（实用课件）消化性溃疡

第四章消化性溃疡消化性溃疡(Pepticulcer)是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡的粘膜缺损超过了粘膜肌层,不同于糜烂。胃溃疡(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡(duodena|ulcer,DU)第四章消化性溃疡1流行病学口GU35DU3025据201510519世纪50年代70年代90年代年代三流行病学2GU和DU均好发于男性男:女(U为3.6-4.7:1DU为4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趋势GU和DU均好发于男性3病因和发病机理黏液碳酸盐屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染细胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生长因子胆汁反流Defensivefactors吸烟和饮酒Aggressivefactors病因和发病机理4口Hp感染是消化性溃疡的主要病因:溃疡病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患溃疡■根除Hp可促进溃疡的愈合和显著降低溃疡的复发口根除Hp无抑酸治疗口难治溃疡〔refractoryulce)口复发率50-70%下降到1-5%口并发症的发病率降低口Hp感染是消化性溃疡的主要病因:5Hp感染致溃疡的机制改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡口损害局部的黏膜防御/修复机制口增加胃酸分泌增强了侵袭因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口组织损害因子Hp感染致溃疡的机制6⊙用⊙7幽门螺杆菌(Hp)NH,andco.幽门螺杆菌(Hp)8Hp致病机制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病机制9口Hp感染血高胃泌素↑口D细胞(生长抑素)抑制Gastrin作用减弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染10（实用课件）消化性溃疡11（实用课件）消化性溃疡12（实用课件）消化性溃疡13（实用课件）消化性溃疡14（实用课件）消化性溃疡15（实用课件）消化性溃疡16（实用课件）消化性溃疡17（实用课件）消化性溃疡18（实用课件）消化性溃疡19（实用课件）消化性溃疡20（实用课件）消化性溃疡21（实用课件）消化性溃疡22（实用课件）消化性溃疡23（实用课件）消化性溃疡24（实用课件）消化性溃疡25（实用课件）消化性溃疡26（实用课件）消化性溃疡27（实用课件）消化性溃疡28（实用课件）消化性溃疡29（实用课件）消化性溃疡30（实用课件）消化性溃疡31（实用课件）消化性溃疡32（实用课件）消化性溃疡33（实用课件）消化性溃疡34（实用课件）消化性溃疡35（实用课件）消化性溃疡36（实用课件）消化性溃疡37（实用课件）消化性溃疡38（实用课件）消化性溃疡39（实用课件）消化性溃疡40（实用课件）消化性溃疡41（实用课件）消化性溃疡42（实用课件）消化性溃疡43（实用课件）消化性溃疡44（实用课件）消化性溃疡45（实用课件）消化性溃疡46（实用课件）消化性溃疡47（实用课件）消化性溃疡48（实用课件）消化性溃疡49（实用课件）消化性溃疡50（实用课件）消化性溃疡51（实用课件）消化性溃疡52（实用课件）消化性溃疡53（实用课件）消化性溃疡54（实用课件）消化性溃疡55（实用课件）消化性溃疡56（实用课件）消化性溃疡57（实用课件）消化性溃疡58（实用课件）消化性溃疡59（实用课件）消化性溃疡60（实用课件）消化性溃疡61（实用课件）消化性溃疡62（实用课件）消化性溃疡63（实用课件）消化性溃疡64（实用课件）消化性溃疡65（实用课件）消化性溃疡66（实用课件）消化性溃疡67（实用课件）消化性溃疡68（实用课件）消化性溃疡69（实用课件）消化性溃疡70（实用课件）消化性溃疡71（实用课件）消化性溃疡72（实用课件）消化性溃疡73（实用课件）消化性溃疡74（实用课件）消化性溃疡75（实用课件）消化性溃疡76（实用课件）消化性溃疡77（实用课件）消化性溃疡78（实用课件）消化性溃疡79（实用课件）消化性溃疡80（实用课件）消化性溃疡81（实用课件）消化性溃疡82（实用课件）消化性溃疡83（实用课件）消化性溃疡84（实用课件）消化性溃疡85（实用课件）消化性溃疡86（实用课件）消化性溃疡87（实用课件）消化性溃疡88（实用课件）消化性溃疡89（实用课件）消化性溃疡90（实用课件）消化性溃疡91（实用课件）消化性溃疡92（实用课件）消化性溃疡93（实用课件）消化性溃疡94（实用课件）消化性溃疡95（实用课件）消化性溃疡96（实用课件）消化性溃疡97（实用课件）消化性溃疡98（实用课件）消化性溃疡99（实用课件）消化性溃疡100（实用课件）消化性溃疡101第四章消化性溃疡消化性溃疡(Pepticulcer)是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡的粘膜缺损超过了粘膜肌层,不同于糜烂。胃溃疡(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡(duodena|ulcer,DU)第四章消化性溃疡102流行病学口GU35DU3025据201510519世纪50年代70年代90年代年代三流行病学103GU和DU均好发于男性男:女(U为3.6-4.7:1DU为4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趋势GU和DU均好发于男性104病因和发病机理黏液碳酸盐屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染细胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生长因子胆汁反流Defensivefactors吸烟和饮酒Aggressivefactors病因和发病机理105口Hp感染是消化性溃疡的主要病因:溃疡病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患溃疡■根除Hp可促进溃疡的愈合和显著降低溃疡的复发口根除Hp无抑酸治疗口难治溃疡〔refractoryulce)口复发率50-70%下降到1-5%口并发症的发病率降低口Hp感染是消化性溃疡的主要病因:106Hp感染致溃疡的机制改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡口损害局部的黏膜防御/修复机制口增加胃酸分泌增强了侵袭因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口组织损害因子Hp感染致溃疡的机制107⊙用⊙108幽门螺杆菌(Hp)NH,andco.幽门螺杆菌(Hp)109Hp致病机制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病机制110口Hp感染血高胃泌素↑口D细胞(生长抑素)抑制Gastrin作用减弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染111（实用课件）消化性溃疡112（实用课件）消化性溃疡113（实用课件）消化性溃疡114（实用课件）消化性溃疡115（实用课件）消化性溃疡116（实用课件）消化性溃疡117（实用课件）消化性溃疡118（实用课件）消化性溃疡119（实用课件）消化性溃疡120（实用课件）消化性溃疡121（实用课件）消化性溃疡122（实用课件）消化性溃疡123（实用课件）消化性溃疡124（实用课件）消化性溃疡125（实用课件）消化性溃疡126（实用课件）消化性溃疡127（实用课件）消化性溃疡128（实用课件）消化性溃疡129（实用课件）消化性溃疡130（实用课件）消化性溃疡131（实用课件）消化性溃疡132（实用课件）消化性溃疡133（实用课件）消化性溃疡134（实用课件）消化性溃疡135（实用课件）消化性溃疡136（实用课件）消化性溃疡137（实用课件）消化性溃疡138（实用课件）消化性溃疡139（实用课件）消化性溃疡140（实用课件）消化性溃疡141（实用课件）消化性溃疡142（实用课件）消化性溃疡143（实用课件）消化性溃疡144（实用课件）消化性溃疡145（实用课件）消化性溃疡146（实用课件）消化性溃疡147（实用课件）消化性溃疡148（实用课件）消化性溃疡149（实用课件）消化性溃疡150（实用课件）消化性溃疡151（实用课件）消化性溃疡152（实用课件）消化性溃疡153（实用课件）消化性溃疡154（实用课件）消化性溃疡155（实用课件）消化性溃疡156（实用课件）消化性溃疡157（实用课件）消化性溃疡158（实用课件）消化性溃疡159（实用课件）消化性溃疡160（实用课件）消化性溃疡161（实用课件）消化性溃疡162（实用课件）消化性溃疡163（实用课件）消化性溃疡164（实用课件）消化性溃疡165（实用课件）消化性溃疡166（实用课件）消化性溃疡167（实用课件）消化性溃疡168（实用课件）消化性溃疡169（实用课件）消化性溃疡170（实用课件）消化性溃疡171（实用课件）消化性溃疡172（实用课件）消化性溃疡173（实用课件）消化性溃疡174（实用课件）消化性溃疡175（实用课件）消化性溃疡176（实用课件）消化性溃疡177（实用课件）消化性溃疡178（实用课件）消化性溃疡179（实用课件）消化性溃疡180（实用课件）消化性溃疡181（实用课件）消化性溃疡182（实用课件）消化性溃疡183（实用课件）消化性溃疡184（实用课件）消化性溃疡185（实用课件）消化性溃疡186（实用课件）消化性溃疡187（实用课件）消化性溃疡18