实践技能150题含答案完美打印版

53号题

【第一站考题】病史采集：男性，呕血一次，既往肝炎病史30余年。病例分析：老年男性，咳嗽咳痰20余年，加重数天昏迷。具体的不是很清楚了，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊有罗间。肝肋下2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查血WBC高等等，记不太清了。

【第一站答案】病史采集：这个比较简单吧，按公式套最少10分呵呵，补充补充可以得更高。病例分析：我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重，肺源性心脏病。

【第二站考题】1，锁骨上窝淋巴结检查，2，胸膜磨擦感，3，心脏听诊。操作是左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定

【第二站答案】提的问题不少，有一个是肺下界的移动度：6-8CM，还有一个是问三角巾固定的目的是？

说实话，三角巾我真没用过，这个题目我基本被枪毙了呵呵，在这里给大家提个醒，大家还没考的补补呵呵。

【第三站考题】一个肺部听诊，一个心脏听诊，两个心电图，一个吞钡片，一个骨折片，一个脑CT，一个医德医风。

【第三站答案】肺部听诊是右肺泡呼吸音增强，心脏听诊是机械样杂音，心电图一个是窦性过缓，一个是左室肥大，吞钡片示胃CA，骨折片示胫腓骨骨折，CT示脑梗死，医德医风这题非常简单河南郑州09年75号题病史采集：某中年男性，体重下降一年，伴右上腹痛两小时。

病例分析：11月小儿，头面部皮疹两天，无发热等其他任何伴随症状，血常规正常。（小儿发疹性疾病，具体哪个我拿不准）

体格检查：

1.咽和扁桃体的检查。

2.在橡皮人上指出胸骨角，腋前线，前正中线，肩胛后区。

3.跟腱反射。

诊疗操作：胸外心脏按压。

小问题：

1.把宾斯基征阳性的表现是什么

2.胸外心脏按压时如果病人伴有呼吸骤停，你一个人应该如何处理。

第三站：

8个电脑选择题

两个心电图

一个胸片

一个心脏听诊

一个肺部听诊

一个CT

一个医德医风广东湛江76号题病史查集：结肠癌

病例分析：猩红热

测体温（腋测法）、肺部听诊、颈项强直征

简易呼吸器使用（面罩法）问：什么情况下使用？82号题病史采集:女性25岁发热尿痛3天.病历分析:急性胆囊炎胆囊结石

操作:测头围,甲状腺触诊,脑膜刺激征,穿隔离衣108题四川华西7.3

病例分析：胰头癌

问诊眼睑双下肢水肿

病例分析心悸三十年复发半小时心电图室上速右束支传导阻滞

查体呼吸动度乳腺触诊膀胱叩诊腱反射

操作心肺复苏

听早搏局限性哮鸣音

X片胸腔积液左桡骨骨折

CT肾破裂

心电图窦缓室速广东佛山114号题目略如下

病史采集2岁小儿反复发热一个月昏睡2天

病例分析男51岁心悸30年加重半天憋气

每年反复发作1-2次劳累或情绪激动后不适

其他辅助检查未见明显异常,心界不大.生命体征平稳

体格检查:腋下测体温心脏触诊肝单手及双手触诊

上机考试我觉得我考的不错应该有25分

这里是前两站个人感觉挺顺利虽然病史采集和病例分析不能拿高分起码有一半分以上吧我照准了答题方式解答

2考官给我给了道题:右上臂部皮脂腺囊肿切除

考官给我11分钟时间答题去取手术包皮脂腺囊肿是囊肿?还是疖类脓肿呢?现在知道是粉瘤!我问过考官他不回答你

这个手术真实操作流畅我真不会

还要我6分钟内做完!!!!

消毒好切口

带上手套

打开切除手术包一看我的妈呀!手术刀头没装上的

只有刀柄和刀片看来我要装了

我没装过手术刀比划一段时间紧接着说要缝线了

又要我拿着三角针自己装线头

汗!!!装线头!!!缝合!!127

采集:转移右下腹痛

分析:不知道应该诊断为白血病还特法血小板减少性紫癜

操作:穿脱隔离衣

查体:测血压,肺下界移动度检查,肱二头肌检查

问题是:隔离衣多久更换?穿隔离衣可以到清洁区吗,为什么?

心前区震颤见于那些疾病?抬举样心尖波动见于那些疾病?

三站:双下肺孝鸣音+湿罗音,先天性心脏病在3,4肋间听诊舒张期隆隆样杂音,广泛传导,尺桡骨折,小肠梗阻,正常心电图

心梗,脑梗死,

医德:选D护士不应该叫病人测脉搏,医生也有责任.144号题病史采集：女。45岁。乏力伴皮肤，巩膜黄染2天。

病例分析：主要就是活动后出现心悸，休息或服用硝酸甘油可缓解。血压185/95.V1-5e,s/A

ST段压低0.1~0.3。

基本操作：肩胛角的体表位置.呼吸。心跳骤停的急救。

胸部的体表标记，锁骨上窝，腋前线，胸骨上窝，锁骨上窝的定义及其解剖的意义。肋脊角的叩击痛的位置及意义。

心电图右束支传导阻滞.150题第一站：女性31，间断喘息2个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。肠梗阻。第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答案：①3-5分钟听不到肠鸣音。②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术