胸部检查课件3月31日

胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。胸部检查课件3月31日胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。第二篇体格检查第五章胸部检查临床医学概论教研室第一节胸部体表标志骨骼标志锁骨胸骨上切迹胸骨柄胸骨角(Louis角第勤間胸骨体肋骨剑突胸骨下(腹上角每一篇文学作品都记录着作者的思维方式、思想感情和精神实质，培养学生的语感就是要使他们的情感与作者的情感产生共鸣，对语言文字产生真切而强烈的感情，从而能准确地表达出来。著名教育家叶圣陶先生指出：“至于文字语言的训练，最要紧是训练语感，而多读作品，多训练语感，必将渐能驾驭文字。”吕淑湘先生说：“语文教学的首要任务就是培养学生各方面的语感能力。”近年，更有学者提出：积淀语感是语文素质教育之本，由此可见，提高学生的语文素养，培养学生的语感，明确其训练方法是每位语文教师的份内之事，更是语文教学之重。那么，如何在语文教学中培养学生的语感呢？一、腹中有书气自华——博览人在黑暗中摸索前行时，远处的一点点光亮就能给他以信心和慰藉。一个人在青少年时代所读的书注定要影响他的一生，对其人文素养的构成起到不可估量的作用。许多大作家一谈起之所以“成名立家”，无不同声答道，那是得益于孩提时期多看了几本书。曾经有人向鲁迅先生请教过写作经验，他也这样说，哪有什么经验，无非是多看了几本书罢了。名人名家朴素而富有哲理的话，给了我们这样一个启示：仅靠课本上数量有限的几篇文章，怎能满足好奇心和求知欲高涨的孩子们？岂能培养出视野开阔、知识丰富、富有想象力、创造力的跨世纪人才？那么，我们该做些什么？答案只有一个，那就是指导孩子们进行广泛的课外阅读，为孩子们导航，让他们在浩瀚的书海中遨游，让学生接触大量使用具体的语言材料，从而在感官上不断构成刺激，使其大脑皮层的细胞之间逐渐形成牢固的联系系统。这种联系系统的熟练化、技能化、自动化，就形成了敏锐、准确、丰富的语言感受能力，它是获得良好语感的重要途径和方法。当然，在选择课外读物时还要注意趣味性、文学性、递进性。枯燥之物，谁也不想领教，“嚼蜡”之味，谁也不肯品尝。我们不能指望一个天真活泼的孩子肯去吟诵“老学究”的“之乎者也”，我们也不应妄想他们会去玩弄“科学家”的天文数字。《男生贾里》、《女生贾梅》才是他们最亲密的朋友；《草房子》才会让他们成就童年的梦；《鲁宾逊漂流记》才会激起他们创造探索的热情。文学性一直是语文教学所强调的重点，能反映人性之美、意境之美、自然之美的文章才能在潜移默化中让学生感同身受，也才能让学生真正理解文章中一言一行之意，一草一木之情。《时文选粹》、《智慧背囊》、《读者》、《少年文摘》等刊物就非常适合初中生日常阅读。递进性强调的则是在整个语感培养过程中，教师要有意识地根据学生的年龄变化、感知能力的增强来引导学生加大阅读量和阅读深度。例如，初中生就可以在寒暑假期间适当涉足中外名著，如《红楼梦》、《雾都孤儿》、《简爱》等。二、好诗不厌百回读——吟诵有学者指出：“不读是语文的百病之源。”多年来，语文教学一直有游离民族语文特点的倾向，对语文教学的传统否定甚多，教师们总喜欢低估学生的阅读理解能力，中小学语文教学中“嚼饭喂人”的现象仍然很严重，这一点甚至不如旧时代强调“吟诵”的“蒙学”。书读百遍，其义自见，朗读是一种化无声的语言为有声语言的艺术，它既是语感的，又是技能的；既是文学的，又是审美的。它让学生认知文字、感知声律、体味词句、领会情感、发展语感。叶圣陶先生也说过，学习语文“不该只用心与眼来学习；必须在心与眼之外，加用口与耳才好。吟咏就是心、眼、口、耳并用的一种学习方法。”语感不是先天就有的，它是外部语言刺激和内在知识能力迅速交融的产物，它的获得是建立在对语言现象条件反射般熟悉的基础之上的，它具有直觉性的特征。这就要求我们必须对典范的语言材料进行感受，从而获得认知上的直觉能力，这种直觉感受最有效的途径是大量反复的诵读吟咏。譬如，苏轼的《水调歌头》，诗人月下饮酒起舞，遥望皓月当空，浮想联翩。一轮秋月到底勾起了诗人怎样的人生感触？其实，学生只须投入地诵读几遍，自然就会感受到诗歌中所渲染出的中秋之夜的离愁别绪以及诗人心中愤而难发，隐忍自慰的复杂心结。这种语感的获得是建立在反复诵读的基础之上的，因为读本身就是一种琢磨和体验过程，通过吟咏诵能直接、迅速地感受语言的优美，领略文章的韵味，得到语言上的形象感受、感情色彩感受，形成语言的感悟能力。吟诵的具体方法有：1.声情并茂，示范美读。当学生的朗读达不到感悟文本的内涵时，教师的范读是很有必要的。教师的示范朗读可以融情于声，把书面语言变为口头语言，声情并茂地感染学生。让学生听后能“感受语言的魅力”，“明白真实的道理”，“激发阅读的兴趣”。当然，需要注意的是，教师的朗读水平要高，事先要精心准备；要能灵活把握范读的时间、内容与方式方法。选在学生情感思维受阻时进行范读，师生互读，分角色读，灵活多样的范读方式更能激发学生的情感。于漪老师在《往事依依》中就回忆了“在心上雕镂下深刻的印象，培养了课外阅读兴趣”的两位老师，他们吟诵时“头与肩膀左右摇摆着，”“深深感动的神情凝铸在眼睛里”。这样的示范诵读自然更能激发学生的联想，引导他们进入与作者神气相通、心灵感应的境界。2.入情入境，理解朗读。教师要善于引导学生理解语言对象的内容，如温庭筠的《望江南》，在理解诗歌背景的基础上反复朗读，借助丰富的想象，学生就能体会到这样的一种境界：一位女子独自在楼上，凭栏远眺，盼望所爱的人归来，望眼欲穿，而太阳落山，思念的人儿不见踪影，水脉脉，思悠悠，面对江水斜阳，更是愁肠寸断，从而体会到女子对亲人思念的款款深情。3.旁敲侧击，指导诵读。诵读时要做到眼到、口到、心到，调动全身多种感官，这样对语言材料的感受就会准确、细腻、真切，从而获得审美感受。教师在指导诵读时可以通过让学生闭眼静默、听音乐、看画面等方法引导他们有感情、有语调、有节奏地投入诵读。还可以借助多媒体生动、直观的特点，创设与文本相应的教学情境，激活学生情感，使朗读的声音、气息和谐地融入学生的内心情感中。例如，《繁星》第三段写作者在海上看星天，其中有这样一句话：“深蓝色的天空悬着无数半明半昧的星。”朗读这句话时，教师可用多媒体展示星空画面，闭眼静默想象蓝天星空的静谧，同时指导学生在“深蓝色的天空”后稍作停顿，表现出星空的广阔无垠；“悬着”要读得轻一些，并稍作停顿，使人感到“悬”字所体现的那种四面无依无靠的形态；“无数”要重读，以突出夜空星星数量之多；“半明半昧”要读得慢一些，语调轻柔一些，“半明”之后稍作停顿，体现星光闪烁的情态。三、绝知此事要躬行——表达学生语感能力的显性表现便是“嘴能讲，手能写”，叶圣陶先生说：“凡是技能，惟有在实践中方能练就。”而通过强化口语交际和语感分析训练，持之以恒，养成良好习惯也会提高学生对文章的感受能力，所以在日常教学中必须以学生为训练主体，着力“口语交际”和“语感分析训练”，调动头脑中的语言信息来激发大脑皮层细胞之间的信息、回忆、交流、筛选，从而达到巩固运用语言的目的。首先，教师应经常督促学生写日记、周记、读书心得，还可以开展朗诵、辩论、演讲、讲故事比赛等形式多样的语文综合学习活动，使学生在不断运用语言中进一步实践与积累，逐步培养语感能力。例如，组织朗读比赛，小组比、男女生比等。既然有赛，就有评。学生的主体意志是在具有真正主体地位之后而渐渐形成的，有了主体意志，才有了自我探索、发现，也才有了自己的思想。每个学生都有自己的经验世界，加上阅读材料本身内涵的开放性，不同的学生对文本会作出不同的“解读”。针对孩子好胜的心理，引入竞争机制，能收到较好的效果。鹰，也许有时会像鸡一样在地上踯躅，但鸡，永远无法像鹰那样振翅于高空。“自能读书，不待老师讲；自能作文，不待老师改。”这也许是所有语文老师从教的终极梦想吧。那么，就让我们这些怀有“鹰击长空”梦想的语文老师冲破陈旧观念的樊笼，坚持高起点、高品位的大语文教学观，用“飞”的意识来指导我们的教育教学，让学生“大而化之”学语文。只有这样，我们才能塑造出具有语文精神气质的学生，才能真正实现语文教育的目的。一、前言随着新课改的大力推进和不断深化，初中生法治意识建设和教学工作越来越受到社会各界的关注，初中生法治意识的培养仍然需要不断深化。当前很多学校执行传统教育模式，学校在知识学科方面取得了一定的成效，但是学生的法治意识培养和道德建设收效甚微，教学处在停滞状态，这就需要我们教师根据新课标的道德与法治教材教学内容和实际情况，转变教学方法，改变课堂思路，培养学生法治意识，让学生在日常生活中知法、懂法、守法。二、初中道德和法治教育研究现状笔者利用期末家长会时间，随机对初中6个年级设置120份调查问卷，有效回收110份，根据调查问卷调查结果显示，有90名学生对学校目前的道德与法治课评价低于60分，80名学生表示有没有道德与法治建设这门课都无所谓，只有10名学生对教学的内容和方式表示满意；60名家长表示自己的孩子在接受学校的道德教育课之后转变了法治观念，道德品德都得到了一定的提升，而另一部分家长则表示孩子进步不大，思想认知没有得到较大的提高。通过进一步总结分析，笔者发现初中的思想政治教育与法治课堂普遍存在以下几个问题：1.教师对法治意识教学不够深入在新课改的推动下，道德与法治课的教学方法出现了两种都不合适的路线，一方面，不少任课老师对课堂内容准备不够充分，提到课堂内容的丰富性，老师就采用以往教学方式中加一些多媒体来进行法治教育。例如：准备一些课堂视频，播放一些课件，但是这些内容往往针对性不强，不能贴近学生的日常生活，对学生法治意识的教育停留在表面上。时间长了，学生就会厌倦，进一步导致学生对法律意识重视程度下降，很难学好课堂法治内容。另一方面，也有不少老师依旧采用传统的教学方法，照本宣科，对书本法律知识进行生硬的介绍，学生很难理解清楚一些生硬的概念和内涵，影响兴趣的培养和成绩的提升，甚至学生的法治与道德观念缺失。2.法治意识教学素材缺乏没有很好切合实际笔者在对初中道德与法治教材进行梳理之后发现，教材所展示的内容都是对相关法律、法规条款内容的单一介绍，缺少相关联的生活和社会案例的有机结合。在中学阶段，学生的生活方式较为单一，平时接触最多的是学校、家中的人，对社会的法治生活接触少，理解得不透彻，对道德与法治的建设也没有太深的概念和理解，这就要求老师在日常教学过程中，多收集一些经典案例，特别是生活中有一定的引导力和导向性的道德案例，让学生觉得这些案例贴近生活，不是枯燥的法律条款和简单的道德说教。一堂课能否引起巨大的反响往往体现在素材的选取上，如果素材丰富、充实，人物和实例立体感强。日常生活是积累素材的一个来源，同时互联网新媒体也是积累课堂素材案例的一条有效途径，我们也应加强学生在这方面的培养。让学生在日常案例学习中使法治与法治素养、情操得到陶冶，学习能力得到提升。课堂上我们要培养学生良好的阅读兴趣，增加阅读视角，把一些适合初中生阅读的经典文学作品中涉及法治与道德的桥段，采取分解、分情节模块的方式讲给学生听，促使他们课下自行探索阅读，利用课余时间时间寻找完整故事情节。并让学生在课堂上谈谈自己的看法和心得体会，让学生发挥自己的主观能动性，展示学生对道德和法治的认知水平三、加强法治意识培养的对策1.创建新型的教学方式，提高学生对法治意识的认识传统单一的教学模式教师手法单一，内容枯燥，逐渐被淘汰，法治意识和道德意识的培养，需要教学方式多样化，思想认知水平不能只停留在书本上和教室内，但是中学生又受到环境和认知的限制，所以教师要多费心思，提前做好课前准备工作，把社会的热点事件引入到课堂讨论中，让学生参与到热点事件中，通过把学生身份植入到事件的本身中，看看他们的临场处置能力和反映能力。比如对“社会中老人倒地我们要不要去帮助”这些热点事件展开必要的?论，让学生树立正确的人生观和价值观。2.丰富教材中法治意识教学的内容和形式教师可以道德与法治的教材内容，打破传统的教学方式，教师针对教学内容来丰富法治教学方式。例如：教师可以给学生讲解具体法治意识对学生的帮助，让学生知道在生活中怎样去运用学到的法律。教学形式上可以开展学生应知、应会的法律概念和法律常识比赛，通过比赛活动加强学生的自主学习意识和能力的提升。同时教师也可以设计班级法律辩论会、情景剧以及其他形式多样的法治教育内容。让学生在寓教于乐中提升学习能力，转变思想。教师在课堂上要做好必要的引导，充分调动课堂积极性。法治与道德教学水平的不断提升，是靠我们教师队伍的不断思考方法和改进教学手段。教师应更好地和孩子们的学习思路融合，更好地提升我们的教学水平，不断地增强学生在学习知识上的能力。胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。胸部检查1第二篇体格检查第五章胸部检查临床医学概论教研室第二篇体格检查2第一节胸部体表标志骨骼标志锁骨胸骨上切迹胸骨柄胸骨角(Louis角第勤間胸骨体肋骨剑突胸骨下(腹上角第一节胸部体表标志3第一节胸部体表标志一骨骼标志肩胛骨第七准的陳突第一胸推的突肩胛下角脊柱棘突肋脊角下角第7骨助脊角图352后胸壁的骨骼标志第一节胸部体表标志4第一节胸部体表标志一骨骼标志1、胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方。2、胸骨柄:为胸骨上端略呈六角形的骨块。3、胸骨角(Louis角)其两侧分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标胸骨角还标志支管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4、腹上角:为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。5、剑突:为胸骨体下端的突出部分,呈三角形。第一节胸部体表标志5第一节胸部体表标志一骨骼标志6、肋骨:共12对。第11-12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘,称为浮肋7、肋间隙:为两个肋骨之间的空隙,用以标记病变的水平位置。8、肩胛骨:肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。9、脊柱棘突:是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常以此处作为计数胸椎的标志。10、肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成夹角。第一节胸部体表标志6第一节胸部体表标志垂直线、自然陷窝标志锁骨上窝胸骨上窝前正中线胸骨旁线胸骨线腋前线前正中锁骨中线锁骨中线图35.1部林卖口A正后胸部体表标线与分区(侧面观)第一节胸部体表标志7第一节胸部体表标志垂直线自然陷窝解剖区域标志肩间区响胛上区卵区后正中线肩界下区押线求恩网第一节胸部体表标志8第一节胸部体表标志垂直线1、前正中线:为通过胸骨正中的垂直线锁为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的3、胸骨线:为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线4、胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线5、腋前线:为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。6、腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线垂直线8、肩胛线:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直9、后正中线:即脊柱中线。为通过椎骨棘突,或沿脊柱正中下行的垂直线。第一节胸部体表标志9第一节胸部体表标志自然陷窝、解剖区域1、腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。2、胸骨上窝:为胸骨柄上方的凹陷部,正常气管位于其后。3、锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺上叶肺尖的上部4、锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部,下界为第3肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部5、肩胛上区:为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。6、肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。7、肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中此区分为左右两部。第一节胸部体表标志10第一节胸部体表标志肺和胸膜的界限·1、肺尖:突出于锁骨之上,其最高点近锁骨的胸骨端,达第1胸椎的水平,距锁骨上缘约3cm。2、肺上界:于前胸壁的投影呈一向上凸起的孤线始于胸锁关节向上至第1胸椎水平,然后斩折向下至锁骨中1/3与内1/3交界处肺外侧界:由肺上界向下延伸而成,几乎与侧胸壁的内部表面相接触4、肺内侧界:左右肺内侧界位置不同。5、肺下界:前胸部的肺下界始于第6肋骨,向两侧行于锁骨中线处达第6肋间隙,至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线,于肩胛线处位于第10肋骨水平第一节胸部体表标志11胸部检查课件3月31日12胸部检查课件3月31日13胸部检查课件3月31日14胸部检查课件3月31日15胸部检查课件3月31日16胸部检查课件3月31日17胸部检查课件3月31日18胸部检查课件3月31日19胸部检查课件3月31日20胸部检查课件3月31日21胸部检查课件3月31日22胸部检查课件3月31日23胸部检查课件3月31日24胸部检查课件3月31日25胸部检查课件3月31日26胸部检查课件3月31日27胸部检查课件3月31日28胸部检查课件3月31日29胸部检查课件3月31日30胸部检查课件3月31日31胸部检查课件3月31日32胸部检查课件3月31日33胸部检查课件3月31日34胸部检查课件3月31日35胸部检查课件3月31日36胸部检查课件3月31日37胸部检查课件3月31日38胸部检查课件3月31日39胸部检查课件3月31日40胸部检查课件3月31日41胸部检查课件3月31日42胸部检查课件3月31日43胸部检查课件3月31日44胸部检查课件3月31日45胸部检查课件3月31日46胸部检查课件3月31日47胸部检查课件3月31日48胸部检查课件3月31日49胸部检查课件3月31日50胸部检查课件3月31日51胸部检查课件3月31日52胸部检查课件3月31日53胸部检查课件3月31日54胸部检查课件3月31日55胸部检查课件3月31日56胸部检查课件3月31日57胸部检查课件3月31日58胸部检查课件3月31日59胸部检查课件3月31日60胸部检查课件3月31日61胸部检查课件3月31日62胸部检查课件3月31日63胸部检查课件3月31日64胸部检查课件3月31日65胸部检查课件3月31日66胸部检查课件3月31日67胸部检查课件3月31日68胸部检查课件3月31日69胸部检查课件3月31日70胸部检查课件3月31日71胸部检查课件3月31日72胸部检查课件3月31日73胸部检查课件3月31日7456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—75胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。胸部检查课件3月31日胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。第二篇体格检查第五章胸部检查临床医学概论教研室第一节胸部体表标志骨骼标志锁骨胸骨上切迹胸骨柄胸骨角(Louis角第勤間胸骨体肋骨剑突胸骨下(腹上角每一篇文学作品都记录着作者的思维方式、思想感情和精神实质，培养学生的语感就是要使他们的情感与作者的情感产生共鸣，对语言文字产生真切而强烈的感情，从而能准确地表达出来。著名教育家叶圣陶先生指出：“至于文字语言的训练，最要紧是训练语感，而多读作品，多训练语感，必将渐能驾驭文字。”吕淑湘先生说：“语文教学的首要任务就是培养学生各方面的语感能力。”近年，更有学者提出：积淀语感是语文素质教育之本，由此可见，提高学生的语文素养，培养学生的语感，明确其训练方法是每位语文教师的份内之事，更是语文教学之重。那么，如何在语文教学中培养学生的语感呢？一、腹中有书气自华——博览人在黑暗中摸索前行时，远处的一点点光亮就能给他以信心和慰藉。一个人在青少年时代所读的书注定要影响他的一生，对其人文素养的构成起到不可估量的作用。许多大作家一谈起之所以“成名立家”，无不同声答道，那是得益于孩提时期多看了几本书。曾经有人向鲁迅先生请教过写作经验，他也这样说，哪有什么经验，无非是多看了几本书罢了。名人名家朴素而富有哲理的话，给了我们这样一个启示：仅靠课本上数量有限的几篇文章，怎能满足好奇心和求知欲高涨的孩子们？岂能培养出视野开阔、知识丰富、富有想象力、创造力的跨世纪人才？那么，我们该做些什么？答案只有一个，那就是指导孩子们进行广泛的课外阅读，为孩子们导航，让他们在浩瀚的书海中遨游，让学生接触大量使用具体的语言材料，从而在感官上不断构成刺激，使其大脑皮层的细胞之间逐渐形成牢固的联系系统。这种联系系统的熟练化、技能化、自动化，就形成了敏锐、准确、丰富的语言感受能力，它是获得良好语感的重要途径和方法。当然，在选择课外读物时还要注意趣味性、文学性、递进性。枯燥之物，谁也不想领教，“嚼蜡”之味，谁也不肯品尝。我们不能指望一个天真活泼的孩子肯去吟诵“老学究”的“之乎者也”，我们也不应妄想他们会去玩弄“科学家”的天文数字。《男生贾里》、《女生贾梅》才是他们最亲密的朋友；《草房子》才会让他们成就童年的梦；《鲁宾逊漂流记》才会激起他们创造探索的热情。文学性一直是语文教学所强调的重点，能反映人性之美、意境之美、自然之美的文章才能在潜移默化中让学生感同身受，也才能让学生真正理解文章中一言一行之意，一草一木之情。《时文选粹》、《智慧背囊》、《读者》、《少年文摘》等刊物就非常适合初中生日常阅读。递进性强调的则是在整个语感培养过程中，教师要有意识地根据学生的年龄变化、感知能力的增强来引导学生加大阅读量和阅读深度。例如，初中生就可以在寒暑假期间适当涉足中外名著，如《红楼梦》、《雾都孤儿》、《简爱》等。二、好诗不厌百回读——吟诵有学者指出：“不读是语文的百病之源。”多年来，语文教学一直有游离民族语文特点的倾向，对语文教学的传统否定甚多，教师们总喜欢低估学生的阅读理解能力，中小学语文教学中“嚼饭喂人”的现象仍然很严重，这一点甚至不如旧时代强调“吟诵”的“蒙学”。书读百遍，其义自见，朗读是一种化无声的语言为有声语言的艺术，它既是语感的，又是技能的；既是文学的，又是审美的。它让学生认知文字、感知声律、体味词句、领会情感、发展语感。叶圣陶先生也说过，学习语文“不该只用心与眼来学习；必须在心与眼之外，加用口与耳才好。吟咏就是心、眼、口、耳并用的一种学习方法。”语感不是先天就有的，它是外部语言刺激和内在知识能力迅速交融的产物，它的获得是建立在对语言现象条件反射般熟悉的基础之上的，它具有直觉性的特征。这就要求我们必须对典范的语言材料进行感受，从而获得认知上的直觉能力，这种直觉感受最有效的途径是大量反复的诵读吟咏。譬如，苏轼的《水调歌头》，诗人月下饮酒起舞，遥望皓月当空，浮想联翩。一轮秋月到底勾起了诗人怎样的人生感触？其实，学生只须投入地诵读几遍，自然就会感受到诗歌中所渲染出的中秋之夜的离愁别绪以及诗人心中愤而难发，隐忍自慰的复杂心结。这种语感的获得是建立在反复诵读的基础之上的，因为读本身就是一种琢磨和体验过程，通过吟咏诵能直接、迅速地感受语言的优美，领略文章的韵味，得到语言上的形象感受、感情色彩感受，形成语言的感悟能力。吟诵的具体方法有：1.声情并茂，示范美读。当学生的朗读达不到感悟文本的内涵时，教师的范读是很有必要的。教师的示范朗读可以融情于声，把书面语言变为口头语言，声情并茂地感染学生。让学生听后能“感受语言的魅力”，“明白真实的道理”，“激发阅读的兴趣”。当然，需要注意的是，教师的朗读水平要高，事先要精心准备；要能灵活把握范读的时间、内容与方式方法。选在学生情感思维受阻时进行范读，师生互读，分角色读，灵活多样的范读方式更能激发学生的情感。于漪老师在《往事依依》中就回忆了“在心上雕镂下深刻的印象，培养了课外阅读兴趣”的两位老师，他们吟诵时“头与肩膀左右摇摆着，”“深深感动的神情凝铸在眼睛里”。这样的示范诵读自然更能激发学生的联想，引导他们进入与作者神气相通、心灵感应的境界。2.入情入境，理解朗读。教师要善于引导学生理解语言对象的内容，如温庭筠的《望江南》，在理解诗歌背景的基础上反复朗读，借助丰富的想象，学生就能体会到这样的一种境界：一位女子独自在楼上，凭栏远眺，盼望所爱的人归来，望眼欲穿，而太阳落山，思念的人儿不见踪影，水脉脉，思悠悠，面对江水斜阳，更是愁肠寸断，从而体会到女子对亲人思念的款款深情。3.旁敲侧击，指导诵读。诵读时要做到眼到、口到、心到，调动全身多种感官，这样对语言材料的感受就会准确、细腻、真切，从而获得审美感受。教师在指导诵读时可以通过让学生闭眼静默、听音乐、看画面等方法引导他们有感情、有语调、有节奏地投入诵读。还可以借助多媒体生动、直观的特点，创设与文本相应的教学情境，激活学生情感，使朗读的声音、气息和谐地融入学生的内心情感中。例如，《繁星》第三段写作者在海上看星天，其中有这样一句话：“深蓝色的天空悬着无数半明半昧的星。”朗读这句话时，教师可用多媒体展示星空画面，闭眼静默想象蓝天星空的静谧，同时指导学生在“深蓝色的天空”后稍作停顿，表现出星空的广阔无垠；“悬着”要读得轻一些，并稍作停顿，使人感到“悬”字所体现的那种四面无依无靠的形态；“无数”要重读，以突出夜空星星数量之多；“半明半昧”要读得慢一些，语调轻柔一些，“半明”之后稍作停顿，体现星光闪烁的情态。三、绝知此事要躬行——表达学生语感能力的显性表现便是“嘴能讲，手能写”，叶圣陶先生说：“凡是技能，惟有在实践中方能练就。”而通过强化口语交际和语感分析训练，持之以恒，养成良好习惯也会提高学生对文章的感受能力，所以在日常教学中必须以学生为训练主体，着力“口语交际”和“语感分析训练”，调动头脑中的语言信息来激发大脑皮层细胞之间的信息、回忆、交流、筛选，从而达到巩固运用语言的目的。首先，教师应经常督促学生写日记、周记、读书心得，还可以开展朗诵、辩论、演讲、讲故事比赛等形式多样的语文综合学习活动，使学生在不断运用语言中进一步实践与积累，逐步培养语感能力。例如，组织朗读比赛，小组比、男女生比等。既然有赛，就有评。学生的主体意志是在具有真正主体地位之后而渐渐形成的，有了主体意志，才有了自我探索、发现，也才有了自己的思想。每个学生都有自己的经验世界，加上阅读材料本身内涵的开放性，不同的学生对文本会作出不同的“解读”。针对孩子好胜的心理，引入竞争机制，能收到较好的效果。鹰，也许有时会像鸡一样在地上踯躅，但鸡，永远无法像鹰那样振翅于高空。“自能读书，不待老师讲；自能作文，不待老师改。”这也许是所有语文老师从教的终极梦想吧。那么，就让我们这些怀有“鹰击长空”梦想的语文老师冲破陈旧观念的樊笼，坚持高起点、高品位的大语文教学观，用“飞”的意识来指导我们的教育教学，让学生“大而化之”学语文。只有这样，我们才能塑造出具有语文精神气质的学生，才能真正实现语文教育的目的。一、前言随着新课改的大力推进和不断深化，初中生法治意识建设和教学工作越来越受到社会各界的关注，初中生法治意识的培养仍然需要不断深化。当前很多学校执行传统教育模式，学校在知识学科方面取得了一定的成效，但是学生的法治意识培养和道德建设收效甚微，教学处在停滞状态，这就需要我们教师根据新课标的道德与法治教材教学内容和实际情况，转变教学方法，改变课堂思路，培养学生法治意识，让学生在日常生活中知法、懂法、守法。二、初中道德和法治教育研究现状笔者利用期末家长会时间，随机对初中6个年级设置120份调查问卷，有效回收110份，根据调查问卷调查结果显示，有90名学生对学校目前的道德与法治课评价低于60分，80名学生表示有没有道德与法治建设这门课都无所谓，只有10名学生对教学的内容和方式表示满意；60名家长表示自己的孩子在接受学校的道德教育课之后转变了法治观念，道德品德都得到了一定的提升，而另一部分家长则表示孩子进步不大，思想认知没有得到较大的提高。通过进一步总结分析，笔者发现初中的思想政治教育与法治课堂普遍存在以下几个问题：1.教师对法治意识教学不够深入在新课改的推动下，道德与法治课的教学方法出现了两种都不合适的路线，一方面，不少任课老师对课堂内容准备不够充分，提到课堂内容的丰富性，老师就采用以往教学方式中加一些多媒体来进行法治教育。例如：准备一些课堂视频，播放一些课件，但是这些内容往往针对性不强，不能贴近学生的日常生活，对学生法治意识的教育停留在表面上。时间长了，学生就会厌倦，进一步导致学生对法律意识重视程度下降，很难学好课堂法治内容。另一方面，也有不少老师依旧采用传统的教学方法，照本宣科，对书本法律知识进行生硬的介绍，学生很难理解清楚一些生硬的概念和内涵，影响兴趣的培养和成绩的提升，甚至学生的法治与道德观念缺失。2.法治意识教学素材缺乏没有很好切合实际笔者在对初中道德与法治教材进行梳理之后发现，教材所展示的内容都是对相关法律、法规条款内容的单一介绍，缺少相关联的生活和社会案例的有机结合。在中学阶段，学生的生活方式较为单一，平时接触最多的是学校、家中的人，对社会的法治生活接触少，理解得不透彻，对道德与法治的建设也没有太深的概念和理解，这就要求老师在日常教学过程中，多收集一些经典案例，特别是生活中有一定的引导力和导向性的道德案例，让学生觉得这些案例贴近生活，不是枯燥的法律条款和简单的道德说教。一堂课能否引起巨大的反响往往体现在素材的选取上，如果素材丰富、充实，人物和实例立体感强。日常生活是积累素材的一个来源，同时互联网新媒体也是积累课堂素材案例的一条有效途径，我们也应加强学生在这方面的培养。让学生在日常案例学习中使法治与法治素养、情操得到陶冶，学习能力得到提升。课堂上我们要培养学生良好的阅读兴趣，增加阅读视角，把一些适合初中生阅读的经典文学作品中涉及法治与道德的桥段，采取分解、分情节模块的方式讲给学生听，促使他们课下自行探索阅读，利用课余时间时间寻找完整故事情节。并让学生在课堂上谈谈自己的看法和心得体会，让学生发挥自己的主观能动性，展示学生对道德和法治的认知水平三、加强法治意识培养的对策1.创建新型的教学方式，提高学生对法治意识的认识传统单一的教学模式教师手法单一，内容枯燥，逐渐被淘汰，法治意识和道德意识的培养，需要教学方式多样化，思想认知水平不能只停留在书本上和教室内，但是中学生又受到环境和认知的限制，所以教师要多费心思，提前做好课前准备工作，把社会的热点事件引入到课堂讨论中，让学生参与到热点事件中，通过把学生身份植入到事件的本身中，看看他们的临场处置能力和反映能力。比如对“社会中老人倒地我们要不要去帮助”这些热点事件展开必要的?论，让学生树立正确的人生观和价值观。2.丰富教材中法治意识教学的内容和形式教师可以道德与法治的教材内容，打破传统的教学方式，教师针对教学内容来丰富法治教学方式。例如：教师可以给学生讲解具体法治意识对学生的帮助，让学生知道在生活中怎样去运用学到的法律。教学形式上可以开展学生应知、应会的法律概念和法律常识比赛，通过比赛活动加强学生的自主学习意识和能力的提升。同时教师也可以设计班级法律辩论会、情景剧以及其他形式多样的法治教育内容。让学生在寓教于乐中提升学习能力，转变思想。教师在课堂上要做好必要的引导，充分调动课堂积极性。法治与道德教学水平的不断提升，是靠我们教师队伍的不断思考方法和改进教学手段。教师应更好地和孩子们的学习思路融合，更好地提升我们的教学水平，不断地增强学生在学习知识上的能力。胸部检查课件3月31日21、静念园林好，人间良可辞。胸部检查76第二篇体格检查第五章胸部检查临床医学概论教研室第二篇体格检查77第一节胸部体表标志骨骼标志锁骨胸骨上切迹胸骨柄胸骨角(Louis角第勤間胸骨体肋骨剑突胸骨下(腹上角第一节胸部体表标志78第一节胸部体表标志一骨骼标志肩胛骨第七准的陳突第一胸推的突肩胛下角脊柱棘突肋脊角下角第7骨助脊角图352后胸壁的骨骼标志第一节胸部体表标志79第一节胸部体表标志一骨骼标志1、胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方。2、胸骨柄:为胸骨上端略呈六角形的骨块。3、胸骨角(Louis角)其两侧分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标胸骨角还标志支管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4、腹上角:为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。5、剑突:为胸骨体下端的突出部分,呈三角形。第一节胸部体表标志80第一节胸部体表标志一骨骼标志6、肋骨:共12对。第11-12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘,称为浮肋7、肋间隙:为两个肋骨之间的空隙,用以标记病变的水平位置。8、肩胛骨:肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。9、脊柱棘突:是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常以此处作为计数胸椎的标志。10、肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成夹角。第一节胸部体表标志81第一节胸部体表标志垂直线、自然陷窝标志锁骨上窝胸骨上窝前正中线胸骨旁线胸骨线腋前线前正中锁骨中线锁骨中线图35.1部林卖口A正后胸部体表标线与分区(侧面观)第一节胸部体表标志82第一节胸部体表标志垂直线自然陷窝解剖区域标志肩间区响胛上区卵区后正中线肩界下区押线求恩网第一节胸部体表标志83第一节胸部体表标志垂直线1、前正中线:为通过胸骨正中的垂直线锁为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的3、胸骨线:为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线4、胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线5、腋前线:为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。6、腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线垂直线8、肩胛线:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直9、后正中线:即脊柱中线。为通过椎骨棘突,或沿脊柱正中下行的垂直线。第一节胸部体表标志84第一节胸部体表标志自然陷窝、解剖区域1、腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。2、胸骨上窝:为胸骨柄上方的凹陷部,正常气管位于其后。3、锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺上叶肺尖的上部4、锁