2023年电大外科形成性考核册348

17.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴18.肾绞痛：肾盂肾盏结石引起输尿管梗阻是出现疼痛，位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧，性质为阵发性绞痛，持续几分钟或数小时不等常19.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上称为肾癌三联症20.直腿抬高试验：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住mmol/L,其酸碱失衡的类型是D.呼吸性酸中毒代偿期6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最佳取A.半昏位7.长期胃肠外营养的病人置管的部位是D.上腔静脉8.全胃肠外营养支持病人也许发生的最严重的代谢并发症是D高渗性非酮性昏迷9.下列有关肠外营养的护理对的的是C.不要经中心静脉导管取血10.急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常见原因是直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角11.属于肾性肾功能衰竭的病因是A.肾中毒度，即为直腿抬高角度。12.ARDS病人重要特性性的临床体现二、单项选择题1.轻度高渗性脱水最重要的体现是B.口渴为其责任护士，你考虑首先给其输入E.5%葡萄糖盐水3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应予以(C)C.10%13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A.血气分析14.导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏15.反应心脏后负荷的指标是A.血压葡萄糖酸钙的通气方式是E.压力支持通气17.反应病人身体脂肪量的4.成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于指标是C.三头肌皮褶厚度5.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,18.慢性排斥反应的特点是D.移植器官功能逐渐减退19.下列有关肿瘤化疗的护理论述不对的的是C.若出现药象41.开颅手术最危险的并发症是B.颅内出血超过D.500ml的活动71.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是A.30°外小于30ml,才能保证安全展中立位输液钾浓度不不小于0.3%,严禁静脉直接推注氯化钾，以免72.腰椎间盘突出症的基本病因是D.椎间盘退行性变血钾忽然升高导致心脏骤停。(3)速度勿快：成人静脉滴注73.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要的目速度每分钟不适宜不小于60滴。(4)总量限制、严密监测：的是为了防止A.神经根粘连定期监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病74.颈椎前路手术后最危急的并发症是A.呼吸困难75.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中对的的是A.防止猛力转头动作76.骨巨细胞瘤病人的X线检查可见D.肥皂泡样骨质破坏人，每日补钾量为2～3g,重症缺钾者24小时补钾不适宜超过6～8g。2.简述肠内营养支持病人误吸的防止措施和发生答：(1)每次喂食前评估患者的意思状态，有无咽反射；输阴影入食物前评估管道位置与否对的；(2):评估患者的基础呼77.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不对的的是B.残肢制动以防78.诊断恶性骨肿瘤最重要的根据是D.病理组织学检查79.有关坐骨神经痛的论述对的的是A下肢放射痛伴麻木感80.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是D.L5和S1神经根吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态：咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。(3):喂食期间或喂食后半小时抬高床头300,以增进食物借助重力通过胃十二指肠括约肌，以减少误吸的危险。检测胃潴留量状况，假如潴留量>200ml,应临时停止输注或减少输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造痿，必要时选用渗透压低的营养液；(4):假如患者有答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等规定(1)抬高床头300;将胃内容物吸净。虽然小量误吸，也应鼓励患尿量正常：静脉补钾前应先理解肾功能，因肾功能不良可影者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输剂量(小朋友剂量相似),再次被伤后，全程接种符合效价原液及皮质激素消除水肿；(6):记录喂食停止时间，患者的则的疫苗1年内再次咬伤者，应于0,3天各接种1次；1～3年3.列举ICU获得性感染的有关危险原因。答：ICU获得性感染是威胁重危患者生命的重要原因之一。(如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)、多种体内直管等；4.简述犬咬伤后创面的处理措施及免疫治疗措施超过3年，重新接种。(2)被动免疫制剂的使用答：破裂出血多忽然发生。部分患者有运动、答：伤口处理(1)。彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤答：(1)切口疼痛多发生在术后24小时内，予以一般止痛剂口至少15分钟。(2)消毒处理彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%可奏效(2):l颅内压增高所引起的头疼，多发生在术后2~4不适宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消赖脱水、激素治疗减少颅内毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白做伤口周围素的使用应注意在24小时内合理分派(3)若系术后血性脑脊的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎：伤口深而大者应放置液引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。伤口较深、污脊液免疫治疗(1)狂犬病疫苗接种：初次被伤后：原则上越早越答：(1)保护患侧上肢：防止皮肤晒伤和其他损伤，不用患好。一般咬伤者于0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗一种侧上肢搬运或提拉过重物品(2)避孕：术后5年内防止妊娠，防止乳腺癌的复发(3)综合治疗：遵医嘱坚持放疗、化疗，漏，应调整外堵措施。及时清除漏出的肠液并更换辅料，保平卧或侧卧触摸乳房；检查乳头及腋下。膏保护。(2)答：应鼓励患者初期开始患侧上肢的功能锻炼，3~5月，开始肘部活动；术后7日上举，10天外展，腋下引流管拔除后，术后10~12天左右可教患者作上臂的全范围关节答：(1)严密观测生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克体现。(2)定期观测腹部症状和体征的变化，如腹痛膜刺激征出现或加重，示病情恶化。同步注意关伴随症状(恶心、腹胀、发热、大小便变化、黄疽)以及呼吸、心血管、妇科等其他系统有关体现。(3)动态观测试验室检查成果变化，如三大常规、血电解质、力、肝肾功能等，同步注意x线、B超、腹穿、直肠指检等10.简述为肠痿病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事答：(1)禁食、胃肠减压(2)休息与卧位：卧床休息，生命体征平稳后半卧位，伴有休克患者平卧位或中凹卧位(3)病情观测：注意生命体征及腹部症状及体征的观测(4)抗生(7)必要时，遵医嘱做好腹部手术前常规准备。12.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观测和护理因，评估造口的活力并告知医生(2)造口出血：如有造口处答：(1)外堵法：护理时注意外堵物与否合适，如肠液有外静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血若为动脉出血应找出出血动脉分二：药物防止：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和支，结扎或电凝止血治疗(3)肠管回缩：非严重病例可选用尿PH,采用药物减少有效成分、碱化或酸化尿液，防止结石凸面造口用品，也可提议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者发生。三：有关疾病治疗：伴甲状腺功能亢进者，必须手术可让其减轻体重；一旦肠管回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，摘除腺瘤或增生组织：鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱应立即行手术治疗(4)造口狭窄：状况不严重者，定期扩肛，钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等原因。先洗净双手，操作手戴一次性手套15.可控膀胱术后怎样进行代膀胱功能训练?,手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不适宜过大，答：可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭以免损伤造口，停留2~5分钟，每天一次或每周2~3次；状况输出引流管，1小时至3~4小时不等，1周左右完毕，30~40严重者需行外科手术治疗。天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功13.简述膀胱造瘘管的护理要点。答：(1)妥善固定引流管，防止脱出(2)保持引流畅通，必要时可用无菌生理盐水冲洗(3)及时换药，防止尿液外流，鼓励患者多饮水，定期更换引流袋，防止感染(4)一般放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿畅通，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿状况。若造口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。14.简述尿路结石的重要防止措施。能锻炼时间，16.腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习?目的是什么?答：手术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5~7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼六个月以上。颈椎有病变者不适宜用三点式。四、病例分析题1.某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱?为何?答：一：饮食：(1)大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可病例分析题参照答案减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2023ml以上，尤其答：可发生脱水，低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容是睡前及午夜饮水，效果更好。(2)根据结石成分调整饮食。量局限性产生脱水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿补充钠盐，则可出现低渗性脱水。若病程中得分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相称数量的水而无对应什么?②目前的治疗措施是什么?③该病人的护理要点有哪些?答：急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1.病情观测与监测(1)严格记录病人24小时的液体出入量：(2)观测水肿状况；(3)定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。2.限制蛋白的摄入，同步保证热量供应。3.防止感染。4.透对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综3.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断要做何检查?②此疾病发生的诱因有哪些?怎样防止出血?咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。防脑缺血症状，及时告知医师处理。遵医嘱使用现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、问：①列出病人目前2个重要的护理诊断/问题。②患侧上肢的护理要点及功能锻炼措施便活动，活动厕)自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象理。