探讨bhh治疗的发展方向课件

1重经验？重证据？探讨BHH治疗的发展方向Dr.StevenA.Kaplan美国哥伦比亚大学11重经验？重证据？探讨BHH治疗的发展方向12Rolling4-weekTRxAvera泌尿科医生中保列治的应用稳步上升199719981999在美国，保列治的处方量在不断上升2Rolling4-weekTRxAvera泌尿科医生3非那雄胺的作用机制OHOHDHTOOHTOHHNCONHC(CH3)3非那雄胺5-还原酶NADPH

非那雄胺的作用机制，主要是抑制5还原酶，从而阻断睾酮转化成为双氢睾酶，减少前列腺组织内激素含量。3非那雄胺的作用机制OHOHDHTOOHTOHHNCONHC45还原酶抑制剂

临床应用下尿路症状BPH病程进展

应该起什么作用？

药物治疗不仅仅要改善泌尿科症状，更重要的是预防尿潴留等并发症的发生45还原酶抑制剂

临床应用应该起什么作用？5前列腺体积

比基线时缩小0-5-10-15-20-25-30-35

3691218243036424860月平均变化+-S.E.(n=281)(n=156)安慰剂保列治5mg延长试验对照60个月延长试验表明，非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积，与安慰剂相比缩小大约25%左右5前列腺体积

比基线时缩小0369126症状总评分改善

与基线水平相比0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0

36912182430364248平均变化+-S.E.(n=291)安慰剂保列治

5mg延长试验对照

36912182430364248月月(n=299)(n=154)北美研究国际研究对照延长试验(n=85)(n=254)(n=242)安慰剂保列治

5mg0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0保列治治疗能够降低症状评分4分左右，与阻滞剂治疗基本一致6症状总评分改善

与基线水平相比0.0369127最大尿流率

与基线水平相比4.03.02.01.00.0

36912182430364248平均变化S.E.(n=281)安慰剂保列治

5mg延长试验对照

36912182430364248月月(n=270)(n=118)北美研究国际研究对照延长试验(n=63)(n=182)(n=186)安慰剂保列治

5mg4.03.02.01.00.0

非那雄胺对尿流率的改善大约为2ml/s，从泌尿科文献上来看，无论应用那种药物治疗，特拉唑嗪，多沙唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛，非那雄胺，尿流率改善总量都在2ml/s左右。7最大尿流率

与基线水平相比4.0369128尿流动力学保列治安慰剂20015010050003691215180369121518最大尿流率(ml/秒)最大尿流率(ml/秒)梗阻非梗阻通畅Tammela&Konthurt,JoumalofUrology,1993逼尿肌压力(cmH2O)8尿流动力学保列治安慰剂20003699疗效终点一级终点： 症状二级终点： BPH相关泌尿科事件手术急性尿潴留三级终点： 尿流率 前列腺体积PLESS99疗效终点一级终点： 症状PLESS910根据基线PSA水平分组

前列腺体积的变化20100-10-20123412341234PSA0-1.3ng/mlPSA3.3-12ng/mlPSA1.4-3.2ng/ml安慰剂安慰剂安慰剂保列治保列治保列治安慰剂 49 44 40 37 34 61 54 47 38 31 45 38 32 23 20保列治 51 46 41 35 33 61 55 50 46 39 45 43 39 34 30研究年数前列腺体积平均变化(%)+-S.E.

基线时PSA水平越高，安慰剂组前列腺体积增大就越明显，非那雄胺治疗后的效果就更显著，表现在与安慰剂组的差别越大10根据基线PSA水平分组

前列腺体积的变化20111BPH相关手术或急性尿潴留发生率

根据基线PSA水平分组01234012340

123420%15%10%5%0观察时间(年)观察时间(年)观察时间(年)安慰剂安慰剂安慰剂保列治保列治保列治PSA<1.4ng/mLPSA1.4to3.2ng/mLPSA>3.2ng/mL病人的比率

在PSA水平低于1.4mg/mL时，非那雄胺治疗组与安慰剂组之间的差异并不明显。而当基线PSA1.4mg/mL时，两组之间就有显著差异。也就是说，在治疗开始时，基线PSA水平能够预测非那雄胺治疗的效果11BPH相关手术或急性尿潴留发生率

根据基线PSA水平分12症状评分

根据基线PSA的平均变化012340123401234安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.3ng/mlPSA1.4－3.2ng/mlPSA3.3-12ng/ml0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0安慰剂 n=511 457 389 349 311 514 436 385 333 303 473 398 324 276 238保列治 n=472 404 351 326 301 536 457 408 359 345 504 451 392 362 319YearsonStudy类AUA症状评分平均变化+-S.E.

症状评分也是同样如此。当基线PSA水平较低的时候，治疗组与安慰剂组之间无明显差异，而当基线PSA水平升高时，治疗就有显著的效果。12症状评分

根据基线PSA的平均变化013安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.3ng/mLPSA1.4－3.2ng/mLPSA3.3-12ng/mL安慰剂 n=412 334 261 232 195411300256226173368 261 201 149 127保列治 n=381 281 237 214 189424325277237200402 321 271 239 199研究年数最大尿流率(ml/秒)平均变化S.E.尿流率

根据基线PSA水平的平均变化13安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.314最大尿流率(安慰剂)2.01.51.00.50.0基线Year1Year2Year3Year4研究年数N=1127 899 720 608 496自基线的平均变化+-S.E.

在安慰剂组中，尿流率没有任何改善。提示尽管在其他方面可以有药物的“安慰剂剂应”，但在尿流率上不存在安慰剂效应。这是非常重要的。14最大尿流率(安慰剂)2.0基线Y15BPH2000年重点

前列腺体积与IPSS之间的关系：对1278名男性进行前瞻性多元分析(Basharhah等)1278男性中IPSS，前列腺体积(总体积和移行带体积)，生活质量评分以及血清PSA水平间的关系(前瞻性分析)流行病学与自然病程15BPH2000年重点

前列腺体积与IPSS之间的关系：16BPH2000年重点

结果

IPSS与前列腺体积无相关关系 中到重度症状患者中当PSA>3时，梗阻症状与移行带体积(TZV)相关。仍需确定移行带体积是否是预测症状更为精确的指标流行病学与自然病程16BPH2000年重点

结果流行病学与自然病程17尸检中不同年龄组BPH患病率

地区差别AustriaIndiaChinaJapanDanmarkNorwayEnglandUSA10080604020020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89年龄百分率Bostwick,InternationalConsultationonBPH,1992;pp139-59Updatedfrom:lsaace&Coffey,TheProstate,1989;(Suppl2):33-50中国17尸检中不同年龄组BPH患病率

地区差别Austria1018症状发生率

IPSS>7IPSS评分为7以上的中到重度症状，中国男性中患病率也相当之高18症状发生率

IPSS>7IPSS评分为7以上的中到重度症19PROWESS

保列治全球疗效与安全性研究比较非那雄胺与安慰剂的安全性及疗效的全球性研究。2年中等症状前列腺增大19PROWESS

保列治全球疗效与安全性研究比较非那雄胺与20PROWESS材料与方法评估参数症状最大尿流率前列腺体积泌尿科终点尿潴留需要手术20PROWESS材料与方法21PROWESS结果收入3270名男性3168安全性数据2902疗效数据随机抽样非那雄胺(n=1450):1119名完成研究安慰剂(n=1452):1092名完成研究21PROWESS结果22PROWESS前列腺体积变化安慰剂组+8.2%保列治组-16.7%尿流率变化安慰剂组-0.7ml/s保列治组+1.5ml/s22PROWESS前列腺体积变化23PROWESS急性尿潴留安慰剂组 2.5%保列治组 1.0%手术安慰剂组 5.9%保列治组 3.5%23PROWESS急性尿潴留24PROWESS基线症状评分变化在24个月时症状评分，治疗组比安慰剂组下降了1.7分0-0.5-1-1.5-2-2.5-3-3.504812162024安慰剂保列治-1.724PROWESS基线症状评分变化在24个月时0025亚洲男性前列腺体积缩小24个月比较亚裔男性与PROWESS总体结果的差异

亚裔(n=75)/PROWESS(n=1090)

前列腺体积变化

-20.3%(-15.3%)

Qmax变化

+1.9ml/s(+1.5ml/s)25亚洲男性前列腺体积缩小24个月比较亚裔男性与PROWES2624个月的结果与PROWESS研究整体结果相比PROWESS

亚洲男性前列腺体积的变化2624个月的结果与PROWESS研究整体结果相比PROW27急性尿潴留

保列治组 安慰剂组

亚洲人

0 2.1%

PROWESS总体

1 2.5%手术干预

保列治组 安慰剂组

亚洲人

0 4.1%

PROWESS总体

3.5 5.9%PROWESS

急性尿潴留及手术27急性尿潴留PROWESS

急性尿潴留及手术28亚洲男性前列腺体积缩小PROWESS亚裔亚组分析198亚洲男性安慰剂97非那雄胺1017个国家地区基线体积＝32ml28亚洲男性前列腺体积缩小PROWESS亚裔亚组分析29亚洲男性前列腺体积缩小12个月时结果与整个PROWESS研究比较亚洲(n=74)/PROWESS(n=1084)前列腺体积变化-20.4%(-14.2%)Qmax变化+1.9ml/s(+1.2ml/s)29亚洲男性前列腺体积缩小12个月时结果与整个PROWESS30亚洲男性前列腺体积缩小结论PROWESS研究显示在亚洲男性中前列腺体积显著缩小。在这组男性中前列腺体积缩小具有理论上意义。30亚洲男性前列腺体积缩小结论31

PROWESS研究证实在亚洲男性中前列腺体积显著缩小。证实了非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积的概念。尽管亚洲人前列腺原先就比较小，为什么还要进一步缩小，而且缩小的比例大于PROWESS总体。这就促使我们对这个问题进一步深入研究。亚洲男性前列腺体积缩小31PROWESS研究证实在亚洲男性中前列腺体积显著32引言亚洲男性与西半球男性相比较，在前列腺形态上有根本的差异白种人的前列腺比亚洲男性大32引言亚洲男性与西半球男性相比较，在前列腺形态上有根本的差33亚洲男性前列腺体积缩小亚洲男性前列腺体积比白种男性小是否意味着症状有所区别33亚洲男性前列腺体积缩小亚洲男性前列腺体积比白种男性小34亚洲男性前列腺体积缩小

人群数据显示BPH引起的下尿路症状，在亚洲男性与西半球男性之间无显著差异34亚洲男性前列腺体积缩小35亚洲男性前列腺体积缩小50岁以上男性中中到重度症状的发生率

日本 31-44

韩国 18-35

美国 31-44

法国 8-27

在亚洲男性，包括中国男性中，症状的发生比率与美国相同，尽管他们的前列腺体积约小6－7%。35亚洲男性前列腺体积缩小50岁以上男性中中到重度症状的发生36亚洲男性前列腺体积缩小理论亚洲男性的前列腺在形态学上不同移行带体积大前列腺中BPH更多这就说明尽管体积较小，而症状发生率却不低36亚洲男性前列腺体积缩小理论37亚洲男性前列腺体积缩小理论移行带体积更能够代表前列腺大小亚洲男性每克前列腺中所含的移行带比例更高37亚洲男性前列腺体积缩小理论38亚洲男性前列腺体积缩小目的确定亚裔美国人中前列腺体积的差异前列腺总体积移行带体积移行带指数38亚洲男性前列腺体积缩小目的39亚洲男性前列腺体积缩小目的确定亚裔美国人与其他种族相比，他们在前列腺上是否有差异白种人拉丁裔美国人非洲裔美国人39亚洲男性前列腺体积缩小目的40亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法社区中370名年龄相仿的男性亚裔 89白种人 94拉丁裔 94非洲裔美国人 9340亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法41亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法评估IPSSQmax经直肠超声检查PSA41亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法42亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法经直肠超声波检查前列腺总体积移行带体积移行带指数

移行带体积 前列腺总体积42亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法43亚洲男性前列腺体积缩小IPSS亚洲人高加索人西班牙人黑人43亚洲男性前列腺体积缩小IPSS亚洲人44444444454545454646464647亚洲男性前列腺体积缩小Qmax亚洲人高加索人西班牙人黑人47亚洲男性前列腺体积缩小Qmax亚洲人48亚洲男性前列腺体积缩小基线PSA亚洲人高加索人西班牙人黑人48亚洲男性前列腺体积缩小基线PSA亚洲人49亚洲男性前列腺体积缩小前列腺总体积亚洲人高加索人西班牙人黑人49亚洲男性前列腺体积缩小前列腺总体积亚洲人50亚洲男性前列腺体积缩小移行带指数亚洲人高加索人西班牙人黑人50亚洲男性前列腺体积缩小移行带指数亚洲人51亚洲男性前列腺体积缩小结果在所有各组中，年龄与IPSS相关(r=0.29,P<0.001)在所有各组中，年龄与Qmax相关(r=0.41,P<0.001)年龄越大，症状和尿流率越严重。51亚洲男性前列腺体积缩小结果年龄越大，症状和尿流率越严重。52亚洲男性前列腺体积缩小结果不管那个种族，TZI与IPSS相关(r=0.31,P<0.01)不管那个种族，TZI与Qmax相关(r=0.26,P<0.04)52亚洲男性前列腺体积缩小结果53

更重要的是，不管属于那个种族，TZI与状评分与尿流率相关。我们从泌尿科文献中得知，BPH患者的症状与前列腺体积或PSA无相关关系，尿流率也与体积不相关，TZI，也就是移行带指数在所有各组中都与症状和尿流率密切相关。这可能作为一种基线指标，能够更好地预测病程进展。在我们的研究中，这是唯一的指标，能够与症状和尿流率显著相关。亚洲男性前列腺体积缩小53更重要的是，不管属于那个种族，TZI与状评分与尿流54亚洲男性前列腺体积缩小结论亚裔男性前列腺总体积较小而亚裔男性的移行带指数最高54亚洲男性前列腺体积缩小结论55亚洲男性前列腺体积缩小结论这可以解释为什么在亚裔男性中下尿路症状发生较高在这组人群中前列腺缩小更有理论意义55亚洲男性前列腺体积缩小结论565还原酶抑制剂

血尿(哥伦比亚大学经验)53名患者，有血尿史，经非那雄胺治疗50名有改善41(77%)完全停止出血对服用抗凝剂者也有效前列腺较大者时间较长其他治疗作用565还原酶抑制剂

血尿(哥伦比亚大学经验)其他治疗作用575还原酶抑制剂

新概念联合治疗血尿前列腺癌前列腺炎其他治疗作用575还原酶抑制剂

新概念其他治疗作用585还原酶抑制剂

结论5还原酶抑制剂是治疗武器中的重要手段对非那雄胺的研究结果提示：延缓病程进展是治疗的重要指征其他治疗作用585还原酶抑制剂

结论其他治疗作用59BPH2000年重点

基础研究基因调控，包括凋亡直接启动通过凋亡信号分子识别BPH相关的生长因子雄激素与前列腺血流的关系间质生长和肽类生长因子的表达今后的发展59BPH2000年重点

基础研究今后的发展60BPH2000年重点

流行病学与自然病史认识到全世界男性中，LUTS的发生相当普遍随着年龄增大而提高在某些高危人群中评估其变化率应用不同的指标评估疾病的严重性移行带体积今后的发展60BPH2000年重点

流行病学与自然病史今后的发展后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr64重经验？重证据？探讨BHH治疗的发展方向Dr.StevenA.Kaplan美国哥伦比亚大学641重经验？重证据？探讨BHH治疗的发展方向165Rolling4-weekTRxAvera泌尿科医生中保列治的应用稳步上升199719981999在美国，保列治的处方量在不断上升2Rolling4-weekTRxAvera泌尿科医生66非那雄胺的作用机制OHOHDHTOOHTOHHNCONHC(CH3)3非那雄胺5-还原酶NADPH

非那雄胺的作用机制，主要是抑制5还原酶，从而阻断睾酮转化成为双氢睾酶，减少前列腺组织内激素含量。3非那雄胺的作用机制OHOHDHTOOHTOHHNCONHC675还原酶抑制剂

临床应用下尿路症状BPH病程进展

应该起什么作用？

药物治疗不仅仅要改善泌尿科症状，更重要的是预防尿潴留等并发症的发生45还原酶抑制剂

临床应用应该起什么作用？68前列腺体积

比基线时缩小0-5-10-15-20-25-30-35

3691218243036424860月平均变化+-S.E.(n=281)(n=156)安慰剂保列治5mg延长试验对照60个月延长试验表明，非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积，与安慰剂相比缩小大约25%左右5前列腺体积

比基线时缩小03691269症状总评分改善

与基线水平相比0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0

36912182430364248平均变化+-S.E.(n=291)安慰剂保列治

5mg延长试验对照

36912182430364248月月(n=299)(n=154)北美研究国际研究对照延长试验(n=85)(n=254)(n=242)安慰剂保列治

5mg0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0保列治治疗能够降低症状评分4分左右，与阻滞剂治疗基本一致6症状总评分改善

与基线水平相比0.03691270最大尿流率

与基线水平相比4.03.02.01.00.0

36912182430364248平均变化S.E.(n=281)安慰剂保列治

5mg延长试验对照

36912182430364248月月(n=270)(n=118)北美研究国际研究对照延长试验(n=63)(n=182)(n=186)安慰剂保列治

5mg4.03.02.01.00.0

非那雄胺对尿流率的改善大约为2ml/s，从泌尿科文献上来看，无论应用那种药物治疗，特拉唑嗪，多沙唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛，非那雄胺，尿流率改善总量都在2ml/s左右。7最大尿流率

与基线水平相比4.03691271尿流动力学保列治安慰剂20015010050003691215180369121518最大尿流率(ml/秒)最大尿流率(ml/秒)梗阻非梗阻通畅Tammela&Konthurt,JoumalofUrology,1993逼尿肌压力(cmH2O)8尿流动力学保列治安慰剂200036972疗效终点一级终点： 症状二级终点： BPH相关泌尿科事件手术急性尿潴留三级终点： 尿流率 前列腺体积PLESS729疗效终点一级终点： 症状PLESS973根据基线PSA水平分组

前列腺体积的变化20100-10-20123412341234PSA0-1.3ng/mlPSA3.3-12ng/mlPSA1.4-3.2ng/ml安慰剂安慰剂安慰剂保列治保列治保列治安慰剂 49 44 40 37 34 61 54 47 38 31 45 38 32 23 20保列治 51 46 41 35 33 61 55 50 46 39 45 43 39 34 30研究年数前列腺体积平均变化(%)+-S.E.

基线时PSA水平越高，安慰剂组前列腺体积增大就越明显，非那雄胺治疗后的效果就更显著，表现在与安慰剂组的差别越大10根据基线PSA水平分组

前列腺体积的变化20174BPH相关手术或急性尿潴留发生率

根据基线PSA水平分组01234012340

123420%15%10%5%0观察时间(年)观察时间(年)观察时间(年)安慰剂安慰剂安慰剂保列治保列治保列治PSA<1.4ng/mLPSA1.4to3.2ng/mLPSA>3.2ng/mL病人的比率

在PSA水平低于1.4mg/mL时，非那雄胺治疗组与安慰剂组之间的差异并不明显。而当基线PSA1.4mg/mL时，两组之间就有显著差异。也就是说，在治疗开始时，基线PSA水平能够预测非那雄胺治疗的效果11BPH相关手术或急性尿潴留发生率

根据基线PSA水平分75症状评分

根据基线PSA的平均变化012340123401234安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.3ng/mlPSA1.4－3.2ng/mlPSA3.3-12ng/ml0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0安慰剂 n=511 457 389 349 311 514 436 385 333 303 473 398 324 276 238保列治 n=472 404 351 326 301 536 457 408 359 345 504 451 392 362 319YearsonStudy类AUA症状评分平均变化+-S.E.

症状评分也是同样如此。当基线PSA水平较低的时候，治疗组与安慰剂组之间无明显差异，而当基线PSA水平升高时，治疗就有显著的效果。12症状评分

根据基线PSA的平均变化076安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.3ng/mLPSA1.4－3.2ng/mLPSA3.3-12ng/mL安慰剂 n=412 334 261 232 195411300256226173368 261 201 149 127保列治 n=381 281 237 214 189424325277237200402 321 271 239 199研究年数最大尿流率(ml/秒)平均变化S.E.尿流率

根据基线PSA水平的平均变化13安慰剂保列治保列治安慰剂安慰剂保列治PSA0-1.377最大尿流率(安慰剂)2.01.51.00.50.0基线Year1Year2Year3Year4研究年数N=1127 899 720 608 496自基线的平均变化+-S.E.

在安慰剂组中，尿流率没有任何改善。提示尽管在其他方面可以有药物的“安慰剂剂应”，但在尿流率上不存在安慰剂效应。这是非常重要的。14最大尿流率(安慰剂)2.0基线Y78BPH2000年重点

前列腺体积与IPSS之间的关系：对1278名男性进行前瞻性多元分析(Basharhah等)1278男性中IPSS，前列腺体积(总体积和移行带体积)，生活质量评分以及血清PSA水平间的关系(前瞻性分析)流行病学与自然病程15BPH2000年重点

前列腺体积与IPSS之间的关系：79BPH2000年重点

结果

IPSS与前列腺体积无相关关系 中到重度症状患者中当PSA>3时，梗阻症状与移行带体积(TZV)相关。仍需确定移行带体积是否是预测症状更为精确的指标流行病学与自然病程16BPH2000年重点

结果流行病学与自然病程80尸检中不同年龄组BPH患病率

地区差别AustriaIndiaChinaJapanDanmarkNorwayEnglandUSA10080604020020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89年龄百分率Bostwick,InternationalConsultationonBPH,1992;pp139-59Updatedfrom:lsaace&Coffey,TheProstate,1989;(Suppl2):33-50中国17尸检中不同年龄组BPH患病率

地区差别Austria1081症状发生率

IPSS>7IPSS评分为7以上的中到重度症状，中国男性中患病率也相当之高18症状发生率

IPSS>7IPSS评分为7以上的中到重度症82PROWESS

保列治全球疗效与安全性研究比较非那雄胺与安慰剂的安全性及疗效的全球性研究。2年中等症状前列腺增大19PROWESS

保列治全球疗效与安全性研究比较非那雄胺与83PROWESS材料与方法评估参数症状最大尿流率前列腺体积泌尿科终点尿潴留需要手术20PROWESS材料与方法84PROWESS结果收入3270名男性3168安全性数据2902疗效数据随机抽样非那雄胺(n=1450):1119名完成研究安慰剂(n=1452):1092名完成研究21PROWESS结果85PROWESS前列腺体积变化安慰剂组+8.2%保列治组-16.7%尿流率变化安慰剂组-0.7ml/s保列治组+1.5ml/s22PROWESS前列腺体积变化86PROWESS急性尿潴留安慰剂组 2.5%保列治组 1.0%手术安慰剂组 5.9%保列治组 3.5%23PROWESS急性尿潴留87PROWESS基线症状评分变化在24个月时症状评分，治疗组比安慰剂组下降了1.7分0-0.5-1-1.5-2-2.5-3-3.504812162024安慰剂保列治-1.724PROWESS基线症状评分变化在24个月时0088亚洲男性前列腺体积缩小24个月比较亚裔男性与PROWESS总体结果的差异

亚裔(n=75)/PROWESS(n=1090)

前列腺体积变化

-20.3%(-15.3%)

Qmax变化

+1.9ml/s(+1.5ml/s)25亚洲男性前列腺体积缩小24个月比较亚裔男性与PROWES8924个月的结果与PROWESS研究整体结果相比PROWESS

亚洲男性前列腺体积的变化2624个月的结果与PROWESS研究整体结果相比PROW90急性尿潴留

保列治组 安慰剂组

亚洲人

0 2.1%

PROWESS总体

1 2.5%手术干预

保列治组 安慰剂组

亚洲人

0 4.1%

PROWESS总体

3.5 5.9%PROWESS

急性尿潴留及手术27急性尿潴留PROWESS

急性尿潴留及手术91亚洲男性前列腺体积缩小PROWESS亚裔亚组分析198亚洲男性安慰剂97非那雄胺1017个国家地区基线体积＝32ml28亚洲男性前列腺体积缩小PROWESS亚裔亚组分析92亚洲男性前列腺体积缩小12个月时结果与整个PROWESS研究比较亚洲(n=74)/PROWESS(n=1084)前列腺体积变化-20.4%(-14.2%)Qmax变化+1.9ml/s(+1.2ml/s)29亚洲男性前列腺体积缩小12个月时结果与整个PROWESS93亚洲男性前列腺体积缩小结论PROWESS研究显示在亚洲男性中前列腺体积显著缩小。在这组男性中前列腺体积缩小具有理论上意义。30亚洲男性前列腺体积缩小结论94

PROWESS研究证实在亚洲男性中前列腺体积显著缩小。证实了非那雄胺治疗能够缩小前列腺体积的概念。尽管亚洲人前列腺原先就比较小，为什么还要进一步缩小，而且缩小的比例大于PROWESS总体。这就促使我们对这个问题进一步深入研究。亚洲男性前列腺体积缩小31PROWESS研究证实在亚洲男性中前列腺体积显著95引言亚洲男性与西半球男性相比较，在前列腺形态上有根本的差异白种人的前列腺比亚洲男性大32引言亚洲男性与西半球男性相比较，在前列腺形态上有根本的差96亚洲男性前列腺体积缩小亚洲男性前列腺体积比白种男性小是否意味着症状有所区别33亚洲男性前列腺体积缩小亚洲男性前列腺体积比白种男性小97亚洲男性前列腺体积缩小

人群数据显示BPH引起的下尿路症状，在亚洲男性与西半球男性之间无显著差异34亚洲男性前列腺体积缩小98亚洲男性前列腺体积缩小50岁以上男性中中到重度症状的发生率

日本 31-44

韩国 18-35

美国 31-44

法国 8-27

在亚洲男性，包括中国男性中，症状的发生比率与美国相同，尽管他们的前列腺体积约小6－7%。35亚洲男性前列腺体积缩小50岁以上男性中中到重度症状的发生99亚洲男性前列腺体积缩小理论亚洲男性的前列腺在形态学上不同移行带体积大前列腺中BPH更多这就说明尽管体积较小，而症状发生率却不低36亚洲男性前列腺体积缩小理论100亚洲男性前列腺体积缩小理论移行带体积更能够代表前列腺大小亚洲男性每克前列腺中所含的移行带比例更高37亚洲男性前列腺体积缩小理论101亚洲男性前列腺体积缩小目的确定亚裔美国人中前列腺体积的差异前列腺总体积移行带体积移行带指数38亚洲男性前列腺体积缩小目的102亚洲男性前列腺体积缩小目的确定亚裔美国人与其他种族相比，他们在前列腺上是否有差异白种人拉丁裔美国人非洲裔美国人39亚洲男性前列腺体积缩小目的103亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法社区中370名年龄相仿的男性亚裔 89白种人 94拉丁裔 94非洲裔美国人 9340亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法104亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法评估IPSSQmax经直肠超声检查PSA41亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法105亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法经直肠超声波检查前列腺总体积移行带体积移行带指数

移行带体积 前列腺总体积42亚洲男性前列腺体积缩小材料与方法106亚洲男性前列腺体积缩小IPSS亚洲人高加索人西班牙人黑人43亚洲男性前列腺体积缩小IPSS亚洲人107107444410810845451091094646110亚洲男性前列腺体积缩小Qmax亚洲人高加索人西班牙人黑人47亚洲男性前列腺体积缩小Qmax亚洲人