癌症疼痛规范化治疗课件整理-002

癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院UMORHOSPITALOFYUNNANPROVINCETHIRDAFFILIATEDHOSPITALOFKUNMINGMEDICALCOLLEGE疼痛的规范化治南省肿医晚一肿瘤化研究中心沈达内容、癌症疼痛现状调査癌痛的评估三、癌痛的治疗现状四、癌痛的药物治疗五、癌症疼痛控制的标准及处理注意事项语文课堂教学是一门艺术，而课堂导语更是艺术中的艺术。“良好的开端是成功的一半”，每一节课开场白的好坏关系直接影响到课堂的教学效率。常言道：响鼓还需重槌敲。如果说一节课是响鼓，那么导语则是重槌的第一槌，一定要浑厚激越，声声击到学生的心扉上，让学生的思维在碰撞中产生智慧的火花，消除其他课程的延续思维或心理杂念的干扰，把学生的注意力迅速集中起来，饶有兴趣地投入到新的学习情境中去，提高学习效率。一、启动原有认知导入孔子云：“温故而知新。”启动原有认知是导人新课的常用方法。如在教学《济南的冬天》一课时，我是这样导入的：“春夏秋冬，四时更替，我们伟大的祖国四季如春，景色美不胜收。上一课我们领略了《春》的绿满天下、花开遍地的美景，现在让我们再来观赏一下老舍老先生笔下《济南的冬天》的美景吧!，，二、故事导入许多老师都有这样的感觉，课堂上提到课本外的内容时，学生的积极性很高，对这些内容特别感兴趣。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导人课文，无疑会起到事半功倍的效果。在教《皇帝的新装》时，我设计了这样的导语：丹麦有位著名儿童文学家安徒生，今天，老师讲个有关他的故事。有一次，他被邀请去参加舞会，一位小姐对他仰慕已久，于是大献殷勤，问他：“你觉得我这件衣服怎么样?你喜欢吗?”安徒生冷冷地说：“谈不上喜欢。”小姐又问：“那你觉得我穿什么样的衣服好呢?”你们猜猜安徒生怎样回答的?(语惊四座)他说：“皇帝的新装。”今天，我们就一齐来欣赏《皇帝的新装》。在一片欢笑声中，学生们被引入进新的教学情境。三、情境导入平时的生活和课文中所描绘的情境有着很大的差别，因此在教学过程中，教师如能创设出一个与课文相符合的情境，让学生在最短时间内进入角色，将会大大提高课堂的教学效率。在学习《音乐巨人贝多芬》时，我首先让学生听贝多芬的《命运》交响曲。音乐声响起，在激昂的乐曲声中，我介绍道：贝多芬的耳疾起于28岁的时候，自此至57岁逝世，其间二十余年全是聋疾作祟的时候，然而他的大部分的作品却在这段时期产生。站在演奏台上听不见听众掌声的时候，他仍是继续创作，终于谱写出了伟大的《第九交响曲》。所以，贝多芬的伟大，绝不只在于他是一个音乐家，还在于他勇于直面人生的极度苦闷并将音乐融人与命运的不屈抗争中，他是心的英雄，他的音乐就是这英雄心的表现。今天，我们一起走进《音乐巨人贝多芬》，看看耳聋后的贝多芬，这个被命运扼住咽喉的人，在生活中是怎么样的形象。四、抓住文题。激趣导入课文的标题，往往与内容有着紧密联系，它有时是理解文章的突破口，有时是文章内容的浓缩。在导入环节中，也可依据情况，从标题中寻找新颖生动的方式。在教学《走一步，再走一步》时，我直接在黑板上写下“走两步”，学生立即嚷道：“老师，错了是‘走一步，再走一步’。”我则反问一句“走一步，再走一步，难道不是走两步吗?我们的作者好像连‘1+l一2，都不知道，还把题目写得这么复杂。是不是啊?”“不是!”学生肯定地回答道。“既然这样，那么作者为什么要用‘走一步，再走一步’做标题呢?请大家带着这个问题一起来学习课文。”此问的提出，旨在引导学生准确把握文章的内容和主旨――即理解作者在悬崖石架上遇到困难时，父亲不抱他下来而让他一小步一小步地自己走下来，以此来告诉作者也告诉读者“遇到困难，要学会自己去解决，要学会把困难分解成一小步一小步地去克服，这样即使有巨大困难，也会容易战胜”这样一个人生哲理。导入之后，自然过渡到文章的学习中来，使原本较为深奥的哲理变得通俗易懂了。五、巧设圈套导入无论是道理还是知识的学习，如果能让人亲身体验，定会长久不忘。这种注重学生体验的思路，也是新时期语文教学中的一个闪光点。因此，如能在导人环节中运用新奇的方式让学生亲自体验一番知识的内涵，势必会让学生学得更主动、更快乐。在教学《山中访友》一课前，我先做了个调查：“孔子教导我们‘知之为知之，不知为不知’，也就是说在学习中要实事求是。下面请本着实事求是态度，没预习课文的请高抬贵手。”几个同学怯生生地举起了手。我叫起了其中一位：“很好!请根据文章标题猜猜本文的内容。”他果然中了我的圈套说写了作者到山中拜访了一位隐居的好友，并和他作了愉快的交谈……我郑重其事地总结道：“说得很好，想象丰富奇特，语言流畅生动。可是大家说本文作者所拜访的朋友是人吗?”“不是，是自然界的景物!”……这样一来，那些没预习的同学都恍然大悟，明白了今天所学课文的主要内容。六、设置悬念导入初中学生的心理还不够稳定，他们学习的热情往往会更多地受到好奇心的驱使。因此，在教学中也应充分考虑到这一点，在导人环节中适当地制造悬念，适度引导学生去思考问题，而这个问题的思考，又会涉及课文的学习，帮助学生正确地理解文章。例如：在教学《藤野先生》时，我设计了这样一个导入：1937年11月17日，在日本一个偏僻的乡村诊所里，来了两个不速之客――两位中国记者。他们递给一位苍老的医生一份报纸，报纸头版头条刊登了“鲁迅先生逝世”的内容。老人抬眼看时，两眼发直，拼命摇头、不敢相信而后潸然泪下。你们知道这个老人是谁吗?他为何有这种反应?这样一来，学生的热情一下子高涨了，急不可待要进入课文的学习。当然，任何一门艺术都是一门精深的学问，导入艺术的方式层出不穷，绝不是简单的罗列和归纳就能包容的。还需要教师依据教材、学生的特点自由创新，灵活运用。“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情。”一个好的开头是师生间建立感情的第一座桥梁，它既能引起学生的兴趣，又能激发学生的求知欲，为整节课的学习打下良好的基础，使整个教学活动进行得生动、活泼、自然。我们现在各科教学都在提倡有效教学，政治课也不例外，没有哪个人想让自己的劳动变得无效。可以说“有效”是老师、家长、学生所共同期盼和追求的一件事。我曾经对自己所在的几个教学班向学生做了大量的调查，也想了很多的对策进行改善教学，取得了一些效果。大致有以下几方面。一、学生对政治课的兴趣、爱好初中政治课因其特殊性，很容易使学生感兴趣。我通常通过讲故事、小品、笑话、歌曲等形式在课堂上晓之以理，动之以情，去感染、陶冶学生，让其产生浓厚的兴趣。二、学生的认知水平学生因年龄的差异、智力的差异、家庭背景不同而在认知水平上有很大的差异，这种差异会影响其在政治课中领会知识和学习效率的提高。要想使我们的政治教学有效地进行，老师在备课时要充分考虑学生的认知水平，平时要多了解学生除学习以外的其他生活。三、学生已有的生活经验我们要想使政治教学有效，在设计教案时必需考虑学生已有的生活经验。事实证明学生已有的生活经验越多，对提高教学效率越有帮助。相反，有些简单的事情，成人觉得好理解，可作为孩子来说未必容易，有时还会成为难点。比如我在教学“抵制不良诱惑”一课时，原本认为“毒品对人造成危害”这个问题学生容易理解。可事实是，我在一个班给学生做了简短的讲解之后，让学生说毒品的危害性时，他们只是淡淡的说了说，好像并没有引起多大的感触，竟然还有同学说：“吸毒时尚。”我当时就懵了。想想也不能怪学生，他们没见过毒品，也没见过毒瘾发作的人有多么的痛苦。我忽然明白，学生没有这方面的生活经验，那就要通过一定的手段让他们知道事实。于是，我在另一个班作简短地讲解之后开始放有关毒品的视频。学生一个个惊嘘不已，头皮发麻，甚至感到恶心。这时学生已经完全感受到毒品的危害有多大了，从心底有了一种憎恶感。四、学生对老师的情感在我所带的几个班中，有这样的学生，他们因为与老师有摩擦就不愿意学该老师教的课，对于有些孩子?硭担?他们无法区分“课”和“老师”是两码事。老师若能体谅学生的苦衷，经常关心他们，与他们聊天，不要无故的去讽刺和伤害他们，学生就会在你的课堂上大胆、活泼、放松，进而思维活跃，主动积极的与老师配合，上课效率当然会高。其次是来自老师的因素。老师是教学的组织者，老师在整个组织教学的过程中若能不断的用情去维系学生，用情去感染学生，站在学生的角度去思考，学生就会和老师产生共鸣，将会为有效教学产生积极的推动作用。所以接下来我要说的第一点是：1.正确的爱学生冰心曾说过：“有了爱，便有了一切，有了爱，才有教育的先机。”在政治教学中要想取得很高的效率，有时情商甚至高于智商的作用。在课堂中学生如果能时时处处都感受到老师的理解、尊重与关爱时，学生会觉得他受到了老师的重视，他们会加倍努力学习来回报老师的爱。可有时我们心里是爱学生的，但爱的方式让学生无法接受，如：体罚、辱骂、讽刺、挖苦、向家长告状等。在教学中我也经常碰到学生不理解老师的时候，我会经常对他们说：“老师了解你，才能帮助你；让我听听你的想法；如果你爱老师，就好好在课堂上表现吧。”这种与学生沟通的方式让学生很受用，一下就会拉近师生间的距离，让学生深深地感到，老师真心的爱他们，尊重他们，希望他们好，学生就会积极的参与到课堂教学中来，教学效果自然会好。2.老师的知识水平经常听说这样一句话来形容老师的知识要比学生的知识丰富“，要想给学生一滴水，老师要有一桶水”。依我看这句话用在政治学科上有一定的片面性。政治学科所涉及的内容几乎都是与时俱进的。像法律、国家政策，尤其是时政消息。一个初中学生的政治知识水平与一个本科生的政治知识水平可以用一杯比一桶来打比方吧。但在我们上学时所学的专业知识里面，有多少能真正的应用到初中政治学科中的，我感觉很少。政治教师要想使自己的课堂有效甚至高效，就要不断补充新鲜的、大量的与时俱进的知识，所以要想给学生一滴水，老师要拥有一汪活的泉水。3.老师的课堂教学能力教师的课堂教学能力，我认为大致包括教学组织能力，教师的语言能力，处理课堂突发事件的能力，调控课堂气氛的能力，及时洞察学生是否掌握信息的能力，教师的思维能力，幽默感等等。在政治课中教师的这些能力都在相互依赖，相互作用。尤其重要的是教师的语言、组织能力，对有效课堂起着非常关键的作用。例如政治课中的语言，你不能像数学课那样呆板，又不能像语文课那样咬文嚼字，你得利用政治特有的思维方式去组织语言，综合信息，指导学生利用政治语言和思维去分析辩证的看待人和事，用幽默、轻松的语言去启发学生珍爱生命，热爱生活。4.老师的个人情绪政治课也始终把学生培养为积极、乐观的人作为学科标准，要想让学生积极、乐观、学习效率高，那么老师是否更应该在课堂上率先垂范呢？这是肯定的。在收集到的信息中除了以上详细说明的几点对政治课堂教学效率影响较大之外，还有其他的一些因素，如：教学环境（自然条件、教学设施、课堂纪律），家庭环境和社会环境等，都会成为影响政治有效教学的因素。他们有时是一条、两条起主要作用影响教学，有时是几条综合起来在影响教学。癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗云南省1云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院UMORHOSPITALOFYUNNANPROVINCETHIRDAFFILIATEDHOSPITALOFKUNMINGMEDICALCOLLEGE疼痛的规范化治南省肿医晚一肿瘤化研究中心沈达云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院2内容、癌症疼痛现状调査癌痛的评估三、癌痛的治疗现状四、癌痛的药物治疗五、癌症疼痛控制的标准及处理注意事项内容3癌症疼痛规范化治疗课件整理_0024癌症疼痛现状调査据世界卫生组织统计每年新发每年癌症每年癌症癌症患者死亡人数疼痛人数世界1000多万600多万500多万中国180多万140多万100多万癌症疼痛现状调査5癌症确诊时约3040%的患者有疼痛;在接受治疗过程中约50%的患者有不同程度的疼痛;晚期病人中60~90%的患者伴有疼痛。癌痛患者中约50%有中到重度疼痛;30%的患者为难以忍受的重度疼痛;■50%80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。癌症确诊时约3040%的患者有疼痛;6WHO的策略1982年成立了WHo癌痛治疗专家委员会,提出了“癌痛能够控制,而且必须得到控制”“到2000年让癌症病人无痛苦”的奋斗目标。制定了WHo三阶梯癌症疼痛治疗方案。WHO的策略72001年2月,澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议(APSPC),学者们提出“消除疼痛是患者的基本人权”2002年第10届国际疼痛大会(ASP)达成共识1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征2、慢性疼痛是一种疾病2001年2月,澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛8我国癌痛工作取得的成效1、开展各层次的癌症疼痛培训工作;2、调整有关麻醉药品供应的政策;3、我国吗啡的医疗年消耗量明显增长,从1989年的10kg增加到1994年的106kg和2001年的211kg。保证了癌痛病人的止疼需要。4、加强麻醉药品的生产和研制,保证麻醉药品的医疗供应:麻醉性镇痛新药品种增多,如吗啡控、缓释片,制剂种类增多如口服、舌下含片、栓剂等。我国癌痛工作取得的成效9二、有效科学的评估是充分镇痛的开始二、有效科学的评估10(一)评估的步骤和方法1.相信患者的主诉2.收集全面、详细的疼痛病史3注意患者的精神状态,分析有关的心理社会因素4.仔细体格检查5.评估患者疼痛程度(一)评估的步骤和方法11癌症疼痛规范化治疗课件整理_00212癌症疼痛规范化治疗课件整理_00213癌症疼痛规范化治疗课件整理_00214癌症疼痛规范化治疗课件整理_00215癌症疼痛规范化治疗课件整理_00216癌症疼痛规范化治疗课件整理_00217癌症疼痛规范化治疗课件整理_00218癌症疼痛规范化治疗课件整理_00219癌症疼痛规范化治疗课件整理_00220癌症疼痛规范化治疗课件整理_00221癌症疼痛规范化治疗课件整理_00222癌症疼痛规范化治疗课件整理_00223癌症疼痛规范化治疗课件整理_00224癌症疼痛规范化治疗课件整理_00225癌症疼痛规范化治疗课件整理_00226癌症疼痛规范化治疗课件整理_00227癌症疼痛规范化治疗课件整理_00228癌症疼痛规范化治疗课件整理_00229癌症疼痛规范化治疗课件整理_00230癌症疼痛规范化治疗课件整理_00231癌症疼痛规范化治疗课件整理_00232癌症疼痛规范化治疗课件整理_00233癌症疼痛规范化治疗课件整理_00234癌症疼痛规范化治疗课件整理_00235癌症疼痛规范化治疗课件整理_00236癌症疼痛规范化治疗课件整理_00237癌症疼痛规范化治疗课件整理_00238癌症疼痛规范化治疗课件整理_00239癌症疼痛规范化治疗课件整理_00240癌症疼痛规范化治疗课件整理_00241癌症疼痛规范化治疗课件整理_00242癌症疼痛规范化治疗课件整理_00243癌症疼痛规范化治疗课件整理_00244癌症疼痛规范化治疗课件整理_00245癌症疼痛规范化治疗课件整理_00246癌症疼痛规范化治疗课件整理_00247癌症疼痛规范化治疗课件整理_00248癌症疼痛规范化治疗课件整理_00249癌症疼痛规范化治疗课件整理_00250癌症疼痛规范化治疗课件整理_00251癌症疼痛规范化治疗课件整理_00252癌症疼痛规范化治疗课件整理_00253癌症疼痛规范化治疗课件整理_00254癌症疼痛规范化治疗课件整理_00255癌症疼痛规范化治疗课件整理_00256癌症疼痛规范化治疗课件整理_00257癌症疼痛规范化治疗课件整理_00258癌症疼痛规范化治疗课件整理_00259癌症疼痛规范化治疗课件整理_00260癌症疼痛规范化治疗课件整理_00261癌症疼痛规范化治疗课件整理_00262癌症疼痛规范化治疗课件整理_00263癌症疼痛规范化治疗课件整理_00264癌症疼痛规范化治疗课件整理_00265癌症疼痛规范化治疗课件整理_00266癌症疼痛规范化治疗课件整理_00267癌症疼痛规范化治疗课件整理_00268癌症疼痛规范化治疗课件整理_00269癌症疼痛规范化治疗课件整理_00270

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困71癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院UMORHOSPITALOFYUNNANPROVINCETHIRDAFFILIATEDHOSPITALOFKUNMINGMEDICALCOLLEGE疼痛的规范化治南省肿医晚一肿瘤化研究中心沈达内容、癌症疼痛现状调査癌痛的评估三、癌痛的治疗现状四、癌痛的药物治疗五、癌症疼痛控制的标准及处理注意事项语文课堂教学是一门艺术，而课堂导语更是艺术中的艺术。“良好的开端是成功的一半”，每一节课开场白的好坏关系直接影响到课堂的教学效率。常言道：响鼓还需重槌敲。如果说一节课是响鼓，那么导语则是重槌的第一槌，一定要浑厚激越，声声击到学生的心扉上，让学生的思维在碰撞中产生智慧的火花，消除其他课程的延续思维或心理杂念的干扰，把学生的注意力迅速集中起来，饶有兴趣地投入到新的学习情境中去，提高学习效率。一、启动原有认知导入孔子云：“温故而知新。”启动原有认知是导人新课的常用方法。如在教学《济南的冬天》一课时，我是这样导入的：“春夏秋冬，四时更替，我们伟大的祖国四季如春，景色美不胜收。上一课我们领略了《春》的绿满天下、花开遍地的美景，现在让我们再来观赏一下老舍老先生笔下《济南的冬天》的美景吧!，，二、故事导入许多老师都有这样的感觉，课堂上提到课本外的内容时，学生的积极性很高，对这些内容特别感兴趣。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导人课文，无疑会起到事半功倍的效果。在教《皇帝的新装》时，我设计了这样的导语：丹麦有位著名儿童文学家安徒生，今天，老师讲个有关他的故事。有一次，他被邀请去参加舞会，一位小姐对他仰慕已久，于是大献殷勤，问他：“你觉得我这件衣服怎么样?你喜欢吗?”安徒生冷冷地说：“谈不上喜欢。”小姐又问：“那你觉得我穿什么样的衣服好呢?”你们猜猜安徒生怎样回答的?(语惊四座)他说：“皇帝的新装。”今天，我们就一齐来欣赏《皇帝的新装》。在一片欢笑声中，学生们被引入进新的教学情境。三、情境导入平时的生活和课文中所描绘的情境有着很大的差别，因此在教学过程中，教师如能创设出一个与课文相符合的情境，让学生在最短时间内进入角色，将会大大提高课堂的教学效率。在学习《音乐巨人贝多芬》时，我首先让学生听贝多芬的《命运》交响曲。音乐声响起，在激昂的乐曲声中，我介绍道：贝多芬的耳疾起于28岁的时候，自此至57岁逝世，其间二十余年全是聋疾作祟的时候，然而他的大部分的作品却在这段时期产生。站在演奏台上听不见听众掌声的时候，他仍是继续创作，终于谱写出了伟大的《第九交响曲》。所以，贝多芬的伟大，绝不只在于他是一个音乐家，还在于他勇于直面人生的极度苦闷并将音乐融人与命运的不屈抗争中，他是心的英雄，他的音乐就是这英雄心的表现。今天，我们一起走进《音乐巨人贝多芬》，看看耳聋后的贝多芬，这个被命运扼住咽喉的人，在生活中是怎么样的形象。四、抓住文题。激趣导入课文的标题，往往与内容有着紧密联系，它有时是理解文章的突破口，有时是文章内容的浓缩。在导入环节中，也可依据情况，从标题中寻找新颖生动的方式。在教学《走一步，再走一步》时，我直接在黑板上写下“走两步”，学生立即嚷道：“老师，错了是‘走一步，再走一步’。”我则反问一句“走一步，再走一步，难道不是走两步吗?我们的作者好像连‘1+l一2，都不知道，还把题目写得这么复杂。是不是啊?”“不是!”学生肯定地回答道。“既然这样，那么作者为什么要用‘走一步，再走一步’做标题呢?请大家带着这个问题一起来学习课文。”此问的提出，旨在引导学生准确把握文章的内容和主旨――即理解作者在悬崖石架上遇到困难时，父亲不抱他下来而让他一小步一小步地自己走下来，以此来告诉作者也告诉读者“遇到困难，要学会自己去解决，要学会把困难分解成一小步一小步地去克服，这样即使有巨大困难，也会容易战胜”这样一个人生哲理。导入之后，自然过渡到文章的学习中来，使原本较为深奥的哲理变得通俗易懂了。五、巧设圈套导入无论是道理还是知识的学习，如果能让人亲身体验，定会长久不忘。这种注重学生体验的思路，也是新时期语文教学中的一个闪光点。因此，如能在导人环节中运用新奇的方式让学生亲自体验一番知识的内涵，势必会让学生学得更主动、更快乐。在教学《山中访友》一课前，我先做了个调查：“孔子教导我们‘知之为知之，不知为不知’，也就是说在学习中要实事求是。下面请本着实事求是态度，没预习课文的请高抬贵手。”几个同学怯生生地举起了手。我叫起了其中一位：“很好!请根据文章标题猜猜本文的内容。”他果然中了我的圈套说写了作者到山中拜访了一位隐居的好友，并和他作了愉快的交谈……我郑重其事地总结道：“说得很好，想象丰富奇特，语言流畅生动。可是大家说本文作者所拜访的朋友是人吗?”“不是，是自然界的景物!”……这样一来，那些没预习的同学都恍然大悟，明白了今天所学课文的主要内容。六、设置悬念导入初中学生的心理还不够稳定，他们学习的热情往往会更多地受到好奇心的驱使。因此，在教学中也应充分考虑到这一点，在导人环节中适当地制造悬念，适度引导学生去思考问题，而这个问题的思考，又会涉及课文的学习，帮助学生正确地理解文章。例如：在教学《藤野先生》时，我设计了这样一个导入：1937年11月17日，在日本一个偏僻的乡村诊所里，来了两个不速之客――两位中国记者。他们递给一位苍老的医生一份报纸，报纸头版头条刊登了“鲁迅先生逝世”的内容。老人抬眼看时，两眼发直，拼命摇头、不敢相信而后潸然泪下。你们知道这个老人是谁吗?他为何有这种反应?这样一来，学生的热情一下子高涨了，急不可待要进入课文的学习。当然，任何一门艺术都是一门精深的学问，导入艺术的方式层出不穷，绝不是简单的罗列和归纳就能包容的。还需要教师依据教材、学生的特点自由创新，灵活运用。“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情。”一个好的开头是师生间建立感情的第一座桥梁，它既能引起学生的兴趣，又能激发学生的求知欲，为整节课的学习打下良好的基础，使整个教学活动进行得生动、活泼、自然。我们现在各科教学都在提倡有效教学，政治课也不例外，没有哪个人想让自己的劳动变得无效。可以说“有效”是老师、家长、学生所共同期盼和追求的一件事。我曾经对自己所在的几个教学班向学生做了大量的调查，也想了很多的对策进行改善教学，取得了一些效果。大致有以下几方面。一、学生对政治课的兴趣、爱好初中政治课因其特殊性，很容易使学生感兴趣。我通常通过讲故事、小品、笑话、歌曲等形式在课堂上晓之以理，动之以情，去感染、陶冶学生，让其产生浓厚的兴趣。二、学生的认知水平学生因年龄的差异、智力的差异、家庭背景不同而在认知水平上有很大的差异，这种差异会影响其在政治课中领会知识和学习效率的提高。要想使我们的政治教学有效地进行，老师在备课时要充分考虑学生的认知水平，平时要多了解学生除学习以外的其他生活。三、学生已有的生活经验我们要想使政治教学有效，在设计教案时必需考虑学生已有的生活经验。事实证明学生已有的生活经验越多，对提高教学效率越有帮助。相反，有些简单的事情，成人觉得好理解，可作为孩子来说未必容易，有时还会成为难点。比如我在教学“抵制不良诱惑”一课时，原本认为“毒品对人造成危害”这个问题学生容易理解。可事实是，我在一个班给学生做了简短的讲解之后，让学生说毒品的危害性时，他们只是淡淡的说了说，好像并没有引起多大的感触，竟然还有同学说：“吸毒时尚。”我当时就懵了。想想也不能怪学生，他们没见过毒品，也没见过毒瘾发作的人有多么的痛苦。我忽然明白，学生没有这方面的生活经验，那就要通过一定的手段让他们知道事实。于是，我在另一个班作简短地讲解之后开始放有关毒品的视频。学生一个个惊嘘不已，头皮发麻，甚至感到恶心。这时学生已经完全感受到毒品的危害有多大了，从心底有了一种憎恶感。四、学生对老师的情感在我所带的几个班中，有这样的学生，他们因为与老师有摩擦就不愿意学该老师教的课，对于有些孩子?硭担?他们无法区分“课”和“老师”是两码事。老师若能体谅学生的苦衷，经常关心他们，与他们聊天，不要无故的去讽刺和伤害他们，学生就会在你的课堂上大胆、活泼、放松，进而思维活跃，主动积极的与老师配合，上课效率当然会高。其次是来自老师的因素。老师是教学的组织者，老师在整个组织教学的过程中若能不断的用情去维系学生，用情去感染学生，站在学生的角度去思考，学生就会和老师产生共鸣，将会为有效教学产生积极的推动作用。所以接下来我要说的第一点是：1.正确的爱学生冰心曾说过：“有了爱，便有了一切，有了爱，才有教育的先机。”在政治教学中要想取得很高的效率，有时情商甚至高于智商的作用。在课堂中学生如果能时时处处都感受到老师的理解、尊重与关爱时，学生会觉得他受到了老师的重视，他们会加倍努力学习来回报老师的爱。可有时我们心里是爱学生的，但爱的方式让学生无法接受，如：体罚、辱骂、讽刺、挖苦、向家长告状等。在教学中我也经常碰到学生不理解老师的时候，我会经常对他们说：“老师了解你，才能帮助你；让我听听你的想法；如果你爱老师，就好好在课堂上表现吧。”这种与学生沟通的方式让学生很受用，一下就会拉近师生间的距离，让学生深深地感到，老师真心的爱他们，尊重他们，希望他们好，学生就会积极的参与到课堂教学中来，教学效果自然会好。2.老师的知识水平经常听说这样一句话来形容老师的知识要比学生的知识丰富“，要想给学生一滴水，老师要有一桶水”。依我看这句话用在政治学科上有一定的片面性。政治学科所涉及的内容几乎都是与时俱进的。像法律、国家政策，尤其是时政消息。一个初中学生的政治知识水平与一个本科生的政治知识水平可以用一杯比一桶来打比方吧。但在我们上学时所学的专业知识里面，有多少能真正的应用到初中政治学科中的，我感觉很少。政治教师要想使自己的课堂有效甚至高效，就要不断补充新鲜的、大量的与时俱进的知识，所以要想给学生一滴水，老师要拥有一汪活的泉水。3.老师的课堂教学能力教师的课堂教学能力，我认为大致包括教学组织能力，教师的语言能力，处理课堂突发事件的能力，调控课堂气氛的能力，及时洞察学生是否掌握信息的能力，教师的思维能力，幽默感等等。在政治课中教师的这些能力都在相互依赖，相互作用。尤其重要的是教师的语言、组织能力，对有效课堂起着非常关键的作用。例如政治课中的语言，你不能像数学课那样呆板，又不能像语文课那样咬文嚼字，你得利用政治特有的思维方式去组织语言，综合信息，指导学生利用政治语言和思维去分析辩证的看待人和事，用幽默、轻松的语言去启发学生珍爱生命，热爱生活。4.老师的个人情绪政治课也始终把学生培养为积极、乐观的人作为学科标准，要想让学生积极、乐观、学习效率高，那么老师是否更应该在课堂上率先垂范呢？这是肯定的。在收集到的信息中除了以上详细说明的几点对政治课堂教学效率影响较大之外，还有其他的一些因素，如：教学环境（自然条件、教学设施、课堂纪律），家庭环境和社会环境等，都会成为影响政治有效教学的因素。他们有时是一条、两条起主要作用影响教学，有时是几条综合起来在影响教学。癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗癌症疼痛规范化治疗云南省72云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院UMORHOSPITALOFYUNNANPROVINCETHIRDAFFILIATEDHOSPITALOFKUNMINGMEDICALCOLLEGE疼痛的规范化治南省肿医晚一肿瘤化研究中心沈达云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院73内容、癌症疼痛现状调査癌痛的评估三、癌痛的治疗现状四、癌痛的药物治疗五、癌症疼痛控制的标准及处理注意事项内容74癌症疼痛规范化治疗课件整理_00275癌症疼痛现状调査据世界卫生组织统计每年新发每年癌症每年癌症癌症患者死亡人数疼痛人数世界1000多万600多万500多万中国180多万140多万100多万癌症疼痛现状调査76癌症确诊时约3040%的患者有疼痛;在接受治疗过程中约50%的患者有不同程度的疼痛;晚期病人中60~90%的患者伴有疼痛。癌痛患者中约50%有中到重度疼痛;30%的患者为难以忍受的重度疼痛;■50%80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。癌症确诊时约3040%的患者有疼痛;77WHO的策略1982年成立了WHo癌痛治疗专家委员会,提出了“癌痛能够控制,而且必须得到控制”“到2000年让癌症病人无痛苦”的奋斗目标。制定了WHo三阶梯癌症疼痛治疗方案。WHO的策略782001年2月,澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议(APSPC),学者们提出“消除疼痛是患者的基本人权”2002年第10届国际疼痛大会(ASP)达成共识1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征2、慢性疼痛是一种疾病2001年2月,澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛79我国癌痛工作取得的成效1、开展各层次的癌症疼痛培训工作;2、调整有关麻醉药品供应的政策;3、我国吗啡的医疗年消耗量明显增长,从1989年的10kg增加到1994年的106kg和2001年的211kg。保证了癌痛病人的止疼需要。4、加强麻醉药品的生产和研制,保证麻醉药品的医疗供应:麻醉性镇痛新药品种增多,如吗啡控、缓释片,制剂种类增多如口服、舌下含片、栓剂等。我国癌痛工作取得的成效80二、有效科学的评估是充分镇痛的开始二、有效科学的评估81(一)评估的步骤和方法1.相信患者的主诉2.收集全面、详细的疼痛病史3注意患者的精神状态,分析有关的心理社会因素4.仔细体格检查5.评估患者疼痛程度(一)评估的步骤和方法82癌症疼痛规范化治疗课件