创伤性气管及主支气管损伤课件

创伤性气管及主支气管损伤大头医生编辑整理创伤性气管及主支气管损伤1英文名称injuryoftracheaandbronchus英文名称2类别胸外科/气管及肺疾病/气管及肺损伤/气管及主支气管损伤类别3ICD号S27.4ICD号4概述创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起,如枪伤、锐器伤、自刎割断气管等;亦可由胸部闭合性创伤所致的间接外力引起,见于交通事故、胸部撞击伤,常合并其他较严重创伤,使气管、支气管创伤的诊断被延误,往往造成患者即刻和早期死亡。不包括医源性损伤。胸部穿透伤或是严重的钝性创伤均可造成气管或支气管撕裂或离断,左右两侧支气管的受累机会大致相等概述5病因穿透性创伤、锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。各种钝性创伤均可以损伤气管。在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤甚至可造成严重后果。胸部闭合性创伤可引起胸内气管的损伤,一般发生率较低,90%的撕裂口在距隆突25cm以内,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平。病因6病因典型的撕裂是环形和不完全的,罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂。支气管完全离断常见,而气管离断极少见。Bertelsen和Howitz报告1178例因胸部闭合性创伤而死亡的病人中,只有33例合并气管损伤。病因7发病机制1颈部各种创伤损伤气管,在病人在受伤初期尚可维持通气随着气管支气管破裂出血,不久即出现呼吸困难,支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。2胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚,机制大致有①胸廓富有弹性,当前胸廓受到强大的外力作用时,其横径明显增加,双肺分别向两侧移动,气管因惯性作用向前运动反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂。②外伤时声门紧闭、屏气,气管腔内压骤升,使气管爆裂。发病机制8发病机制③外伤时,在支气管的固定点出现较大的剪力。发病机制9临床表现胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重。支气管损伤均合并不同程度的出血,当病人来急诊室后,大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出,只当大出血时,病人才出现咯血症状。上述临床症状取决于撕裂的位置、大小、支气管血管有否撕破和纵隔胸膜是否完整。临床表现10创伤性气管及主支气管损伤课件11创伤性气管及主支气管损伤课件12创伤性气管及主支气管损伤课件13创伤性气管及主支气管损伤课件14创伤性气管及主支气管损伤课件15创伤性气管及主支气管损伤课件16创伤性气管及主支气管损伤课件17创伤性气管及主支气管损伤课件18创伤性气管及主支气管损伤课件19创伤性气管及主支气管损伤课件20创伤性气管及主支气管损伤课件21创伤性气管及主支气管损伤课件22创伤性气管及主支气管损伤课件23创伤性气管及主支气管损伤课件24创伤性气管及主支气管损伤课件25创伤性气管及主支气管损伤课件26创伤性气管及主支气管损伤课件27创伤性气管及主支气管损伤课件28创伤性气管及主支气管损伤课件29创伤性气管及主支气管损伤课件30创伤性气管及主支气管损伤课件31创伤性气管及主支气管损伤课件32创伤性气管及主支气管损伤大头医生编辑整理创伤性气管及主支气管损伤33英文名称injuryoftracheaandbronchus英文名称34类别胸外科/气管及肺疾病/气管及肺损伤/气管及主支气管损伤类别35ICD号S27.4ICD号36概述创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起,如枪伤、锐器伤、自刎割断气管等;亦可由胸部闭合性创伤所致的间接外力引起,见于交通事故、胸部撞击伤,常合并其他较严重创伤,使气管、支气管创伤的诊断被延误,往往造成患者即刻和早期死亡。不包括医源性损伤。胸部穿透伤或是严重的钝性创伤均可造成气管或支气管撕裂或离断,左右两侧支气管的受累机会大致相等概述37病因穿透性创伤、锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。各种钝性创伤均可以损伤气管。在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤甚至可造成严重后果。胸部闭合性创伤可引起胸内气管的损伤,一般发生率较低,90%的撕裂口在距隆突25cm以内,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平。病因38病因典型的撕裂是环形和不完全的,罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂。支气管完全离断常见,而气管离断极少见。Bertelsen和Howitz报告1178例因胸部闭合性创伤而死亡的病人中,只有33例合并气管损伤。病因39发病机制1颈部各种创伤损伤气管,在病人在受伤初期尚可维持通气随着气管支气管破裂出血,不久即出现呼吸困难,支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。2胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚,机制大致有①胸廓富有弹性,当前胸廓受到强大的外力作用时,其横径明显增加,双肺分别向两侧移动,气管因惯性作用向前运动反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂。②外伤时声门紧闭、屏气,气管腔内压骤升,使气管爆裂。发病机制40发病机制③外伤时,在支气管的固定点出现较大的剪力。发病机制41临床表现胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重。支气管损伤均合并不同程度的出血,当病人来急诊室后,大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出,只当大出血时,病人才出现咯血症状。上述临床症状取决于撕裂的位置、大小、支气管血管有否撕破和纵隔胸膜是否完整。临床表现42创伤性气管及主支气管损伤课件43创伤性气管及主支气管损伤课件44创伤性气管及主支气管损伤课件45创伤性气管及主支气管损伤课件46创伤性气管及主支气管损伤课件47创伤性气管及主支气管损伤课件48创伤性气管及主支气管损伤课件49创伤性气管及主支气管损伤课件50创伤性气管及主支气管损伤课件51创伤性气管及主支气管损伤课件52创伤性气管及主支气管损伤课件53创伤性气管及主支气管损伤课件54创伤性气管及主支气管损伤课件55创伤性气管及主