未曾深入到泪光中品味其中折射出来的生命底色，就无法调动起学生心灵深处的生命本真情感。缀文者情动而辞发，朱自清先生看到父亲爬月台时的流泪，是他感受到生命中最真挚情感的生命感动，是儿子对父亲平淡而朴素的爱的体悟；第三次流泪，是父亲的背影消失在人群里他内心中进发出来的对生命中离别的感伤；文末读完家书后的晶莹之泪，是经历世事浮沉、岁月历练的他感受到自己父亲生命中的悲苦、自己承担着儿子和父亲双重角色意义后积淀的生命感悟，是他在精神上洗尽世俗尘杂后内心纯净生命的清，它是人在中年的先生用自己的生命之重解读了父亲的生命之重后的感情升华。历史长河中的文人骚客、仁人志士赋予生命以永不磨灭的烙印，这是学生可以吸纳的永不枯竭的生命之泉。阅读教学中，教师用现实生命解读历史生命，这种已经真解的历史中的生命，根植于学生的生命之中，是学生在写作时释放情感的催化剂。阅读教学立足文本为学生抒写生命的灵感、顿悟、彻悟展现最广阔的空间，为“写作本位”向“生命本位”的转变提供坚强有力的支撑。这既是老师的生命，也是学生的生命；既是阅读的生命，也是写作的生命；既是文学的生命，也是历史的生命。二、走进生活，实现生命与生命的互动，学生去感悟、体验生命的厚度与宽度；这体现了生活教育与写作教学的共性特征——生活性社会信息纷繁复杂，学生很难辨明生命的方向，有时会被误导，从而对社会产生误解，对生命失去热情。这时，写作教学就要发挥引导、唤醒、激发的效力，帮助学生透过现象看本质，辩证、全面、发展地理解身边的世界。比如，面对扶起摔倒的老人反而被敲诈的事件，如果教师能及时进行正确的疏导，学生的心智就会豁然开朗：同样是被报道的，这类事情和社会上献爱心的善举相比，哪个多？应该说，他们的卑劣行为引起了人们的关注和思考，他们代表不了广大的善良的人们，阻碍不了社会文明的建设和发展，恰恰相反，人们会对生命有更新的认识，看待这种丑恶现象就如看待地球一般，地球有光明的一面，也有黑暗的一面，我们不能看到光明就欢欣鼓舞，处于黑暗就恐惧莫名吧，所以假恶丑的行为是社会文明进步和完善所必须的。有了这样的事，人们才会更理性地审视内心和外物，关注生命的价值取向和发展规律，更好地建设精神文明。教师要严肃地告诉学生：在我们目前所处的发展阶段，这种现象的出现是必然的，也是正常的，但我们可以坚信明天是新的一天，明天会更美好。在这个过程中，学生实现了具有生命尊严的自我价值定位；心灵世界的丰富、道德情操的升华和内在生命的充实为其健康积极的生命性格的形成做好了铺垫。走入学生的心灵世界，唤醒学生的生命潜力，写出充满生命色彩的真性情作文，完成由“写作本体”向“生命本体”的转变。把目光转向生活、生命领域，会把学生从技巧化、模式化、机械化的写作误区中解放出来，只有被解放的生命才能激发出生命的豪情、生活的激情、写作的热情。在生命与生命的对话中，我们不难发现生活中的牛命体验印有明显的个性化标签，这就为写作教学引导学生个性、自南、真实地表情达意提供了纵深发展的空间。三、实现生命个体的个性发展、全面发展和终身发展的过程中。写作教学体现出了与课程属性的同一性特征——发展性在写作教学中，我注重了学生的个性发展。比如多角度立意的课题，以“班门弄斧”为示例——原意可立意为“在权威（行家）面前卖弄本事——自不量力，没有自知之明”；逆向思维的立意是“弄斧偏要到班门——敢于向权威挑战：或有才能，更要有自信”。再给每个小组一个词语新解的例子，充分讨论后在班内交流，可谓异彩纷呈。贴近生活，熟中求生、常中求变，学生的思维得以发散，看待事物的角度变得多元，认识生命的视角也相应发生变化。他们不再是感性地判断是非对错，而是学会了理性地、辩证地、客观地、全面地、发展地审视世界的生命和生命的世界。写作教学，甚至阅读教学，应尽量做到每一节课会对学生的生命发展产生一定的积极影响。写作教学应该能较好地激发学生的生命潜力，激活学生的情感体验，激起学生的写作热情，使他们从“写作本位”之被动的生命形态向“生命本位”之主动的生命形态转化，用生命的独特方式言说生命的本质和本质的生命。这就要求写作教学必须遵循学生身心发展规律和新课标的精神，满足和提升生命的需要，体现生命活动的价值取向，使学生的发展性具有动态的属性。我们不能忽视学生发展的多样性和差异性，更要坚持个体生命发展的独特性。一个想象力丰富的小男孩把太阳写成了绿色，还戴上了帽子，围上围巾。他的作文引起了周围同学的哄堂大笑，但是教师却大声说道：“同学们，这是我所见的最有创意的作文！你们能猜出作者的意图吗？他写的也许是一个冬天里的太阳，冬天很冷，太阳得戴上帽子，围上围巾。他也许希望地球上多一些绿色，所以把太阳写成绿色。”在同学们的议论声中，小男孩又自信地昂起了头。此刻，教师及时的肯定和赞赏对这位同学的身心发展、人生观念、性格形成产生了深远的影响：这位教师维护了学生的生命尊严、写作尊严，也对在场的学生产生较强烈的震撼，他这一番话的生命效力远远超出了写作教学本身的价值。高中生有更强烈的获得尊重的需要，把各种生命体验、生命感悟兼收并蓄，形成了带有鲜明个性特征的、立体的生命意识。这与他们的自我生命意识的形成并向超我生命意识发展的阶段特点密切相关。写作教学只有把生命性、生活性、发展性放在首位，才能让学生拥有生命的快乐与尊严，才能让写作成为精神家园的守护神、生命本真的桃花源。深静脉血栓的预防和护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。36深静脉血栓的风险评估及防范知识浙江萧山医院1-13F徐娟深静脉血栓的风险评估及防37在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数小腿静脉血栓:20%向心蔓延髂静脉血栓:50%肺栓塞10%致命肺栓塞住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生骨科大手术患者需常规预防DVT在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和38概念:深静脉血栓形成一肺栓塞个需要整体理解的概念静脉血栓栓指在静脉内不正常地凝结,阻塞官腔所塞症(vET)致静脉冋流障碍性蒺病。可发生于全身各部位静脉,以下肢濚静脉多见。深静脉血指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞形成DvT管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉多见肺动脉血栓指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉栓塞症PE或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病DVT、PE是同一种疾病ⅤET在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式概念:深静脉血栓形成一肺栓塞39DVT形成的机制静脉回流滞缓静脉壁的损伤血液的