神经源性膀胱的康复进展课件

神经源性膀胱的康复进展南昌大学一附院康复科杨初燕共享pptValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL神经源性膀胱的康复进展南昌大1输尿管髂内动脉外动脉臀上动脉胱下动脉脐动脉上臀下动脉闭孔动脉膀胱上动脉阴部内动脉直肠下动脉输精管盆腔的血管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL输尿管2传入神经纤维Afferentnervefiber副交感神经纤维Parasympatheticnervefiber内括约肌阴部神经PudendalnerveInternalsphincter外括约肌Externalsphincter图膀胱的神经支配示意图Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL传入神经纤维31.贮尿反射交感神经通路:膀胱充盈期支配下尿路的交感神经处于张力性激活状态,是一种负反馈机制,作用是使膀胱不断适应其容量的增加。它的高级中枢位于脑桥排尿中枢。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1.贮尿反射4()支配尿道括约肌的体神经传出纤维:充盈期由于来自膀胱的传入冲动作用,阴部神经运动元被激活,而非排尿期被抑制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL()支配尿道括约肌的体神经传出纤维:充盈期52排尿反射排尿反射是通过激活分布于膀胱的骶副交感神经和抑制分布尿道括约肌的体神经介导。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2排尿反射排尿反射是通过激活分布于膀胱6脑桥排尿中枢:对排尿反射通过起着开关作用可能对膀胱容量和逼尿肌外括约肌的协调性有调节作用。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脑桥排尿中枢:对排尿反射通过起着开关作用7概述■因神经病变或损害引起的膀胱或/和尿道功能障碍称为神经原性膀胱(下尿路神经肌肉失调)。处理不当泌尿系统感、染泌尿系统结石、肾积水、肾功能衰竭。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述8病因脊髓损害如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。脊髓以上的损害如颅脑损伤、脑血管疾病、帕金森病等。外周神经损害如糖尿病、盆腔广泛手术等。药物作用对交感、副交感神经功能有影响药物,如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物均可影响排尿中枢神经。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因9病史①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎、怕金森病等病史或药物使用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或丧失,应怀疑为神经原性膀胱Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史10神经源性膀胱的康复进展课件11神经源性膀胱的康复进展课件12神经源性膀胱的康复进展课件13神经源性膀胱的康复进展课件14神经源性膀胱的康复进展课件15神经源性膀胱的康复进展课件16神经源性膀胱的康复进展课件17神经源性膀胱的康复进展课件18神经源性膀胱的康复进展课件19神经源性膀胱的康复进展课件20神经源性膀胱的康复进展课件21神经源性膀胱的康复进展课件22神经源性膀胱的康复进展课件23神经源性膀胱的康复进展课件24神经源性膀胱的康复进展课件25神经源性膀胱的康复进展课件26神经源性膀胱的康复进展课件27神经源性膀胱的康复进展课件28神经源性膀胱的康复进展课件29神经源性膀胱的康复进展课件30神经源性膀胱的康复进展课件31神经源性膀胱的康复进展课件32神经源性膀胱的康复进展课件33神经源性膀胱的康复进展课件34神经源性膀胱的康复进展课件35神经源性膀胱的康复进展课件36神经源性膀胱的康复进展课件37神经源性膀胱的康复进展课件38神经源性膀胱的康复进展课件39神经源性膀胱的康复进展课件40神经源性膀胱的康复进展课件41神经源性膀胱的康复进展课件42神经源性膀胱的康复进展课件43神经源性膀胱的康复进展课件44神经源性膀胱的康复进展课件45神经源性膀胱的康复进展课件46神经源性膀胱的康复进展课件47神经源性膀胱的康复进展课件48神经源性膀胱的康复进展课件49神经源性膀胱的康复进展课件50神经源性膀胱的康复进展南昌大学一附院康复科杨初燕共享pptValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL神经源性膀胱的康复进展南昌大51输尿管髂内动脉外动脉臀上动脉胱下动脉脐动脉上臀下动脉闭孔动脉膀胱上动脉阴部内动脉直肠下动脉输精管盆腔的血管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL输尿管52传入神经纤维Afferentnervefiber副交感神经纤维Parasympatheticnervefiber内括约肌阴部神经PudendalnerveInternalsphincter外括约肌Externalsphincter图膀胱的神经支配示意图Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL传入神经纤维531.贮尿反射交感神经通路:膀胱充盈期支配下尿路的交感神经处于张力性激活状态,是一种负反馈机制,作用是使膀胱不断适应其容量的增加。它的高级中枢位于脑桥排尿中枢。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1.贮尿反射54()支配尿道括约肌的体神经传出纤维:充盈期由于来自膀胱的传入冲动作用,阴部神经运动元被激活,而非排尿期被抑制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL()支配尿道括约肌的体神经传出纤维:充盈期552排尿反射排尿反射是通过激活分布于膀胱的骶副交感神经和抑制分布尿道括约肌的体神经介导。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2排尿反射排尿反射是通过激活分布于膀胱56脑桥排尿中枢:对排尿反射通过起着开关作用可能对膀胱容量和逼尿肌外括约肌的协调性有调节作用。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脑桥排尿中枢:对排尿反射通过起着开关作用57概述■因神经病变或损害引起的膀胱或/和尿道功能障碍称为神经原性膀胱(下尿路神经肌肉失调)。处理不当泌尿系统感、染泌尿系统结石、肾积水、肾功能衰竭。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述58病因脊髓损害如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。脊髓以上的损害如颅脑损伤、脑血管疾病、帕金森病等。外周神经损害如糖尿病、盆腔广泛手术等。药物作用对交感、副交感神经功能有影响药物,如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物均可影响排尿中枢神经。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因59病史①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎、怕金森病等病史或药物使用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或丧失,应怀疑为神经原性膀胱Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史60神经源性膀胱的康复进展课件61神经源性膀胱的康复进展课件62神经源性膀胱的康复进展