围手术期抗生素的合理应用课件

围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期抗生素的合理应用围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期抗菌药物的预防性应用闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素著名学者爱因斯坦曾经说过“学问必须合乎自己的兴趣，方可得益”，因此表明学生的学习必须具有学习兴趣。在我国的临床医学教学中，教师对于学生依旧运用传统的教学方法，导致学生对于临床医学的学习逐渐失去兴趣，从而无法发挥学生的潜能，影响学生的未来就业方向。所以在新课改的背景下，对于我国的临床医学教育也应进行全面的改革，要求教师一切以学生为中心，培养学生的学习兴趣，以此来不断提升我国的临床医学教学水平。本文基于以上观点，首先分析学习兴趣对于学习的重要性，然后表明临床医学课程的重要性，其次表明现阶段的临床医学教学对学生的影响，最终提出临床医学专业如何有效培养学生的学习兴趣，以此来提升国的医学教育教学水平，从而提升我国临床医学学生的专业技能，使其在临床工作时能够为临床医学事业做出杰出贡献。一、培养学生学习兴趣对于学生学习的重要性学习兴趣能够分为两种，直接学习兴趣和间接学习兴趣，直接学习兴趣是学生对于所学内容感兴趣或在?W习过程中感受到快乐产生的，而间接学习兴趣是由学生的学习动机引起的，如学生在学习过程中获得教师或家长的表扬时，会更加努力地进行学习，以此来对于学习产生间接学习兴趣。学习兴趣的产生能够使学生积极主动进行学习专业知识以及技能，运用一切办法完善自身的知识体系，从而变得更加优秀。学习是一种复杂的脑力劳动，没有学习兴趣的支撑，学习将会变得枯燥乏味，从而使学生逐渐放弃学习，不利于学生的未来发展，因此在教育过程中培养学生的学习兴趣非常重要。二、让学生充分认识到临床医学课程的重要性（一）掌握基础知识使医学生思想升华在临床医学的教学中，主要是临床医学的基础理论知识的传输，在其中伦理学的教育能够使学生的思想得到升华，在未来进行临床工作时能够以患者为中心，尊重患者尊重生命，从而具有良好的职业道德素养，同时，教师能够通过临床实际案例讲述伦理学知识，使学生能够对其产生学习兴趣，从而更加深刻地理解伦理学的重要意义，以此来发展我国的临床医学事业。（二）临床医学基础知识是诊断的标准在临床医学工作中，具有扎实的临床基础知识才能够对于患者进行准确的诊断标准，因此在临床医学课程中掌握扎实的基础知识非常重要，能够对学生的未来工作产生一定的影响，所以在临床医学教育中，教师应对学生培养学习临床基础知识的兴趣，以此来为我国的临床事业做出贡献。（三）扎实的基础知识是未来深造的基础在临床医学中，只有不断进行深造才能够对患者进行更优质的治疗，减轻患者的痛苦，还能够为我国的医学学术研究贡献自己的力量，但没有扎实的临床医学知识基础在深造过程中会难以理解深奥的医学知识，从而无法达到最初的预想目标，因此临床医学的基础知识学习对于学生的未来深造有深远的影响。三、现阶段的临床医学教学对学生的影响（一）传统的教育模式使学生失去学习兴趣现阶段我国的临床医学教学中，教师依旧运用传统的教学模式，在课堂上以教师为主体，对学生进行灌输式教育，医学知识本就复杂，通过教师的灌输性教学会使临床医学知识更加枯燥，从而使学生失去学习兴趣，因此难以打下坚实的医学知识基础，不利于未来的工作以及发展。（二）未曾对学生进行临床实际能力的培养在临床医学的教育中，临床实践能力的训练尤为重要。但现阶段的临床医学教师仅是注重对于学生传授临床医学基础知识，忽略培养学生的实践操作能力，导致学生在进入临床实际工作时不能够将学习到的临床基础知识融合到实际操作中，因此难以适应临床工作，严重者会发生医疗操作不当，对患者造成伤害，从而产生医疗事故，不利于学生未来的发展。四、临床医学专业如何有效培养学生的学习兴趣（一）改革课堂教育方式在临床医学中教师应该改革自身的教育方式，运用新型的多媒体技术进行教学，能够提升学生对于临床知识的学习兴趣，从而能够主动进行自主学习，在网络上能够获得大量的学习资源，以此来不断提升自身的临床技术，通过新型教育方式培养学生的学习兴趣，使其能在学习过程中热爱临床医学，从而在未来能够获得理想的工作。（二）改革课堂教学内容传统的临床医学课堂教学中，教师仅是注重教材中的教材中的知识理论的传输，对于学生未曾结合临床实际经验进行教学，使学生在临床实习时无法锻炼临床技术，因此教师应改革课堂教学内容，在课堂上通过自身在临床上的实际经验进行讲述，不仅能够提升学生的学习型却，还能够将自身的临床经验传输，使学生在临床工作中能够少走弯路，有利于学生未来的工作发展。（三）营造良好的课堂教学氛围良好的课堂教学氛围能够使学生产生学习兴趣，从而更加努力地学习基础知识，因此教师应该运用多元化教学方式营造轻松愉快的课堂教学氛围，使学生对于枯燥的临床医学知识能够更感兴趣，从而能够培养学生的自主学习能力，同时，运用多媒体教学技术扩宽学生获取临床医学知识渠道，使其能够不断积累临床医学知识，在未来工作中能够准确地进行判断病情。五、结语综上所述，良好的学习兴趣能够提升学生的学习质量，在临床医学教育中，教师应该改革传统的教学方式，提升学生对于临床医学的学习兴趣，使其能够扎实地掌握专业的临床医学知识，在未来进入临床工作时能够发挥自身的实力为患者提供优质的医学服务，以此来满足我国对于临床医学的教育要求。写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段。对于提高学生文化素养起着重要作用，培养学生规范的书写能力，对学生适应社会生活的需要有着极其重要的意义。写得优美的文字，能给人以美感，使人赞口不绝，艳羡不已；如果写出的字不规范，使人难以辨识，就会降低文字的艺术魅力，甚至妨碍思想信息的正确传递。要提高写字质量，关键是教师素质和学生兴趣。1、学习进修、提高教师素质教师素质关键在于自我修养。无论你写得一手怎样漂亮的字，都需不断修炼，提高自己。有的老师能写一手好字而缺乏教学能力，有的老师有教学能力，但书写能力又很差劲。书写能力与教学能力同等重要，不能视写字为只是为了完成作业的工具。教师应该多抽一些时间练练字，写好了字，才能教育学生要好好写字，才能有说服力；同时，教师规范地书写，也会使学生潜移默化地受到影响，练好字写好字。其实，教师每天都在练习字，无论是编写教案，还是上课板书。然而为什么有的教师越写越好，有的则不然呢？这主要是由于他忽视了这支笔的存在价值，只是把它当作是一件工具使用罢了，并没有从高层次看待这支笔的艺术价值和作用。教师在编写教案或板书时，首先对规范写要有正确的认识，特别是板书，这是学生一块直观的"天地"，它是一面镜子，学生通过这镜子可以看到教师这块“料”。因此一个教师首先应该在书写教案和板书中下点功夫，找些有关的书籍阅读，或向书写能力较强的人请教，很快就会悟出如何教好写字的真谛。再加上教师的不懈努力，这样，教师素质提高了，学生水平自然也会提高。2、培养学生写字兴趣兴趣是人对某事物积极认识的一种倾向。这种积极认识的倾向促使人对某事物具有向往的心情，同时给予优先注意。学生对事物一旦发生兴趣，他就会克服一切困难，为使自己感兴趣的事物产生质变而努力。学生对写字产生不了兴趣有多方面因素制约，要把学生由被动性学习转化为主动性学习，对写字产生浓厚的兴趣，应该从以下几个方面去努力。2.1表扬。精神是充实思想进步的力量，凡人都需要精神上的享受，小学生尤其是如此。教师要随时捕捉学生的闪光点，哪怕是微不足道的进步也要进行有意识的表扬，如此，学生就会觉得美滋滋的，精神上得到满足，达到心理平衡，兴趣自然会提起。2.2关心。学生最需要关心，当一个学生对写不好字感到失望时，教师应该及时给他关心，帮助，使学生觉得是一种温暖的环境中学习。写一手好字需要日渐积累经验，加上教师耐心指点，学生就会产生兴趣。教师不要仅凭自己的情绪随便放弃对学生的关心。2.3榜样。榜样是前进的无穷力量，只要某学生写的字比以前有进步，或能领悟教师的指点写出好字，教师要及时将好的作品展出或在班上对学生作一次启发性的讲评，为普遍写得不太好的学生树立学习榜样，让更多的学生有羡慕之心，欲奋起直追，产生学习兴趣。2.4耐心指导。教师应该认识到，只有学而知之，没有生而知之，对写不好而感到失望的学生，不能冷落他们，应及时关心他们，耐心指导他们，让他们深感是一种温暖的环境中学习，如发现他们写不规范的字，应及时纠正。让学生在教师辅导下看到自己的进步，产生兴趣。2.5开展丰富的写字活动。写字的活动形式是多的，比如出墙报、写宣传性的标语，写对联等。为了让学生得到锻炼的机会，我有意识地给学生安排一些活动。在这些活动中，我尽量鼓励学生大胆实践、勇于探索，从而使学生适应性得以培养。2.6听故事。小学生都喜欢听故事，教师应该利用学生的心理特点，用讲故事的方式去收集古代书法家小时候苦练的轶事，让学生懂得写一手好字不是一朝一夕的功夫，而是一生中不断努力的结果。激发学生从小苦练，即便成不了书法家，只要有一手好字自己也会感到无穷欣慰的感情。2.7欣赏。欣赏是写好字的一种方法，通过欣赏好的作品，不但能拓宽视野，还能领悟其中的艺术魅力。怎样引导学生欣赏作品？方法是多种的，我认为：先将学生之间好的作品进行对比，给学生有个鉴赏能力的训练，再对书法作品进行欣赏，引发学生兴趣，学生在兴趣中产生欲望，定会不断探索努力。写字能力重在精心培养，成在反复练习。在具体的教学中，科学操作，悉心指导，严格要求，不懈地努力，扎扎实实地完成好每一阶段的写字教学任务，从而实现逐步培养提高小学生写字能力的目的。围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。围手术1围手术期抗菌药物的预防性应用围手术期抗菌药物的2闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素闪容3手术部位感染的背景S定义→手术部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI):手术切口的微生物污染达到一定程度时,发生手术部位的感染③包括切口感染、手术涉及的器官或腔隙的感染感染的危险因素包括患者方面SubcutaneousDeepIncisionOrgan/Space手术部位感染的背景4手术部位感染的背景s疾病负担S9发病率占医院感染第位,占所有医院感染的20%SS在住院接受手术的患者中发病率为%5美国每年约有160000300000SS病例,尚无中国的数据●SST患者相较没有发生SSI的患者而言,死亡风险高出2-倍●发生SSI的患者中有直接死于SSI项研究显示,若SSI发生率为1%,则每年可造成9亿美元的住院费用,社会总体费用超过16亿手术部位感染的背景5手术部位感染的背景s疾病负担③SS延长住院时间、增加住院费用作者报告时间增加住院时间(d增加费用Cruse102000martone1992年$3152￥3232刘一新2002年￥3368一黎沾良2003年￥1176*刘莉2013年￥34直接额外费用手术部位感染的背景6手术部位感染的风险因素s感染的风险因素病人手术年龄手术擦洗时间长度营养状况·皮肤消毒·肥胖·手术前皮肤准备糖尿病·切口长度吸烟·预防用抗生素同时其它部位感染·手术室通风耐药菌定殖·异物植入免疫抑制剂·引流术后住院时间延长·手术技巧·术后体温过低手术部位感染的风险因素7二、手术部位感染的风险因素合开症/ASA评分A5A评分身体状态正常的、健康的病人患有一种徽全身性疾病的病人有一种限制活动能力的严重全身性疾病、但未引起残疾的病人4患有一种致残的全身性疾病、且需要终生持续治疗的病人垂死病人,在手术或无手术情况下预期不能存活24小时二、手术部位感染的风险因素8二、手术部位感染的风险因素切口分类切口类别定义SSI率Ⅰ类切口手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿消洁手术生殖道等人体与外界相通的器官下呼吸道,下消化道,泌尿生殖道手术或经以上器官的手术,如经口咽部手术、胆道手术全切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术等造成手术部位严重污染的手术,包括:手术涉及急Ⅲ类切口性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染手术染;新鲜创伤但未经及时扩创;无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者Ⅳ类切口有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器=0秽一感染穿孔的手术二、手术部位感染的风险因素9二、手术部位感染的风险因素手示持续时间手术持续时间与伤口感染风险之间存在正相关并且该风险是手术分类以外的风险丿持续时间超过第75百分位的手术被归为延长手术手术特定风险●异物植入、创伤大●内窥镜手术二、手术部位感染的风险因素10抗生素预防性应用益处和风险1961年,Buke等首次揭示了在动物切口污染前预防用抗菌药物能有效降低切口的感染率③术前2h应用抗菌药物切口感染的发生率最低在结肠吻合术中,预防性抗生素能降低术后死亡率在全髋关节置换术中,预防性抗生素能降低长期术后感染发生率)剖宫产术,术前、术中、术后预防性抗生素都能降低孕产妇子宫内膜炎的发生率抗生素预防性应用益处和风险11围手术期抗生素的合理应用课件12围手术期抗生素的合理应用课件13围手术期抗生素的合理应用课件14围手术期抗生素的合理应用课件15围手术期抗生素的合理应用课件16围手术期抗生素的合理应用课件17围手术期抗生素的合理应用课件18围手术期抗生素的合理应用课件19围手术期抗生素的合理应用课件20围手术期抗生素的合理应用课件21围手术期抗生素的合理应用课件22围手术期抗生素的合理应用课件23围手术期抗生素的合理应用课件24围手术期抗生素的合理应用课件25围手术期抗生素的合理应用课件26围手术期抗生素的合理应用课件27围手术期抗生素的合理应用课件28围手术期抗生素的合理应用课件29围手术期抗生素的合理应用课件30围手术期抗生素的合理应用课件31围手术期抗生素的合理应用课件32围手术期抗生素的合理应用课件33围手术期抗生素的合理应用课件34围手术期抗生素的合理应用课件35围手术期抗生素的合理应用课件3656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—37围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期抗生素的合理应用围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期抗菌药物的预防性应用闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素著名学者爱因斯坦曾经说过“学问必须合乎自己的兴趣，方可得益”，因此表明学生的学习必须具有学习兴趣。在我国的临床医学教学中，教师对于学生依旧运用传统的教学方法，导致学生对于临床医学的学习逐渐失去兴趣，从而无法发挥学生的潜能，影响学生的未来就业方向。所以在新课改的背景下，对于我国的临床医学教育也应进行全面的改革，要求教师一切以学生为中心，培养学生的学习兴趣，以此来不断提升我国的临床医学教学水平。本文基于以上观点，首先分析学习兴趣对于学习的重要性，然后表明临床医学课程的重要性，其次表明现阶段的临床医学教学对学生的影响，最终提出临床医学专业如何有效培养学生的学习兴趣，以此来提升国的医学教育教学水平，从而提升我国临床医学学生的专业技能，使其在临床工作时能够为临床医学事业做出杰出贡献。一、培养学生学习兴趣对于学生学习的重要性学习兴趣能够分为两种，直接学习兴趣和间接学习兴趣，直接学习兴趣是学生对于所学内容感兴趣或在?W习过程中感受到快乐产生的，而间接学习兴趣是由学生的学习动机引起的，如学生在学习过程中获得教师或家长的表扬时，会更加努力地进行学习，以此来对于学习产生间接学习兴趣。学习兴趣的产生能够使学生积极主动进行学习专业知识以及技能，运用一切办法完善自身的知识体系，从而变得更加优秀。学习是一种复杂的脑力劳动，没有学习兴趣的支撑，学习将会变得枯燥乏味，从而使学生逐渐放弃学习，不利于学生的未来发展，因此在教育过程中培养学生的学习兴趣非常重要。二、让学生充分认识到临床医学课程的重要性（一）掌握基础知识使医学生思想升华在临床医学的教学中，主要是临床医学的基础理论知识的传输，在其中伦理学的教育能够使学生的思想得到升华，在未来进行临床工作时能够以患者为中心，尊重患者尊重生命，从而具有良好的职业道德素养，同时，教师能够通过临床实际案例讲述伦理学知识，使学生能够对其产生学习兴趣，从而更加深刻地理解伦理学的重要意义，以此来发展我国的临床医学事业。（二）临床医学基础知识是诊断的标准在临床医学工作中，具有扎实的临床基础知识才能够对于患者进行准确的诊断标准，因此在临床医学课程中掌握扎实的基础知识非常重要，能够对学生的未来工作产生一定的影响，所以在临床医学教育中，教师应对学生培养学习临床基础知识的兴趣，以此来为我国的临床事业做出贡献。（三）扎实的基础知识是未来深造的基础在临床医学中，只有不断进行深造才能够对患者进行更优质的治疗，减轻患者的痛苦，还能够为我国的医学学术研究贡献自己的力量，但没有扎实的临床医学知识基础在深造过程中会难以理解深奥的医学知识，从而无法达到最初的预想目标，因此临床医学的基础知识学习对于学生的未来深造有深远的影响。三、现阶段的临床医学教学对学生的影响（一）传统的教育模式使学生失去学习兴趣现阶段我国的临床医学教学中，教师依旧运用传统的教学模式，在课堂上以教师为主体，对学生进行灌输式教育，医学知识本就复杂，通过教师的灌输性教学会使临床医学知识更加枯燥，从而使学生失去学习兴趣，因此难以打下坚实的医学知识基础，不利于未来的工作以及发展。（二）未曾对学生进行临床实际能力的培养在临床医学的教育中，临床实践能力的训练尤为重要。但现阶段的临床医学教师仅是注重对于学生传授临床医学基础知识，忽略培养学生的实践操作能力，导致学生在进入临床实际工作时不能够将学习到的临床基础知识融合到实际操作中，因此难以适应临床工作，严重者会发生医疗操作不当，对患者造成伤害，从而产生医疗事故，不利于学生未来的发展。四、临床医学专业如何有效培养学生的学习兴趣（一）改革课堂教育方式在临床医学中教师应该改革自身的教育方式，运用新型的多媒体技术进行教学，能够提升学生对于临床知识的学习兴趣，从而能够主动进行自主学习，在网络上能够获得大量的学习资源，以此来不断提升自身的临床技术，通过新型教育方式培养学生的学习兴趣，使其能在学习过程中热爱临床医学，从而在未来能够获得理想的工作。（二）改革课堂教学内容传统的临床医学课堂教学中，教师仅是注重教材中的教材中的知识理论的传输，对于学生未曾结合临床实际经验进行教学，使学生在临床实习时无法锻炼临床技术，因此教师应改革课堂教学内容，在课堂上通过自身在临床上的实际经验进行讲述，不仅能够提升学生的学习型却，还能够将自身的临床经验传输，使学生在临床工作中能够少走弯路，有利于学生未来的工作发展。（三）营造良好的课堂教学氛围良好的课堂教学氛围能够使学生产生学习兴趣，从而更加努力地学习基础知识，因此教师应该运用多元化教学方式营造轻松愉快的课堂教学氛围，使学生对于枯燥的临床医学知识能够更感兴趣，从而能够培养学生的自主学习能力，同时，运用多媒体教学技术扩宽学生获取临床医学知识渠道，使其能够不断积累临床医学知识，在未来工作中能够准确地进行判断病情。五、结语综上所述，良好的学习兴趣能够提升学生的学习质量，在临床医学教育中，教师应该改革传统的教学方式，提升学生对于临床医学的学习兴趣，使其能够扎实地掌握专业的临床医学知识，在未来进入临床工作时能够发挥自身的实力为患者提供优质的医学服务，以此来满足我国对于临床医学的教育要求。写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段。对于提高学生文化素养起着重要作用，培养学生规范的书写能力，对学生适应社会生活的需要有着极其重要的意义。写得优美的文字，能给人以美感，使人赞口不绝，艳羡不已；如果写出的字不规范，使人难以辨识，就会降低文字的艺术魅力，甚至妨碍思想信息的正确传递。要提高写字质量，关键是教师素质和学生兴趣。1、学习进修、提高教师素质教师素质关键在于自我修养。无论你写得一手怎样漂亮的字，都需不断修炼，提高自己。有的老师能写一手好字而缺乏教学能力，有的老师有教学能力，但书写能力又很差劲。书写能力与教学能力同等重要，不能视写字为只是为了完成作业的工具。教师应该多抽一些时间练练字，写好了字，才能教育学生要好好写字，才能有说服力；同时，教师规范地书写，也会使学生潜移默化地受到影响，练好字写好字。其实，教师每天都在练习字，无论是编写教案，还是上课板书。然而为什么有的教师越写越好，有的则不然呢？这主要是由于他忽视了这支笔的存在价值，只是把它当作是一件工具使用罢了，并没有从高层次看待这支笔的艺术价值和作用。教师在编写教案或板书时，首先对规范写要有正确的认识，特别是板书，这是学生一块直观的"天地"，它是一面镜子，学生通过这镜子可以看到教师这块“料”。因此一个教师首先应该在书写教案和板书中下点功夫，找些有关的书籍阅读，或向书写能力较强的人请教，很快就会悟出如何教好写字的真谛。再加上教师的不懈努力，这样，教师素质提高了，学生水平自然也会提高。2、培养学生写字兴趣兴趣是人对某事物积极认识的一种倾向。这种积极认识的倾向促使人对某事物具有向往的心情，同时给予优先注意。学生对事物一旦发生兴趣，他就会克服一切困难，为使自己感兴趣的事物产生质变而努力。学生对写字产生不了兴趣有多方面因素制约，要把学生由被动性学习转化为主动性学习，对写字产生浓厚的兴趣，应该从以下几个方面去努力。2.1表扬。精神是充实思想进步的力量，凡人都需要精神上的享受，小学生尤其是如此。教师要随时捕捉学生的闪光点，哪怕是微不足道的进步也要进行有意识的表扬，如此，学生就会觉得美滋滋的，精神上得到满足，达到心理平衡，兴趣自然会提起。2.2关心。学生最需要关心，当一个学生对写不好字感到失望时，教师应该及时给他关心，帮助，使学生觉得是一种温暖的环境中学习。写一手好字需要日渐积累经验，加上教师耐心指点，学生就会产生兴趣。教师不要仅凭自己的情绪随便放弃对学生的关心。2.3榜样。榜样是前进的无穷力量，只要某学生写的字比以前有进步，或能领悟教师的指点写出好字，教师要及时将好的作品展出或在班上对学生作一次启发性的讲评，为普遍写得不太好的学生树立学习榜样，让更多的学生有羡慕之心，欲奋起直追，产生学习兴趣。2.4耐心指导。教师应该认识到，只有学而知之，没有生而知之，对写不好而感到失望的学生，不能冷落他们，应及时关心他们，耐心指导他们，让他们深感是一种温暖的环境中学习，如发现他们写不规范的字，应及时纠正。让学生在教师辅导下看到自己的进步，产生兴趣。2.5开展丰富的写字活动。写字的活动形式是多的，比如出墙报、写宣传性的标语，写对联等。为了让学生得到锻炼的机会，我有意识地给学生安排一些活动。在这些活动中，我尽量鼓励学生大胆实践、勇于探索，从而使学生适应性得以培养。2.6听故事。小学生都喜欢听故事，教师应该利用学生的心理特点，用讲故事的方式去收集古代书法家小时候苦练的轶事，让学生懂得写一手好字不是一朝一夕的功夫，而是一生中不断努力的结果。激发学生从小苦练，即便成不了书法家，只要有一手好字自己也会感到无穷欣慰的感情。2.7欣赏。欣赏是写好字的一种方法，通过欣赏好的作品，不但能拓宽视野，还能领悟其中的艺术魅力。怎样引导学生欣赏作品？方法是多种的，我认为：先将学生之间好的作品进行对比，给学生有个鉴赏能力的训练，再对书法作品进行欣赏，引发学生兴趣，学生在兴趣中产生欲望，定会不断探索努力。写字能力重在精心培养，成在反复练习。在具体的教学中，科学操作，悉心指导，严格要求，不懈地努力，扎扎实实地完成好每一阶段的写字教学任务，从而实现逐步培养提高小学生写字能力的目的。围手术期抗生素的合理应用56、死去何所道，托体同山阿。围手术38围手术期抗菌药物的预防性应用围手术期抗菌药物的39闪容手术部位感染的背景二、手术部位感染的风险因素抗生素预防性应用的益处和风险四、抗生素预防性应用的适应症五、如何预防性应用抗生素闪容40手术部位感染的背景S定义→手术部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI):手术切口的微生物污染达到一定程度时,发生手术部位的感染③包括切口感染、手术涉及的器官或腔隙的感染感染的危险因素包括患者方面SubcutaneousDeepIncisionOrgan/Space手术部位感染的背景41手术部位感染的背景s疾病负担S9发病率占医院感染第位,占所有医院感染的20%SS在住院接受手术的患者中发病率为%5美国每年约有160000300000SS病例,尚无中国的数据●SST患者相较没有发生SSI的患者而言,死亡风险高出2-倍●发生SSI的患者中有直接死于SSI项研究显示,若SSI发生率为1%,则每年可造成9亿美元的住院费用,社会总体费用超过16亿手术部位感染的背景42手术部位感染的背景s疾病负担③SS延长住院时间、增加住院费用作者报告时间增加住院时间(d增加费用Cruse102000martone1992年$3152￥3232刘一新2002年￥3368一黎沾良2003年￥1176*刘莉2013年￥34直接额外费用手术部位感染的背景43手术部位感染的风险因素s感染的风险因素病人手术年龄手术擦洗时间长度营养状况·皮肤消毒·肥胖·手术前皮肤准备糖尿病·切口长度吸烟·预防用抗生素同时其它部位感染·手术室通风耐药菌定殖·异物植入免疫抑制剂·引流术后住院时间延长·手术技巧·术后体温过低手术部位感染的风险因素44二、手术部位感染的风险因素合开症/ASA评分A5A评分身体状态正常的、健康的病人患有一种徽全身性疾病的病人有一种限制活动能力的严重全身性疾病、但未引起残疾的病人4患有一种致残的全身性疾病、且需要终生持续治疗的病人