急性中毒的诊断和救治课件

急性中毒的诊断和救治急性中毒的诊断和救治1电概分类发病机制●四、临床表现及诊断五、急性中毒治疗及转运电2概念急性中毒(acuteintoxication):是指毒物短时间内(24小时内)经皮肤、粘膜、呼吸道消化道或注射等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍所引起的全身性疾病。发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生概念3概念毒物:引起中毒的化学物质。物的概念是相对的,某种意义上说,所有物质都是毒物毒物与药物两者无绝对界限,在一定剂量范围内是治疗药物,超过一定剂量时引起中毒。如:阿托品、氧气、维生素等。概念4毒物分类毒物品种繁多,按其使用范围和用途可分为下列几种:毒物分类5、毒物的分类工业性毒物:包括工业原材料,如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢农业性毒物:有机磷农药,化学除草剂,灭鼠药,化肥等。●动物性毒物:毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等、毒物的分类6毒物的分类药物过量中毒(poIsonIng):许多药物(包括中药)过量均可导致中毒,如地高辛,抗癫痫药,退热药麻醉镇静药,抗心律失常药等。食物性毒物:过期或霉变食品,腐败变质食物,有毒食品添加剂●植物性毒物:野蕈类,鸟头,白果等。●其他:强酸强碱,一氧化碳,化妆品,洗涤剂,灭虫药等。毒物的分类7、发病机制1、毒物的吸收途径经呼吸道吸收:烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳等经消化道吸收:各种毒物经口食入经皮肤吸收:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等、发病机制8、发病机制2、毒物代谢:大多数物进入体内经肝脏代谢转化后性减弱或消失,并由肾脏排泄,一些毒物亦可为原形经肾脏排泄。数毒物可由皮肤汗腺、乳腺、泪液、呼吸道、胆道或肠道排泄。各物间的排泄速度差异很大,主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功物排泄时间最长可达数周甚至数月。毒物代谢动力学中的毒药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义。治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好,当毒一物的分布在体内达到平衡时,大多数毒物仅有5%左右存在于血液中此时仅采用排泄治疗效果较差。此外毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高,中毒时毒物剂量较大,休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢、发病机制9一四、中毒临床表现毒物中毒常有其特殊的临床表现,在紧急情况下,根据中毒患者的临床表现和简单中毒病史,即可作出初步诊断。以下是急性中毒时有诊断提示意义的临床征象,以及产生这些特殊征象的常见毒物:一四、中毒临床表现10急性中毒的诊断和救治课件11急性中毒的诊断和救治课件12急性中毒的诊断和救治课件13急性中毒的诊断和救治课件14急性中毒的诊断和救治课件15急性中毒的诊断和救治课件16急性中毒的诊断和救治课件17急性中毒的诊断和救治课件18急性中毒的诊断和救治课件19急性中毒的诊断和救治课件20急性中毒的诊断和救治课件21急性中毒的诊断和救治课件22急性中毒的诊断和救治课件23急性中毒的诊断和救治课件24急性中毒的诊断和救治课件25急性中毒的诊断和救治课件26急性中毒的诊断和救治课件27急性中毒的诊断和救治课件28急性中毒的诊断和救治课件29急性中毒的诊断和救治课件30急性中毒的诊断和救治课件31急性中毒的诊断和救治课件32急性中毒的诊断和救治课件33急性中毒的诊断和救治课件34急性中毒的诊断和救治课件35急性中毒的诊断和救治课件36急性中毒的诊断和救治课件37急性中毒的诊断和救治课件38急性中毒的诊断和救治课件39急性中毒的诊断和救治课件40急性中毒的诊断和救治课件41急性中毒的诊断和救治课件42急性中毒的诊断和救治课件43急性中毒的诊断和救治课件44急性中毒的诊断和救治课件45急性中毒的诊断和救治课件46急性中毒的诊断和救治课件47急性中毒的诊断和救治课件48急性中毒的诊断和救治课件49急性中毒的诊断和救治课件50急性中毒的诊断和救治课件51急性中毒的诊断和救治课件52急性中毒的诊断和救治课件53急性中毒的诊断和救治课件54急性中毒的诊断和救治课件55急性中毒的诊断和救治课件56急性中毒的诊断和救治课件57急性中毒的诊断和救治课件58急性中毒的诊断和救治课件59急性中毒的诊断和救治课件60急性中毒的诊断和救治课件61急性中毒的诊断和救治课件62急性中毒的诊断和救治课件63急性中毒的诊断和救治课件64急性中毒的诊断和救治课件65急性中毒的诊断和救治课件66急性中毒的诊断和救治课件67急性中毒的诊断和救治课件68急性中毒的诊断和救治课件69急性中毒的诊断和救治课件70急性中毒的诊断和救治课件71急性中毒的诊断和救治课件72急性中毒的诊断和救治课件73急性中毒的诊断和救治课件74急性中毒的诊断和救治课件75急性中毒的诊断和救治课件76急性中毒的诊断和救治课件77急性中毒的诊断和救治课件78急性中毒的诊断和救治课件79急性中毒的诊断和救治课件80急性中毒的诊断和救治课件81急性中毒的诊断和救治课件82急性中毒的诊断和救治急性中毒的诊断和救治83电概分类发病机制●四、临床表现及诊断五、急性中毒治疗及转运电84概念急性中毒(acuteintoxication):是指毒物短时间内(24小时内)经皮肤、粘膜、呼吸道消化道或注射等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍所引起的全身性疾病。发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生概念85概念毒物:引起中毒的化学物质。物的概念是相对的,某种意义上说,所有物质都是毒物毒物与药物两者无绝对界限,在一定剂量范围内是治疗药物,超过一定剂量时引起中毒。如:阿托品、氧气、维生素等。概念86毒物分类毒物品种繁多,按其使用范围和用途可分为下列几种:毒物分类87、毒物的分类工业性毒物:包括工业原材料,如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢农业性毒物:有机磷农药,化学除草剂,灭鼠药,化肥等。●动物性毒物:毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等、毒物的分类88毒物的分类药物过量中毒(poIsonIng):许多药物(包括中药)过量均可导致中毒,如地高辛,抗癫痫药,退热药麻醉镇静药,抗心律失常药等。食物性毒物:过期或霉变食品,腐败变质食物,有毒食品添加剂●植物性毒物:野蕈类,鸟头,白果等。●其他:强酸强碱,一氧化碳,化妆品,洗涤剂,灭虫药等。毒物的分类89、发病机制1、毒物的吸收途径经呼吸道吸收:烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳等经消化道吸收:各种毒物经口食入经皮肤吸收:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等、发病机制90、发病机制2、毒物代谢:大多数物进入体内经肝脏代谢转化后性减弱或消失,并由肾脏排泄,一些毒物亦可为原形经肾脏排泄。数毒物可由皮肤汗腺、乳腺、泪液、呼吸道、胆道或肠道排泄。各物间的排泄速度差异很大,主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功物排泄时间最长可达数周甚至数月。毒物代谢动力学中的毒药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义。治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好,当毒一物的分布在体内达到平衡时,大多数毒物仅有5%左右存在于血液中此时仅采用排泄治疗效果较差。此外毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高,中毒时毒物剂量较大,休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢、发病机制91一四、中毒临床表现毒物中毒常有其特殊的临床表现,在紧急情况下,根据中毒患者的临床表现和简单中毒病史,即可作出初步诊断。以下是急性中毒时有诊断提示意义的临床征象,以及产生这些特殊征象的常见毒物:一四、中毒临床表现92急性中毒的诊断和救治课件93急性中毒的诊断和救治课件94急性中毒的诊断和救治课件95急性中毒的诊断和救治课件96急性中毒的诊断和救治课件97急性中毒的诊断和救治课件98急性中毒的诊断和救治课件99急性中毒的诊断和救治课件100急性中毒的诊断和救治课件101急性中毒的诊断和救治课件102急性中毒的诊断和救治课件103急性中毒的诊断和救治课件104急性中毒的诊断和救治课件105急性中毒的诊断和救治课件106急性中毒的诊断和救治课件107急性中毒的诊断和救治课件108急性中毒的诊断和救治课件109急性中毒的诊断和救治课件110急性中毒的诊断和救治课件111急性中毒的诊断和救治课件112急性中毒的诊断和救治课件113急性中毒的诊断和救治课件114急性中毒的诊断和救治课件115急性中毒的诊断和救治课件116急性中毒的诊断和救治课件117急性中毒的诊断和救治课件118急性中毒的诊断和救治课件119急性中毒的诊断和救治课件120急性中毒的诊断和救治课件121急性中毒的诊断和救治课件122急性中毒的诊断和救治课件123急性中毒的诊断和救治课件124急性中毒的诊断和救治课件125急性中毒的诊断和救治课件126急性中毒的诊断和救治课件127急性中毒的诊断和救治课件128急性中毒的诊断和救治课件129急性中毒的诊断和救治课件130急性中毒的诊断和救治课件131急性中毒的诊断和救治课件132急性中毒的诊断和救治课件133急性中毒的诊断和救治课件134急性中毒的诊断和救治课件135急性中毒的诊断和救治课件136急性中毒的诊断和救治课件137急性中毒的诊断和救治课件138急性中毒的诊断和救治课件139急性中毒的诊断和救治课件140急性中毒的诊断和救治课件141急性中毒的诊断和救治课件142急性中毒的诊断和救治课件143急性中毒的诊断和救治课件144急性中毒的诊断和救治课件145急性中毒的诊断和救治课件146急性中毒的诊断和救治课件147急性中毒的诊断和救治课件148急性中毒的诊断和救治课件149急性中毒的诊断和救治课件150急性中毒的诊断